Planejamento familiar

De acordo com a definição de especialistas da OMS (1970), o termo "planejamento familiar" refere-se a atividades que visam ajudar indivíduos ou casais a obter determinados resultados: evitar gravidezes indesejadas, produzir as crianças cobiçadas; regular o intervalo entre gestações; controle o tempo de gravidez, dependendo da idade dos pais e determine o número de filhos na família.

As medidas para garantir o planejamento familiar devem necessariamente ser direcionadas tanto para uma pessoa como para a família como um todo, uma vez que o comportamento reprodutivo de uma família moderna é amplamente determinado pelas características sociais e higiênicas, nos quais os fatores médico-sociais e os estilos de vida são essenciais.

O planejamento familiar é um elemento essencial dos cuidados de saúde primários, necessário para manter a saúde e garantir a regulação da função fértil para o nascimento de crianças apenas cobiçadas.

Procedendo da definição de saúde reprodutiva, como ausência de doenças do sistema reprodutivo e (ou) violações da função reprodutiva, com a possibilidade de processos reprodutivos com pleno bem-estar físico, mental e social, os fatores que determinam isso podem ser atribuídos a dois grupos principais: médico e social. Os principais fatores médicos da saúde reprodutiva da população da região ou grupo social são:

• o nível de incidência ginecológica;
• o nível de mortalidade materna e infantil;
• a prevalência do aborto médico como meio de planejamento familiar;
• indicadores de uso de contracepção;
• freqüência de casamentos inférteis.

Os fatores sociais da saúde reprodutiva são definidos:

• legislação e tradições existentes no campo do planejamento familiar;
• o nível educacional da população em matéria de planejamento familiar e contracepção;
• acessibilidade (econômica e real) como assistência consultiva sobre as questões acima, e os próprios contraceptivos.

De acordo com o ponto de vista médico e biológico sobre o planejamento familiar, o último "ajuda a reduzir a mortalidade infantil, fortalece a saúde materna e infantil, reduz a infertilidade".

O direito ao planejamento familiar ou à paternidade gratuita e responsável (UN, 1968) é um direito inalienável de cada pessoa.

As principais tarefas para a preservação e fortalecimento da saúde reprodutiva e do planejamento familiar, enfrentadas por especialistas de vários níveis de atendimento médico, são atualmente:

• propaganda de ideias de planejamento familiar;
• educação sexual;
• aconselhamento sobre contracepção, saúde sexual e reprodutiva;
• correção de transtornos de saúde sexual e reprodutiva. Sua solução tem o objetivo final de reduzir o nível geral de incidência ginecológica e o número de abortos.

O trabalho principal para promover as idéias de planejamento familiar e a possibilidade de usar métodos modernos de contracepção recai sobre os médicos de nível 1. A partir da completude, a acessibilidade das informações recebidas durante a consulta da mulher, o uso adicional do método escolhido de planejamento familiar

Na ausência de informação, o médico, mas está interessado em questões das mulheres, ele deve enviar CE para consulta ginecologista maior nível de atendimento especializado a estes níveis ginecologistas-obstetras não são apenas obrigados a realizar uma consulta completa, mas também recomendar, se necessário, o sistema de medidas médicas destinadas a melhorar a aceitabilidade usado método de contracepção feminino.

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Monitoramento da gravidez

1. Monitoramento das funções básicas das funções vitais da mãe e do feto.
2. Criação de desenvolvimento anormal e formação por métodos de diagnóstico ultra-sônico.
3. Monitoramento do crescimento fetal e condição da placenta.
4. Rastreio da gravidez e do feto pelo fator Rh; a introdução da imunoglobulina Rhésus de acordo com as indicações.
5. Monitoramento da dieta, suporte nutricional e dinâmica do peso da gestante com correção regular da dieta.
6. Nutrição hipoalergênica de uma mulher grávida (de acordo com as indicações).
7. Um estudo de fetoproteína de soro de sangue grávida.
8. Controle da pressão arterial, sedimento urinário, sangue periférico.
9. A consulta dos glicocorticóides no risco de distúrbios respiratórios.
10. Controle da infecção urogenital.
11. Análise de DNA para excluir doenças hereditárias ou infecções generalizadas (de acordo com as indicações).
12. Amniocentese ou biópsia de coriões (de acordo com as indicações).
13. Triagem para álcool, drogas, cotinina (de acordo com as indicações).
14. "Escola" está grávida em todas as questões do regime de vida, preparação física, psicológica e higiênica para o parto.
15. "Escola" para amamentação e treinamento no mamilo.

Segurança do trabalho, indução de aleitamento materno e vínculo

1. Técnica delicada, presença de marido ou de outros membros da família, livre escolha de postura, uso mínimo de anestesia.
2. Aplicação imediata ao tórax na sala de parto com contato prolongado com a pele, hospedagem conjunta da mãe e da criança, swaddling livre, alimentação gratuita.
3. Limite máximo de exposição para alérgenos.
4. Limitando o uso de oxigênio concentrado, protegendo o trato respiratório e os olhos através da administração de antioxidantes.
5. Diagnóstico e monitoramento de condições transitórias e patológicas.
6. Imunização.
7. Acompanhamento da alimentação da mãe lactante e da dinâmica do peso corporal do recém nascido.
8. Controle da formação de biota.
9. Suporte para a regularidade do modo de luz.

