Relaxantes musculares de ação central e periférica

Nos últimos anos, na prática clínica, uso generalizado de relaxantes musculares de ação central. Devido ao fato de que, em contraste com os relaxantes de ação periférica, eles não desativam a respiração espontânea nem afetam adversamente o sistema cardiovascular e outros órgãos e sistemas vitais.

Pela primeira vez, o estudo dos relaxantes musculares centrais foi iniciado em 1946 por Benjern Bradley. No entanto, a maioria dessas drogas tem propriedades sedativas e sedativos que eliminam ansiedade e medo, como a sibazona, têm um efeito relaxante muscular central. Precisamente, o mecanismo de ação relaxante do músculo central não é conhecido, embora drogas desse tipo oprimem os reflexos polissonossolares da coluna vertebral e perturquem sua regulação supraspinal. Algumas drogas também afetam os mecanismos neuronais reticulares que controlam o tônus muscular.

Mureluxamts de ação central

A droga	Dose única, g (comprimidos)
Benzodiazepinas (sybazona, diazepam)	0.005-0.02
Isoprotan (carisoprodol)	0,25-0,35
Clorossacarídeo (parafina)	0,25-0,5
Metacaramol (robotin)	0,25-0,5
Metaxalona (Relaxina)	0,8
Baclofen (lyoresal)	0,01-0,03

Praticamente, os pesquisadores conseguiram estabelecer que a mocaína - um representante dos relaxantes musculares centrais - causa uma diminuição da excitabilidade elétrica dos músculos esqueléticos dentro de 30 minutos após a administração. Também possui efeito analgésico leve e sedativo. Miorelaxação não é acompanhada por sensações desagradáveis, portanto, o medicamento foi amplamente utilizado na prática clínica. Em muitos países, esta droga é conhecida sob vários nomes: mocaína (Áustria), Mi-301 (Alemanha) e GGT-forte - também a Alemanha. Em 1962, F. Yu. Rachinsky e O. M. Lerner desenvolveram uma droga idêntica - mioceno (mefedol). Existem mais de 50 nomes diferentes para mephedol.

Para uso clínico, recomenda-se que o mefedol intravenoso seja administrado por via intravenosa na forma de uma solução a 10% de 5% de glicose em 20 ml ao mesmo tempo ou como uma solução a 20% de 10 ml em ampolas. Em caso de relaxamento insuficiente da musculatura estriada, a dose pode ser aumentada para 40 ml da solução. A duração da dose inicial é de 25-35 minutos. Depois disso, se necessário, é administrada uma dose de manutenção de 1-2 g (10-20 ml de solução a 10% de mephedol). Se um precipitado precipitar na ampola, recomenda-se que seja aquecido em água morna, após o que o sedimento desaparecer. Aceito dentro do mefedol não tem efeito.

Não são estabelecidas contra-indicações absolutas para o uso de mefedol na prática clínica devido à baixa toxicidade da droga e à falta de acumulação. Não é recomendável usar o medicamento em doenças cardiovasculares graves, acompanhadas de hipotensão grave. Muito raramente há uma leve tontura, uma sensação de precipitação na cabeça. Essas sensações podem ser evitadas injetando a droga lentamente. O Mefedol aprovado pelo Comité Farmacológico do Ministério da Saúde em 1966 e para propriedades químicas e farmacológicas é idêntico aos medicamentos acima mencionados utilizados no exterior.

O teste da ação de mefedal sobre a função motora do útero foi realizado pela primeira vez em coelhos grávidos e não grávidas, VA Strukov e LB Eleshina (1968). Está estabelecido que o mefedol não reduz o tom do útero grávido e não altera sua atividade contrátil. Contra o fundo do mefedol, as drogas uterotônicas (pituitrina, oxitocina, pachycarpina, etc.) têm seu efeito usual.

Ao usar mephedol na clínica, revela-se que a droga enfraquece a sensação de medo, estresse mental, suprime as emoções negativas, assegurando um comportamento tranquilo da gestante e da mãe no parto. Além disso, na grande maioria dos casos em que o medicamento é administrado, há uma diminuição acentuada na resposta aos estímulos de dor. Isso provavelmente deve-se ao fato de que, como outros relaxantes musculares da ação central, o mefedol devido à natureza dupla da ação refere-se a dois grupos de substâncias - relaxantes musculares e tranquilizantes.

O Mefedol quando administrado numa dose de 1 g não afecta negativamente o feto e o recém nascido, devido à penetração fraca através da placenta. Mostra-se que o mefedol numa dose de 20 ml de uma solução a 10% administrada por via intravenosa não piora as condições de hemostasia nas mulheres no trabalho de parto. Portanto, mefedol pode ser usado em trabalho de parto para relaxar os músculos do assoalho pélvico e prevenir o trauma do parto. Isto é importante, uma vez que os estudos modernos (OMS) mostram que os efeitos colaterais da episiotomia (dor, problemas sexuais) podem ser mais significativos ao cortar o perene do que com uma ruptura natural.

Estudos clínicos e experimentais mostraram que o mefedol é um tratamento eficaz para calafrios, devido ao efeito hipotérmico (após operações cavitárias, transfusões de sangue). Foi desenvolvida uma técnica de mefedola aplicação - .. O período de abertura da extremidade ou multíparas no início do período de expulsão nulíparas, ou seja, 30-45 minutos antes de maternidade nascimento por via intravenosa, lentamente, solução a 10% de um mefedola relaxante muscular que actua centralmente (1000 mg) 5% solução de glicose (500 mg). Mefedol tem um efeito relaxante seletivo nos músculos do períneo e do assoalho pélvico. A droga contribui para a prevenção de lacunas no períneo - a freqüência de seus danos com o uso do medicamento é 3 vezes menor do que no grupo controle. Com o trabalho de parto prematuro com o uso de mepharol, foi possível evitar a incisão perineal (trauma cirúrgico) e também prevenir a lesão na cabeça do feto prematuro devido ao efeito relaxante do mefedol nos músculos do períneo e do assoalho pélvico. Assim, o uso de mefedol reduz o trauma de nascimento da mãe, contribui para a prevenção de lesões de fetos e recém-nascidos em partos normais e complicados.

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