Ginipral durante a gravidez: instruções de uso, efeitos colaterais, análogos

A gravidez é um período trêmulo e responsável na vida de cada mulher. Durante este período, os medicamentos podem prejudicar uma criança em desenvolvimento. Não é sempre o médico que explica pacientemente e de forma inteligente para a futura mãe a conveniência de usar este remédio, o que, além disso, tem muitos efeitos colaterais impressionantes. E há dúvidas - vale a pena usar Ginipral durante a gravidez?

É uma droga que deprime a atividade contrátil da camada muscular do útero e, assim, prolonga o termo do desenvolvimento intra-uterino do feto. Seu ingrediente ativo (sulfato de hexoprenalina) pertence ao grupo dos simpaticomiméticos β-2 seletivos.

Atualmente, Ginipral é uma das drogas mais utilizadas para prolongar o porte de uma criança. Seu impacto é bem estudado e previsível o suficiente, as medidas tomadas pelo pessoal médico em caso de reações indesejáveis do futuro corpo da mãe são elaboradas.

No caso ideal, com uma gravidez normal, os músculos do útero estão relaxados durante todo o período de tempo. No entanto, na realidade, as futuras mães modernas geralmente experimentam estresse, sofrem de doenças crônicas, conduzem um estilo de vida não muito saudável. Nos últimos meses de gravidez, aparece um tom aumentado em mulheres com gêmeos maiores ou com gêmeos. Existem muitas razões que os músculos do útero começam a diminuir ativamente. A hipertensão do útero pode causar parto prematuro, além de condições desfavoráveis para desenvolvimento fetal - hipoxia, desnutrição, que afeta principalmente o sistema nervoso central e seu corpo principal - o cérebro.

Para proteger a criança e sua mãe dessas perigosas conseqüências do aumento da atividade da musculatura do útero, basta aplicar o medicamento acima mencionado.

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Indicações Ginipral durante a gravidez

1. Terapia de emergência a curto prazo envolvendo inibição do parto precoce (o período de gestação é superior a três meses):
   • para o transporte de uma mulher em trabalho de parto em um hospital;
   • opressão do trabalho na mulher parturiente durante o período de parto com deficiência de oxigênio prenatal agudo do feto, prolapso dos laços do cordão umbilical e em algumas outras situações que compliquem o curso do trabalho;
   • provisão de imobilidade e resto do miométrio antes das manipulações médicas (cesariana, realizada manualmente, girando a fruta na cabeça).
2. Inibição maciça do parto precoce com sintomas de colo uterino amadurecido (reduzido, suavizado ou ligeiramente aberto - até dois a três centímetros).
3. Terapia tocolítica de longo prazo para prevenir o parto prematuro com hipertensão prolongada ou maciça sem sinais de preparo cervical para o trabalho de parto, garantindo imobilidade e miométrio em repouso antes, durante o fechamento cervical (cerclage) e após o procedimento.

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Forma de liberação

Produzido sob a forma de comprimidos com uma dosagem de 500mgg de sulfato de hexoprenalina e uma solução em ampolas contendo 25mkg; 10 μg de ingrediente ativo.

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Farmacodinâmica

O componente ativo do fármaco efetivamente relaxa o miometrio, bem como a musculatura dos brônquios e bronquíolos, prendendo seus espasmos. Este ingrediente suprime não só as contracções prematuras prematuras espontâneas, mas também a ocitocina, ameaçando o aborto espontâneo. Em geral, a musculatura do útero reage relaxando a ação da medicação, o que contribui para o pleno envolvimento da criança.

Durante o parto pode ser usado como meio de coordenar a atividade trabalhista (contrações anormalmente fortes e instáveis).

Além disso, a droga é capaz de eliminar o broncoespasmo. A terapia a longo prazo leva a uma normalização da secreção da secreção brônquica, a composição do gás do sangue e os parâmetros de respiração externa são normalizados. Além disso, a influência do ingrediente ativo no trabalho do músculo cardíaco e da circulação sanguínea da mãe e da criança não é praticamente revelada.

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Farmacocinética

A distribuição nos tecidos do corpo humano não foi adequadamente estudada. Sabe-se que uma alta concentração de substância ativa é determinada nos tecidos do fígado, nos rins e nos músculos esqueléticos, menos significativa - no parênquima do cérebro e no músculo cardíaco com infusão intravenosa.

O processo de clivagem catalisa a catecol-O-metiltransferase. Como resultado, formam-se dois metabolitos: mono- e di-3-O-metil-hexoprenalina.

