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Grupos de saúde neonatal
Última revisão: 04.07.2025

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O grupo de saúde do recém-nascido é avaliado na alta da maternidade.
- Grupo I - crianças saudáveis de mães saudáveis, gestose na primeira metade da gestação.
- 2º grupo:
- Subgrupo "A" - crianças de mães com pelve estreita, crianças com imaturidade fisiológica, prematuridade de 1º grau, eritema tóxico, síndrome edematosa de 1º grau, pós-maturidade de 1º grau.
- Grupo "B" - história somática complicada da mãe: doenças respiratórias crônicas, endocrinopatias, doenças cardiovasculares, doenças alérgicas, doenças do aparelho urinário. História obstétrica e ginecológica complicada da mãe: doenças agudas e crônicas dos órgãos geniturinários, parto pélvico, extração a vácuo, aplicação de fórceps obstétrico, cesariana. Hipogalactia na mãe. Asfixia leve (escala de Apgar de 6 a 7 pontos), filho de gestação múltipla, retardo de crescimento intrauterino da criança, distorção grau II, filhos com peso inferior a 2.000 g ou superior a 4.000 g, múltiplas anomalias anatômicas menores (mais de 4 a 5), febre transitória, perda de peso patológica (mais de 8%).
- Grupo 3 - asfixia moderada e grave, trauma de parto, cefalohematoma, cateterização da veia umbilical, prematuridade grau III, embriofetopatia, doença hemorrágica, doença hemolítica do recém-nascido, infecções intrauterinas.
- Os 4º e 5º grupos de saúde são atribuídos na presença de malformações congênitas com sinais de descompensação grave.
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Observação ambulatorial de recém-nascidos saudáveis
Observação por um pediatra local
1º grupo de saúde:
- nos primeiros 3 dias após a alta da maternidade:
- no 18º-20º dia de vida;
- no 28º-30º dia de vida - a criança visita a clínica, no 2º mês de vida uma criança saudável visita a clínica 2 vezes, depois mensalmente.
2º grupo de saúde:
- nos primeiros 3 dias após a alta da maternidade:
- 14º dia de vida:
- 21º dia de vida;
- no 28º-30º dia de vida - a criança visita a clínica, com 1 mês de vida uma criança saudável visita a clínica 2 vezes, sim, mensalmente.
3º grupo de saúde:
- no primeiro dia após a alta da maternidade;
- os recém-nascidos são examinados pelo chefe do departamento;
- A cada 5 dias, durante o primeiro mês de vida, as crianças são examinadas por um pediatra. Em seguida, é realizada a observação da doença subjacente em conjunto com especialistas especializados.
- Os 4º e 5º grupos são observados no hospital devido à doença subjacente.
Exame médico e reabilitação de recém-nascidos de vários grupos de risco na área pediátrica
Grupos de risco de recém-nascidos (recomendações metodológicas da URSS de 1984)
- Grupo 1 - recém-nascidos com risco de desenvolver patologia do SNC.
- Grupo 2 - recém-nascidos com risco de infecção intrauterina.
- Grupo 3 - recém-nascidos com risco de desenvolver distúrbios tróficos e endocrinopatias.
- Grupo 4 - recém-nascidos com risco de desenvolver defeitos congênitos de órgãos e sistemas.
- Grupo 5 - recém-nascidos do grupo de risco social.
Grupos adicionais também são identificados (de acordo com a ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa nº 108 de 29.03.96 e as recomendações metodológicas da cidade de Ivanovo de 1988).
- grupo de risco para perda auditiva e surdez;
- grupo de risco para anemia;
- grupo de risco para desenvolver síndrome da morte súbita;
- grupo de risco para desenvolver doenças alérgicas.
O acompanhamento ambulatorial de recém-nascidos de diferentes grupos de risco na área pediátrica é realizado de forma diferenciada.
Grupo 1 - recém-nascidos com risco de desenvolver patologia do SNC
Fatores de risco:
- a idade da mãe é menor que 16 e maior que 40 anos;
- maus hábitos e riscos profissionais da mãe;
- patologia extragenital da mãe;
- patologia da gravidez e do parto (toxicose, ameaça de aborto espontâneo, abortos espontâneos, polidrâmnio, história de gestações múltiplas, trabalho de parto prolongado ou rápido);
- toxoplasmose e outras doenças infecciosas;
- o peso da criança é superior a 4000 g;
- pós-maturidade, asfixia, estigma.
Plano de observação
- Exame por um pediatra local pelo menos 4 vezes durante o primeiro mês de vida e depois mensalmente.
- Um exame com a participação do chefe do departamento no máximo 3 meses e é obrigatório para cada doença da criança.
- Exame por um neurologista a cada 1 mês, depois a cada trimestre; fonoaudiólogo, oftalmologista - conforme indicado.
