Preparar o homem para o parto e o trabalho de parto

O fim está próximo — pelo menos o fim da gravidez! Em breve, o casal terá um bebê e começará uma nova vida familiar.

É improvável que um homem queira estar presente no parto. O casal provavelmente quer estar preparado para o nascimento do bebê e as mudanças subsequentes, para que saibam o que esperar. A preparação permitirá que lidem com a situação da forma mais eficaz.

Para se preparar para este evento importante com sua mulher, há uma série de coisas que é melhor abordar agora, e outras que é melhor aprender com antecedência, para que o casal possa pensar e discutir. Este capítulo aborda algumas áreas que podem ser novas para o homem.

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Cursos de educação para o parto

Os tempos estão mudando, e agora a maioria das mulheres quer que o cônjuge esteja com elas, até mesmo ajudando-as ativamente durante o parto. Um homem pode estar se perguntando como fazer isso (se quiser) — é bem possível que este seja o primeiro filho do casal!

Você estará preparada para o que está por vir se fizer um curso de preparação para o parto. Muitas pessoas fazem esses cursos juntas antes do nascimento do bebê. Cerca de 90% dos futuros pais que estão esperando seu primeiro filho fazem um curso, e isso ajuda. Estudos mostram que mulheres que fazem cursos de preparação para o parto precisam de menos medicamentos, menos ajuda durante o trabalho de parto e se sentem melhor com o bebê do que mulheres que não fazem o curso. Saber o que está por vir dará confiança a ambos os parceiros e os preparará para o parto. Antes de fazer um curso, um homem pode não acreditar que poderá estar presente no trabalho de parto de sua esposa. Depois de fazer o curso, ele pode perceber que o trabalho de parto é algo do qual ele quer participar!

O objetivo desses cursos é fornecer informações para ajudar o casal a se preparar para o que está por vir. Acredita-se que, se o casal estiver preparado para o parto, será mais fácil para ambos. O homem pode se sentir desconfortável em participar desses cursos. Mas, uma vez que o treinamento começa e ele aprende a mecânica do parto e o que está por vir, ele pode se sentir mais entusiasmado.

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O que procurar

Cada curso tem seu próprio estilo, e a lista abaixo ajudará os cônjuges a entender se esses cursos são adequados para eles.

• Os cursos foram recomendados por um médico ou equipe da clínica.
• Esses cursos têm a mesma atitude em relação ao parto que o médico e as parteiras.
• Os cursos começam quando os cônjuges precisam, por volta do 7º mês de gestação.
• O tamanho do grupo é pequeno - não mais do que 10 a 12 casais, e a sala é grande o suficiente para todos praticarem (no chão).
• O curso inclui uma visita à maternidade e um tour pelas maternidades.
• Os professores são positivos (você deve encontrar alguém que já tenha participado desses cursos e perguntar sobre eles).
• Os cursos são informativos, interessantes e explicam bem o parto. A dor do parto não é superestimada nem subestimada. A ideia do "parto perfeito" é discutida de forma realista.
• Os cursos abrangem emoções e medicina, incluindo indução de parto, cesáreas, epsiotomia e vários tipos de anestesia.
• Os cursos mostram vídeos de partos e cesáreas para ajudar na preparação para ambos.
• São fornecidas informações sobre o período após o nascimento, incluindo depressão pós-parto, circuncisão e opções de amamentação.
• Há tempo e oportunidade para fazer perguntas durante os cursos.
• Os cursos são frequentados por médicos (anestesiologistas, pediatras) e/ou enfermeiros.

Se NÃO for possível PARTICIPAR DO CURSO. Se um homem não encontrar uma maneira de participar de um curso, ele deve tentar escolher um horário que não esteja muito cheio (isso deve ser discutido com a esposa e o médico): isso dará ao homem e à esposa a oportunidade de tirar todas as dúvidas. Se o horário para o qual a visita à maternidade está agendada estiver muito cheio, é necessário agendar outro horário. Esta visita ajudará ambos os cônjuges a se sentirem melhor quando chegar a hora do nascimento do filho.

PERGUNTE SOBRE O INSTRUTOR. A pessoa que conduz o curso de treinamento em parto (quase sempre uma mulher) é muito importante em termos da visão geral do parto. É importante que o instrutor tenha tido experiência com parto. Alguns instrutores têm formação médica, como parteira; outros não têm formação alguma. É importante descobrir as qualificações do instrutor.

Principais visões sobre a gravidez

Os casais podem estar se perguntando se algum dos métodos de parto descritos nos cursos é melhor do que outros. Qualquer um dos métodos pode ser bom para o casal, mas é melhor se ater a um método. Também é importante discutir isso com o médico e saber sua opinião sobre o assunto. Se a mulher decidir dar à luz de uma forma que exija a participação masculina, e o homem não estiver disposto ou não puder participar tanto desse processo, isso pode levar à decepção e irritação.

Geralmente, existem três métodos de parto, divididos em três filosofias principais: Lamaze, Bradley e Grantley Dick-Read. Cada uma dessas filosofias oferece seus próprios métodos e técnicas.

