O curso do trabalho em diferentes tipos de preliminares

Para a obstetrícia prática, as características do curso subsequente do trabalho de parto, dependendo da duração do período preliminar que o precede, são de grande importância.

Foi estabelecida uma diferença significativa entre a duração do período pré-parto em primíparas e multíparas e a duração do trabalho de parto. Ao mesmo tempo, com o aumento da duração das contrações pré-parto, especialmente acima de 12 horas, a duração do trabalho de parto aumenta. Um prolongamento mais gradual, porém progressivamente crescente, do trabalho de parto devido à duração das contrações pré-parto (período pré-parto - até 6 horas, 7-12, 13-18, 19-24, acima de 24 horas) é observado em primíparas, menos perceptível em multíparas.

Com contrações preliminares prolongadas (mais de 24 horas), a duração do trabalho de parto para primíparas e multíparas aumenta quase o dobro. Assim, se a duração média do trabalho de parto com um período preliminar de até 6 horas é de 11,6 horas para primíparas e 7,2 horas para multíparas, então com um período preliminar superior a 24 horas, a duração média do trabalho de parto para primíparas foi de 19,6 horas e para multíparas - 14,2 horas.

Um estudo sobre a incidência de fraqueza no trabalho de parto em primíparas, dependendo da duração do período preliminar que antecede o parto, mostrou o seguinte. Se a duração do período preliminar foi de até 12 horas, a fraqueza no trabalho de parto em primíparas foi detectada em 5,08%, e quando aumentou além de 24 horas, a incidência de fraqueza no trabalho de parto aumentou para 12,3%. A incidência geral de fraqueza no trabalho de parto em primíparas foi de 23,07%. Uma análise dos dados obtidos em multíparas mostrou que, de 120 mulheres examinadas, apenas 16 apresentaram fraqueza no trabalho de parto (13,3%). Além disso, a fraqueza no trabalho de parto em multíparas é mais frequentemente observada quando o período preliminar dura mais de 24 horas.

A presença de um feto grande é de reconhecida importância no desenvolvimento do período preliminar patológico. Assim, de 435 examinados, 75 apresentaram fetos grandes, pesando mais de 4.000,0 g (17,2%).

A ruptura prematura de membranas foi observada em 11,1 ± 1,6% dos casos, e no grupo controle, em 2,4 ± 1,5%. A ruptura precoce de membranas aumentou com a duração do período preliminar superior a 7 horas (32,9 ± 5,01%) e permaneceu elevada em todos os grupos de tempo subsequentes (no grupo controle, 4,7 ± 2,12%). A porcentagem geral de ruptura prematura de membranas em trabalho de parto com um período preliminar anterior foi de 36,8 ± 2,3%, e no grupo controle, de 7,1 ± 2,6%.

Intervenções cirúrgicas dependendo da duração do período preliminar representaram 14,2% dos casos. Elas foram mais frequentemente realizadas em mulheres em trabalho de parto com um período preliminar de mais de 24 horas. A cesárea foi realizada em 56,2% das mulheres em trabalho de parto, aplicação de fórceps - 45,4%, extração a vácuo do feto - 41,6%. Um total de 16 mulheres (3,6%) deram à luz por cesariana. O exame manual da cavidade uterina e a separação manual e extração da placenta foram realizados em 13 casos (3,2%). A perda média de sangue foi de 187 ± 19 ml. Além disso, das mulheres em trabalho de parto que tiveram uma perda de sangue de mais de 400 ml, 52,2% eram mulheres com um período preliminar de mais de 24 horas. A porcentagem geral de sangramento patológico foi de 11,1%. No grupo controle, a incidência de sangramento patológico foi de 3%.

Curso complicado do período pós-parto foi observado em 23 (5,28%) - subinvolução infectada do útero, metroendometrite, metrotromboflebite, anemia secundária, mastite ameaçadora, etc.