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Grupos de saúde neonatal

, Editor médico
Última revisão: 04.07.2025
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O grupo de saúde do recém-nascido é avaliado na alta da maternidade.

  • Grupo I - crianças saudáveis de mães saudáveis, gestose na primeira metade da gestação.
  • 2º grupo:
    • Subgrupo "A" - crianças de mães com pelve estreita, crianças com imaturidade fisiológica, prematuridade de 1º grau, eritema tóxico, síndrome edematosa de 1º grau, pós-maturidade de 1º grau.
    • Grupo "B" - história somática complicada da mãe: doenças respiratórias crônicas, endocrinopatias, doenças cardiovasculares, doenças alérgicas, doenças do aparelho urinário. História obstétrica e ginecológica complicada da mãe: doenças agudas e crônicas dos órgãos geniturinários, parto pélvico, extração a vácuo, aplicação de fórceps obstétrico, cesariana. Hipogalactia na mãe. Asfixia leve (escala de Apgar de 6 a 7 pontos), filho de gestação múltipla, retardo de crescimento intrauterino da criança, distorção grau II, filhos com peso inferior a 2.000 g ou superior a 4.000 g, múltiplas anomalias anatômicas menores (mais de 4 a 5), febre transitória, perda de peso patológica (mais de 8%).
  • Grupo 3 - asfixia moderada e grave, trauma de parto, cefalohematoma, cateterização da veia umbilical, prematuridade grau III, embriofetopatia, doença hemorrágica, doença hemolítica do recém-nascido, infecções intrauterinas.
  • Os 4º e 5º grupos de saúde são atribuídos na presença de malformações congênitas com sinais de descompensação grave.

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Observação ambulatorial de recém-nascidos saudáveis

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Observação por um pediatra local

1º grupo de saúde:

  • nos primeiros 3 dias após a alta da maternidade:
  • no 18º-20º dia de vida;
  • no 28º-30º dia de vida - a criança visita a clínica, no 2º mês de vida uma criança saudável visita a clínica 2 vezes, depois mensalmente.

2º grupo de saúde:

  • nos primeiros 3 dias após a alta da maternidade:
  • 14º dia de vida:
  • 21º dia de vida;
  • no 28º-30º dia de vida - a criança visita a clínica, com 1 mês de vida uma criança saudável visita a clínica 2 vezes, sim, mensalmente.

3º grupo de saúde:

  • no primeiro dia após a alta da maternidade;
  • os recém-nascidos são examinados pelo chefe do departamento;
  • A cada 5 dias, durante o primeiro mês de vida, as crianças são examinadas por um pediatra. Em seguida, é realizada a observação da doença subjacente em conjunto com especialistas especializados.
  • Os 4º e 5º grupos são observados no hospital devido à doença subjacente.

Exame médico e reabilitação de recém-nascidos de vários grupos de risco na área pediátrica

Grupos de risco de recém-nascidos (recomendações metodológicas da URSS de 1984)

  • Grupo 1 - recém-nascidos com risco de desenvolver patologia do SNC.
  • Grupo 2 - recém-nascidos com risco de infecção intrauterina.
  • Grupo 3 - recém-nascidos com risco de desenvolver distúrbios tróficos e endocrinopatias.
  • Grupo 4 - recém-nascidos com risco de desenvolver defeitos congênitos de órgãos e sistemas.
  • Grupo 5 - recém-nascidos do grupo de risco social.

Grupos adicionais também são identificados (de acordo com a ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa nº 108 de 29.03.96 e as recomendações metodológicas da cidade de Ivanovo de 1988).

  • grupo de risco para perda auditiva e surdez;
  • grupo de risco para anemia;
  • grupo de risco para desenvolver síndrome da morte súbita;
  • grupo de risco para desenvolver doenças alérgicas.

O acompanhamento ambulatorial de recém-nascidos de diferentes grupos de risco na área pediátrica é realizado de forma diferenciada.