Lamaze é a técnica mais antiga de preparação para o parto. As aulas ensinam às gestantes como substituir esforços improdutivos de parto por produtivos, já que os defensores dessa técnica consideram o parto um processo normal, natural e saudável. As aulas também ensinam técnicas de relaxamento e respiração para reduzir a dor durante o parto. Recentemente, casais casados foram autorizados a participar. Robert Bradley acreditava que os pais deveriam ajudar durante o parto – é por isso que muitos homens agora estão presentes no parto. Os cursos de Bradley ensinam diversas técnicas de relaxamento e concentração. Muita atenção é dada à respiração abdominal profunda para tornar o parto um processo mais agradável. As aulas geralmente começam no início da gravidez e continuam até o parto. Mulheres que estudaram Bradley geralmente se recusam a usar anestesia durante o parto.

O método Gran ou Dick-Read é um método que permite quebrar o ciclo "medo-tensão-dor" durante o parto com a ajuda de algum treinamento. Esses cursos foram os primeiros a receber futuros pais.

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Selecione os cursos

Você deve começar a procurar cursos de educação para o parto por volta da metade do segundo trimestre da gravidez – por volta da 20ª semana de gestação. Você pode perguntar ao seu médico ou enfermeiro na clínica sobre os cursos; eles provavelmente já sabem sobre eles. Amigos também podem ser uma boa fonte de informação; você pode procurar informações em livros de referência (Educação para o Parto).

Provavelmente, você precisará reservar com antecedência. Os cursos geralmente começam no início do terceiro trimestre (por volta da 27ª semana de gestação). É melhor concluí-los algumas semanas antes do nascimento do seu bebê. Cursos de educação para o parto podem ser realizados em organizações comunitárias ou universidades. A maioria das maternidades também oferece instalações para esses cursos, geralmente ministrados por uma parteira ou enfermeira.

Os custos das aulas de preparação para o parto variam, sendo as aulas presenciais as mais caras. Algumas seguradoras e programas comunitários cobrem parte ou a totalidade do custo das aulas de preparação para o parto. Consulte o seu corretor de seguros para obter mais detalhes.

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Um homem ajudará durante o parto?

O homem planeja estar presente no nascimento do filho? Se sim, ele não está sozinho. Hoje em dia, muitos homens ajudam suas esposas durante o parto e apreciam sua participação neste evento.

Participar do parto de uma criança com uma mulher não afetará nenhum dos cônjuges. Pesquisas mostram que cônjuges que participam juntos se tornam emocionalmente mais próximos nos meses seguintes. Além disso, a presença de um homem pode dar à mulher a confiança de que tudo ficará bem. Pesquisas mostram que se uma mulher estiver com muito medo durante o trabalho de parto, isso pode prejudicar o processo. A presença de um homem a ajudará a relaxar e lhe dará confiança.

E se um homem não conseguir fazer isso?

Os homens muitas vezes têm medo de se envolver no parto. Eles podem sentir fraqueza nos joelhos ao entrar na sala de parto ou medo se virem muito sangue. Um homem também pode sentir que será difícil ver sua esposa com dor e se sentir impotente. A sociedade coloca muita pressão sobre os homens para fazerem coisas com as quais se sentem muito desconfortáveis. Um homem deve descobrir o que pode fazer e discutir isso com sua esposa. Se um homem não tiver certeza sobre ajudar sua esposa durante o trabalho de parto, especialmente depois de fazer aulas de parto, ele deve ser honesto com ela e deixá-la saber o que pretende fazer, seja esperar no corredor ou sentar ao lado dela e segurar sua mão. A honestidade servirá melhor a um homem do que fingir que pode fazer algo e depois não fazê-lo.

O que um assistente da natureza faz?

Uma boa pessoa de apoio ao parto pode tornar a experiência do parto positiva e memorável. A chave é estabelecer uma boa conexão entre a pessoa de apoio e a mãe. O homem deve perguntar à esposa o que ela deseja quando as contrações começarem, para que ele possa providenciar. Mas lembre-se de que ambos os parceiros precisam pensar rápido. O parto é uma aventura com muitas incógnitas. As coisas podem mudar rapidamente durante o trabalho de parto, e um novo plano deve ser traçado imediatamente. Embora todos gostem de planejar o próprio parto, isso é impossível. Vocês precisam encarar o desconhecido e, então, trabalhar juntos.

O que uma parteira DEVE e NÃO DEVE FAZER. Abaixo, segue uma lista do que uma parteira deve e não deve fazer. Leia-a com atenção para ter uma ideia do que se espera de um homem. Também é importante saber o que não fazer! Tudo o que o casal aprendeu nos cursos de preparação para o parto pode ser adicionado a esta lista.

