Cardiotocografia, auscultação da atividade cardíaca, coloração do líquido amniótico

Durante o trabalho de parto normal, com o estado fisiológico do feto, há um aumento gradual na frequência da presença de mecônio no líquido amniótico, mas não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos.

A ausculta da atividade cardíaca fetal com um estetoscópio obstétrico foi realizada para cada mulher em trabalho de parto durante o trabalho de parto pelo menos uma vez por hora no primeiro estágio e após cada esforço no segundo estágio do trabalho de parto. Os resultados da determinação da frequência cardíaca fetal auscultatória durante o trabalho de parto fisiológico indicam a estabilidade do parâmetro estudado e, mesmo no segundo estágio, a frequência cardíaca fetal média não difere significativamente dos indicadores inequívocos em outros grupos. A frequência cardíaca fetal auscultatória foi no 1º grupo - (135,1 ± 0,31) batimentos/min; no 2º - (135,9 ± 0,45); no 3º - (135,3 ± 0,67); no 4º - (137,7 ± 0,53); no 5º - (137,2 ± 0,83); no 6º grupo - (136,9 ± 0,4) batimentos/min.

A cardiotocografia, sendo um método seguro e acessível, tem ampla aplicação na prática obstétrica para diagnosticar a condição do feto e, neste estudo, foi realizada em todas as mulheres em trabalho de parto pelo menos 3 vezes durante o processo de parto.

Os resultados da cardiotocografia mostram que, durante o trabalho de parto fisiológico, a frequência cardíaca média está dentro da faixa normal e praticamente não difere dos dados da ausculta. As alterações na frequência cardíaca durante o primeiro estágio do trabalho de parto não diferem significativamente entre os grupos.

O indicador de diminuição das flutuações intraminuto durante o processo de abertura do orifício uterino aumenta gradualmente, embora não tenham sido reveladas diferenças confiáveis entre os grupos durante a análise matemática, observa-se uma tendência de aumento do indicador. Alterações semelhantes ocorrem com o indicador do reflexo miocárdico. Ao mesmo tempo, os indicadores do reflexo miocárdico e da desaceleração indicam menos frequentemente sofrimento fetal na ausência de hipóxia do que as flutuações intraminuto. O aumento do número de desacelerações no 4º grupo difere significativamente dos dados do 3º grupo. Entre o 2º e o 3º grupos, não foram reveladas diferenças significativas.

Assim, apesar do estado fisiológico do feto, os dados de CTG em vários casos indicaram seu sofrimento intrauterino. Obviamente, devemos concordar com L. Lampe, que acredita que as alterações na atividade cardíaca pertencem ao grupo de sinais funcionais de asfixia e que uma avaliação da condição do feto baseada apenas neles só é possível em certas condições e requer uma análise crítica.

O valor prognóstico das alterações da frequência cardíaca fetal pode ser resumido da seguinte forma:

• Na maioria dos casos, essas alterações precedem o desenvolvimento de acidose fetal, portanto devem ser consideradas como sinais de alerta precoce:
• O CTG contínuo facilita o reconhecimento de desvios típicos;
• O registro contínuo é um requisito básico, pois a experiência mostra que mesmo em acidose grave, a frequência cardíaca fetal permanece normal por muito tempo;
• Mesmo com o registro contínuo das contrações cardíacas e o reconhecimento das alterações características, é impossível expressar quantitativamente o grau de hipóxia fetal.

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