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Grupo 1 - recém-nascidos com risco de desenvolver patologia do SNC

Fatores de risco:

  • a idade da mãe é menor que 16 e maior que 40 anos;
  • maus hábitos e riscos profissionais da mãe;
  • patologia extragenital da mãe;
  • patologia da gravidez e do parto (toxicose, ameaça de aborto espontâneo, abortos espontâneos, polidrâmnio, história de gestações múltiplas, trabalho de parto prolongado ou rápido);
  • toxoplasmose e outras doenças infecciosas;
  • o peso da criança é superior a 4000 g;
  • pós-maturidade, asfixia, estigma.

Plano de observação

  • Exame por um pediatra local pelo menos 4 vezes durante o primeiro mês de vida e depois mensalmente.
  • Um exame com a participação do chefe do departamento no máximo 3 meses e é obrigatório para cada doença da criança.
  • Exame por um neurologista a cada 1 mês, depois a cada trimestre; fonoaudiólogo, oftalmologista - conforme indicado.
  • Acompanhamento rigoroso pelo pediatra local, visando detectar o aumento do tamanho da cabeça e determinar o desenvolvimento neuropsíquico.
  • Vacinação preventiva conforme plano individual mediante autorização de neurologista.
  • Ao completar um ano de idade, se não houver alterações no sistema nervoso central, a criança é retirada do registro.

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Grupo 2 - recém-nascidos com risco de infecção intrauterina

Fatores de risco:

  • patologia extragenital da mãe;
  • doenças ginecológicas inflamatórias;
  • patologia do parto (período anidro prolongado, patologia da placenta);
  • doenças infecciosas (rubéola,
  • toxoplasmose, citomegalovírus, infecções virais respiratórias agudas) e doenças bacterianas;
  • prematuridade, retardo de crescimento intrauterino (RCIU).

Plano de observação

  • Exame por um pediatra local pelo menos 4 vezes durante o primeiro mês, depois mensalmente; por uma enfermeira - 2 vezes por semana.
  • Exames laboratoriais precoces aos 1 e 3 meses (sangue, urina) e após cada doença.
  • Exame obrigatório com a participação do chefe do departamento no máximo 3 meses e após cada doença.
  • Medidas de prevenção, diagnóstico precoce e tratamento da disbacteriose.
  • Se não houver sintomas de infecção intrauterina, a criança será retirada do registro do dispensário aos 3 meses de idade.

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Grupo 3 - recém-nascidos com risco de desenvolver distúrbios tróficos e endocrinopatias

Fatores de risco:

  • patologia extragenital da mãe (diabetes mellitus, hipotireoidismo,
  • obesidade, hipertensão);
  • abortos anteriores;
  • patologia da gravidez (toxicose grave);
  • parto a partir da 4ª gestação ou mais;
  • alto peso ao nascer, hipotrofia, imaturidade, gêmeos;
  • hipogalactia na mãe, alimentação artificial precoce, síndrome de má absorção;
  • crianças com fezes instáveis;
  • maus hábitos da mãe (fumar).

Plano de observação

  • Exame por um pediatra local pelo menos 4 vezes durante o primeiro mês e depois mensalmente.
  • O chefe do departamento examina a criança até os 3 meses de idade.
  • Exame por endocrinologista pelo menos 2 vezes durante o primeiro ano de vida (no primeiro trimestre e aos 12 meses).
  • A luta pela alimentação natural até 1,5-2 anos.
  • Exame médico durante o primeiro ano de vida. Se não houver nenhuma patologia, a criança é retirada do registro.