• O homem deve ser o "defensor" da esposa, informando a equipe do hospital quando ela estiver com dor ou quando a atividade das contrações mudar, não permitindo visitas indesejadas e procurando o que a esposa precisa.
• Um homem deve ajudar nas contrações.
• O homem deve ajudar a esposa a usar técnicas de respiração. É importante saber qual técnica é mais adequada para cada fase do trabalho de parto.
• O homem deve ouvir os conselhos que a parteira dá e que são baseados na sua experiência.
• Um homem deve pensar rápido. A situação pode mudar rapidamente, e os planos também terão que ser alterados.
• Um homem deve oferecer gelo ou um spray para sua esposa se ela estiver perdendo água.
• Um homem deve distrair sua esposa quando for a hora certa.
• Um homem deve fazer todo o possível para facilitar as coisas para sua esposa e perguntar a ela o que ela quer.
• Um homem deve se oferecer para massagear as dores nas costas ou nos músculos da mulher.
• O homem deve permitir que a esposa tome decisões importantes sobre o parto, inclusive se ela precisa de anestesia.
• Um homem deve fazer uma pausa se precisar, mas deve ter certeza de que a parteira sabe para onde ele está indo e quando retornará.
• Um homem deve mostrar à esposa que o nascimento do filho é importante para ele, dando-lhe flores ou um presente após o nascimento do filho e comemorando.
• Um homem deve fazer de tudo para tornar a experiência a melhor para ambos os cônjuges.
• Um homem não deve esperar muito tempo antes de levar sua esposa à maternidade.
• Um homem não deve levar a reação de uma mulher a sério. Se ela ficar sensível ou brava com ele, isso pode ser ignorado.
• Um homem não deve permanecer na sala de parto se for difícil para ele. Neste momento, a equipe só pode monitorar um paciente (a parturiente).
• Um homem não deve chamar trabalho da maternidade nem levar trabalho consigo para a maternidade.
• Um homem não deve partir sem dizer a ninguém para onde está indo.
• Um homem não deve ser muito atencioso. Ele deve dar atenção à esposa quando ela quiser, mas se ela recusar ajuda, deve ser deixada em paz.
• Um homem não deve tirar fotos ou gravar vídeos se sua esposa for contra.

Escolhendo um assistente de parto diferente

Embora seja muito agradável para um homem ajudar a esposa durante o trabalho de parto, não é necessário. Ela pode pedir a um amigo ou familiar para fazer isso. Não se ofenda se ela pedir a outra pessoa para fazer isso.

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Participação do homem que não for assistente durante o parto

Mesmo que os cônjuges decidam que o acompanhante da mulher durante o parto não será o marido, o homem ainda pode participar do nascimento da criança, embora não diretamente. Ele pode estar na sala de parto e ajudar, por exemplo, das seguintes maneiras:

• monitorar as contrações da mulher para que ambos os cônjuges possam observar o progresso do trabalho de parto;
• encorajando uma mulher durante o trabalho de parto;
• criando um clima na sala de parto;
• garantir que não haja estranhos na sala e atender chamadas telefônicas;
• contando aos parentes como o trabalho de parto está progredindo;
• tocar música, ler em voz alta ou distrair a mulher de outras maneiras;
• cortar o cordão umbilical do bebê após o nascimento.

Para apoiar moralmente a esposa, o homem não precisa participar diretamente do parto. O simples fato de estarem juntos nesse momento pode ajudar ambos os cônjuges. Participar da alegria do nascimento de um filho pode ser o início da transformação do relacionamento dos cônjuges em uma família.

Quem é uma doula?

Uma mulher pode escolher uma doula para auxiliá-la durante o trabalho de parto. Uma doula é uma mulher treinada para fornecer apoio e assistência a uma mulher durante o parto do seu bebê — a doula acompanha a mulher desde o início do trabalho de parto até o nascimento do bebê.

Uma doula difere de uma parteira, pois não realiza o parto. Ela apoia física e mentalmente a mulher durante o trabalho de parto, desde massagens até a ajuda para que ela se concentre na respiração. Uma doula pode até ajudar uma nova mãe a começar a amamentar.

O verdadeiro propósito de uma doula é dar apoio a uma mulher que opta por dar à luz sem anestesia. Se uma mulher opta por dar à luz com anestesia, ela não precisa de uma doula.

Embora a principal função de uma doula seja fornecer apoio durante o trabalho de parto, ela também pode ser uma assistente de parto. Ela não substitui a assistente de parto; ela trabalha ao lado dela. No entanto, em algumas situações, uma doula pode ser uma assistente de parto.

Os serviços de doula podem ser muito caros. Isso inclui assistência ao parto e uma ou mais consultas pré-natais.

Se o casal decidir ter uma doula presente durante o parto, deve discutir isso com o médico. Eles podem ter seus próprios motivos para não permitir. O médico também pode recomendar alguém com quem possam entrar em contato para falar sobre isso e com quem trabalhem com frequência.

À medida que a data prevista de parto se aproxima

À medida que a data prevista para o parto se aproxima, o casal deve combinar como manter contato. Ter um celular à mão facilita muito o contato. Também é importante providenciar alguém para acompanhar a mulher durante o trabalho de parto, para que ela possa contatá-lo e também para que ele possa levá-la ao hospital caso o homem não esteja presente.

