Grupos de saúde de recém-nascidos

O grupo de saúde do recém nascido é avaliado na alta da maternidade.

• I-st group - crianças saudáveis de mães saudáveis, gestosis de 1 metade da gravidez.
• 2º grupo:
  • Subgrupo "A" - crianças de mães com pelve estreita, crianças com imaturidade fisiológica, prematuridade grau I, eritema tóxico, síndrome de grau edematoso I, hipersensibilidade grau I.
  • O grupo "B" é uma anamnese somática complicada da mãe: doenças respiratórias crônicas, endocrinopatias, doenças do sistema cardiovascular, doenças alérgicas, doenças do sistema urinário. História obstétrico-ginecológica complicada da mãe: doenças agudas e crônicas dos órgãos genitais, trabalho na apresentação da culata, extração a vácuo, aplicação de fórceps obstétricos, cesariana. Hipogalactia na mãe. Asfixia leve (índice de Apgar 6-7), o filho de uma gravidez múltipla, retardo do crescimento intra-uterino da criança, distorcido grau II, crianças com peso inferior a 2000 g ou 4000 g, várias anormalidades anatômicas pequenos (mais de 4-5) febre transitória, perda patológica de peso corporal (mais de 8%).
• 3º grupo - asfixia moderada e severa, trauma de nascimento, cephalothorem, cateterismo da veia umbilical, prematuridade grau III, embriopatopatias, doença hemorrágica, doença hemolítica do recém nascido, infecções intra-uterinas.
• O 4º e 5º grupo de saúde é apropriado na presença de malformações congênitas com sinais de descompensação pronunciada.

[1],

Observação dispensadora de recém nascidos saudáveis

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Observação do pediatra distrital

1º grupo de saúde:

• nos primeiros 3 dias após a alta da maternidade:
• no dia 20-20 da vida;
• nos dias 28 e 30 da vida - uma visita a uma policlínica por uma criança, no 2º mês de vida, uma criança saudável visita a policlínica 2 vezes e, em seguida, mensalmente.

2º grupo de saúde:

• nos primeiros 3 dias após a alta da maternidade:
• 14º dia de vida:
• 21º dia de vida;
• no dia 28-30 de vida - uma visita a uma policlínica por uma criança, a 1 mês de idade, uma criança saudável visita a policlínica 2 vezes e mensalmente.

3º grupo de saúde:

• no primeiro dia após a alta da maternidade;
• Os recém-nascidos são inspecionados pelo chefe do departamento;
• A cada 5 dias durante o primeiro mês de vida, as crianças são examinadas por um pediatra. Além disso, a observação é realizada sobre a doença subjacente, juntamente com especialistas estreitos.
• O grupo 4º e 5º é observado para a principal doença no hospital.

Exame clínico e reabilitação de recém-nascidos de diferentes grupos de risco no local pediátrico

Grupos de risco de crianças recém nascidas (recomendações metodológicas da URSS a partir de 1984)

• 1º grupo - recém nascidos com risco de desenvolver patologia do SNC.
• 2º grupo - recém nascidos em risco de infecção intra-uterina.
• 3º grupo - recém nascidos com risco de desenvolver distúrbios tróficos e endocrinopatias.
• 4º grupo - recém nascidos com risco de desenvolver órgãos e sistemas congênitos às vezes.
• 5º grupo - recém nascidos do grupo de risco social.

Há também grupos adicionais (de acordo com a ordem do M3 RF No. 108 de 29.03.96 e as recomendações metodológicas da cidade de Ivanovo a partir de 1988.

• grupo de risco para surdez e surdez;
• um grupo de risco para anemia;
• grupo de risco para o desenvolvimento da síndrome da morte súbita;
• grupo de risco para o desenvolvimento de doenças alérgicas.

A observação dispensada de recém-nascidos de diferentes grupos de risco na área pediátrica é realizada de forma diferenciada.

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1º grupo - recém nascidos com risco de desenvolver a patologia do sistema nervoso central

Fatores de risco:

• a idade da mãe é inferior a 16 e mais de 40 anos;
• maus hábitos e riscos ocupacionais da mãe;
• patologia extragenital da mãe;
• patologia da gravidez e do parto (toxicosis, ameaça de interrupção, abortos espontâneos, polihidramnios, gravidezes múltiplas na história, parto prolongado ou rápido);
• toxoplasmose e outras doenças infecciosas;
• a massa da criança é superior a 4000 g;
• resistência, asfixia, estigma.

