Bem-estar da criança: Massagem, estimulação da atividade motora

• Massagem

A massagem realizada corretamente tem um efeito benéfico tanto nas áreas diretamente tratadas do corpo quanto em todo o corpo. Isso ocorre porque a pele é um órgão extremamente complexo. A massagem não afeta apenas as diversas camadas estruturais da pele, músculos, vasos e o aparelho glandular, mas também o sistema nervoso central, com o qual a pele se conecta por meio de terminações nervosas, em grande número inseridas em suas diversas camadas.

Sob a influência da massagem, a criança cresce e se desenvolve melhor. O metabolismo nos tecidos aumenta, a regulação da hematopoiese melhora, a circulação sanguínea aumenta, a nutrição dos tecidos melhora: a pele e os músculos tornam-se elásticos e flexíveis. A resistência do corpo a infecções aumenta. A massagem é extremamente útil para a prematuridade e diversas doenças: distúrbios congênitos do sistema musculoesquelético, hipotrofia, raquitismo, pneumonia e outras doenças.

Como a massagem tem diversos efeitos fisiológicos no corpo, é muito importante escolher as técnicas de massagem, os métodos de aplicação e a dosagem corretos. Caso contrário, a massagem só pode causar danos. Portanto, antes de massagear uma criança, a mãe deve aprender a realizar as técnicas sob a supervisão de um pediatra e de um fisioterapeuta.

Ao massagear crianças, são utilizadas as seguintes técnicas: carícias, fricções, amassamentos superficiais e profundos, batidas e vibração.

Acariciar. Acariciar suavemente tem um efeito calmante no sistema nervoso, ajuda a relaxar os músculos hipertônicos, aumenta o tônus vascular e melhora o apetite da criança. O bebê ganha peso bem, seu sistema nervoso funciona normalmente, uma criança preguiçosa torna-se animada e ativa; uma criança agitada torna-se mais calma, adormece rapidamente e a duração do sono aumenta.

Ao realizar esta técnica de massagem, a palma ou o dorso da mão desliza sobre o corpo do bebê, tocando-o levemente, como se o estivesse acariciando. O contato da mão com a pele do bebê no início e no final da técnica deve ser tão suave que o bebê mal sinta o toque, e o toque não deve causar vermelhidão na pele. A sessão de massagem começa e termina com toques.

Fricção. Esta técnica é considerada uma variante da massagem, porém, possui características próprias e difere da massagem: ao esfregar, a mão massageadora não desliza sobre a pele, mas a pele se move junto com a mão massageadora; os movimentos de massagem podem ser realizados tanto ao longo quanto contra o fluxo da linfa e do sangue.

A fricção tem um efeito positivo não apenas na pele, mas também no tecido adiposo subcutâneo e nos músculos superficiais. A mobilidade dos tecidos aumenta, cicatrizes e aderências na fusão da pele com os tecidos subjacentes são alongadas, o fluxo sanguíneo para os tecidos aumenta e, consequentemente, sua nutrição melhora, a elasticidade e a contratilidade aumentam. A fricção vigorosa ao longo dos troncos nervosos ou nos locais onde as terminações nervosas emergem para a superfície do corpo causa uma diminuição da excitabilidade nervosa.

A fricção é feita com a superfície palmar de uma ou ambas as mãos simultaneamente. A fricção com as duas mãos é feita separadamente (ambas as mãos se movem em direções opostas) ou em conjunto (uma mão repousa sobre a outra). A fricção sempre precede a massagem.

Amassamento. Esta é uma das técnicas de massagem mais complexas. Consiste em agarrar, levantar (puxar) e comprimir os tecidos: agarrar e comprimir alternadamente, comprimir e esfregar, deslocar e esticar. O amassamento aumenta o tônus muscular e a função contrátil mais do que a fricção. Esta técnica é considerada uma ginástica passiva para os músculos, por isso é amplamente utilizada para a sua insuficiência funcional (baixo tônus).