Triagem de doenças do recém nascido

1. Fenidketonurii.
2. Galactosemia.
3. Ketoacidúria.
4. Hipotiroidismo.
5. Hiperplasia das glândulas supra-renais.
6. Fibrose cística.
7. Insuficiência de Biotinidase.
8. Homocistinúria.
9. Guididemie.
10. Tirosinemia.

Complexo pós-neonatal

1. Acompanhamento da nutrição da mãe lactante, da dinâmica do peso corporal e recém nascidos, do desenvolvimento da amamentação.
2. Monitorando a evolução dos reflexos, o desenvolvimento da psique e os atos motores.
3. Monitoramento de relacionamentos nos sistemas "mãe-filho", "pai-filho", "criança e família como um todo".
4. Diagnóstico de triagem nas primeiras semanas de vida:
   • aminoaciúria;
   • acidemia metilmalônica;
   • hipercolesterolemia;
   • insuficiência de a-1-antitripsina;
   • infecção por tuberculose e HIV;
   • risco de síndrome da morte súbita;
   • risco de maus tratos na família;
   • risco de deficiência auditiva e visual;
   • risco de lesões progressivas do sistema nervoso central.
5. "Escola" de pais sobre higiene, alimentação, criando um ambiente enriquecido para o desenvolvimento, massagem e ginástica para crianças das primeiras semanas e meses de vida, medidas para a segurança geral da criança, evitando morte súbita na presença de seu risco aumentado.
6. Início dos diários infantis sobre nutrição, comportamento, padrões de sono, reações motoras e emocionais, etc.

Programas para períodos de vida subsequentes

1. Exames médicos e médicos regulares. Tecnologia ideal para a realização de exames - vários programas do sistema AKDO (de programas para crianças pequenas a adolescentes). Para todas as faixas etárias - o programa "AKDO - Nutrição".
2. Teste de urina para bacteriúria, hematúria e proteinúria pelo menos uma vez em 2-3 anos, determinação da hemoglobina no sangue, pelo menos uma vez por ano, ECG - aos 1, 5, 10 e 15 anos.
3. Estudo de triagem para a concentração de chumbo em 1, 3 e 5 anos.
4. Um complexo de programas educacionais para crianças e seus pais para formar e proteger sua própria saúde.
5. O programa "Perfecção física" para crianças de todas as idades. Criação de sistemas de testes automatizados de atividade física e cultura, seleção individual do regime de treinamento.
6. O programa "Gigant" - a criação de gabinetes pedométricos com sistemas automatizados para remoção e análise dos parâmetros de desenvolvimento físico, idade biológica, puberdade, ritmo de desenvolvimento.
7. O programa "Optima" - uma avaliação automatizada da dieta e sua correção.
8. O programa "Inteligente" - no monitoramento do desenvolvimento neuropsíquico, apoio e estimulação, correção de anormalidades precoces, identificação de crianças com alta inteligência.
9. O programa "Rainbow" - para triagem e diagnóstico precoce de deficiência visual, prevenção de miopia, estrabismo e visão.
10. Programa "Sinfonia" - para triagem e diagnóstico precoce de deficiência auditiva em crianças com o objetivo de prevenir a perda auditiva.
11. O programa "Kusaka" (ou "Sorriso") - na prevenção da cárie dentária e má oclusão.
12. O programa "Allergoschit" - para o diagnóstico precoce e prevenção de doenças alérgicas em famílias de alto risco, bem como para a organização de medidas terapêuticas e de reabilitação e educação para crianças com doenças alérgicas.
13. O programa "Subida" é um registro geral de crianças deficientes com monitoramento de sua reabilitação em centros especializados.
14. O programa "Esfinge" - no planejamento e monitoramento da imunização de crianças.
15. O programa "Como tudo" - para crianças com doenças neuróticas, enureses e encopresis.
16. O programa "Cicero" - para crianças com distúrbios da fala.
17. O programa "Para viver de forma diferente" - sobre a prevenção da hipertensão arterial precoce, aterosclerose, condições agudas de risco de vida de origem cardíaca em crianças com predisposição hereditária.
18. O programa "Futuro" - para prevenção precoce do câncer.
19. O programa "Will" - para crianças que estão acostumados a fumar, ao álcool e às drogas.
20. O programa "Tenda" é para crianças de famílias socialmente desfavorecidas, vítimas de violência, crianças e adolescentes com tentativas de suicídio, mães jovens, famílias em situações críticas.
21. O programa "Zerkalo" - para monitoramento constante da mortalidade, ocorrência de doenças agudas, doenças crônicas, agrupamento de certas categorias de patologia com crescimento seletivo.
22. O programa SHIELD-ECO é para monitorar a segurança ambiental, especialmente para mulheres grávidas e crianças.
23. O programa "SOC DET" - sobre o estudo da economia das famílias com crianças e a organização do apoio aos pobres.