Plano de observação

• Inspeção do pediatra do distrito pelo menos 4 vezes durante o primeiro mês de vida, e depois mensalmente.
• Exame com a participação do chefe do departamento até 3 meses e é obrigatório para cada doença da criança.
• Um exame por um neurologista a 1 mês, depois a cada trimestre; um cirurgião, um oculista - de acordo com o testemunho.
• Controle estrito do pediatra do distrito, visando detectar o aumento do tamanho da cabeça, a definição de desenvolvimento neuropsíquico.
• Vacinas profiláticas sob o plano individual após a permissão do neuropatologista.
• Ao atingir o ano na ausência de alterações do lado do sistema nervoso central, a criança é removida do registro.

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2º grupo - recém nascidos em risco de infecção intra-uterina

Fatores de risco:

• patologia extragenital da mãe;
• doenças ginecológicas inflamatórias;
• patologia do trabalho (intervalo anidro longo, patologia placentária);
• transferido no III trimestre de gravidez infecciosa (rubéola,
• toxoplasmose, citomegal, ARVI) e doenças bacterianas;
• prematuridade, retardo do crescimento intra-uterino (FARM).

Plano de observação

• Inspeção pelo pediatra do distrito pelo menos 4 vezes durante o primeiro mês, e depois mensalmente; enfermeira - 2 vezes por semana.
• Exame laboratorial precoce aos 1 e 3 meses (sangue, urina) e após cada doença.
• Exame obrigatório com o chefe do departamento até 3 meses e após cada doença.
• Medidas para prevenção, diagnóstico precoce e tratamento da disbiose.
• Na ausência de sintomas de infecção intra-uterina, a criança é removida da clínica aos 3 meses de idade.

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3º grupo - recém nascidos com risco de desenvolver distúrbios tróficos e endocrinopatia

Fatores de risco:

• patologia extragenital da mãe (diabetes, hipotireoidismo,
• obesidade, hipertensão);
• aborto prévio;
• patologia da gravidez (toxicosis grave);
• parto da quarta ou mais gravidez;
• grande peso ao nascer, hipotrofia, imaturidade, crianças de gêmeos;
• hipogalactia na mãe, alimentação artificial precoce, síndrome de má absorção;
• crianças com fezes instáveis;
• maus hábitos da mãe (tabagismo).

Plano de observação

• Inspeção do pediatra do distrito pelo menos 4 vezes durante o primeiro mês, e depois mensalmente.
• O chefe do departamento examina a criança até 3 meses de idade.
• Inspeção por um endocrinologista pelo menos 2 vezes durante o primeiro ano de vida (no primeiro trimestre e 12 meses).
• Luta pela alimentação natural até 1,5-2 anos.
• Exame clínico durante o primeiro ano de vida. Na ausência de patologia, a criança é removida do registro.

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4º grupo - recém nascidos com risco de desenvolver malformações congênitas dos primeiros órgãos e sistemas

Fatores de risco:

• presença de malformações congênitas em cônjuges ou seus parentes;
• nascimento prévio de crianças com malformações congênitas;
• casamento de sangue;
• idade da mãe com mais de 35 anos;
• Nocividade profissional dos pais;
• maus hábitos dos pais;
• uso de medicamentos na primeira metade da gravidez;
• patologia da gravidez (toxicosis da primeira metade da gravidez ameaça múltipla de interrupção, ARVI em 1 trimestre de gravidez;
• diabetes mellitus em mulheres grávidas;
• a rubéola transferida ou o contato com o paciente no primeiro trimestre da gravidez;
• abortos espontâneos na anamnese;
• o número de estigmas é mais de cinco;
• polihidramnios de desenvolvimento agudo.

Plano de observação

• Inquérito pelo pediatra do distrito 4 vezes durante o primeiro mês de vida, e depois mensalmente.
• Análise de urina em 1 mês, depois trimestral e após cada doença.
• Consultas de especialistas estreitos (oculista, cardiologista, geneticista) no início do período, com a menor suspeita de possibilidade de patologia na criança.
• Retirada do cadastro de dispensários na idade de 1 ano na ausência de sintomas clínicos da doença.

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5º grupo - recém nascidos do grupo de risco social

Fatores de risco:

• condições sociais e de vida insatisfatórias;
• famílias incompletas e grandes;
• famílias com mau clima psicológico;
• famílias estudantis.

Plano de observação

• Inspeção do pediatra do distrito 4 vezes durante o primeiro mês de vida, e mensalmente 1-2 vezes.
• Controle pelo enfermeiro do distrito para o local de residência da criança.
• Participação do chefe do departamento na supervisão preventiva da criança.
• Hospitalização obrigatória em caso de doença.
• Registo anterior no DDU (no primeiro ano de vida), de preferência com uma estadia de 24 horas.
• Nos casos necessários - privar a mãe dos direitos dos pais.