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Grupo 4 - recém-nascidos com risco de desenvolver defeitos congênitos de órgãos e sistemas

Fatores de risco:

  • a presença de defeitos congênitos nos cônjuges ou seus parentes;
  • nascimento anterior de crianças com defeitos congênitos;
  • casamento consanguíneo;
  • a idade da mãe é superior a 35 anos;
  • riscos profissionais dos pais;
  • maus hábitos dos pais;
  • uso de drogas na primeira metade da gravidez;
  • patologia da gravidez (toxicose da primeira metade da gravidez, múltiplas ameaças de aborto espontâneo, infecção viral respiratória aguda no primeiro trimestre da gravidez;
  • diabetes mellitus em gestantes;
  • histórico de rubéola ou contato com pessoa doente no primeiro trimestre da gravidez;
  • histórico de abortos espontâneos;
  • o número de estigmas é maior que cinco;
  • polidrâmnio em desenvolvimento agudo.

Plano de observação

  • Exame por um pediatra local 4 vezes durante o primeiro mês de vida e depois mensalmente.
  • Análise de urina em 1 mês, depois trimestralmente e após cada doença.
  • Consultas com especialistas (oftalmologista, cardiologista, geneticista) em estágio inicial à menor suspeita da possibilidade de patologia na criança.
  • Remoção do registro do dispensário aos 1 ano de idade na ausência de sintomas clínicos da doença.

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Grupo 5 - recém-nascidos do grupo de risco social

Fatores de risco:

  • condições sociais e de vida insatisfatórias;
  • famílias monoparentais e numerosas;
  • famílias com clima psicológico precário;
  • famílias de estudantes.

Plano de observação

  • Exame por um pediatra local 4 vezes durante o primeiro mês de vida e depois 1 a 2 vezes por mês.
  • Controle pelo enfermeiro distrital sobre o local de residência real da criança.
  • Participação do chefe do departamento no acompanhamento preventivo da criança.
  • Hospitalização obrigatória em caso de doença.
  • Matrícula antecipada em instituição de ensino pré-escolar (no primeiro ano de vida), de preferência com permanência 24 horas.
  • Se necessário, privação dos direitos parentais da mãe.

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Grupo de risco para perda auditiva e surdez

Fatores de risco:

  • doenças virais infecciosas da mãe durante a gravidez (rubéola, gripe, infecção por citomegalovírus ou herpesvírus, toxoplasmose); toxicose da gravidez;
  • asfixia;
  • trauma de parto intrauterino;
  • hiperbilirrubinemia (mais de 200 µmol/l);
  • doença hemolítica do recém-nascido;
  • peso ao nascer menor que 1500 g;
  • prematuridade;
  • medicamentos ototóxicos tomados pela mãe durante a gravidez;
  • idade gestacional superior a 40 semanas;
  • doenças hereditárias na mãe, acompanhadas de danos ao analisador auditivo.

Plano de observação

  • Os recém-nascidos deste grupo de risco são observados por um pediatra em conjunto com um otorrinolaringologista, que os examina aos 1, 4, 6 e 12 meses e realiza um reatoteste sonoro.
  • Por recomendação de um otorrinolaringologista - impedancemetria com reflexo acústico, consulta com um fonoaudiólogo.
  • Acompanhamento cuidadoso do desenvolvimento do analisador auditivo.
  • Evite prescrever aminoglicosídeos, medicamentos ototóxicos (furosemida, quinina, gotas auriculares sofradex, anauran, garazon).
  • Observação até 18 anos.

Grupo de risco para desenvolver anemia

Fatores de risco:

  • violação da circulação uteroplacentária, insuficiência placentária (toxicose, ameaça de aborto espontâneo, gravidez pós-termo, hipóxia, exacerbação de doenças somáticas e infecciosas):
  • sangramento fetomaternal e fetoplacentário;
  • gravidez múltipla;
  • melena intrauterina;
  • prematuridade;
  • gravidez múltipla;
  • deficiência profunda e prolongada de ferro no corpo de uma mulher grávida;
  • ligadura prematura ou tardia do cordão umbilical;
  • sangramento intraparto;
  • prematuridade;
  • crianças grandes;
  • crianças com anormalidades constitucionais;
  • síndrome de má absorção, doença intestinal crônica.

