Hemorróidas externas na gravidez

A formação de nós hemorróides ao redor do reto é chamada hemorróidas, e uma distinção é feita entre hemorróidas internas e externas. Este último envolve alterações patológicas na forma de dilatação da veia do retus externo plexo localizado ao redor do ânus. A gravidez contribui para o desenvolvimento da doença. [1]

Epidemiologia

Estima-se que 25% a 35% das mulheres grávidas sofrem com essa condição. [2], [3] Em algumas populações, até 85% das mulheres grávidas têm hemorróidas no terceiro trimestre. [4]

Causas De hemorróidas externas na gravidez

O transporte de uma criança é acompanhado por uma grande carga no sistema vascular. Durante esse período, o volume de sangue circulante aumenta em um terço. As causas das hemorróidas são as seguintes:

• O crescente útero pressiona as veias pélvicas, prejudicando a circulação sanguínea e esticando as veias retais;
  • Alterações hormonais (aumento da progesterona relaxa os músculos lisos dos intestinos e veias);
• O movimento reduzido e a atividade física no terceiro trimestre da gravidez levam à estase venosa;
• A constipação frequente, característica desse período, reduz o tom das paredes do fim do cólon.

Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento de hemorróidas incluem o uso regular a longo prazo de contraceptivos hormonais antes da gravidez, peso excessivo, dieta organizada incorretamente. Pratos picantes com o uso de especiarias abundantes, álcool, hipertensão também contribuem para a patologia. [5]

Patogênese

A patogênese dos nós hemorróidais está associada ao crescimento excessivo do tecido da veia cavernosa, que ocorre devido ao fluxo sanguíneo abundante através das artérias do reto ou dificuldade na saída de suas veias. Ele passa por vários estágios da forma interna, cujas manifestações não incomodam muito o paciente, para os externos, muito dolorosos com consequências perigosas. [6]

Sintomas De hemorróidas externas na gravidez

A princípio, uma mulher pode nem perceber que há problemas relacionados à sua saúde. Os primeiros sinais são expressos em algum desconforto no ânus, aparece a defecação dolorosa, durante a qual as fezes contêm fragmentos de sangue escarlate.

Ignorando o problema, a recusa em visitar um proctologista agrava os sintomas. Há coceira no ânus, a descarga mucosa aparece, os nós hemorróides prolapso.

Além disso, a dor aumenta ao esvaziar, caminhar e hemorróidas externas começam a sangrar.

Não é menos provável que esse cenário se desenvolva após o parto, o que apenas confirma o fato da patologia durante o parto. Os esforços apenas fizeram com que os nós caíssem para fora. [7]

Complicações e consequências

Hemorróidas são uma doença rapidamente progressiva. A falta de tratamento pode causar sangramento profuso, anemia com uma complicação como trombose dos nós hemorróides. Freqüentemente, a doença causa inflamação, desenvolvimento perigoso de paraproctite purulenta aguda. A formação de fissuras e inchaço é possível. [8]

Diagnósticos De hemorróidas externas na gravidez

O exame proctológico de mulheres grávidas é realizado por um proctologista, envolve inspeção visual externa, exame de dedos, conduzido em uma cadeira proctológica especial.

No diagnóstico da doença, não pode ser adquirido sem métodos instrumentais, uma vez que as hemorróidas externas vêm de problemas dentro do ânus. A anoscopia examina esta área, retocopia - 20 cm do reto. Com a ajuda de um sensor especial, a condição da mucosa, os próprios nós são determinados. Ambos os procedimentos podem ser realizados até 24 semanas de gravidez, após esse período apenas anoscopia.

Os nós hemorróides são diferenciados com pólipos, outras neoplasias, prolapso retal. [9]

Tratamento De hemorróidas externas na gravidez

Primeiro de tudo, o médico aconselhará a mulher grávida a prestar atenção à nutrição: aumentar a dieta de vegetais e frutas crus, mudar para um método alimentar de cozinhar, levar o regime de bebida para 2 litros por dia. Enemas eficazes e terapêuticos com base em óleos vegetais que suavizam o caroço fecal.

Uma revisão sistemática recente de ensaios controlados randomizados publicados e não publicados envolvendo mais de 350 pacientes mostrou que laxantes na forma de fibra têm efeitos benéficos no tratamento de hemorróidas sintomáticas. [10] Reduzindo o esforço durante a defecação restringe as veias hemorróidais internas, resultando em redução dos sintomas. Banhando em água morna (40-50 ° C por 10 min) geralmente alivia a dor anorretal. [11]

As preparações tópicas com efeitos analgésicos e anti-inflamatórios fornecem alívio local a curto prazo de desconforto, dor e sangramento. Devido a suas doses baixas e absorção sistêmica limitada, elas podem ser usadas em mulheres grávidas; No entanto, a segurança de qualquer um deles na gravidez não foi adequadamente documentada.