- Acompanhamento rigoroso pelo pediatra local, visando detectar o aumento do tamanho da cabeça e determinar o desenvolvimento neuropsíquico.
- Vacinação preventiva conforme plano individual mediante autorização de neurologista.
- Ao completar um ano de idade, se não houver alterações no sistema nervoso central, a criança é retirada do registro.
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Grupo 2 - recém-nascidos com risco de infecção intrauterina
Fatores de risco:
- patologia extragenital da mãe;
- doenças ginecológicas inflamatórias;
- patologia do parto (período anidro prolongado, patologia da placenta);
- doenças infecciosas (rubéola,
- toxoplasmose, citomegalovírus, infecções virais respiratórias agudas) e doenças bacterianas;
- prematuridade, retardo de crescimento intrauterino (RCIU).
Plano de observação
- Exame por um pediatra local pelo menos 4 vezes durante o primeiro mês, depois mensalmente; por uma enfermeira - 2 vezes por semana.
- Exames laboratoriais precoces aos 1 e 3 meses (sangue, urina) e após cada doença.
- Exame obrigatório com a participação do chefe do departamento no máximo 3 meses e após cada doença.
- Medidas de prevenção, diagnóstico precoce e tratamento da disbacteriose.
- Se não houver sintomas de infecção intrauterina, a criança será retirada do registro do dispensário aos 3 meses de idade.
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Grupo 3 - recém-nascidos com risco de desenvolver distúrbios tróficos e endocrinopatias
Fatores de risco:
- patologia extragenital da mãe (diabetes mellitus, hipotireoidismo,
- obesidade, hipertensão);
- abortos anteriores;
- patologia da gravidez (toxicose grave);
- parto a partir da 4ª gestação ou mais;
- alto peso ao nascer, hipotrofia, imaturidade, gêmeos;
- hipogalactia na mãe, alimentação artificial precoce, síndrome de má absorção;
- crianças com fezes instáveis;
- maus hábitos da mãe (fumar).
Plano de observação
- Exame por um pediatra local pelo menos 4 vezes durante o primeiro mês e depois mensalmente.
- O chefe do departamento examina a criança até os 3 meses de idade.
- Exame por endocrinologista pelo menos 2 vezes durante o primeiro ano de vida (no primeiro trimestre e aos 12 meses).
- A luta pela alimentação natural até 1,5-2 anos.
- Exame médico durante o primeiro ano de vida. Se não houver nenhuma patologia, a criança é retirada do registro.
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Grupo 4 - recém-nascidos com risco de desenvolver defeitos congênitos de órgãos e sistemas
Fatores de risco:
- a presença de defeitos congênitos nos cônjuges ou seus parentes;
- nascimento anterior de crianças com defeitos congênitos;
- casamento consanguíneo;
- a idade da mãe é superior a 35 anos;
- riscos profissionais dos pais;
- maus hábitos dos pais;
- uso de drogas na primeira metade da gravidez;
- patologia da gravidez (toxicose da primeira metade da gravidez, múltiplas ameaças de aborto espontâneo, infecção viral respiratória aguda no primeiro trimestre da gravidez;
- diabetes mellitus em gestantes;
- histórico de rubéola ou contato com pessoa doente no primeiro trimestre da gravidez;
- histórico de abortos espontâneos;
- o número de estigmas é maior que cinco;
- polidrâmnio em desenvolvimento agudo.
Plano de observação
- Exame por um pediatra local 4 vezes durante o primeiro mês de vida e depois mensalmente.
- Análise de urina em 1 mês, depois trimestralmente e após cada doença.
- Consultas com especialistas (oftalmologista, cardiologista, geneticista) em estágio inicial à menor suspeita da possibilidade de patologia na criança.
- Remoção do registro do dispensário aos 1 ano de idade na ausência de sintomas clínicos da doença.
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Grupo 5 - recém-nascidos do grupo de risco social
Fatores de risco:
- condições sociais e de vida insatisfatórias;
- famílias monoparentais e numerosas;
- famílias com clima psicológico precário;
- famílias de estudantes.
Plano de observação
- Exame por um pediatra local 4 vezes durante o primeiro mês de vida e depois 1 a 2 vezes por mês.
- Controle pelo enfermeiro distrital sobre o local de residência real da criança.
- Participação do chefe do departamento no acompanhamento preventivo da criança.
- Hospitalização obrigatória em caso de doença.
- Matrícula antecipada em instituição de ensino pré-escolar (no primeiro ano de vida), de preferência com permanência 24 horas.
- Se necessário, privação dos direitos parentais da mãe.