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Antes do início do trabalho de parto

O casal pode estar ansioso pelo nascimento do bebê, mas pode não saber como identificar o início do trabalho de parto. Nesse dia, haverá sinais de que o trabalho de parto está começando. Estes incluem:

• aumento das contrações de Braxton Hicks
• o bebê "cai" mais abaixo em direção ao púbis da mulher
• ela sente uma pressão crescente no púbis e no reto
• há mudanças na condição dos músculos da vagina dela
• ela tem diarreia

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Preparativos para o parto

A mulher pode já ter feito a mala para a ida ao hospital e estar completamente pronta. O homem já fez a mala? Você pode levar uma pequena mochila ou bolsa com alguns itens importantes que ajudarão o homem durante o trabalho de parto. Você pode levar os seguintes itens com você:

• botas confortáveis
• troca de roupa
• assistir com cronômetro
• produtos de higiene pessoal, como desodorante, escova de dentes, pasta de dentes
• pó para massagear a mulher durante o parto
• um pequeno rolo de pintura ou bola de tênis para dar uma massagem nas costas da mulher durante o trabalho de parto
• fitas cassete ou CDs e um tocador ou rádio para acompanhar o nascimento com música
• uma câmera de vídeo e uma fita (somente se ambos os cônjuges concordarem em filmar)
• uma lista de números de telefone e um cartão reserva ou cartão pré-pago, bem como um cartão para chamadas de longa distância
• carregador de telefone
• um lanche seguro e uma garrafa de água
• um livro, revista ou jornal

Se a bolsa de uma mulher estourar

Dentro do útero da mulher, o bebê é cercado por líquido amniótico. Quando o trabalho de parto começa, as membranas que envolvem o bebê se rompem e o líquido vaza pela vagina. Quando as membranas se rompem, o líquido primeiro sai rapidamente e depois flui lentamente. Ou pode fluir lentamente, sem fluxo.

Nem todas as mulheres têm a bolsa rompida durante o trabalho de parto. Às vezes, o médico precisa cortar essas membranas. Se uma mulher achar que sua bolsa está rompendo, deve ligar para o médico imediatamente. Provavelmente, o homem será aconselhado a levar a esposa ao hospital.

As membranas se rompem quando o bebê ainda não está pronto para nascer. Se a mulher estiver longe da data prevista para o parto, o médico pode pedir que ela vá à clínica para verificar. Nessa situação, o marido ou outra pessoa deve acompanhá-la, pois as coisas acontecem rapidamente após o rompimento das membranas.

Se o bebê não estiver pronto para nascer, o médico vai querer verificar se a bolsa da mulher estourou e tomar medidas para prevenir infecções. Uma vez rompida a bolsa, o risco de infecção aumenta.

MEDINDO A DURAÇÃO DAS CONTRAÇÕES. É importante que o médico saiba com que frequência as contrações ocorrem e quanto tempo duram cada uma delas; somente neste caso, é possível saber se é hora de ir à maternidade. Nesse caso, ele registra a duração de cada contração e qual o intervalo entre elas. Você deve perguntar ao médico como ele acha mais conveniente registrar o tempo. Há duas maneiras de fazer isso.

Método I. Comece a contar quando a contração começar e termine quando a próxima começar (este método é o mais usado).

Método 2. Comece a contar do final da contração até o início da próxima.

O médico deve ser questionado sobre como se preparar para a ida à maternidade — ele pode ter instruções especiais para os cônjuges. Os cônjuges podem querer fazer as seguintes perguntas:

• Quando devemos ir à maternidade se uma mulher entrar em trabalho de parto?
• Devemos ligar para você antes de irmos para o hospital?
• Como podemos entrar em contato com você fora do horário de trabalho?
• Há alguma diretriz que devemos seguir?
• Para onde devemos ir - para a ambulância ou para a maternidade?

Verificação da veracidade do parto

Quando um homem leva a esposa à maternidade, ambos podem ser mandados para casa! Isso acontece se o trabalho de parto for falso ou prematuro. Ao chegar à maternidade, a mulher será avaliada em busca de sinais de trabalho de parto. Isso às vezes é chamado de "verificação do trabalho de parto verdadeiro".

Viagem à maternidade

Talvez os cônjuges já tenham se registrado na maternidade várias semanas antes da data prevista para o parto. Isso economizará tempo e nervosismo. O pré-cadastro envolve o preenchimento de formulários recebidos na maternidade ou do médico. Mesmo que os cônjuges não planejem levá-los à maternidade antes do início do trabalho de parto, eles devem ser preenchidos com antecedência. Se você adiar isso até o início do trabalho de parto, eles terão que ser preenchidos às pressas e há o risco de perder algo importante.

Ao viajar para a maternidade, o homem deve certificar-se de que as esposas levaram consigo a apólice de seguro e o cartão médico da mulher e que sejam fáceis de encontrar.

Se uma mulher for liberada, ela não deve ficar irritada, triste ou com raiva. É importante entender que, para determinar o início do trabalho de parto, você precisará visitar a maternidade com frequência. Às vezes, a verdade sobre o trabalho de parto não pode ser determinada por telefone.

Pessoas que detectam sinais de trabalho de parto em uma mulher sabem que o casal deseja que o bebê nasça e que não querem ir para casa. No entanto, se a mulher estiver em trabalho de parto falso (veja a tabela acima para entender a diferença entre trabalho de parto verdadeiro e trabalho de parto falso), é melhor que ela vá para casa. Se isso acontecer com o casal, o homem deve apoiar a mulher e ajudá-la a entender que eles retornarão ao hospital quando necessário.

Após chegar à maternidade

Quando uma mulher entra na sala de parto, muitas coisas acontecem. O colo do útero da mulher é examinado para verificar sua dilatação, seu histórico gestacional é coletado e os sinais vitais são registrados, incluindo pressão arterial, pulso, temperatura e frequência cardíaca do bebê. A mulher pode receber enema ou fluidos intravenosos; provavelmente haverá perda significativa de sangue. A mulher pode receber uma epidural, se solicitar.