Para remover os nós, aliviar a inflamação e a dor, você pode usar pomadas e supositórios que são seguros para o feto. [12]

Medicamentos

A melhor maneira de tratar hemorróidas externas durante a gravidez é usar pomadas. Antes de usá-los, você precisa esvaziar as entranhas, lavar e secar. Eles são aplicados em uma camada fina ao redor do ânus. [13] Entre eles estão os seguintes:

• POSTERIZANO - O principal ingrediente ativo são as células microbianas de Escherichia coli mortas pelo fenol. Usando um aplicador, ele é aplicado à superfície duas vezes por dia e após a defecação. O fenol em sua composição pode causar manifestações alérgicas, não há outras contra-indicações;
• A pomada de troxevasina - tem um bom efeito antioxidante, elimina a dor, inchaço, insuficiência venosa. É aplicado à área afetada pela manhã e à noite. Contra-indicado em pacientes com disfunção renal grave, raramente causa reações de pele.

Em combinação com pomadas, são prescritos e supositórios retais:

• Natalcid - Adequado para o tratamento de hemorróidas sangradas. É obtido a partir de algas marrons. É inserido no ânus duas vezes por dia (se o médico não determinar outro esquema) depois de esvaziar os intestinos. Contra-indicado em caso de intolerância individual aos componentes. Indispensável para tratamento a longo prazo;
• Supositórios de espinheiro do mar - bem curam, reduzem a inflamação, amolecem. Eles são usados de 1 a 3 vezes por dia. O curso médio do tratamento - 7 a 10 dias. A reação alérgica à planta é possível dos efeitos colaterais;
• Alívio (supositórios e pomada) - Agente anti-inflamatório, imunomodulador e cura. É baseado em manteiga de cacau e óleo de fígado de tubarão. Não é prescrito para diabetes mellitus, doenças do sistema circulatório, alergias aos seus componentes. É aplicado a mulheres grávidas apenas com a permissão de um médico. Velas, assim como a pomada, devem ser usadas 4 vezes ao dia.

Vitaminas

A patologia crônica pode levar à anemia da deficiência de ferro. Portanto, juntamente com vitaminas que aumentam a resistência do corpo, especialmente C, fortalecem os vasos sanguíneos (A, C, E, K, P, B, B, B) devem estar presentes ferro, bem como cobre e zinco, necessários para sua síntese.

Os alimentos que os contêm podem não ser suficientes, então você precisa tomar complexos de vitaminas e minerais (Aevit, ascorutina).

Tratamento folclórico

Existem algumas sabedas populares conhecidas por aliviar a dor, aliviar a condição do paciente. Uma delas são velas de batatas cruas. Seu tamanho deve ter 3-4 cm de comprimento e 1-1,5 cm de diâmetro. Amido, vitamina C, que faz parte de sua composição, promove a cura, tonifica os vasos sanguíneos.

Você também pode preparar sua própria composição para lubrificar o ânus: pique finamente alho, combinar com óleo de espinheiro do mar, ligeiramente congelado. Para esse fim, mel, propólia, manteiga pode ser usado.

Também é útil beber suco de cenoura e beterraba, tomando proporções iguais dos ingredientes. Isso impedirá a constipação.

Tratamento de ervas

As ervas para o tratamento de hemorróidas preparam decocções e infusões para loções, usando plantas como folhas de mirtilo, morangos, camomila, calendula, aloe, casca de carvalho. O curativo dobrado em várias camadas mergulhado no líquido, espremido levemente e solicitou cerca de 10 minutos no ânus.

Homeopatia

A lista de remédios homeopáticos para o tratamento de hemorróidas externas:

A pomada de Fleming - tem efeito anti-séptico, anti-inflamatório e de secagem. É aplicado com um tampão três vezes ao dia durante uma semana. O medicamento pode causar alergias, outras reações adversas não foram identificadas;

• Esculus - pomada baseada em frutas castanhas de cavalo. Alivia o inchaço, acelera a regeneração do tecido. É aplicado a um tampão, que é inserido dentro do reto 1-2 vezes por dia. Contra-indicado em caso de sensibilidade individual e pode causar uma reação alérgica;
• Nova Vita - supositórios retais, eles contêm óleo de espinheiro do mar, propólis, Zhen-shen. Possui efeito anti-inflamatório e antimicrobiano;
• Anti-K - supositórios com óleo de abeto e tea árvore, Yarrow, Wormwood, Thuja. Eles aliviam as úlceras secas e com coceira, evitam complicações purulentas.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico de hemorróidas externas em mulheres grávidas é recorreu apenas em caso de necessidade aguda. Existem vários procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos que não são perigosos para as mulheres: escleroterapia e cauterização com raios a laser ou infravermelho. [14]

Prevenção

As medidas preventivas incluem um estilo de vida móvel, uma dieta diária equilibrada, refeições frequentes, mas divididas e prevenção de constipação. Também é importante realizar exercícios especiais para mulheres grávidas, que ajudam a aumentar a circulação sanguínea, melhorar o tônus muscular e reduzir a pressão nos órgãos pélvicos.

Previsão

O sucesso do tratamento de hemorróidas externas depende da pontualidade do tratamento, impedindo-os de progredir para o próximo estágio mais sério. [15] Sob certas circunstâncias, as exacerbações podem se repetir.