Prognóstico do trabalho com histerografia interna

O método da histerografia interna de dois canais permite a predição do trabalho para todo o processo de nascimento. Neste caso, é suficiente gravar pressão intra-uterina em 2 canais dentro de 30-60 minutos do início do trabalho de parto e, em seguida, comparar as gravações da pressão intra-uterina na região inferior e no segmento inferior do útero. Pela proporção da amplitude das contracções uterinas, prevê o curso do trabalho. Se a amplitude das contracções uterinas é maior no segmento inferior do que no fundo do útero, o trabalho prossegue e prosseguirá normalmente, mas se a amplitude das contrações uterinas é maior na região do fundo do uterino do que no segmento inferior ou é igual a ele, há uma fraqueza na atividade trabalhista.

Assim, com o parto normal, a pressão intra-uterina na região do segmento inferior ao abrir a garganta uterina 2-4 cm é 43,63 ± 1,01 mm Hg. P. A 5-7 cm - 48,13 + 1,05 mm Hg. P. A 8-10 cm - 56,31 ± 1,01 mm Hg. Art.

Na parte inferior do útero, respectivamente, 36,6 ± 0,9 mm Hg. Artigo, 40,7 ± 0,76 mm Hg. St., 47,15 ± 1,4 mm Hg. Art. (p <0,05).

Na prática do médico, para a avaliação rápida da atividade contrátil do útero durante o parto, é utilizada a seguinte fórmula:

E = Ea × E / T (condicional el.), D

E é a eficiência da atividade contrátil do útero em unidades convencionais, E é o sinal matemático da soma, f é a amplitude da redução da unidade em g / cm ² e T é o tempo do processo que está sendo analisado em segundos.

A eficácia da atividade contrátil do útero aumenta com a progressão do trabalho, enquanto o útero funciona de forma mais eficiente do que o corpo e o corpo - de forma mais eficiente do que o segmento inferior do útero, embora não em todos os casos, essas diferenças são estatisticamente confiáveis.

Assim, com um colo acentuado acentuado, a eficiência da atividade contrátil do útero na área inferior foi de 13,5 ± 0,43, o corpo - 13,2 ± 0,45 e o segmento inferior do útero - 7,4 ± 0,18. Quando a abertura da faringe uterina é de 2-4 cm, respectivamente, 29,8 ± 0,51; 18,8 ± 0,39 e 13,8 ± 0,28.

Quando a abertura da faringe uterina é de 5-7 cm, respectivamente: 30,4 ± 0,63; 19,4 ± 0,48; 14,0 ± 0,31.

Quando a abertura da faringe uterina é de 8 a 10 cm, respectivamente: 36,2 ± 0,59; 24,1 ± 0,32 e 16,8 ± 0,32.

Pesquisas atuais mostram que a pressão amniótica normal aumenta à medida que a gravidez avança e a quantidade de líquido amniótico aumenta para 22 semanas e, em seguida, não muda significativamente. A pressão amniótica e suas alterações associadas à atividade uterina são estudadas por 40 anos.

A pressão amniótica durante os polihidramnios é alta e baixa - com baixos níveis de água. Várias complicações na gravidez são mediadas pela pressão amniótica. Com a gravidez a termo e em termos iniciais do início do trabalho, o tom basal é 8-12 mm Hg. Art. Gibb (1993) sugere que o histerografia interna ser utilizado na prática clínica é não mais do que 5% de todos os nascimentos, especialmente em mulheres com cicatriz uterina, culatra, em multíparas, a falta de eficácia das contracções uterinas induzidas por nascimento e administrados nascimentos usando oxitocina.

Para avaliar a condição do feto, é importante levar em consideração os dados clínicos sobre a altura da posição do fundo do uterino em diferentes períodos de gravidez. Abaixo estão os termos da gravidez, o estatura da parte inferior do útero em cm (symphysis-bottom) com intervalos de confiança:

Alguns estudos mostraram que medir a altura da posição do fundo do uterino não melhora o prognóstico do nascimento de crianças com baixo peso corporal. Ao mesmo tempo, Indira et al. (1990), mostrou-se que a altura da posição do fundo do uterino sobre a sínfise é o parâmetro real da avaliação do tamanho do fruto.

Também é importante levar em consideração os fatores prenatais e intranatais, que podem levar a vários tipos de traumatização de um recém nascido. Na população, o risco de obter uma criança ferida é de 1 por 1000 recém nascidos e na presença de fatores de risco - 1 por 100 recém nascidos. Patterson et al. (1989) a estes fatores de risco incluem:

• anemia de mulheres grávidas;
• hemorragias obstétricas durante a gravidez;
• asma brônquica;
• presença de mistura de mecônio no líquido amniótico;
• apresentação extensora da cabeça;
• visão posterior da apresentação occipital;
• angústia (sofrimento) do feto;
• distocia dos ombros.

[1], [2], [3], [4]