Geralmente, é mantida uma cópia do prontuário da gestante; ele contém informações básicas sobre a saúde da gestante e o progresso da gravidez. A primeira medida é a palpação para determinar o estágio do trabalho de parto e usar esses dados como referência para outros exames durante o trabalho de parto. Este exame, assim como os sinais vitais, é realizado por uma enfermeira. O médico só o realiza em situações incomuns, geralmente em caso de emergência. Até a chegada do médico, você pode manter a calma, sabendo que a enfermeira está em contato com o médico. Na maioria dos partos, o médico só chega ao final do trabalho de parto.

Se a mulher tiver solicitado anestesia ou se o trabalho de parto não estiver previsto para muito breve, ela não precisa se deitar. A mulher pode andar. Provavelmente, ela só poderá chupar gelo ou beber água. Durante esse tempo, o homem pode ficar sozinho no quarto com a esposa, e as enfermeiras podem entrar para fazer vários preparativos. Na maioria dos casos, um cinto de monitoramento é colocado no abdômen da gestante para monitorar as contrações e os batimentos cardíacos do bebê. Essa gravação pode ser visualizada na sala de parto e na sala de observação (neste último caso, é monitorada pelas enfermeiras).

Medições da pressão arterial e palpações são realizadas regularmente para monitorar o progresso do trabalho de parto.

Em alguns casos, ao chegar ao hospital, o casal pode ser informado de que seu médico não está disponível e que outro médico fará o parto. Se o médico do casal acredita que ele ou ela poderá estar fora da cidade durante o parto, ele ou ela deve solicitar uma reunião com a pessoa que assumirá o parto nessa situação. Embora o médico gostaria de estar presente no nascimento do bebê cujo desenvolvimento ele ou ela estava observando, às vezes isso não é possível.

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Como uma mulher pode lidar com a dor do parto

A maioria das mães de primeira viagem não tem ideia de como o parto pode ser doloroso. Achamos importante saber a verdade: o parto é quase sempre doloroso. A intensidade da dor varia de mulher para mulher. Pesquisas mostram que a antecipação da dor causa medo e tensão. A melhor maneira de lidar com a dor é estar alerta sobre ela.

Algumas mulheres acham que não devem pedir anestesia. Podem achar que isso prejudicará o bebê. Outras acham que devem ter a "experiência completa do parto". Muitas se preocupam com o custo da anestesia. Um homem não deve pressionar uma mulher a fazer isso, nem permitir que outros o façam.

O casal provavelmente aprendeu sobre as opções de anestesia por conta própria. Aulas de educação para o parto são uma boa fonte de informação; no entanto, alguns instrutores não se concentram nisso. O casal pode ter aprendido sobre opções de controle da dor sem medicamentos, como técnicas de respiração e relaxamento. Algumas aulas discutem anestesia e podem até convidar um anestesista para abordar o assunto em uma aula.

Se o casal estiver preocupado sobre como a mulher lidará com a dor do parto, a anestesia deve ser discutida com o médico. O uso de anestésicos durante o trabalho de parto geralmente é uma decisão do casal, não dos médicos.

O homem deve convencer a esposa a se lembrar da possibilidade de anestesia durante o parto. Afinal, pode surgir uma necessidade maior ou menor de anestesia, e ela deve ser solicitada, se houver necessidade. Apoie a escolha dela. Talvez a dor durante o parto seja uma experiência muito difícil.

Alívio da dor sem medicamentos

Algumas mulheres optam por tentar aliviar a dor adotando diferentes posições, massagens, técnicas de relaxamento ou hipnose. Técnicas de respiração e relaxamento são frequentemente ensinadas em aulas de preparação para o parto.

Diferentes posições de parto, como a massagem, envolvem a mãe e seu acompanhante. Essa é a única maneira de aliviar a dor. Algumas mulheres afirmam que o uso dessas técnicas as aproximou ainda mais do cônjuge e tornou o parto mais agradável para ambos.

MASSAGEM PARA ALÍVIO DA DOR. A massagem é uma maneira de ajudar a mulher a se sentir melhor durante o trabalho de parto. Tocar e pressionar durante a massagem a ajudará a relaxar. Um estudo mostrou que uma mulher que recebeu massagem durante o trabalho de parto por 20 minutos a cada hora sentiu menos tensão e menos dor.

Massagens na cabeça, pescoço, costas e pés podem proporcionar sensações agradáveis e relaxantes. Quem massageia uma mulher deve estar atento às suas necessidades em relação à pressão.

Diferentes tipos de massagem afetam as mulheres de maneiras diferentes. Os casais podem querer experimentar os dois métodos descritos abaixo antes do início do trabalho de parto para se familiarizarem com cada um.

Effderage é uma massagem leve e delicada no abdômen e na parte superior das coxas, com os dedos; pode ser usada nos estágios iniciais do trabalho de parto. A pressão é leve, sem força, e as pontas dos dedos tocam a pele constantemente. Comece com as duas mãos em ambos os lados do abdômen. As palmas devem se mover para cima e para fora, para baixo, para a parte inferior do abdômen e depois para trás. Em seguida, você pode massagear as coxas. Também é possível fazer movimentos cruzados ao redor da cinta do monitor (se houver). Os dedos devem se mover ao longo do abdômen, de um lado para o outro, entre as cintas.