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Grupo de risco de audição e surdez

Fatores de risco:

• Doenças virais infecciosas da mãe durante a gravidez (rubéola, influenza, citomegalovírus ou infecção por herpesvírus, toxoplasmose); toxicosis da gravidez;
• pesca;
• lesão de parto intra-uterina;
• hiperbilirrubinemia (200 nmol / l);
• doença hemolítica do recém nascido;
• peso ao nascer inferior a 1500 g;
• prematuridade;
• medicamentos ototóxicos tomados pela mãe durante a gravidez;
• idade gestacional com mais de 40 semanas;
• Doenças hereditárias na mãe, acompanhadas por uma lesão do analisador auditivo.

Plano de observação

• Os recém-nascidos deste grupo de risco são vistos por um pediatra em conjunto com um otorrinolaringologista que o examina aos 1, 4, 6 e 12 meses e realiza um teste de prova de som.
• Por recomendação do otorrinolaringologista - impedanceometria com reflexo acústico, consulta do audiologista.
• Monitoramento cuidadoso do desenvolvimento do analisador auditivo.
• Evite a nomeação de aminoglicosídeos, medicamentos ototóxicos (furosemida, quinina, gotas auriculares, sfradex, anaurano, garazon).
• Supervisão até 18 anos.

Grupo de risco para o desenvolvimento de anemia

Fatores de risco:

• violação da circulação sanguínea utero-placentária, insuficiência placentária (toxicosis, ameaça de interrupção, retenção de gravidez, hipoxia, exacerbação de doenças somáticas e infecciosas):
• Hemorragias fetomaterinsky e fetoplacentárias;
• gravidezes múltiplas;
• melena intrauterina;
• prematuridade;
• fertilidade múltipla;
• Deficiência de ferro profunda e prolongada no corpo de uma mulher grávida;
• ligadura prematura ou tardia do cordão umbilical;
• hemorragias intrapartum;
• prematuridade;
• grandes crianças;
• crianças com anomalias da constituição;
• síndrome de má absorção, doenças intestinais crônicas.

Plano de observação

• Pediatra até 3 meses 2 vezes por mês.
• A análise geral ou comum de um sangue em 3, 6. 12 meses. Mais cedo, por indicações.
• Estudo do ferro sérico, capacidade total de ligação ao ferro do soro (OZHSS).
• Eletrocardiografia (ECG).
• Consultas de especialistas estreitos (cardiologista, gastroenterologista) de acordo com as indicações.
• Introdução precoce de aditivos alimentares (suco, purê de frutas, carne picada).
• Para alimentação artificial, são recomendadas misturas adaptadas contendo ferro.
• Objetivo da ferroterapia após confirmação da deficiência de ferro.
• Supervisão até 1 ano.
• Grupo de risco para o desenvolvimento da síndrome da morte súbita.

Fatores de risco:

• atitude negativa da mãe ao filho;
• condições adversas de habitação;
• família monoparental;
• casamento não registrado;
• alcoolismo, fumar pais:
• baixo nível educacional da família;
• idade jovem da mãe;
• prematuridade, nascimento com peso inferior a 2000 g;
• irmãos;
• crianças dos primeiros 3 meses de vida que sofreram doenças agudas;
• crianças com infecção intra-uterina;
• crianças com malformações congênitas de órgãos vitais.

Plano de observação

• Quando o patrocínio pré-natal ou primário do recém-nascido, descubra todos os endereços possíveis da residência da criança.
• Observação do pediatra pelo menos uma vez por semana durante o primeiro mês de vida, 1 vez por 2 semanas antes do ano.
• As crianças com menos de 1 ano de idade são observadas diariamente até a recuperação.
• Informe o chefe do departamento de pediatras sobre crianças desse grupo de risco.
• Consultas dos assistentes da Academia de Medicina.
• Trabalho sanitário e educacional com a família.
• Não espalhe o bebê para dormir no estômago.
• Não aplique uma mochila apertada, não aqueça demais o bebê.
• Não fume na sala onde está a criança.
• O berço deve estar na mesma sala que os pais.
• Preservação da alimentação natural nos primeiros 4 meses de vida.
• Observação dinâmica de uma criança com menos de 1 ano de idade na forma de epicrisis aos 3, 6, 9, 12 meses e fornecer o histórico de exame para a cabeça do departamento de pediatria.

Grupos de risco para o desenvolvimento de doenças alérgicas

Fatores de risco:

• história familiar alérgica exausta;
• doenças infecciosas agudas e exacerbações de doenças crônicas durante a gravidez;
• recepção da mãe durante a gravidez antibióticos, sulfonamidas, transfusão de sangue;
• aborto da gravidez;
• complicações da gravidez (toxicosis, ameaça de interrupção);
• abuso de alérgenos obrigatórios grávidos;
• riscos ocupacionais durante a gravidez;
• disbiose do intestino e da vagina em mulheres grávidas;
• desnutrição da criança, transição precoce para alimentação artificial;
• uso freqüente e irracional da antibioticoterapia.