Ao massagear, o suprimento sanguíneo para a área massageada aumenta; a pele fica vermelha, a nutrição muscular melhora, o que aumenta sua massa, força e contratilidade. A massagem é especialmente útil se, por algum motivo, os músculos da criança não estiverem suficientemente desenvolvidos. Ajuda a estabelecer a postura correta e o desenvolvimento oportuno dos movimentos em caso de raquitismo.

A massagem é realizada com uma ou ambas as mãos. Com ambas as mãos, a técnica é realizada da seguinte forma: ambas as mãos são colocadas com a superfície palmar, por exemplo, sobre as coxas, de modo que os polegares fiquem de um lado e o restante do outro lado da haste muscular. Em seguida, com os dedos, segurando os tecidos de ambos os lados da coxa o mais profundamente possível, aperte-os e comprima-os gradualmente, movendo-os em direção ao corpo. Ao massagear com uma mão, as mesmas técnicas são utilizadas.

Os movimentos da massagem assemelham-se a apertar uma esponja embebida em líquido. A técnica é mais frequentemente usada para massagear as extremidades.

Comece com movimentos superficiais leves e só depois passe para a massagem em tecidos mais profundos. A massagem é realizada de forma suave e rítmica, sem espasmos ou contrações musculares. A massagem deve ser feita lentamente: quanto mais lenta, mais forte será o efeito. Após a massagem, deve-se realizar a massagem.

Vibração. A essência da técnica é transmitir movimentos oscilatórios à parte do corpo massageada. O efeito da vibração não se limita ao local de aplicação. Ela se espalha profundamente, interna e externamente, causando diversas respostas no corpo. A vibração pode, por exemplo, potencializar ou restaurar reflexos profundos perdidos, ter um efeito analgésico pronunciado, melhorar a função contrátil dos músculos e a nutrição dos tecidos.

Ao executar a técnica, a mão do massagista, sem se afastar da parte do corpo massageada, realiza diversos movimentos oscilatórios, que devem ser realizados de forma estritamente rítmica. A vibração pode ser realizada de forma estável - em um único local, ou instável - ao longo da superfície massageada.

Durante a vibração contínua, a mão do massagista e a parte do corpo a ser massageada formam um todo único. Durante a vibração intermitente, a mão do massagista, ao tocar a parte do corpo a ser massageada, afasta-se dela a cada vez, o que faz com que os movimentos de vibração se tornem intermitentes e assumam o caráter de solavancos separados e sucessivos. Ambos os tipos de vibração podem ser realizados pela superfície da falange terminal de um, dois, três ou quatro dedos (exceto o polegar); pela borda ulnar da palma; por toda a palma.

Na infância, a vibração é usada com pouca frequência, principalmente ao massagear bebês flácidos e superalimentados. Nesse caso, ocorre uma leve sacudida rítmica no corpo da criança.

Percussão. Uma série de golpes curtos e rítmicos são aplicados alternadamente com a superfície dorsal de um, depois dois, três e finalmente quatro dedos de ambas as mãos. A percussão melhora a circulação sanguínea, a nutrição muscular e a atividade dos órgãos internos mais profundos. Esta técnica de massagem é recomendada apenas para crianças bem alimentadas.

Além das técnicas clássicas de massagem, a massagem de pontos também é utilizada: pressão com um ou dois dedos em determinadas zonas reflexogênicas; rotação simultânea dos dedos. É usada tanto para músculos enfraquecidos e alongados quanto para aumento do tônus muscular, a fim de aliviar a tensão muscular. Nesse caso, uma pressão rápida, abrupta e relativamente forte causa excitação e tensão nos músculos. Efeitos lentos e suaves nas mesmas zonas, inicialmente com aumento da pressão e da frequência de vibração, depois com interrupção e subsequente enfraquecimento do efeito (sem rompimento da área massageada), causam um enfraquecimento da tensão muscular em grupos musculares individuais.