A massagem nas costas é muito útil para dores nas costas durante o trabalho de parto. Para fazer isso, coloque o pulso ou o punho aberto (você também pode usar uma bola de tênis) contra o cóccix e faça movimentos circulares, aplicando uma leve pressão.

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Analgésicos e anestésicos

Existem muitas maneiras de aliviar a dor. Analgesia e anestesia incluem muitos métodos. Conhecer cada método ajudará os cônjuges a escolher o mais adequado.

ANALGESIA. A analgesia reduz a dor do parto, mantendo a mulher consciente. Alivia a dor, mas pode causar ansiedade ou irritação e retardar os reflexos e a respiração do bebê, por isso geralmente é administrada no início ou no meio do trabalho de parto. Exemplos de analgésicos incluem demerol (cloridrato de mesperidina) e morfina.

ANESTESIA GERAL. Sob anestesia geral, a mulher fica inconsciente, portanto, este método é usado apenas para cesáreas e partos vaginais de emergência. Nesse caso, a criança também fica inconsciente e, após o nascimento, precisará restaurar suas funções vitais. Hoje em dia, a anestesia geral raramente é usada em partos. A conveniência é que ela pode ser aplicada rapidamente, se necessário.

ANESTESIA LOCAL. A anestesia local cobre uma pequena área e é usada para a episiotomia e os pontos subsequentes. A episiotomia é um corte cirúrgico na área entre a vagina e o ânus, feito para evitar que a vagina ou o reto se rompam durante o parto. Geralmente não afeta o bebê e tem poucos efeitos colaterais.

ANESTESIA REGIONAL. A anestesia regional abrange uma área maior do que a anestesia local. Os três tipos mais comuns de anestesia regional são o bloqueio sinusal, o bloqueio raquidiano e o bloqueio peridural.

O bloqueio pudendo é um procedimento no qual um medicamento é injetado no nervo vaginal para aliviar a dor na vagina, abdômen inferior e reto. A mulher permanece consciente e os efeitos colaterais são raros. O bloqueio pudendo é um dos métodos de anestesia mais seguros, embora não alivie a dor das contrações.

Na raquianestesia, o medicamento é injetado no líquido cefalorraquidiano, na região lombar. A mulher permanece consciente. Este método é usado apenas uma vez por parto, por isso geralmente é utilizado imediatamente antes do parto ou em cesáreas. Este método funciona de forma rápida e alivia a dor de forma eficaz.

Um bloqueio epidural envolve a inserção de uma agulha no espaço externo da coluna vertebral na parte inferior das costas. Este método é usado durante o trabalho de parto muito ativo, quando o colo do útero está muito dilatado e a dor é intensa. Este procedimento requer o uso de uma agulha para inserir um pequeno tubo ou cateter entre duas vértebras na parte inferior das costas. O medicamento é administrado através do tubo, e a mulher permanece consciente durante o trabalho de parto. O tubo é deixado no local até o trabalho de parto terminar para que o medicamento possa ser reinjetado, se necessário. Uma epidural alivia a dor das contrações, bem como a dor na vagina e no reto à medida que o bebê se move pelo canal de parto. Este método também é usado para aliviar a dor durante uma episiotomia. A mulher sente pressão ao se esforçar durante um parto vaginal. No entanto, um bloqueio epidural pode tornar o parto mais difícil, exigindo o uso de um extrator a vácuo ou fórceps.

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Posição do bebê durante o parto

A maioria dos bebês entra no canal do parto com a cabeça primeiro, que é a melhor posição para um bebê nascer. Mas existem outras posições.

A posição invertida significa que o bebê está com a cabeça erguida e seus pés ou nádegas entrarão primeiro no canal do parto. Se o bebê não estiver posicionado corretamente, o médico pode tentar virá-lo; a mulher também pode solicitar uma cesárea.

Por muito tempo, os bebês nasciam por via vaginal na posição invertida. Naquela época, acreditava-se que o método mais seguro nessa situação era a cesárea; a maioria dos médicos nessa situação continua acreditando que essa é a melhor opção. Mas há uma opinião de que uma mulher pode dar à luz um bebê na posição invertida sem complicações, se a situação estiver sob controle. Se isso ocorrer, o médico discutirá o assunto com ambos os cônjuges.

Parto

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Parto vaginal

Após a mulher passar pela primeira fase do trabalho de parto, ela estará pronta para o parto. Ambos os cônjuges finalmente verão o filho tão esperado.

Na prática, o nascimento do bebê e a expulsão da placenta no estágio 2 podem levar de alguns minutos a uma hora ou mais (veja a tabela nas páginas 225-227, que descreve os estágios do trabalho de parto).

Quando o colo do útero está totalmente dilatado (10 cm), a expulsão começa. Pode levar de 1 a 2 horas (primeiro ou segundo filho) a vários minutos (mães experientes). O nascimento do bebê, a expulsão da placenta e a sutura geralmente levam de 20 a 30 minutos.

Após o parto, o bebê e a mãe são examinados. Nesse momento, o homem finalmente poderá ver e segurar o bebê, e sua esposa poderá até mesmo amamentá-lo. A parte mais longa do parto pode não ser o nascimento do bebê, mas sim a sutura de várias áreas da pele e dos músculos.