Após a introdução diretamente na veia, cerca de 44% da substância ativa é eliminada através do trato urinário e apenas 5% pelo intestino. Então, durante oito dias, o restante é excretado da mesma maneira e nas mesmas proporções, e também através da vesícula biliar (cerca de 10%) como produtos de clivagem O-metilados. No estágio inicial de excreção, a substância activa na sua forma livre e seus metabolitos na urina não são detectados e, após dois dias, só pode encontrar-se a di-3-O-metil-hexoprenalina. Considerando que o intestino produz menos sulfato de hexoprenalina do que excretado através do trato biliar, pode-se assumir a reabsorção de alguma parte da Ginipral injetada.

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Dosagem e administração

A seguinte dosagem é indicativa, uma vez que as doses de ginipral durante a gravidez são calculadas individualmente para cada paciente, levando em consideração um conjunto de indicadores de seu estado de saúde e os motivos para sua nomeação.

Tocolítica de curto prazo nos casos de garantir um estado calmo do miométrio antes de girar o feto na cabeça, e também antes do transporte para o hospital da mulher parturiente com sintomas da fase inicial do trabalho pré-termo.

O medicamento é injetado na veia struino e lentamente (durante cinco a dez minutos), anteriormente uma ampola de 2 ml (10 ml de sulfato de hexoprenalina) dissolve-se em 10 ml de injeção de NaCl (0,9%) ou dextrose (5%). Se necessário, o paciente continua a receber a infusão de medicação através de um conta-gotas a uma taxa de 0,3 μg / min.

O mesmo esquema é usado para prevenção de curto prazo de parto precoce no caso de contrações severas da musculatura uterina e / ou uma abertura pequena (até 2-3 cm) da garganta uterina. Como alternativa, utiliza-se Ginipral-IV durante a gravidez (velocidade 0,3 mkg / min) sem injeção de jato anterior.

Para ajustar corretamente o dispositivo de infusão, a proporção é levada em consideração: 1ml é igual a 20 gotas.

Para garantir a taxa de administração de sulfato de hexoprenalina 0,3 mkg / min, o número de ampolas requerido é diluído em 500 ml de solução de NaCl (0,9%) ou dextrose (5%):

• Ao diluir uma ampola de 5ml (25mkg), a taxa de infusão deve ser ajustada em 120 gotas (6ml) por minuto;
• Ao diluir duas ampolas de 5 ml (50mkg), a taxa de infusão deve ser ajustada em 60 gotas (3ml) por minuto;
• Ao diluir três ampolas de 5 ml (75mkg), a taxa de infusão deve ser ajustada em 40 gotas (2 ml) por minuto;
• Ao diluir 4 ampolas de 5 ml (100mkg), a taxa de infusão deve ser ajustada em 30 gotas (1.5ml) por minuto.

A tocolise de curto prazo para um paciente com sintomas moderados é realizada por queda contínua em um minuto 0,075 μg de sulfato de hexoprenalina. Para garantir a taxa de infusão necessária, o número de ampolas prescrito é adicionado a 500 ml de solução de NaCl (0,9%) ou dextrose (5%):

• Ao diluir uma ampola de 5ml (25mgg de ingrediente ativo em 500ml de qualquer solução dada), é estabelecida a taxa de infusão ao nível de 30 gotas (1.5ml) por minuto;
• Quando a diluição de duas ampolas de 5 ml (50 μg) é estabelecida, a taxa de infusão ao nível de 15 gotas (0,75 ml) por minuto.

Duração da gota de tocólise é determinado dependendo do risco de parto prematuro (a tendência para encurtar o intervalo de tempo entre contracções, o grau de amadurecimento cervical), e exibe os seus efeitos adversos (hipotensão, arritmia, taquicardia).

Se as contracções não forem renovadas dentro de dois dias, o tratamento pode continuar com a forma de comprimido do medicamento. Eles engolir, espremem a água na quantidade necessária. Um comprimido (0,5 mg) é tomado uma hora ou duas antes do final do gotejamento. Primeiro com um intervalo de cada três horas, então aumenta para quatro a seis horas. Um dia é retirado de dois a quatro miligramas de sulfato de hexoprenalina. O cancelamento é realizado gradualmente, reduzindo a dose de meio comprimido a cada três dias.

Ginipral em comprimidos durante a gravidez, o médico pode nomear com uma ameaça inexplicável de interrupção, embora neste caso mais frequentemente escolha outros medicamentos.

Os efeitos secundários são interrompidos da seguinte forma:

• nomear dois ou três comprimidos de extrato valeriano simultaneamente com um conta-gotas ou comprimidos;
• Verapamil, pulso piercing, nomeia um médico.

Os sintomas desagradáveis não serão necessariamente eliminados, especialmente para infusões intravenosas. Se os efeitos negativos forem pronunciados e não forem copiados com a ajuda desses agentes, é recomendável cancelar este medicamento e designar outro.

A droga é dirigida especificamente a mulheres grávidas, em outros períodos, em particular, a lactação não é utilizada.

