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Princípios do tratamento da toxicose tardia
Última revisão: 08.07.2025
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Recomenda-se observar as seguintes disposições:
- possível eliminação de quaisquer irritações;
- administração sistemática e planejada de narcóticos, prevenindo convulsões em vez de esperar que elas apareçam; ao fazer isso, nunca se deve perder de vista o princípio básico do método - as convulsões devem ser interrompidas e, se ocorrerem novamente, a administração de narcóticos deve ser intensificada e até mesmo aumentada em frequência;
- um parto rápido, mas geralmente não forçado, é possível - fórceps, rotação, extração em apresentações pélvicas;
- manter todas as funções mais importantes do corpo nas melhores condições - respiração, atividade cardíaca, rins e pele;
- se as crises persistirem apesar do uso adequado da medicação, é indicada a sangria de cerca de 400 ml de sangue;
- se, apesar do uso das medidas indicadas, as convulsões ainda persistirem e a gestante doente ou parturiente estiver no início do trabalho de parto, indica-se o parto forçado;
- Além da sangria, o método profilático aprimorado envolve a administração mais vigorosa de drogas narcóticas durante as primeiras 2 a 3 horas de tratamento.
O parto com nefropatia pode ocorrer normalmente, mas complicações como hipóxia fetal, trabalho de parto prolongado, descolamento prematuro de uma placenta normalmente localizada e a transição da nefropatia para pré-eclâmpsia e eclâmpsia frequentemente surgem.
Durante o trabalho de parto, a condição da mãe deve ser monitorada cuidadosamente, o tratamento complexo da nefropatia deve ser realizado em conjunto com o anestesista, o alívio adequado da dor durante o trabalho de parto deve ser fornecido, a hipóxia fetal deve ser prevenida e tratada, e o esforço físico deve ser interrompido, se indicado.
Todas as manipulações vaginais, medições de pressão arterial e injeções devem ser realizadas sob uma mistura de óxido nitroso (anestesia).
Nas condições modernas, a cesárea para eclâmpsia é indicada para:
- ataques persistentes de eclâmpsia apesar do tratamento;
- estado comatoso;
- hemorragia no fundo, retinite, descolamento de retina;
- anúria e oligúria grave.
No terceiro estágio do trabalho de parto, é necessário evitar o sangramento.
Nos períodos pós-parto inicial e tardio, mulheres que sofrem de toxicose tardia são submetidas a exames e tratamento com a participação de um terapeuta. Após a alta hospitalar, elas devem ficar sob a supervisão de um obstetra-ginecologista e outros especialistas (terapeuta, nefrologista). Esse grupo de pacientes deve ser submetido a medidas de reabilitação.
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