Cardiotocografia, ausculta da atividade cardíaca, coloração do líquido amniótico

No processo de parto normal no estado fisiológico fetal ocorre um aumento gradual da freqüência de mecônio no líquido amniótico, mas não há diferenças significativas entre os grupos.

A auscultação da atividade fetal cardíaca com estetoscópio obstétrico foi realizada em cada parturiente no processo de nascimento pelo menos uma vez por hora no primeiro período e após cada tentativa na segunda etapa do trabalho. Os resultados da determinação da freqüência cardíaca fetal auscultatória em partos fisiológicos indicam a estabilidade do parâmetro estudado e, mesmo no período II, a freqüência cardíaca fetal média não difere significativamente dos índices de valor único em outros grupos. A freqüência cardíaca fetal auscultatória foi no primeiro grupo - (135,1 ± 0,31) bpm; no segundo - (135,9 ± 0,45); no terceiro - (135,3 ± 0,67); no quarto - (137,7 ± 0,53); no 5º - (137,2 ± 0,83); no 6º grupo - (136,9 ± 0,4) bpm.

A cardiotocina, sendo um método seguro e acessível, encontrou ampla aplicação na prática obstétrica para o diagnóstico do estado fetal e neste estudo foi realizada em todos os partos pelo menos 3 vezes durante o parto.

Os resultados da cardiotografia mostram que, no processo de partos fisiológicos, a freqüência cardíaca média está dentro do intervalo normal e praticamente não difere dos dados da auscultação. As alterações na frequência cardíaca durante a primeira fase do trabalho não diferem significativamente entre os grupos.

O índice de diminuição das flutuações intramusculares no processo de abertura da faringe uterina aumenta gradualmente, embora não haja diferenças significativas entre os grupos durante a análise matemática, e a tendência para aumentar a característica é rastreada. Mudanças semelhantes ocorrem com o índice do reflexo miocárdico. Ao mesmo tempo, os índices de reflexo e desaceleração do miocárdio com menos freqüência indicam sofrimento fetal na ausência de hipoxia do que as flutuações intraminais. O aumento na quantidade de declínio no 4º grupo difere significativamente daqueles do 3º grupo. Entre o 2º eo 3º grupo, não houve diferenças significativas.

Assim, apesar da condição fisiológica do feto, os dados de CTG em alguns casos indicaram seu sofrimento intra-uterino. Obviamente, devemos concordar com L. Lampe, que acredita que as alterações na atividade cardíaca estão relacionadas ao grupo de sinais funcionais de asfixia e a avaliação do estado fetal com base neles é possível somente em determinadas condições e requer uma análise crítica.

O valor prognóstico das alterações na freqüência cardíaca fetal pode ser resumido da seguinte forma:

• Na maioria dos casos, essas mudanças precedem a formação de acidose fetal, por isso devem ser consideradas como sinais de alerta precoce:
• A constante de CTG torna mais fácil reconhecer desvios típicos;
• A continuidade do registro é o principal requisito, uma vez que a experiência mostra que mesmo com acidose severa, a freqüência cardíaca fetal permanece normal por um longo tempo;
• mesmo com a gravação contínua dos batimentos cardíacos e o reconhecimento das mudanças características, o grau de hipoxia fetal não pode ser quantificado.

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