Plano de observação

  • Pediatra até 3 meses 2 vezes por mês.
  • Hemograma completo aos 3, 6 e 12 meses. Antes, se indicado.
  • Estudo do ferro sérico, capacidade total de ligação do ferro no soro (TIBC).
  • Eletrocardiografia (ECG).
  • Consultas com especialistas (cardiologista, gastroenterologista) conforme indicação.
  • Introdução precoce de suplementos alimentares (suco, purê de frutas, carne moída).
  • Na alimentação artificial, são recomendadas fórmulas adaptadas que contenham ferro.
  • Prescrição de ferroterapia após confirmação de deficiência de ferro.
  • Observação até 1 ano.
  • Grupo de risco para desenvolver síndrome da morte súbita.

Fatores de risco:

  • atitude negativa da mãe em relação à criança;
  • condições de habitação desfavoráveis;
  • família monoparental;
  • casamento não registrado;
  • alcoolismo, pais fumantes:
  • baixo nível educacional da família;
  • idade jovem da mãe;
  • prematuridade, peso ao nascer menor que 2000 g;
  • irmãos;
  • crianças nos primeiros 3 meses de vida que sofreram doenças agudas;
  • crianças com infecção intrauterina;
  • crianças com malformações congênitas de órgãos vitais.

Plano de observação

  • Durante o pré-natal ou os cuidados primários de um recém-nascido, descubra todos os endereços possíveis de residência da criança.
  • Observação pelo pediatra pelo menos uma vez por semana durante o primeiro mês de vida, uma vez a cada 2 semanas até a criança completar um ano de idade.
  • Crianças doentes com menos de 1 ano de idade devem ser monitoradas diariamente até a recuperação.
  • Informe o chefe do departamento de pediatria sobre crianças deste grupo de risco.
  • Consultas com assistentes do Departamento da Academia Médica.
  • Trabalho de educação em saúde com a família.
  • Não coloque seu bebê para dormir de bruços.
  • Não enrole o bebê com força nem o aqueça demais.
  • Não fume no quarto onde a criança está.
  • O berço deve ficar no mesmo quarto que os pais.
  • Manter a alimentação natural durante os primeiros 4 meses de vida.
  • A observação dinâmica de uma criança até 1 ano de idade deve ser elaborada na forma de relatórios médicos aos 3, 6, 9, 12 meses e os registros devem ser submetidos para revisão ao chefe do departamento de pediatria.

Grupos de risco para o desenvolvimento de doenças alérgicas

Fatores de risco:

  • histórico familiar ruim de alergias;
  • doenças infecciosas agudas e exacerbações de doenças crônicas durante a gravidez;
  • uso materno de antibióticos, sulfonamidas ou transfusões de sangue durante a gravidez;
  • interrupção da gravidez;
  • complicações da gravidez (toxicose, ameaça de aborto espontâneo);
  • abuso de alérgenos obrigatórios por uma mulher grávida;
  • riscos ocupacionais durante a gravidez;
  • disbiose intestinal e vaginal em gestantes;
  • nutrição inadequada da criança, transição precoce para alimentação artificial;
  • uso frequente e irracional de terapia antibacteriana.

Plano de observação

  • Exame com pediatra pelo menos 4 vezes durante o primeiro mês de vida e depois nos períodos prescritos.
  • Exame por especialistas (incluindo alergista, imunologista, gastroenterologista) conforme indicado.
  • Exames laboratoriais dentro dos prazos prescritos, incluindo análise de fezes para disbacteriose.
  • Dieta hipoalergênica para mãe e filho.
  • Saneamento oportuno de focos de infecção.
  • A luta pela amamentação natural.
  • Eliminação de alérgenos domésticos.
  • Uso de medicamentos antibacterianos estritamente de acordo com as indicações
  • O período de observação é de até 2-3 anos.

Padrão de observação (preventiva) de dispensário de uma criança durante o primeiro ano de vida

Tarefas do pediatra durante o pré-natal:

  • Coleta e avaliação de dados de anamnese genealógica.
  • Coleta e avaliação de dados de história biológica.
  • Coleta e avaliação de dados de história social.
  • Identificação de grupos de risco.
  • Preparar um prognóstico para a saúde e o desenvolvimento da criança.
  • Determinando a direção do risco.