Plano de observação

• Pediatra de inspeção pelo menos 4 vezes durante o primeiro mês de vida, em um decreto.
• Inspeção por especialistas estreitos (incluindo um alergista, imunologista, gastroenterologista) de acordo com as indicações.
• Testes de laboratório nas datas decretadas, incluindo a análise de fezes para disbiose.
• Dieta hipoalergênica de mãe e filho.
• Saída oportuna de focos de infecção.
• Luta pela alimentação natural.
• Eliminação de alérgenos domésticos.
• O uso de drogas antibacterianas é estritamente conforme as indicações
• Duração da observação até 2-3 anos.

Padrão de observação profilática (profilática) da criança durante o primeiro ano de vida

As tarefas de um pediatra em cuidados pré-natais:

• Coleta e avaliação da história genealógica.
• Coleta e avaliação de dados de história biológica.
• Coleta e avaliação de dados da história social.
• Identificação de grupos de risco.
• Fazendo um prognóstico do estado de saúde e desenvolvimento da criança.
• Definição de orientação ao risco.

Elaboração de recomendações, incluindo as seguintes seções:

• condições sanitárias e de higiene;
• modo;
• alimentação e nutrição.

As tarefas do pediatra distrital no patrocínio primário do recém nascido:

• Coleta e avaliação da história genealógica.
• Coleta e avaliação de dados de história biológica.
• Coleta e avaliação de dados da história social.
• Identificação de grupos de risco.
• Prognóstico do estado de saúde e desenvolvimento da criança.
• Definição de orientação ao risco.
• Avaliação de informações para o período anterior à inspeção.
• Avaliação do desenvolvimento físico. 

Diagnóstico e avaliação do desenvolvimento neuropsíquico, incluindo:

• diagnóstico de desenvolvimento neuropsíquico;
• avaliação do desenvolvimento neuropsíquico com a definição de uma variante do grupo de desenvolvimento;
• identificação de grupos de risco.

Avaliação da resistência, incluindo:

• análise da frequência, duração e gravidade das doenças agudas.

Diagnóstico e avaliação do estado funcional do corpo, incluindo:

• identificação de reclamações;
• Inspeção de órgãos e sistemas:
• avaliação da freqüência cardíaca (FC), freqüência de movimento respiratório (BHD) e pressão arterial (BP);
• coletando informações e avaliando o comportamento da criança;
• a alocação de grupos de risco para anormalidades comportamentais.

Conclusão sobre o estado da saúde, incluindo:

• orientação ao risco, grupo de risco;
• avaliação do desenvolvimento físico:
• avaliação do desenvolvimento neuropsicológico;
• avaliação da resistência;
• avaliação do estado e comportamento funcional;
• previsão de adaptação;
• diagnóstico, grupo de saúde.

Recomendações, incluindo as seguintes seções:

• condições sanitárias e de higiene;
• modo;
• alimentação e nutrição;
• educação física e temperamento;
• impacto educacional;
• recomendações sobre imunoprofilaxia de doenças infecciosas;
• recomendações para a prevenção de condições de fronteira e sua progressão;
• laboratório e outros métodos de pesquisa, incluindo rastreio audiológico, ultra-som (incluindo ultra-som das articulações do quadril).

Inspeção por especialistas médicos

1 mês

• O neurologista.
• Cirurgião infantil.
• Traumatologista-ortopedista.
• Oftalmologista.
• Otorrinolaringologista.

2 meses

• O neurologista.

3-4 meses

• Otorrinolaringologista.

5-6 meses

• Otorrinolaringologista.

7-9 meses

• Dentista infantil.
• Cirurgião infantil.

Em 12 meses

• O neurologista.
• Cirurgião infantil.
• Traumatologista-ortopedista.
• Oftalmologista.
• Otorrinolaringologista.
• Dentista infantil.

Métodos laboratoriais de exame

1 mês

• Triagem audiológica.
• Ultrassom do cérebro.
• Ultrassom das articulações do quadril.

3 meses

• Um exame geral de sangue, um teste geral de urina.

12 meses

• A análise geral de um sangue, a análise geral da urina, um eletrocardiograma.

No 2º ano de vida, o pediatra do distrito examina a criança trimestralmente, ao final do ano de observação, uma criança saudável recebe um exame geral de sangue, um teste de urina geral e um estudo de fezes para ovos helmintos.

No 3º ano de vida, o pediatra do distrito examina a criança 1 na primeira metade do ano, no final do ano de observação, uma criança saudável recebe um exame geral de sangue, um teste geral de urina e um estudo de fezes para ovos helmintos.

A inspeção da criança por especialistas estreitos é obrigatória antes da admissão em pré escolar infantil (cirurgião ortopedista, oftalmologista, neurologista, dentista, fonoaudiólogo, otorrinolaringologista, psicólogo).