Monitoramento de indicadores objetivos do estado fetal com a ajuda de ultra-som

As possibilidades do método ultra-sônico são as seguintes:

Determinação da posição do feto e da cor predominante. As dificuldades com a definição da parte apresentadora são geralmente observadas em mulheres obesas, com polihidrômios, com ataques fortes e freqüentes. Em tais situações, com uma cabeça alta, mesmo um exame vaginal não resolve dúvidas.

Biometria fetal. A determinação pré-natal da massa fetal é de grande importância para o médico que lidera o parto. Conhecer o peso estimado do feto é especialmente importante na apresentação pélvica, se houver indicações para o término prematuro da gravidez. Para isso, existe um método proposto por AV Rudakov, que, infelizmente, com polihidrômios e obesidade, dá um grande número de erros diagnósticos.

Para estimar o peso do feto com ultra-som, é necessário medir o tamanho biparietal da cabeça de forma suficientemente precisa. Como guia, esse tamanho é escolhido porque é o mais informativo. Primeiro, a proporção de tamanho biparietal para o peso fetal, em comparação com o resto dos tamanhos medidos, possui os valores numéricos mais constantes; Em segundo lugar, os ossos do crânio apenas na região parietal temporal estão localizados a uma distância comparativamente grande em paralelo e, portanto, obtém-se uma imagem clara do oval. Usamos sete fórmulas, das quais escolhemos o mais confiável.

Com um pequeno tamanho fetal, a massa prevista, como regra, era maior do que a massa real; Em grandes frutos, observou-se relações reversas, ou seja, deve-se lembrar que, com frutas pequenas, sua massa verdadeira é maior do que o previsto, com grandes frutos - menos. A importância decisiva na determinação da massa do feto não é a natureza dos parâmetros medidos, mas a precisão das medidas; com frutas com até 4000 g, uma medida cuidadosa do tamanho biparietal permite que a massa seja prevista com precisão suficiente. As questões de previsão da massa de grandes frutos requerem um maior desenvolvimento.

Determinação da relação entre o tamanho da cabeça fetal e o tamanho da pelve da mãe. Ao usar o método de ultra-som, você pode ver simultaneamente a sínfise e o promontório e assim medir o verdadeiro conjugado com uma cabeça alta. Medindo o tamanho biparietal da cabeça no futuro, podemos estimar a probabilidade de uma discrepância entre o tamanho da pelve da mãe e a cabeça fetal. É especialmente importante saber com apresentações do feto pélvico ou diabetes diabetes materna, quando mesmo um pequeno grau de incompatibilidade pode levar a lesões graves ou ao nascimento fetal grave do bebê e fetal.

Definição de gravidezes múltiplas. O diagnóstico de partos múltiplos durante o trabalho de parto é significativamente menos importante do que durante a gravidez. A US é o método mais preciso de diagnóstico de gravidez múltipla, a partir de 6 semanas de 100% ecografia estabelece prolificidade. Permite não só realizar o diagnóstico precoce de gravidezes múltiplas, como também determinar a natureza do desenvolvimento do fruto através de indicadores biométricos, a quantidade de placenta (tipo de placentação mono- ou dicoric) e cáries amnióticas (gêmeos mono- ou diamnióticos).

O exame de ultra-som permite diferenciar gravidezes múltiplas de polihidrômios, derrames de bexiga e grande feto. O método mais ideal para organizar o diagnóstico precoce de gravidezes múltiplas é realizar o diagnóstico de ultra-som (screening), ou seja, um exame de massa de todas as mulheres em uma determinada região em 16-20 semanas de gravidez, o que pode revelar simultaneamente anormalidades de desenvolvimento fetal, localização placentária, etc.

A determinação atempada da posição e posição dos fetos é mostrada no plano para determinar as indicações para cesariana (posição transversal, apresentação pélvica, etc.).

No passado, o principal método de diagnóstico de gravidezes múltiplas em casos não claros era o raio-X, bem como o fundo e eletrocardiografia da fruta. O primeiro método é indesejável até certo ponto, e o segundo método não é muito informativo e pode ser usado principalmente no final da gravidez.

