MoM na gravidez

Uma mulher grávida precisa consultar um médico com frequência e fazer exames laboratoriais. É claro que os resultados desses exames são sempre claros para um especialista médico, mas não para a própria paciente. Mas e se a tão sonhada folha com os indicadores já estiver em mãos e a consulta médica ainda estiver longe? Como saber se está tudo bem com o bebê? Muitas mulheres sabem o que significa a sigla hCG. Mas o que significa MoM durante a gravidez?

Padrões internacionais de MoM na gravidez

As letras MoM, que não são muito claras para os pacientes, significam Múltiplo da Mediana. A mediana, nesse caso, é um indicador médio correspondente a um determinado período da gravidez. Ao falar de MoM, os ginecologistas se referem a um coeficiente que ajuda a determinar o grau de desvio de quaisquer indicadores em uma direção ou outra em relação ao valor médio.

O MoM é calculado através da seguinte fórmula: o indicador obtido nos testes é dividido pelo valor médio aceito correspondente à idade gestacional dada.

Não existe uma unidade de medida específica para o MoM, e seus valores são individuais. Acontece que, se esse valor for próximo de um, os resultados do teste da mulher são os mais próximos possíveis da média estatística. Por exemplo, se avaliarmos o indicador padrão de gravidez - hCG -, os indicadores do MoM durante a gravidez devem variar de 0,5 a 2, dependendo do período.

O cálculo é realizado por meio de programas especiais que permitem não apenas determinar o valor necessário, mas também comparar o indicador levando em consideração as características de cada paciente (presença de maus hábitos, excesso de peso, etc.). Como esses programas são diversos e existem em grande número, os valores de MoM durante a gravidez obtidos em diferentes instituições de diagnóstico podem diferir ligeiramente. Desvios acentuados dos parâmetros normais frequentemente indicam a presença de problemas graves que afetam tanto o futuro bebê quanto a gestante.

HCG em MoM por semanas de gravidez

Durante a gravidez, a gonadotrofina coriônica humana, conhecida como hCG, desempenha um papel especial. É ela que estimula os mecanismos necessários para uma gestação normal, previne o desenvolvimento reverso do corpo lúteo e ativa a produção de estrogênios e progesterona na fase pré-placentária.

O HCG inclui as unidades α e β, sendo esta última a mais importante no diagnóstico. As unidades β aparecem na corrente sanguínea imediatamente após a implantação do óvulo no endométrio, o que ocorre aproximadamente no nono dia após a ovulação. Durante uma gravidez normal, o nível de hCG tende a dobrar a cada dois dias, com seu pico de aumento ocorrendo na décima semana. A partir desse período, seus valores começam a diminuir ao longo de dois meses e depois se estabilizam. Algumas mulheres também apresentam um novo estirão de crescimento nos estágios finais da gravidez: níveis elevados de hCG MoM, neste caso, podem indicar o desenvolvimento de insuficiência placentária.

Em que casos um médico pode prescrever um teste MoM hCG para uma paciente grávida?

• Como parte do diagnóstico geral na fase inicial da gravidez.
• Durante diagnósticos contínuos durante a gravidez.
• Se houver suspeita de gravidez ectópica, desbotamento fetal.
• Em caso de ameaça existente de interrupção espontânea da gravidez.
• Ao realizar a chamada “análise tripla” (estriol, ECA) para identificar defeitos de desenvolvimento no feto.

Norma de HCG MoM durante a gravidez por semana

Como já dissemos, os valores de referência de MoM durante a gravidez podem diferir em diferentes instituições de diagnóstico, mas nunca saem da faixa de 0,5-2.

O nível de hCG pode ser determinado em UI/ml ou mUI/ml. Seus níveis normais em UI/ml são:

Período de gestação a partir do dia da última menstruação	Nível aproximado de hCG
Segunda semana	50-300
Da terceira à quarta semana	1500-5000
Da quarta à quinta semana	10000-30000
Da quinta à sexta semana	20000-100000
Da sexta à sétima semana	50000-200000
Da sétima à oitava semana	40000-200000
Da oitava à nona semana	35000-140000
Da nona à décima semana	32500-130000
Da décima à décima primeira semana	30000-120000
Da décima primeira à décima segunda semana	27500-110000
Da décima terceira à décima quarta semana	25000-100000
Da décima quinta à décima sexta semana	20000-80000
Da décima sétima à vigésima primeira semana	15000-60000

Após o registro dos resultados de hCG, calcula-se o MoM – a razão entre o indicador obtido e a mediana. Valores fisiologicamente normais durante a gravidez, lembramos, são considerados na faixa de 0,5 a 2.

AFP em MoM durante a gravidez

AFP significa alfa-fetoproteína. É uma substância proteica produzida no fígado e no sistema digestivo do embrião. O teste de AFP é realizado em pacientes grávidas para determinar defeitos de desenvolvimento no futuro bebê.

Os valores de AFP dependem de muitos fatores, como os métodos diagnósticos utilizados. Para evitar mal-entendidos, o desvio do nível de AFP em relação aos valores normais é geralmente calculado usando o mesmo MoM – o grau de multiplicidade da mediana.

O valor normal de MoM ao fazer o teste APF é considerado na faixa de 0,5-2.

Esses números são considerados elevados nas seguintes situações:

• em caso de gravidez múltipla;
• em caso de necrose do tecido hepático no feto;
• em caso de distúrbio de formação do tubo neural do feto, aplasia congênita da parede abdominal anterior;
• em caso de hérnia umbilical ou doença renal fetal.

Observa-se uma diminuição nos níveis de AFP do MoM:

• com trissomia 18, 21 (associada à síndrome de Down);
• em caso de atraso no desenvolvimento;
• em caso de morte intrauterina, aborto espontâneo;
• com mola hidatiforme.

Além disso, um nível baixo pode ser apenas consequência de um erro no cálculo da idade gestacional (o que significa que a concepção real ocorreu mais tarde do que se supunha anteriormente).

Norma AFP MoM durante a gravidez por semana

O conteúdo de AFP na corrente sanguínea de uma gestante começa a aumentar gradualmente a partir da 14ª semana. O aumento continua até aproximadamente a 32ª-34ª semana, quando então o nível começa a diminuir.

A norma é calculada usando os seguintes valores:

• período de 13-15 semanas – 15-60 U/ml (0,5-2 MoM);
• período de 15 a 19 semanas – 15 a 95 U/ml (0,5 a 2 MoM);
• período de 20-24 semanas – 27-125 U/ml (0,5-2 MoM).

Deve-se levar em consideração que o indicador AFP ou MoM por si só não é suficientemente informativo durante a gravidez. Os resultados do teste devem ser comparados com a conclusão da ultrassonografia, o estudo dos níveis de hormônios placentários, os valores de hCG e estriol livre. Somente uma avaliação abrangente dos resultados nos permitirá determinar o risco de malformações fetais.