Massageie o bebê com muita leveza e delicadeza. Ao massagear os braços e as pernas, mantenha-os na posição mais relaxada possível – uma leve semiflexão. Ao massagear as pernas, evite pressionar a patela, contornando-a de fora para dentro e de baixo para dentro. Não massageie a parte interna das coxas, pois ela é extremamente sensível. Ao massagear o abdômen, você precisa poupar a região do fígado (hipocôndrio direito) e, ao massagear as costas, a região dos rins (parte inferior das costas).

Assim, a massagem é a forma mais eficaz de preparar o aparelho motor do bebê para futuras atividades físicas. No entanto, à medida que as funções motoras se desenvolvem, essa tarefa é cada vez mais resolvida por movimentos independentes. Portanto, a massagem como meio de treinamento deve ser utilizada apenas até os seis meses de idade. O uso de massagens higiênicas e terapêuticas também se justifica posteriormente. A massagem em recém-nascidos e bebês deve ser combinada com ginástica passiva e passivo-ativa, que será discutida a seguir.

• Estimulação da atividade motora

Os exercícios físicos têm um efeito benéfico não apenas na atividade de todos os órgãos e sistemas da criança, mas também na sua atividade motora e, portanto, no seu desenvolvimento psicomotor. Normalmente, as crianças começam a praticar ginástica com um mês e meio a dois meses de idade. No entanto, mesmo em um recém-nascido, a atividade motora pode ser estimulada de várias maneiras. A principal delas é considerada o frio, pois em baixas temperaturas, as contrações musculares aquecem a criança. Outra maneira é usar os reflexos com os quais o bebê nasce e que lhe são dados para se adaptar às novas condições de vida.

As aulas de ginástica são realizadas todos os dias, em um horário conveniente para a família. A sala onde as aulas são realizadas é bem ventilada e a temperatura do ar não deve exceder 22 °C. A ginástica começa 30 minutos antes da alimentação ou 45 a 60 minutos depois. Você não pode fazer ginástica com seu filho nem fazer massagem nele antes de dormir.

Aulas de ginástica combinadas com massagem e fortalecimento são especialmente benéficas para bebês prematuros, fisiologicamente imaturos, bem como para crianças com certos desvios de desenvolvimento. Graças à ginástica e à massagem, muitos desses desvios podem ser corrigidos ou desaparecer sem deixar vestígios se as aulas com a criança começarem nas primeiras semanas de vida. Caso contrário, os desvios de desenvolvimento se agravam, prejudicando a saúde e o desenvolvimento físico e mental da criança. Complexos especiais de ginástica terapêutica foram desenvolvidos para esses bebês. Eles são prescritos por um médico. Antes de começar a trabalhar com seu filho, você precisa consultar um pediatra e um médico especialista em exercícios terapêuticos e, se necessário, fazer um treinamento em uma sala de exercícios terapêuticos. As aulas com a criança são monitoradas periodicamente por um médico.

Bebês prematuros apresentam tônus muscular normal e reflexos incondicionados restaurados sob a influência de ginástica, massagem e endurecimento. Como os exercícios são acompanhados por banhos de ar, os mecanismos de termorregulação também são treinados, e a resistência do corpo da criança a infecções bacterianas e virais aumenta. Bebês prematuros que se submetem a exercícios terapêuticos alcançam rapidamente seus pares nascidos a termo, não apenas em desenvolvimento físico, mas também psicoemocional. Eles começam a sorrir mais cedo e a seguir objetos em movimento, o que também indica que sua saúde está se aproximando do normal.

A educação física de bebês prematuros saudáveis começa com duas a três semanas de idade, mas somente com a autorização de um neurologista e um médico fisioterapeuta, que, levando em consideração a condição da criança, seu desenvolvimento, idade, peso ao nascer, prescrevem exercícios e massagens e, posteriormente, monitoram a mãe.