Dependendo de onde a mulher estiver, ela pode dar à luz e se recuperar do parto na mesma sala (geralmente chamada de sala de parto e recuperação). Ela também pode ser transferida para uma sala de recuperação, geralmente localizada perto da sala de parto.

Cesárea

Em alguns casos, podem surgir complicações durante o parto que exijam uma cesárea, na qual o bebê nasce através de uma incisão no abdômen e no útero da mãe. Embora existam muitas razões para uma cesárea, seu objetivo principal é o mesmo de um parto normal: dar à luz um bebê saudável, preservando a saúde da mãe.

Os casais frequentemente querem saber por que precisam de uma cesárea, se é que precisam. O médico pode não saber a resposta a essa pergunta antes do início do trabalho de parto se a mulher nunca fez uma cesárea, o bebê está na posição correta e não há outras complicações. Normalmente, as contrações são aguardadas para determinar se estão afetando o bebê e se ele está se movendo pelo canal do parto. A cesárea é um procedimento cirúrgico que apresenta riscos. Se uma mulher fizer uma cesárea, provavelmente terá que ficar no hospital por mais alguns dias. A recuperação de uma cesárea é mais lenta do que a de um parto vaginal, geralmente levando de 4 a 6 semanas.

Os casais devem discutir a possibilidade de uma cesárea com o médico algumas semanas antes da data prevista para o parto. Devem perguntar por que a cirurgia está sendo planejada e expressar seus desejos e preocupações a respeito.

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Parto sozinha

• Chame uma ambulância.
• Ligue para um vizinho, familiar ou amigo.
• Você não deve se esforçar nem se curvar.
• Espalhe toalhas e cobertores em um local conveniente.
• Se o bebê nascer antes que a ajuda chegue, você deve tentar usar as mãos para ajudá-lo a sair, enquanto o empurra suavemente.
• O bebê deve ser enrolado em um cobertor ou toalha limpa e mantido próximo ao corpo para evitar perda de calor.
• Um pano limpo deve ser usado para remover o muco da boca da criança.
• Não puxe o cordão umbilical para remover a placenta.
• Se a placenta sair, ela deve ser salva.
• Não há necessidade de cortar o cordão umbilical.
• Tanto a mãe quanto o bebê devem ser mantidos aquecidos até a chegada da assistência médica.

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Parto em casa

• Chame uma ambulância.
• Ligue para seus vizinhos, parentes ou amigos (tenha os números de telefone deles em mãos).
• Convença a mulher a não empurrar ou se curvar.
• Use cobertores e toalhas para deixar a mulher o mais confortável possível.
• Se for parto, a vagina e a região anal da mulher devem ser lavadas com água e sabão.
• Quando a cabeça do bebê aparecer, incentive a mulher a se concentrar na respiração e não fazer força.
• Você deve tentar soltar a cabeça do bebê aplicando uma leve pressão, mas não a puxe.
• Depois que a cabeça emergir, ela deve ser pressionada suavemente para baixo para soltar os ombros.
• Após um ombro emergir, a cabeça do bebê deve ser levantada, soltando o outro. Gradualmente, o bebê inteiro emergirá.
• O bebê deve ser enrolado em um cobertor ou toalha limpa.
• Use um pano limpo para remover o muco da boca do seu bebê.
• Você não deve puxar o cordão umbilical para remover a placenta - isso não é necessário.
• Se a placenta sair sozinha, ela deve ser enrolada em uma toalha para preservá-la.
• O cordão umbilical não deve ser cortado.
• Mantenha a placenta no nível do bebê ou um pouco abaixo dele.
• Tanto a mãe quanto o bebê devem ser mantidos aquecidos com toalhas ou cobertores até a chegada da assistência médica.

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Parto a caminho da maternidade

• O carro deve ser parado.
• Tente pedir ajuda se você tiver um celular.
• Ligue o pisca-alerta.
• A mulher deve ser colocada no banco de trás, coberta com um cobertor ou toalha.
• Convença a mulher a não empurrar ou se curvar.
• Quando a cabeça do bebê aparecer, incentive a mulher a se concentrar na respiração e não fazer força.
• Você deve tentar soltar a cabeça do bebê aplicando uma leve pressão, mas não a puxe.
• Depois que a cabeça emergir, ela deve ser pressionada suavemente para baixo para soltar os ombros.
• Após um ombro emergir, a cabeça do bebê deve ser levantada, soltando o outro. Gradualmente, o bebê inteiro emergirá.
• Enrole seu bebê em um cobertor ou toalha limpa.
• Use um pano limpo para remover o muco da boca.
• Você não deve puxar o cordão umbilical para expulsar a placenta - isso não é necessário.
• Se a placenta sair sozinha, ela deve ser enrolada em uma toalha para preservá-la.
• O cordão umbilical não deve ser cortado.
• Mantenha a placenta no nível do bebê ou um pouco abaixo dele.
• Tanto a mãe quanto o bebê devem ser mantidos aquecidos com toalhas ou cobertores até a chegada da assistência médica.

