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pH do líquido amniótico no trabalho de parto fisiológico
Última revisão: 04.07.2025
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O pH do líquido amniótico foi estudado em 160 mulheres em trabalho de parto normal. A duração do trabalho de parto em primíparas foi de 12 horas e 42 minutos + 31,7 minutos, e em multíparas, de 6 horas e 5 minutos + 4,85 minutos. A avaliação dos recém-nascidos pela escala de Angar foi de 7 a 10 pontos. Em % das mulheres em trabalho de parto, o registro do pH iniciou-se a partir do momento em que o líquido amniótico se rompeu ou a bolsa amniótica se rompeu na ausência de trabalho de parto.
Para determinar o valor do pH do líquido amniótico, foram identificados os seguintes grupos: 1º - sem trabalho de parto; 2º - dilatação do colo do útero em 1-3 cm; 3º - em 4-5 cm; 4º - em 6-8 cm; 5º - em 9-10 cm; 6º grupo - estágio II do trabalho de parto.
Foi estabelecido que os valores de pH do líquido amniótico estão dentro dos parâmetros característicos dos ambientes biológicos líquidos do corpo humano. Durante o parto, à medida que o trabalho de parto avança e o colo do útero se abre, o valor de pH das águas diminui gradualmente, indicando o esgotamento de sua capacidade tampão.
Assim, o pH do líquido amniótico nos 6 grupos foi, respectivamente: 7,36 ± 0,005; 7,32 ± 0,008; 7,30 + 0,006; 7,27 ± 0,006; 7,23 ± 0,01 e 7,04 ± 0,04.
Flutuações intra-hora no pH da água: 0,02 ± 0,0005; 0,02 ± 0,0006; 0,019 ± 0,0007; 0,02 ± 0,0007; 0,03 ± 0,01.
As reduções mais significativas nos valores de pH são observadas no início do trabalho de parto, bem como no final do período de dilatação e no segundo período de trabalho de parto. Aparentemente, é nesses momentos do trabalho de parto que o feto experimenta cargas aumentadas, liberando produtos metabólicos ácidos no líquido amniótico. Assim, no 2º grupo, a carga sobre o feto está associada à transição do útero de um estado de repouso funcional para um modo de trabalho, nos 5º e 6º grupos - devido ao movimento do feto ao longo do canal de parto com compressão da parte de apresentação. Deve-se enfatizar especialmente que o pequeno valor do erro médio da média aritmética (M) indica a estabilidade dos indicadores.
O valor das flutuações intra-horárias no pH do líquido amniótico foi de 0,02 e não se alterou durante o processo de dilatação do colo do útero. Ao calcular o critério de confiabilidade da diferença, não foram encontradas diferenças confiáveis entre os grupos estudados, o que indica pequenos desvios nos valores de pH das águas em relação à média durante o trabalho de parto normal. A confiabilidade da diferença nos valores de pH das águas nos grupos estudados é a seguinte: a diferença entre o 1º e o 2º grupos é confiável, entre o 2º e o 3º - não confiável, entre os demais - foi encontrada uma alta confiabilidade da diferença nos indicadores.
As maiores alterações no pH do líquido amniótico no segundo período podem indicar a carga máxima sobre o feto e corresponder ao desenvolvimento de acidose fisiológica no feto.
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