Mãe na gravidez

Uma mulher que está esperando o nascimento de um bebê precisa visitar o médico com frequência e fazer exames laboratoriais. É claro que os resultados de tais testes são sempre claros para o médico especialista, mas não para o próprio paciente. E o que fazer se a querida planilha com indicadores já estiver em mãos e a consulta médica ainda estiver longe? Como entender que está tudo bem com a criança? O que diz a abreviatura hCG, muitas mulheres sabem. Mas o que significa MoM na gravidez?

Padrões internacionais para mães durante a gravidez

As letras pouco compreendidas MoM significam Multiple of Median, que significa "múltiplo de mediana". A mediana nesta situação é um indicador médio correspondente a uma determinada idade gestacional. Ao falar em MoM, os ginecologistas se referem ao coeficiente com o qual é possível determinar o grau de desvio de quaisquer indicadores em uma direção ou outra do valor médio.

O MoM é calculado aplicando a seguinte fórmula: o índice obtido nos testes é dividido pelo valor médio aceito correspondente ao período de gravidez determinado.

Não existe uma unidade de medida específica para MoM e seus valores são individuais. Acontece que se esse valor estiver próximo de um, então os resultados dos testes de uma mulher são tão semelhantes quanto possível à média. Por exemplo, se avaliarmos o indicador padrão de gravidez - hCG - então os valores MoM na gravidez devem ser de 0,5 a 2, dependendo do termo.

O cálculo é realizado por meio de programas especiais que conseguem não só determinar o valor necessário, mas também comparar o indicador levando em consideração as características de um determinado paciente (presença de maus hábitos, excesso de peso, etc.). Como tais programas são diferentes e existem muitos, os valores de MoM na gravidez, obtidos em diferentes instituições diagnósticas, podem diferir ligeiramente. Fortes desvios dos parâmetros normais muitas vezes indicam a presença de problemas graves que afetam tanto o futuro bebê quanto a paciente grávida.

HCG em MoM por semana de gravidez

Durante a gravidez, um papel especial é desempenhado pela gonadotrofina coriônica, comumente conhecida como hormônio hCG. Estimula os mecanismos necessários ao transporte normal do feto e também previne o desenvolvimento reverso do corpo lúteo, ativa a produção de estrogênios e progesterona na fase pré-placentária.

O HCG inclui unidades α e β, sendo esta última a mais importante no diagnóstico. As unidades β aparecem na corrente sanguínea imediatamente após o oócito ter penetrado no endométrio, o que ocorre por volta do nono dia após a ovulação. Na gravidez normal, o indicador hCG tende a aumentar duas vezes a cada dois dias, e o pico de seu aumento cai na décima semana. A partir desse prazo, seus valores começam a diminuir por dois meses e depois se estabilizam. Em algumas mulheres, um novo surto de crescimento também é registrado nos estágios finais da gravidez: um hCG MoM elevado, neste caso, pode indicar o desenvolvimento de insuficiência placentária.

Em que casos um médico pode prescrever um estudo de hCG MoM para uma paciente grávida?

• Como parte de um diagnóstico geral no início da gravidez.
• Em diagnósticos contínuos durante toda a gravidez.
• Na suspeita de gravidez ectópica, concepção fetal.
• Se houver uma ameaça atual de aborto espontâneo.
• Ao realizar a chamada “análise tripla” (estriol, ACE) para detectar malformações no feto.

A norma do hCG MoM na gravidez por semanas

Como já mencionamos, os valores de referência de MoM na gravidez podem variar de um serviço diagnóstico para outro, mas nunca saem da faixa de 0,5-2.

O HCG pode ser medido em UI/mL ou em mMe/mL. Seus valores normais em UI/mL são:

Período de gestação a partir do dia da última menstruação	HCG estimado
Semana dois	50-300
Semanas três a quatro	1500-5000
Semanas quatro a cinco	10.000-30.000
Semanas cinco a seis	20.000-100.000
Semanas seis a sete	50.000-200.000
Semanas sete a oito	40.000-200.000
Semanas oito a nove	35.000-140.000
Semanas nove a dez	32500-130000
Semanas dez a onze	30.000-120.000
Semanas onze a doze.	27500-110000
Décima terceira à décima quarta semana.	25.000-100.000
Décima quinta à décima sexta semana	20.000-80.000
Da décima sétima à vigésima primeira semana	15.000-60.000

Depois de fixar os resultados do hCG, calcula-se o MoM - a relação entre o indicador obtido e a mediana. Os valores fisiologicamente normais na gravidez, lembramos, são considerados uma faixa de 0,5-2.

AFP em MoM durante a gravidez

AFP é lida como alfafetoproteína. É uma substância proteica produzida no fígado e no sistema digestivo do embrião. Pacientes grávidas são testadas para AFP para determinar se há defeitos de desenvolvimento no feto.

Os valores de AFP dependem de muitos fatores, como os métodos de diagnóstico utilizados. Para evitar confusão, o desvio do nível de AFP dos valores normais é geralmente calculado usando o mesmo MoM - o grau de multiplicidade da mediana.

Uma faixa de 0,5-2 é considerada MoM normal para administração de ECA.

Esses números são elevados nestas situações:

• em gestações múltiplas;
• para necrose do tecido hepático fetal;
• em distúrbios da formação do tubo neural fetal, aplasia congênita da parede abdominal anterior;
• para hérnia umbilical ou doença renal fetal.

É observada uma diminuição nos valores AFP MoM:

• com trissomia 18, 21 (ligação à síndrome de Down);
• por atrasos no desenvolvimento;
• para morte intrauterina, aborto espontâneo;
• para chiclete.

Além disso, um nível baixo pode ser apenas resultado de um erro no cálculo da idade gestacional (significando que a verdadeira concepção ocorreu mais tarde do que se pensava).

Normas AFP MoM na gravidez por semana

O conteúdo de AFP na corrente sanguínea de uma mulher grávida começa a aumentar lentamente a partir da 14ª semana. O aumento continua até cerca de 32-34 semanas, após as quais o nível começa a diminuir.

A norma é calculada pelos seguintes valores:

• 13-15 semanas - 15-60 U/mL (0,5-2 MoM);
• 15-19 semanas - 15-95 U/mL (0,5-2 MoM);
• 20-24 semanas - 27-125 U/mL (0,5-2 MoM).

Deve-se levar em consideração que AFP ou MoM na gravidez não são suficientemente informativos por si só. Os resultados dos exames devem ser comparados com os achados ultrassonográficos, estudo dos níveis de hormônios placentários, valores de hCG e estriol livre. Somente uma avaliação abrangente dos resultados pode determinar o risco de malformações no feto.