Utilização de antiespasmódicos em mulheres em trabalho de parto com apresentação pélvica do feto

Na preparação para o parto e durante o trabalho de parto, é necessário administrar sistematicamente antiespasmódicos em intervalos de 2 a 3 horas, levando em consideração a natureza do trabalho de parto, o tipo de anomalia do trabalho de parto e a farmacodinâmica dos antiespasmódicos utilizados.

O uso de antiespasmódicos em parturientes com apresentação pélvica do feto leva a uma redução da duração do trabalho de parto em uma média de 3 a 4 horas, tanto para primíparas quanto para as que já tiveram o parto repetido. Em caso de baixa atividade laboral e falta de prontidão biológica para o parto, o maior efeito antiespasmódico é proporcionado pelo N-anticolinérgico de ação central - espasmolitina, na dose de 100 a 200 mg (0,1 a 0,2 g).

Na forma hipodinâmica de fraqueza da atividade laboral, em contexto de tônus basal (principal) uterino reduzido, o maior efeito espasmolítico é proporcionado pelo uso de uma solução de Halidoros na dose de 0,05 g por via intramuscular ou intravenosa lenta com uma solução de glicose a 20% (40 ml). O uso de uma solução de Halidoros tem um efeito espasmolítico pronunciado em vários graus de dilatação do orifício uterino, mesmo com colo uterino preservado em primíparas.

Em caso de trabalho de parto descoordenado em mulheres em trabalho de parto com apresentação pélvica do feto, o espasmoanalgésico baralgin é administrado para regular as contrações uterinas e obter um efeito analgésico central pronunciado. Este último é utilizado na dose de 5 ml de uma solução padrão, de preferência por via intravenosa muito lenta com 20 ml de uma solução de glicose a 40%.

Em primíparas, o efeito espasmolítico da baralgina e a normalização da função contrátil do útero se manifestam com um colo uterino preservado e maduro. Em caso de trabalho de parto prolongado devido à descoordenação das forças de trabalho de parto, é mais apropriado usá-lo em primíparas quando o colo uterino estiver aberto em 4 cm ou mais. Em caso de trabalho de parto excessivo em mulheres em trabalho de parto com apresentação pélvica do feto, recomenda-se o uso de combinações de agentes neurotrópicos (solução de propazina a 2,5% - 1 ml) em combinação com uma solução de pipolfeno a 2 ml e uma solução de promedol a 1% - 2-4 ml ou 2% - 1-2 ml (0,02-0,04 g) por via intramuscular em uma seringa e, se não houver efeito, usar adicionalmente anestesia com éter por hardware em combinação com _O2. Um alto efeito regulador é alcançado com o uso de inalações de fluorotano na concentração de 1,5 a 2,0% em volume, com a normalização do trabalho de parto ocorrendo nos primeiros 5 minutos (com um aumento na concentração de fluorotano de 2% em volume ou mais, o trabalho de parto cessa quase completamente). Ao mesmo tempo, observa-se também a normalização dos batimentos cardíacos fetais. A duração das inalações de fluorotano deve ser de pelo menos 20 a 30 minutos, pois o trabalho de parto excessivo pode ocorrer novamente. As inalações de fluorotano são realizadas apenas por um anestesiologista experiente, utilizando o dispositivo Trilan, que possui uma graduação para fluorotano, ou um dispositivo de anestesia inalatória.

Nos últimos anos, os agonistas beta-adrenérgicos têm se tornado cada vez mais difundidos no tratamento do trabalho de parto excessivo.