Métodos de tratamento não medicamentosos em caso de ameaça de aborto

Electroanalgesia. Na patogênese do aborto, o estado funcional do sistema nervoso central desempenha um papel importante. Com efeitos adversos, é possível alterar a atividade, tanto o córtex cerebral quanto o sistema hipotálamo-hipofisário, que regula as alterações fisiológicas no corpo para garantir o desenvolvimento normal da gravidez. Quando ocorrerem abortos espontâneos, as mudanças ocorrem com maior freqüência em pacientes com sistema nervoso lábil, freqüentemente e com doença de longa duração. Na interrupção da gravidez, o papel das mudanças no estado do sistema nervoso que pode surgir como resultado de impulsos patológicos dos receptores dos órgãos genitais após inflamação, ou curetagem freqüente das paredes da cavidade uterina e outros processos patológicos podem desempenhar um papel. De grande importância na interrupção da gravidez é a tensão emocional da mulher grávida, a interrupção repetida da gravidez desejada, o medo de um novo aborto espontâneo, a instabilidade das relações familiares, etc. Tudo isso cria um cenário desfavorável para a progressão da gravidez.

Estudos realizados por vários autores mostram a presença de mudanças complexas na função do sistema nervoso em mulheres com aborto espontâneo. Fadiga rápida, mudanças de humor, instabilidade psicoemocional, distúrbios autonômicos podem ser utilizados como testes diagnósticos para detectar o enfraquecimento do controle cortical e a determinação de tais medidas preventivas para gestantes para regular o estado funcional do sistema nervoso central. Isto é especialmente importante em casos de aborto habitual, em contraposição a uma atividade funcional reduzida do córtex, qualquer estímulo pode causar uma violação dos processos fisiológicos que garantem a retenção da gravidez.

Na década de 70 na prática obstétrica implementado elektroanalgezii método utilizado para a regulação do trabalho, para melhorar psihoprofilakticheskoy eficiência preparando para o parto, tratamento de toxemia gravídica leve, e assim por diante. D. Elektroanalgeziya torna possível conduzir de forma eficiente a regulação não-droga sistema nervoso central do estado funcional e aumento atividade de processos corticais devido a uma diminuição do nível de informação proveniente da periferia. Esta propriedade da eletroanalgesia possibilita aplicá-la em um complexo de medidas terapêuticas com ameaça de aborto em todos os seus estágios.

A terapia com correntes de impulso é realizada com a ajuda do dispositivo doméstico Electronarcon-1 usando fios de eléctrodos frontimatoidal. O curso de tratamento é de 8 a 10 procedimentos com duração de 1-1,5 horas. O tratamento é realizado de manhã. Os parâmetros atuais são selecionados de acordo com as sensações de limiar do paciente levando em consideração as manifestações clínicas da ameaça de aborto.

Ao executar procedimentos, a maioria dos pacientes tem um efeito sedativo. As mulheres ficam mais calmas, elas acreditam em um desfecho favorável da gravidez, seu sono normaliza. O uso de eletroanalgesia nessa categoria de pacientes pode reduzir o volume de terapia medicamentosa e, em alguns casos, abandoná-lo.

De acordo com a encefalografia realizada nesses pacientes antes e após o curso da terapia, todas as mulheres apresentaram uma normalização das características de amplitude de freqüência do ritmo EEG principal e sua distribuição espacial, e os sinais de atividade patológica diminuíram. Gradualmente diminuiu a atividade contrátil do útero, após 5-7 procedimentos, o tom voltou ao normal. À medida que as manifestações da ameaça de término da gravidez foram eliminadas, a condição do feto melhorou. O movimento do feto tornou-se mais ativo. De acordo com eletrocardiografia e fonocardiografia, o fenômeno da hipoxia crônica desapareceu. Os parâmetros da fosfatase alcalina termostática e da excreção de estriol foram normalizados de acordo com o período de gravidez.

Eletroforese de magnésio por uma corrente modulada sinusoidal.

A eletroforese do SMT de magnésio de acordo com o princípio da terapia do segmento reflexo é realizada de acordo com uma técnica desenvolvida por AI Lyubimova e co-autores. (1974), com a ajuda de instrumentos domésticos "Amplipulse-3", "Ampliplus-4". O tratamento é realizado diariamente com uma interrupção de dois dias após 5 procedimentos; no curso dos procedimentos de tratamento 10-15. Os efeitos colaterais no processo de tratamento não são estabelecidos. A eletroforese de magnésio SMT é aconselhável para ser realizada com objetivo profilático após a correção cirúrgica da insuficiência isquêmica-cervical, em mulheres com anamnese obstétrica sobrecarregada em termos críticos para a ameaça de término da gravidez.

Electro-relaxamento do útero. A essência do método de elétrorelaxação consiste na ação de corrente alternada no aparelho neuromuscular do útero através de eletrodos localizados na parede abdominal anterior e na região sacral-lombar. Uma corrente sinusoidal alternada é usada na faixa de freqüência de 50-500 Hz, com uma força de até 10 mA no valor de amplitude no aparelho "Amplipulse-4".

Após a primeira sessão, a dor pára e, após o segundo, o efeito terapêutico é corrigido. Com a ameaça de interrupção da gravidez de 15-16 semanas, a eletrorelaxação é o método de escolha antes de outros métodos de terapia para a ameaça de interrupção, uma vez que não há ação iatrogênica de medicamentos e o efeito ocorre durante o procedimento. O eletro-relaxamento do útero dá efeito mais rápido do que a monoterapia com magnésio da CMT e pode ser usado para fornecer assistência de emergência em caso de ameaça de aborto.