Recomenda-se iniciar o treinamento físico terapêutico com exercícios baseados em reflexos incondicionados. Por um lado, são exercícios ativos, pois a criança os realiza sozinha. Por outro lado, são exercícios suaves em comparação com os passivos, que os adultos realizam sozinhos. Os complexos de exercícios para bebês prematuros incluem tratamento posicional, ginástica terapêutica, técnicas clássicas e de acupressão. Os requisitos gerais para a realização de exercícios de ginástica são os mesmos que para bebês nascidos a termo. No entanto, a temperatura do ar no ambiente deve ser mais alta - até 24 °C. Na estação quente, a ginástica terapêutica é realizada com uma janela ou janela aberta. Alguns exercícios, se recomendados por um médico, são realizados duas ou três vezes ao dia.

Durante as aulas, não se esqueça de encorajar o bebê com palavras gentis, para animá-lo. Lembre-se de que, ao trabalhar com um recém-nascido, você já o está criando. O sucesso do bebê dependerá em grande parte do seu esforço, paciência, boa vontade e ternura.

Bebês saudáveis nascidos a termo geralmente não recebem massagem na segunda metade da vida. Mas esse procedimento não é proibido para bebês prematuros, bebês debilitados, aqueles com hipotrofia e diversos desvios de desenvolvimento.

A lei da sucessão é observada nos complexos ginásticos: a criança será capaz de realizar o próximo exercício, mais complexo, quando tiver dominado o anterior, mais simples. No sétimo ou oitavo mês de vida, o bebê começa a realizar (com a sua ajuda) novos exercícios: levantar o corpo de uma posição de bruços ou de costas; pegar um brinquedo sentado; engatinhar ativamente até os brinquedos, apoiando-se nos joelhos e com os braços estendidos. Os exercícios anteriores são realizados com uma carga maior.

Aos nove ou dez meses, o bebê já senta com segurança, levanta-se e tenta andar no berço, segurando-se nas laterais. Por isso, exercícios realizados sentado e em pé são introduzidos no complexo de ginástica. Para que a criança fortaleça os músculos das mãos e antebraços, é melhor usar argolas nos exercícios em que se segura. Para desenvolver a coordenação dos movimentos, são introduzidos exercícios com a bola. O bebê a alcança alegremente, pega-a nas mãos, segura-a e empurra-a. E, finalmente, a criança anda com o apoio de um adulto. Para isso, é melhor usar rédeas, que podem ser feitas com um cinto de roupão. Elas são passadas pelas axilas. Não é recomendado conduzir o bebê pelas mãos, pois isso pode causar curvatura da coluna. Aos onze ou doze meses, a criança consegue executar comandos de fala simples: "Pega a boneca", "Pega o carrinho", etc. Os exercícios correspondentes estão incluídos no complexo de ginástica.

Graças à maturação dos centros motores no cérebro, a coordenação dos movimentos se desenvolve e a criança se torna capaz de realizar exercícios mais complexos – por exemplo, a "ponte". Isso fortalece os músculos do pescoço, da nuca, do tronco e das pernas.

Já no primeiro ano de vida, os pais precisam se preocupar com a postura futura da criança. Os defeitos posturais são latentes na infância e se manifestam aos dois ou três anos de idade. Podem ocorrer se a criança for carregada em um braço, sentada cedo demais, ficar em pé, ser conduzida segurando uma das mãos ou ficar sentada por muito tempo. Músculos extensores insuficientemente desenvolvidos não conseguem suportar cargas estáticas, o que causa um defeito no sistema esquelético.

Para fortalecer os grandes grupos musculares que mantêm o corpo na posição correta, recomenda-se incluir na ginástica extensão reflexiva das costas, deitado de bruços, meias voltas do corpo, movendo os ombros para trás, arqueando as costas, dobrando as pernas trazendo-as para o estômago, passando da posição deitada para a posição sentada e para trás, arqueando as costas - "flutuando", arqueando tenso para o lado - "ponte", apoio nas mãos com o corpo levantado (apoiado por um adulto), pegando a bola com apoio sob o estômago e as canelas.

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