Interrupção da gravidez

Em todo o mundo, 1/3 das gravidezes são interrompidas. Os bons contraceptivos reduzem a necessidade dessa intervenção, mas não a eliminem completamente. Cerca de 150.000 desses procedimentos são realizados anualmente no Reino Unido.

Legislação

A lei sobre o aborto a partir de 1967 (complementada pelo Ato Legislativo sobre fertilização e embriologia de uma pessoa a partir de 1990) permite o término da gravidez até 24 semanas no caso de

1. reduz o risco existente para a vida de uma mulher;
2. reduz o risco existente para a saúde física e mental de uma mulher;
3. reduz o risco que existe para a saúde física e mental dos filhos vivos desta mulher.

O artigo 1 fornece uma base técnica para a interrupção de qualquer gravidez precoce, uma vez que é mais seguro do que o parto, mas 90% do término da gravidez é explicado no Artigo 2 ( artigo "social"). Dois médicos devem assinar o formulário HSA / 1. Para mulheres grávidas menores de 16 anos, o consentimento dos pais (e do próprio paciente) é exigido.

Não há restrições sobre o momento de uma gravidez interrompida, se

• existe uma ameaça à vida da mãe;
• o risco de danos graves à saúde física / mental da mãe (tendo em conta as circunstâncias objetivas que a mãe pode prever no futuro);
• um risco razoável de que, se a criança nascer, sofrerá uma doença física ou mental tão grave que isso causará uma incapacidade severa.

Após 20 semanas, geralmente após a amniocentese, ou quando uma mãe ou mulher muito jovem durante a menopausa não reconheceu a gravidez anteriormente, o aborto é realizado em menos de 1% dos casos. A cessação da gravidez após 24 semanas só pode ser realizada nas condições dos hospitais do Serviço Nacional de Saúde.

Decisão sobre o aborto

Uma mulher terá que viver com seus pensamentos sobre sua ação para o resto de sua vida. O conselho pode ajudá-la a escolher a solução, que ela se arrependerá menos do que tudo.

• Ela está realmente grávida? Realizar um exame vaginal para determinar o momento da gravidez.
• Ela realmente quer acabar com a gravidez? Por quê? Se ela considerou outras opções - discuta suas possibilidades. O que seu parceiro pensa sobre isso? Idealmente, você deve dar tempo para pensar as coisas e tomar uma decisão durante a próxima consulta. Se eleger uma interrupção:
  • Discutir o uso de contraceptivos (pode começar a levá-los no dia seguinte, se desejar);
  • definir a seqüência de outras ações. Se o paciente for Rh-negativo, ela precisará apresentar uma imunoglobulina anti-D-HM. No momento do término da gravidez, ela pode sobreviver ao estresse real.

[1], [2]

Formas de aborto

O método mais comum de término da gravidez no primeiro trimestre é a expansão do colo do útero com curetagem posterior ou aspiração do conteúdo do útero. A mortalidade é baixa (1: 100 000), o risco de complicações infecciosas é pequeno.

Durante o segundo trimestre, o trabalho de parto é induzido pela administração intravaginal de prostaglandinas na forma de um gel ou pessários, por exemplo, gemeprost (Gemeprost) na dose de 1 mg por 3 horas, com um aumento gradual da dose para 5 mg em 24 horas. A oxitocina pode ser necessária para estimular contrações uterinas e remover cirurgicamente os resíduos da placenta. O procedimento pode ser longo, doloroso e psicologicamente traumático. Um método alternativo é esvaziar o útero usando um método cirúrgico usando fórceps. O método é muito desagradável para realizar, e quando a expansão necessária do colo do útero, mesmo após a aplicação preliminar de prostaglandinas, pode danificá-lo. Após 14 semanas, a mortalidade e a morbidade aumentam à medida que a duração da gravidez aumenta.

O aborto médico da gravidez (mais de 9 semanas de gravidez) é um procedimento de 4 passos realizado em clínicas especiais.

• Discussão e conduta do ultra-som.
• Sob a supervisão da equipe, mifepristone (Mifepriston) é administrado com uma dose de 600 mg por via oral (RU486, antiprogestron), um ovo fetal desinstalando.
• O aborto é completado pela introdução de pessary com 1 mg de gomeprost em 36-48 horas após a manipulação anterior. No início desta fase, apenas 3% dos abortos são produzidos.

Após 12 semanas, o acompanhamento e exame ultra-sonográfico são realizados. A intervenção cirúrgica é necessária em 5% dos pacientes. Os transtornos psiquiátricos são observados no mesmo número de pacientes, como após o término cirúrgico da gravidez.