Definição de polihidramnios. Muita água é fisiológica para o início do segundo trimestre da gravidez. Com polihidramnios expressos, é difícil determinar o período de gestação, o tamanho do feto e a presença de malformações. O diagnóstico baseia-se na detecção no ecograma entre a parede uterina e o fruto de uma grande zona sem reflexos; A imagem das partes do fruto e da cabeça é excepcionalmente solta a alguma distância da imagem do tronco.

Determinação das anormalidades do desenvolvimento fetal. É difícil superestimar a importância e a necessidade do possível diagnóstico pré-natal precoce de anomalias de desenvolvimento fetal pronunciadas. Em tais situações, a gravidez deve ser terminada prematuramente, especialmente quando ocorre com complicações. Com o diagnóstico oportuno de anomalias, é possível salvar uma mulher de várias intervenções cirúrgicas durante o parto, especialmente - cesariana. Com a ajuda de ultra-som, defeitos nos ossos do crânio, bem como outras malformações fetais (ascite fetal, poli-cistose fetal do feto fetal, inchaço abdominal fetal, anomalias do sistema genitourinário, etc.) são diagnosticados de forma suficientemente confiável.

A anencefalia é melhor vista no plano longitudinal, uma vez que na posição transversal a imagem da base do crânio pode simular uma imagem circular da cabeça. É importante obter uma imagem base do crânio, após o que uma configuração incorreta da cabeça é facilmente detectada. Nesses casos, geralmente são encontrados polihidramnios.

Para diagnosticar hidrocefalia, é necessário determinar o tamanho biparietal da cabeça; o valor mínimo para o diagnóstico em termos de gravidez a termo é de 11 cm. Além disso, ao comparar as dimensões da cabeça e do tórax, determina-se a desproporção. Na mesma base, também é estabelecido um diagnóstico de microcefalia.

Determinação da localização da placenta. A duração normal do acto de nascimento, baixo terapia rodousilivayuschey interesse, uma menor incidência de intervenções cirúrgicas durante o parto, hemorragia anormal na sequência e períodos pós-natal precoce e o nascimento de crianças no estado de hipoxia na localização da placenta no corpo do útero possível considerar este tipo da sua localização como o mais favorável. Recomenda-se que, quando a mãe estiver placenta, esteja localizada no útero, a fraqueza da atividade trabalhista com outra patologia obstétrica ou extragenital deve levantar prontamente a questão da parto por cesariana.

Ao usar o método de ultra-som, o diagnóstico é feito com base nos seguintes sintomas:

• muitos pontos de ecos adicionais são determinados entre o feto e a parede uterina;
• A imagem da borda da placenta voltada para o feto tem uma linha intermitente (reflexão da placa coriónica), especialmente quando a placenta está localizada na parede frontal. Simultaneamente, determine o grau de maturidade da placenta. Com base na mudança na ecogenicidade do corante viloso em diferentes períodos de gravidez, distinguem-se 3 estágios de maturidade. Na gravidez sem complicações, cada estágio corresponde a um determinado período (estágio I - 12-31 semanas, estágio II - 32-36 semanas, estágio III - 37-40 semanas). Em uma toxicosis de mulheres grávidas, na metade deles, observa-se a falta de correspondência de uma ecogenicidade de uma coro (densidade acústica) a um período de gestação. Para toxicosis grave de mulheres grávidas, a ecogenicidade prematura do chorion é mais típica.

As principais indicações para a placentografia são:

• Suspeita de placenta prévia. Sua imagem é particularmente clara com uma bexiga cheia e uma peça de apresentação altamente representativa (cabeça), se a placenta não estiver localizada na superfície posterior do útero;
• Suspeita de desprendimento prematuro da placenta normalmente localizada. O sucesso do diagnóstico depende do grau de desprendimento da placenta;
• Na presença de cicatrizes no útero após a cirurgia, se a placenta estiver localizada na parede frontal do útero, ou seja, na área onde há uma cicatriz. Essas mulheres durante o trabalho de parto geralmente identificam sinais de falência.

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