Acupuntura. O estudo da possibilidade de uso de acupuntura para inibir a atividade contrátil prematura do útero é importante porque a acupuntura como um dos métodos de reflexoterapia tem um efeito de normalização em muitos links de patogênese em condições patológicas do corpo. Cientistas nacionais e estrangeiros proeminentes que usaram acupuntura, descobriram que esse tipo de terapia não causa efeitos colaterais adversos. O último é muito importante no tratamento de mulheres grávidas.

Indicações para a acupuntura são:

• sinais de ameaça de aborto espontâneo, manifestado pelo desenvolvimento prematuro da atividade contrátil uterina;
• falha na terapia medicamentosa para aborto espontâneo;
• intolerância a medicamentos e outras alergias;
• a necessidade de reduzir a dose e limitar a duração da ingestão de medicamentos;
• aumento do tom uterino em caso de insuficiência isquêmica-cervical antes e após a cirurgia no colo do útero;
• algumas complicações nas doenças da gravidez: distonia vegetativo-vascular, astenia com sinais de ameaça de interrupção;
• retenção freqüente de fezes, acompanhada de sinais de ameaça de término da gravidez.

As contra-indicações relativas são doenças concomitantes graves e complicações da gravidez, em que a continuação da gravidez é contra-indicada, sinais de infecção das membranas, anormalidades do desenvolvimento fetal.

A acupuntura com a ameaça de término da gravidez é um processo de ligação múltipla, que é acompanhado pela normalização das funções prejudicadas do sistema nervoso central e pela estabilização das reações vegetativo-vasculares.

A introdução de agulhas nestes pontos provoca irritação das terminações sensíveis incorporadas na pele, tecido adiposo subcutâneo, plexos perivasculares encontrados ao longo do caminho da inserção da agulha. A reação local manifesta-se sob a forma de dormência leve, peso, calor e sensação de passagem da corrente elétrica. O fluxo de impulsos resultante ao longo das fibras somáticas e vegetativas aferentes dos troncos nervosos se espalha centrípeta nos segmentos correspondentes dos segmentos de estimulação da medula espinhal, causando uma reação não só dentro desses segmentos, mas também fora deles, exercendo uma influência relaxante sobre o útero. O fluxo de impulsos é transmitido para as partes sobrepostas do sistema nervoso central - o hipotálamo, a formação limbo-reticular, o córtex cerebral, causando o desenvolvimento de uma reação geral.

A normalização da atividade contrátil aumentada do útero como resultado da acupuntura é acompanhada por estabilização da pressão arterial, melhora da condição geral e do sono. Efeito tocolítico de acupuntura é uma mudança positiva na concentração de substâncias envolvidas na regulação da actividade contráctil uterina: o aumento de progesterona e corticosteróides diminuição no nível de serotonina no sangue, creatinina fosfoquinase, lactato desidrogenase. A condição do feto está melhorando.

Para conseguir um relaxamento estável do útero, eliminando sinais da ameaça de abortos espontâneos e melhorando o estado geral das mulheres grávidas, 4-6 sessões por curso são suficientes. No entanto, com manifestações mais pronunciadas da ameaça de término da gravidez, a duração do curso pode ser de 7 a 11 sessões. A duração de uma sessão não é superior a 10-15 minutos. A profundidade da inserção da agulha é determinada pelo aparecimento das sensações fornecidas sob a forma de calor suave, gravidade, dormência e fluxo de corrente. Durante as primeiras 2 sessões, a reação fetal pode ocorrer sob a forma de uma agitação mais ativa. Isto é devido ao relaxamento do útero e é um dos indicadores de uma clara diminuição durante o procedimento de tom uterino alto.

A primeira sessão, considerada como indicativa, dura 10 a 15 minutos. Neste caso, é utilizado o método de travagem de introdução de uma agulha. Neste momento, é necessário descobrir a reação do corpo à introdução da agulha, a natureza das sensações previstas, para determinar a pressão arterial e a freqüência do pulso.

A duração das sessões seguintes é de 10 a 40 minutos, dependendo do estado inicial da mulher. O ponto de uso 36 E é mais apropriado pela manhã, 5TR e 2F - à noite. A extração de agulhas em todas as mulheres grávidas é feita em um movimento com uma fixação preliminar da pele de dois lados da agulha com dois dedos. Em cursos repetidos, o número de sessões é 1 -3 menos do que no curso anterior.

O uso da eletroestimulação percutânea (BSEC) do ponto de acupuntura BM-147 dá um excelente resultado clínico. A técnica original desenvolvida consiste em encontrar dois pontos simétricos do VM-147, passando alternadamente um microtrón multipolar com uma força de 15-20μA com uma mudança de polaridade a cada 5 segundos.

Um método eficaz para tratar a ameaça de interrupção é a reflexoterapia a laser (LRT) no modo de pulso da freqüência de 4 Hz nos pontos dependentes de órgãos. O tempo de exposição a cada ponto é de 8 a 15 segundos. O curso de tratamento é de 4-5 dias. Sob a influência do LRT, a hemodinâmica utero-placentária é restaurada ao nível fisiológico, a função metabólica e transtrôfica da placenta é melhorada.

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