O curso do trabalho com vários tipos de preliminares

Para a obstetrícia prática, as características especiais do curso subseqüente do trabalho são importantes, dependendo da duração das preliminares que as precedem.

Uma diferença significativa foi estabelecida entre a duração do período preliminar no primeiro e o reinado e a duração do ato de nascimento. Ao mesmo tempo, à medida que a duração das contrações preliminares aumenta, especialmente durante 12 horas, a duração do trabalho aumenta. Um aumento gradual, mas progressivamente crescente do trabalho devido à duração das preliminares (preliminares - até 6 h, 7-12, 13-18, 19-24, mais de 24 h) são observados em primiparas, menos notadamente no recém-nascimento.

Com um período prolongado de preliminares (mais de 24 horas), o comprimento do trabalho tanto para o primeiro quanto para o parasita aumenta quase 2 vezes. Assim, se o comprimento médio da mão-de-obra por um período preliminar de até 6 horas é de 11,6 horas para primipares e 7,2 h para a maternidade, então, para um período preliminar de mais de 24 h, a duração média do parto no primipara é de 19,6 horas e no período de re-parentalidade 14, 2 horas

O estudo da freqüência de desenvolvimento de fraqueza na atividade trabalhista em primiparas, em função da duração das preliminares anteriores ao nascimento, mostrou o seguinte. Se a duração do período preliminar fosse de até 12 horas, a fraqueza da atividade trabalhista em primiparas foi detectada em 5,08%, e com um aumento de mais de 24 horas, a incidência de desenvolvimento da fraqueza da atividade trabalhista aumentou para 12,3%. A porcentagem total de desenvolvimento de fraqueza na atividade trabalhista em primiparas foi de 23,07%. A análise dos dados obtidos nos reinícios mostra que, dos 120 examinados, apenas 16 apresentaram fraqueza no trabalho (13,3%). Ao mesmo tempo, o desenvolvimento da fraqueza da atividade trabalhista no re-parenting é observado com maior frequência com a duração das preliminares durante 24 horas.

Um papel significativo no desenvolvimento das preliminares patológicas é a presença de um grande feto. Assim, dos 435 examinados em 75, registaram-se grandes fetos com peso superior a 4000,0 g (17,2%).

O fluxo prematuro de líquido amniótico foi observado em 11,1 ± 1,6% dos casos, no grupo controle - em 2,4 ± 1,5%. O fluxo inicial de fluido amniótico aumentou com a duração das preliminares durante 7 horas (32,9 ± 5,01%) e manteve-se alto em todos os grupos de tempo subseqüentes (no grupo controle - 4,7 ± 2,12%). A porcentagem total de descarga intempestiva de água no trabalho de parto com o período preliminar anterior foi de 36,8 ± 2,3% e no grupo controle - 7,1 ± 2,6%.

As intervenções operacionais, dependendo da duração das preliminares, representaram 14,2% dos casos. Na maioria das vezes, foram entregues a mulheres em trabalho de parto com um período preliminar de mais de 24 horas. A cesárea foi realizada por 56,2% das mulheres parturientes, operação de aplicação de fórceps obstétricos - 45,4%, extração a vácuo do feto - 41,6%. No total, 16 mulheres (3,6%) foram entregues à cesariana. A operação do exame manual da cavidade uterina e a separação e recuperação manual do pós-parto foram realizadas em 13 casos (3,2%). A perda média de sangue foi de 187 ± 19 ml. Ao mesmo tempo, das mulheres que tiveram uma perda de sangue de mais de 400 ml, 52,2% eram mulheres com duração das preliminares durante 24 horas. A porcentagem total de sangramento patológico foi de 11,1%. No grupo controle, a incidência de sangramento patológico foi de 3%.

O período pós-parto complicado foi observado em 23 (5,28%) - subvolução infectada do útero, metroendometrite, metrotromboflebite, anemia secundária, mastite ameaçadora, etc.