Grupo de risco para perda auditiva e surdez
Fatores de risco:
- doenças virais infecciosas da mãe durante a gravidez (rubéola, gripe, infecção por citomegalovírus ou herpesvírus, toxoplasmose); toxicose da gravidez;
- asfixia;
- trauma de parto intrauterino;
- hiperbilirrubinemia (mais de 200 µmol/l);
- doença hemolítica do recém-nascido;
- peso ao nascer menor que 1500 g;
- prematuridade;
- medicamentos ototóxicos tomados pela mãe durante a gravidez;
- idade gestacional superior a 40 semanas;
- doenças hereditárias na mãe, acompanhadas de danos ao analisador auditivo.
Plano de observação
- Os recém-nascidos deste grupo de risco são observados por um pediatra em conjunto com um otorrinolaringologista, que os examina aos 1, 4, 6 e 12 meses e realiza um reatoteste sonoro.
- Por recomendação de um otorrinolaringologista - impedancemetria com reflexo acústico, consulta com um fonoaudiólogo.
- Acompanhamento cuidadoso do desenvolvimento do analisador auditivo.
- Evite prescrever aminoglicosídeos, medicamentos ototóxicos (furosemida, quinina, gotas auriculares sofradex, anauran, garazon).
- Observação até 18 anos.
Grupo de risco para desenvolver anemia
Fatores de risco:
- violação da circulação uteroplacentária, insuficiência placentária (toxicose, ameaça de aborto espontâneo, gravidez pós-termo, hipóxia, exacerbação de doenças somáticas e infecciosas):
- sangramento fetomaternal e fetoplacentário;
- gravidez múltipla;
- melena intrauterina;
- prematuridade;
- gravidez múltipla;
- deficiência profunda e prolongada de ferro no corpo de uma mulher grávida;
- ligadura prematura ou tardia do cordão umbilical;
- sangramento intraparto;
- prematuridade;
- crianças grandes;
- crianças com anormalidades constitucionais;
- síndrome de má absorção, doença intestinal crônica.
Plano de observação
- Pediatra até 3 meses 2 vezes por mês.
- Hemograma completo aos 3, 6 e 12 meses. Antes, se indicado.
- Estudo do ferro sérico, capacidade total de ligação do ferro no soro (TIBC).
- Eletrocardiografia (ECG).
- Consultas com especialistas (cardiologista, gastroenterologista) conforme indicação.
- Introdução precoce de suplementos alimentares (suco, purê de frutas, carne moída).
- Na alimentação artificial, são recomendadas fórmulas adaptadas que contenham ferro.
- Prescrição de ferroterapia após confirmação de deficiência de ferro.
- Observação até 1 ano.
- Grupo de risco para desenvolver síndrome da morte súbita.
Fatores de risco:
- atitude negativa da mãe em relação à criança;
- condições de habitação desfavoráveis;
- família monoparental;
- casamento não registrado;
- alcoolismo, pais fumantes:
- baixo nível educacional da família;
- idade jovem da mãe;
- prematuridade, peso ao nascer menor que 2000 g;
- irmãos;
- crianças nos primeiros 3 meses de vida que sofreram doenças agudas;
- crianças com infecção intrauterina;
- crianças com malformações congênitas de órgãos vitais.
Plano de observação
- Durante o pré-natal ou os cuidados primários de um recém-nascido, descubra todos os endereços possíveis de residência da criança.
- Observação pelo pediatra pelo menos uma vez por semana durante o primeiro mês de vida, uma vez a cada 2 semanas até a criança completar um ano de idade.
- Crianças doentes com menos de 1 ano de idade devem ser monitoradas diariamente até a recuperação.
- Informe o chefe do departamento de pediatria sobre crianças deste grupo de risco.
- Consultas com assistentes do Departamento da Academia Médica.
- Trabalho de educação em saúde com a família.
- Não coloque seu bebê para dormir de bruços.
- Não enrole o bebê com força nem o aqueça demais.
- Não fume no quarto onde a criança está.
- O berço deve ficar no mesmo quarto que os pais.
- Manter a alimentação natural durante os primeiros 4 meses de vida.
- A observação dinâmica de uma criança até 1 ano de idade deve ser elaborada na forma de relatórios médicos aos 3, 6, 9, 12 meses e os registros devem ser submetidos para revisão ao chefe do departamento de pediatria.
Grupos de risco para o desenvolvimento de doenças alérgicas
Fatores de risco:
- histórico familiar ruim de alergias;
- doenças infecciosas agudas e exacerbações de doenças crônicas durante a gravidez;
- uso materno de antibióticos, sulfonamidas ou transfusões de sangue durante a gravidez;
- interrupção da gravidez;
- complicações da gravidez (toxicose, ameaça de aborto espontâneo);
- abuso de alérgenos obrigatórios por uma mulher grávida;
- riscos ocupacionais durante a gravidez;
- disbiose intestinal e vaginal em gestantes;
- nutrição inadequada da criança, transição precoce para alimentação artificial;
- uso frequente e irracional de terapia antibacteriana.
