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Estado do estado ácido-base do sangue fetal durante o parto fisiológico
Última revisão: 08.07.2025
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Dados da literatura indicam uma relação inquestionável entre a condição do recém-nascido e o equilíbrio ácido-base do seu sangue; portanto, ao determinar a condição do feto durante o trabalho de parto, os resultados do exame de sangue colhido da pele da cabeça são de importância decisiva, e a acidose pode ser reconhecida em qualquer fase do trabalho de parto. A possibilidade de coletar sangue fetal para determinar os principais parâmetros antes mesmo do nascimento é uma das conquistas mais significativas da obstetrícia nos últimos anos. O teste de Zaling só é possível com dilatação suficiente do orifício uterino, de pelo menos 4 a 5 cm.
No estudo, o teste de Zaling foi realizado três vezes durante o trabalho de parto em todas as mulheres em trabalho de parto normal - nos grupos 3, 4 e 6. No grupo 6, o sangue foi coletado da veia umbilical no momento do nascimento antes da primeira respiração. Em alguns casos, o teste de Zaling pôde ser realizado com o colo do útero encurtado na ausência de trabalho de parto, mas o pequeno número de observações não permitiu o processamento matemático dos dados. O sangue do dedo da mãe para determinar os componentes do equilíbrio ácido-base foi coletado simultaneamente com a coleta de sangue da parte de apresentação do feto. O estudo dos componentes do equilíbrio ácido-base foi realizado imediatamente após a coleta do material usando o dispositivo micro-Astrup com a determinação dos seguintes indicadores de equilíbrio ácido-base: pH atual, déficit de bases (excesso) - BE, bases tampão - BB, bicarbonatos padrão - SB e pressão parcial de dióxido de carbono - pCO 2.
Durante o trabalho de parto fisiológico e em condições normais, o equilíbrio ácido-base do sangue fetal está dentro da faixa normal. Durante o trabalho de parto, observa-se diminuição do pH sanguíneo no segundo período, aumento do déficit de bases, diminuição da quantidade de bases tampão e bicarbonatos padrão e aumento da pressão parcial de dióxido de carbono. Todos os componentes do equilíbrio ácido-base do sangue fetal são significativamente diferentes nos grupos 4 e 6. Não foram encontradas diferenças significativas entre os indicadores dos grupos 3 e 4.
Os dados apresentados indicam que, com um curso favorável do trabalho de parto e estado fisiológico do feto durante o período de dilatação, não há alterações significativas no metabolismo do feto, e somente no segundo período do trabalho de parto ocorre uma diminuição significativa do pH, um aumento da deficiência de bases, uma diminuição na quantidade de componentes alcalinos e um aumento na pressão parcial de dióxido de carbono, indicando o desenvolvimento de acidose metabólica compensada.
O estudo dos componentes do equilíbrio ácido-base do sangue materno durante a dinâmica do trabalho de parto não revelou alterações significativas que indicassem a depleção da capacidade tampão do sangue. Em todos os grupos estudados, os indicadores do equilíbrio ácido-base do sangue materno estão dentro dos limites fisiológicos. A análise matemática revelou uma diminuição significativa nos valores de bases tampão, bicarbonatos padrão e pCO2 no 6º grupo em comparação com o 4º, mas essas flutuações não ultrapassam os limites fisiológicos.
Os dados apresentados não nos permitem julgar a presença ou ausência de relação nas alterações dos componentes do equilíbrio ácido-básico do sangue do feto e da mãe.