Elaboração de recomendações, incluindo nas seguintes secções:

  • condições sanitárias e higiênicas;
  • modo;
  • alimentação e nutrição.

As tarefas do pediatra local durante o atendimento inicial de um recém-nascido:

  • Coleta e avaliação de dados de anamnese genealógica.
  • Coleta e avaliação de dados de história biológica.
  • Coleta e avaliação de dados de história social.
  • Identificação de grupos de risco.
  • Prognóstico da saúde e do desenvolvimento da criança.
  • Determinando a direção do risco.
  • Avaliação das informações do período anterior à inspeção.
  • Avaliação do desenvolvimento físico.

Diagnóstico e avaliação do desenvolvimento neuropsíquico, incluindo:

  • diagnóstico do desenvolvimento neuropsíquico;
  • avaliação do desenvolvimento neuropsíquico com determinação da variante do grupo de desenvolvimento;
  • identificação de grupos de risco.

Avaliação de resistência, incluindo:

  • análise da frequência, duração e gravidade de doenças agudas.

Diagnóstico e avaliação do estado funcional do corpo, incluindo:

  • identificação de reclamações;
  • exame de órgãos e sistemas:
  • avaliação da frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR) e pressão arterial (PA);
  • coleta de informações e avaliação do comportamento da criança;
  • identificação de grupos de risco para desvios comportamentais.

Relatório de saúde, incluindo:

  • orientação de risco, grupo de risco;
  • avaliação do desenvolvimento físico:
  • avaliação do desenvolvimento neuropsíquico;
  • avaliação de resistência;
  • avaliação do estado funcional e do comportamento;
  • previsão de adaptação;
  • diagnóstico, grupo de saúde.

Recomendações, incluindo as seguintes seções:

  • condições sanitárias e higiênicas;
  • modo;
  • alimentação e nutrição;
  • educação física e endurecimento;
  • influências educacionais;
  • recomendações para imunoprofilaxia de doenças infecciosas;
  • recomendações para a prevenção de condições limítrofes e sua progressão;
  • métodos laboratoriais e outros métodos de pesquisa, incluindo triagem audiológica, ultrassom (incluindo ultrassom das articulações do quadril).

Exame por especialistas médicos

1 mês

  • Neurologista.
  • Cirurgião pediátrico.
  • Traumatologista-ortopedista.
  • Oftalmologista.
  • Otorrinolaringologista.

2 meses

  • Neurologista.

3-4 meses

  • Otorrinolaringologista.

5-6 meses

  • Otorrinolaringologista.

7-9 meses

  • Dentista infantil.
  • Cirurgião pediátrico.

Aos 12 meses

  • Neurologista.
  • Cirurgião pediátrico.
  • Traumatologista-ortopedista.
  • Oftalmologista.
  • Otorrinolaringologista.
  • Dentista infantil.

Métodos de exame laboratorial

1 mês

  • Triagem audiológica.
  • Ultrassom do cérebro.
  • Ultrassom das articulações do quadril.

3 meses

  • Hemograma completo, análise completa de urina.

12 meses

  • Hemograma completo, análise completa de urina, ECG.

No 2º ano de vida, o pediatra local examina a criança trimestralmente; no final do ano de observação, uma criança saudável recebe a prescrição de um exame de sangue geral, um exame de urina geral e um exame de fezes para ovos de helmintos.

Aos 3 anos de idade, o pediatra local examina a criança uma vez a cada seis meses; no final do ano de observação, uma criança saudável recebe a prescrição de um exame de sangue geral, um exame de urina geral e um exame de fezes para ovos de helmintos.

O exame de uma criança por especialistas especializados é obrigatório antes da admissão em uma instituição pré-escolar (ortopedista, oftalmologista, neurologista, dentista, fonoaudiólogo, otorrinolaringologista, psicólogo).

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