Quais são os perigos da rubéola e de outras infecções durante a gravidez?

Nem todas as doenças infecciosas são igualmente perigosas para o feto em desenvolvimento. Por exemplo, gripes e outros tipos de doenças respiratórias agudas afetam frequentemente gestantes, mas raramente causam distúrbios do desenvolvimento fetal. A rubéola, por sua vez, é bastante rara e causa esses distúrbios em quase 70% dos casos. A gravidade da lesão depende do estágio de desenvolvimento intrauterino no momento da infecção. As lesões são divididas em embriopatias (ocorrem durante o período de formação dos órgãos e da placenta, nos primeiros três meses de gestação) e fetopatias (ocorrem do quarto mês de gestação até o nascimento).

Uma das principais causas de embriopatias e fetopatias são as infecções virais. Mas, como já foi mencionado, nem todos os vírus são perigosos para o feto em desenvolvimento. E os mais perigosos nesse sentido são a rubéola, o citomegalovírus, o herpes simplex e o vírus da imunodeficiência humana (HIV).

A rubéola causa distúrbios mínimos em crianças e adultos – erupção cutânea, febre, mal-estar leve e aumento dos gânglios linfáticos cervicais. No entanto, pode ser fatal para o feto. Malformações congênitas podem se desenvolver e, em casos graves, o feto pode até morrer. A gravidade da lesão depende do momento da infecção. Se a mãe for infectada nos primeiros dois meses de gravidez, a probabilidade de infecção do feto é de 70 a 80%, se no terceiro mês, cerca de 50%. Posteriormente, a frequência de infecção intrauterina diminui drasticamente. Se o feto não morrer no útero, pode apresentar as seguintes malformações: cardiopatias congênitas, surdez, cegueira e danos ao sistema nervoso central (microcefalia). Se a infecção ocorrer posteriormente (após 12 a 16 semanas), pode ser acompanhada pelo aparecimento de erupções cutâneas típicas de "rubéola" em recém-nascidos, que, no entanto, desaparecem rapidamente.

Se você teve contato com uma paciente com rubéola durante a gravidez, é melhor interromper a gravidez, ou seja, realizar um aborto artificial. Alguns autores recomendam a administração de gamaglobulina em gestantes para prevenir deformidades. No entanto, a maioria dos pesquisadores acredita que o risco de deformidades, mesmo após a administração, é tão alto que é melhor interromper a gravidez.

A infecção por citomegalovírus não é menos perigosa para o feto. Entre as gestantes, essa doença é bastante comum (cerca de 6%), e a própria gravidez ativa o citomegalovírus latente.

A infecção materna primária é mais perigosa para o feto do que a infecção latente.

Em um estágio inicial do desenvolvimento fetal, o vírus causa sua morte e aborto espontâneo. Se a infecção ocorrer na fase de formação dos órgãos, os recém-nascidos podem apresentar aumento do fígado e do baço, microcefalia (ausência de cérebro), hidrocefalia (excesso de líquido no crânio), transtornos mentais (em idades mais avançadas), lesões oculares, etc.

O diagnóstico do citomegalovírus é difícil e nem todos os laboratórios podem realizar essa análise. Mas se a doença foi detectada nos primeiros meses de gravidez, para evitar os problemas mencionados, recomenda-se a interrupção da gravidez.

O herpes simplex pode causar abortos espontâneos em gestantes infectadas, infecção do feto e do recém-nascido, que desenvolvem icterícia, cianose, febre, problemas respiratórios e convulsões. Em casos graves, pode ocorrer morte.

O sarampo é uma doença rara entre gestantes, visto que a maioria delas é vacinada ou teve a infecção na infância. No entanto, tem havido um aumento na incidência dessa infecção recentemente, inclusive entre gestantes.

A presença de deformidades em crianças após suas mães terem sarampo não foi descrita, mas esta doença leva a abortos espontâneos e nascimentos prematuros. Uma criança nascida de uma mãe que já teve sarampo na infância ou adolescência adquire imunidade inata contra esta doença, que dura cerca de 3 meses.

Concluindo esta edição, gostaria de aconselhar todas as mulheres grávidas (e também as não grávidas) a não ficarem doentes! Se estiver grávida, limite suas visitas a locais lotados para não pegar nem mesmo um resfriado, observe a higiene pessoal (a hepatite A é transmitida por mãos sujas), sem mencionar o fato de que é simplesmente proibido visitar pessoas doentes. Se precisar ir a uma clínica pré-natal, tente fazê-lo quando houver menos pessoas.