Plano de observação
- Exame com pediatra pelo menos 4 vezes durante o primeiro mês de vida e depois nos períodos prescritos.
- Exame por especialistas (incluindo alergista, imunologista, gastroenterologista) conforme indicado.
- Exames laboratoriais dentro dos prazos prescritos, incluindo análise de fezes para disbacteriose.
- Dieta hipoalergênica para mãe e filho.
- Saneamento oportuno de focos de infecção.
- A luta pela amamentação natural.
- Eliminação de alérgenos domésticos.
- Uso de medicamentos antibacterianos estritamente de acordo com as indicações
- O período de observação é de até 2-3 anos.
Padrão de observação (preventiva) de dispensário de uma criança durante o primeiro ano de vida
Tarefas do pediatra durante o pré-natal:
- Coleta e avaliação de dados de anamnese genealógica.
- Coleta e avaliação de dados de história biológica.
- Coleta e avaliação de dados de história social.
- Identificação de grupos de risco.
- Preparar um prognóstico para a saúde e o desenvolvimento da criança.
- Determinando a direção do risco.
Elaboração de recomendações, incluindo nas seguintes secções:
- condições sanitárias e higiênicas;
- modo;
- alimentação e nutrição.
As tarefas do pediatra local durante o atendimento inicial de um recém-nascido:
- Coleta e avaliação de dados de anamnese genealógica.
- Coleta e avaliação de dados de história biológica.
- Coleta e avaliação de dados de história social.
- Identificação de grupos de risco.
- Prognóstico da saúde e do desenvolvimento da criança.
- Determinando a direção do risco.
- Avaliação das informações do período anterior à inspeção.
- Avaliação do desenvolvimento físico.
Diagnóstico e avaliação do desenvolvimento neuropsíquico, incluindo:
- diagnóstico do desenvolvimento neuropsíquico;
- avaliação do desenvolvimento neuropsíquico com determinação da variante do grupo de desenvolvimento;
- identificação de grupos de risco.
Avaliação de resistência, incluindo:
- análise da frequência, duração e gravidade de doenças agudas.
Diagnóstico e avaliação do estado funcional do corpo, incluindo:
- identificação de reclamações;
- exame de órgãos e sistemas:
- avaliação da frequência cardíaca (FC), frequência respiratória (FR) e pressão arterial (PA);
- coleta de informações e avaliação do comportamento da criança;
- identificação de grupos de risco para desvios comportamentais.
Relatório de saúde, incluindo:
- orientação de risco, grupo de risco;
- avaliação do desenvolvimento físico:
- avaliação do desenvolvimento neuropsíquico;
- avaliação de resistência;
- avaliação do estado funcional e do comportamento;
- previsão de adaptação;
- diagnóstico, grupo de saúde.
Recomendações, incluindo as seguintes seções:
- condições sanitárias e higiênicas;
- modo;
- alimentação e nutrição;
- educação física e endurecimento;
- influências educacionais;
- recomendações para imunoprofilaxia de doenças infecciosas;
- recomendações para a prevenção de condições limítrofes e sua progressão;
- métodos laboratoriais e outros métodos de pesquisa, incluindo triagem audiológica, ultrassom (incluindo ultrassom das articulações do quadril).
Exame por especialistas médicos
1 mês
- Neurologista.
- Cirurgião pediátrico.
- Traumatologista-ortopedista.
- Oftalmologista.
- Otorrinolaringologista.
2 meses
- Neurologista.
3-4 meses
- Otorrinolaringologista.
5-6 meses
- Otorrinolaringologista.
7-9 meses
- Dentista infantil.
- Cirurgião pediátrico.
Aos 12 meses
- Neurologista.
- Cirurgião pediátrico.
- Traumatologista-ortopedista.
- Oftalmologista.
- Otorrinolaringologista.
- Dentista infantil.
Métodos de exame laboratorial
1 mês
- Triagem audiológica.
- Ultrassom do cérebro.
- Ultrassom das articulações do quadril.
3 meses
- Hemograma completo, análise completa de urina.
12 meses
- Hemograma completo, análise completa de urina, ECG.
No 2º ano de vida, o pediatra local examina a criança trimestralmente; no final do ano de observação, uma criança saudável recebe a prescrição de um exame de sangue geral, um exame de urina geral e um exame de fezes para ovos de helmintos.
Aos 3 anos de idade, o pediatra local examina a criança uma vez a cada seis meses; no final do ano de observação, uma criança saudável recebe a prescrição de um exame de sangue geral, um exame de urina geral e um exame de fezes para ovos de helmintos.
O exame de uma criança por especialistas especializados é obrigatório antes da admissão em uma instituição pré-escolar (ortopedista, oftalmologista, neurologista, dentista, fonoaudiólogo, otorrinolaringologista, psicólogo).