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Após o nascimento da criança

Após o nascimento, as coisas acontecem rapidamente. Primeiro, a boca e a garganta do bebê são lidas. Em seguida, o médico amarra e corta o cordão umbilical (ou o pai pode fazer isso). Se um homem quiser cortar o cordão umbilical do bebê, isso deve ser discutido com o médico antes do parto. A permissão para fazer isso depende da situação e do local.

O bebê é então enrolado em um pano limpo e pode ser colocado sobre o abdômen da mãe. Um índice de Apgar é obtido de 1 a 5 minutos após o nascimento. Uma tira de identificação é colocada no pulso ou tornozelo do bebê. O bebê geralmente é examinado quanto à aptidão física e avaliado imediatamente após o nascimento. O bebê recebe colírio para prevenir infecções e vitamina K para prevenir sangramentos. O casal pode querer que seu bebê seja vacinado contra hepatite. Isso deve ser discutido com o médico antes do nascimento; a vacina protegerá o bebê contra hepatite no futuro.

Após as avaliações básicas, o bebê poderá ser devolvido aos pais. Posteriormente, ele será colocado em uma cama aquecida por um período.

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Devo ser circuncidado?

Se um homem tem um filho, ele terá outra decisão a tomar: circuncidar ou não o filho. Quando um menino é circuncidado, a pele que cobre a cabeça do pênis é removida. Isso pode ser feito por meio de um procedimento cirúrgico ou com um dispositivo especial projetado para remover o prepúcio. Isso geralmente é feito em hospitais, mas se o casal for judeu ou muçulmano, pode ser feito em uma cerimônia religiosa fora do hospital.

Hoje, cerca de 65% das crianças do sexo masculino são circuncidadas; na década de 1970, esse número era de 80%. Se um casal decide não circuncidar seu filho, essa não é uma decisão incomum e deve ser tomada em conjunto. Deve ser acordada antes do nascimento da criança, para que ambos os cônjuges possam compreender as consequências e chegar a um acordo.

Além de considerações religiosas, há duas outras razões pelas quais bebês do sexo masculino são circuncidados. A principal razão pela qual um casal decide circuncidar seu filho é para que ele se pareça com o pai e com outros meninos da mesma idade na escola. A segunda razão é médica e elimina infecções do trato urinário no primeiro ano de vida da criança e reduz o risco de câncer, sífilis e outras doenças sexualmente transmissíveis mais tarde.

A maioria dos pais sabe que o procedimento causará dor à criança. Diversas opções de anestesia estão disponíveis, incluindo bloqueio do nervo dorsal, bloqueio do anel do prepúcio e lubrificante anestésico.

Os riscos deste procedimento são mínimos; pequenos sangramentos e infecções locais são possíveis. A ferida geralmente cicatriza completamente em 10 dias.

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Uma criança deve ser circuncidada?

No passado recente, quase todos os meninos nos Estados Unidos eram circuncidados. Agora, alguns pais optam por não fazê-lo, e é uma decisão pessoal.

A Academia Americana de Pediatria é neutra em relação à circuncisão. Eles acreditam que não há uma resposta certa ou errada para essa questão. Acreditam que a escolha deve ser feita pelos pais e baseada em crenças médicas, culturais ou religiosas. Se um casal decidir que seu filho deve ser circuncidado, a circuncisão deve ser feita cedo o suficiente para que o impacto negativo sobre a criança seja mínimo (se realizada mais tarde, pode ser muito mais dolorosa e arriscada). Se um casal decidir não fazê-la, seu filho não será a única criança "não circuncidada" a crescer. Estatísticas mostram que, nos Estados Unidos, cerca de...

Três meninos não são circuncidados. Esta operação requer o consentimento de ambos os pais e não será realizada sem ele. Ao consultar o médico antes do nascimento do bebê, a circuncisão pode ser um tópico para discussão. Se o casal não tiver essa oportunidade, eles podem discutir o assunto antes que o bebê saia do hospital.

Alimentando um bebê

A maioria dos pais jovens deixa a escolha de alimentar seus filhos para suas esposas. Afinal, será ela quem alimentará a criança, então o pai não deve interferir na escolha dela. Vamos recorrer aos pesquisadores.

Pesquisas mostram que, na maioria dos casos, a recusa da mulher em amamentar se baseia na atitude negativa do pai em relação à criança. Um dos motivos pelos quais os homens têm medo disso é o receio de que a mulher amamente a criança em público. A boa notícia é que muitos homens, ao aprenderem sobre os benefícios da amamentação para a criança, mudam de ideia e apoiam suas esposas.

O leite materno contém todos os nutrientes de que o bebê precisa e também é de fácil digestão. Como o leite materno contém fatores imunizantes, bebês amamentados têm menor risco de desenvolver infecções. A amamentação também dará ao bebê uma sensação de segurança e à mãe, uma sensação de autossuficiência. No entanto, se houver motivos pelos quais uma mulher não queira ou não possa amamentar seu bebê, ela terá que alimentá-lo com fórmula, o que também não é ruim.

O homem deve conversar sobre amamentação com a esposa durante a gravidez e apoiá-la independentemente da sua escolha; um homem pode ser muito solidário e prestativo em qualquer escolha. Se a mulher estiver amamentando, ele pode ajudar trazendo o bebê até ela e levando-o à enfermeira. Se ela estiver dando mamadeira, o homem pode assumir parte da amamentação, mesmo à noite.

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