Programas médicos de tratamento e recuperação das doenças crônicas mais comuns da infância

Isso já é uma prevenção terciária, prevendo um tratamento eficaz e reabilitação de crianças com doenças crônicas, detectadas no início do tempo usando sistemas de diagnóstico de triagem para prevenção primária e secundária. A detecção precoce de anormalidades permite uma intervenção muito mais eficaz durante o curso da doença. Complexos de tecnologias médicas são formados em conexão com o perfil de desvios revelados. A organização de exames médicos, tratamento e reabilitação pode ocorrer em salas de consultoria e centros criados para o uso combinado de várias unidades. Para monitorar o curso de doenças e falhas funcionais, recomenda-se alocar os seguintes subgrupos de crianças:

1. com atraso no crescimento, motor, fala, desenvolvimento mental;
2. sofrendo de doenças alérgicas;
3. com defeitos de audição;
4. com deficiência visual;
5. com derrota do sistema músculo-esquelético;
6. com doenças reumáticas;
7. com diabetes mellitus;
8. com doenças crônicas do trato gastrointestinal e má absorção;
9. com displasia do tecido conjuntivo e hipermobilidade das articulações;
10. frequentemente e a longo prazo doente;
11. aqueles que sofreram trauma craniocerebral, meningite, encefalite;
12. portadores de hepatite e HIV;
13. com distúrbios no sono noturno e risco de síndrome da morte súbita;
14. com defeitos cardíacos congênitos e distúrbios do ritmo;
15. com doença renal crônica;
16. com doenças endócrinas (exceto diabetes);
17. com doenças pulmonares crônicas não específicas;
18. infectados com micobactérias tuberculose.

Assistência especializada como componente de uma estratégia individual de promoção da saúde

É muito importante que, na grande maioria das situações clínicas, a prioridade da implementação de estratégias para o gerenciamento de uma criança saudável permaneça. A criança precisa manter as oportunidades máximas de crescimento e desenvolvimento normais, para fornecer todas as "rações" essenciais de estimulação tanto em transtornos de saúde limítrofe como em doenças crônicas. Ao fazê-lo, responderemos ao chamado do diretor-geral da OMS Lee Jong-wook (2005) para mudar as estratégias do serviço médico. Ele insistiu:

1. sobre a prioridade dos programas "verticais";
2. em uma combinação de uma ampla gama de atividades de promoção da saúde;
3. sobre a orientação preferencial das crianças, e não apenas sobre suas doenças;
4. sobre a integração de diferentes serviços de proteção infantil.

Complexo de planejamento familiar 

1. Aconselhamento sócio-psicológico.
2. Complexo de pré-concepção e reabilitação
   • medidas para reduzir o risco para o feto e o nascituro:
   • aconselhamento genético;
   • identificação de doenças infecciosas crônicas, especialmente infecções urogenitárias e generalizadas, focos latentes de infecção, transporte de vírus da hepatite, citomegalia, herpes, vírus Epstein-Barr e parvovírus B-19;
   • diagnóstico de doenças crônicas do trato gastrointestinal e seu efeito na absorção e equilíbrio de nutrientes essenciais;
   • identificação e tratamento de doenças crônicas do sistema cardiovascular, avaliação do risco associado a eles para o curso da gravidez;
   • a definição de anemia anônima ou secreta; esclarecimento da natureza da anemia, do seu tratamento e prevenção da recaída em períodos subsequentes de gravidez;
   • triagem para hemochromatosis;
   • a detecção de osteopenia aberta ou secreta, tratamento e prevenção de progressão;
   • análise da nutrição das mulheres, cálculo multicomponente e segurança para recuperação e recuperação de dívidas;
   • estabelecimento de estado imunológico de acordo com anticorpos contra DNA nativo e anticorpos antinucleares;
   • testando a imunidade à rubéola, decidindo sobre a adequação da imunização;
   • rastreio e diagnóstico de síndrome antifosfolipídica para a tomada de decisão sobre profilaxia com aspirina na gravidez;
   • triagem para homocisteína no plasma sanguíneo e atividade da metiltetrahidrofolato redutase;
   • identificação da doença dos dentes e presença de focas contendo amálgama (com possível recarga);
   • determinação da concentração de iodo excretado na urina, estudo da glândula tireoide (ultra-som, função hormonal);
   • rastreio de metais pesados nos cabelos e unhas; com um aumento no conteúdo de chumbo, mercúrio, flúor, cádmio, berílio - uma análise de suas concentrações no sangue, consulta de um toxicologista, medidas para eliminação;
   • nas indicações - triagem de álcool e drogas.

Ao identificar fatores de risco significativos para o futuro feto, aconselhar sobre a implementação de medidas de tratamento e recuperação e abstinência temporária desde a concepção.

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