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Consequências para a criança

Os resultados da randomização não mostraram efeito significativo do tratamento com mortalidade ou morbidade perinatal de gonipralum durante este período. Concluiu-se que a prevenção de partos prematuros permite o uso de um tempo prolongado para a implementação de medidas que melhorem a saúde dos recém-nascidos. No entanto, a condução prolongada e frequente de tocolise por Ginipralum leva ao fato de que os recém-nascidos têm alta acidez no sangue e, ocasionalmente, hipoglicemia. Às vezes, após a infusão, o pulso do feto aumenta (cerca de 20 batimentos por minuto).

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Contra-indicações

1. Sensibilização para qualquer ingrediente incluído nesta substância medicamentosa.
2. Bócio tóxico, aumento da produção de hormônio da tireoideia.
3. Patologias cardiovasculares, incluindo - hipertensão, arritmia, taquicardia, estenose aórtica e outros.
4. Asma brônquica sensibilizada para derivados de ácido sulfúrico.
5. Hipertensão ocular e pulmonar.
6. Diabetes mellitus insulino-dependente.
7. Disfunção hepática e renal pronunciada.
8. Inadvisibilidade ou risco de prolongamento da gravidez.
9. Síndrome de aflição do feto, não associada à hipertensão do útero.
10. Os primeiros três meses de gravidez, o estágio de amamentação.
11. Traços de sangue na descarga vaginal de uma mulher grávida.

Não é desejável conduzir terapia tocolítica em violação da integridade das membranas do ovo fetal ou do diâmetro da abertura do pescoço uterino, que excede dois a três centímetros.

Ao prescrever este medicamento, você deve primeiro pesar bem os prós e contras de avaliar a prevalência dos benefícios de seu uso. As medidas médicas são realizadas sob condições de possibilidade de monitorar constantemente a condição de uma mulher grávida e seu nascituro:

• controlar o trabalho do músculo cardíaco (incluindo ECG, pressão sanguínea, pulso) e funções respiratórias;
• saldo água-sal;
• níveis séricos de glicose e potássio, acidez do sangue;
• regularidade da defecação.

Pacientes com hipocalemia recebem uma terapia de substituição com potássio.

A ocorrência de dor no coração ou mudanças no ectrocardiograma é um sinal para interromper a tocolise.

A presença de fatores de maior probabilidade de edema pulmonar (gravidezes múltiplas, pré-eclâmpsia, pletora, presença de infecção) envolve o uso de medicação para jato ao invés de gotejar.

Durante o período de terapia, recomenda-se que Ginipralam limite o uso de sal.

A droga atua sobre a musculatura da parede arterial, tem propriedades vasodilatadoras, de modo que o paciente e seu futuro filho têm pulso mais rápido e menor pressão arterial.

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Efeitos colaterais Ginipral durante a gravidez

O uso desta medicação geralmente causa queixas sobre:

• a ocorrência de dor de cabeça, ansiedade, ansiedade, tonturas até perda de consciência, tremor de dedos, palpitações;
• dor no tórax, passando depois de parar as infusões gotejantes da droga;
• fenômenos de indigestão - náuseas, vômitos, constipação;
• aumento da transpiração, rubor da pele;
• oligúria;
• inchaço (especialmente em mulheres com insuficiência renal), muito raramente - edema pulmonar.

Os resultados do exame durante a coleta mostraram hipotensão, hipocalemia, estimulação da lipólise, aumento do índice sérico de transaminases hepáticas.

Em casos isolados, os sulfatos presentes na composição do medicamento causaram uma reação de sensibilização até o desenvolvimento de choque (especialmente em pacientes com asma brônquica).

Se tololiz Ginipralom é administrado a mulheres com diabetes mellitus imediatamente antes do parto, é necessário rastrear a presença de sintomas de insuficiência de glicose no recém nascido e também a acidificação do sangue em conexão com a superação de metabólitos ácidos pela barreira placentária.

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Overdose

Antídoto são bloqueadores β não seletivos.

O excesso de dose é manifestado por taquicardia severa, tremores de dedos, dor de cabeça, hiperidrose, hipotensão, dispnéia. Como regra geral, basta reduzir a dose de Ginipral para aliviar os sintomas de sobredosagem.

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Interações com outras drogas

O resultado desta medicação é:

• significativamente reduzido ou completamente nivelado quando combinado com outros β-bloqueadores;
• é reforçado em combinação com medicamentos contendo derivados de metila de xantina (cafeína, eufilina, teobromina);
• é reforçado mutuamente em combinação com outros simpaticomiméticos e meios narcóticos de fluorotano (sintomas de disfunção cardíaca e sinais de sobredosagem podem aparecer).

Em combinação com os glucocorticosteróides no fígado, a acumulação de glicogênio diminui.

O efeito de hipoglicemiantes (oral) diminui com o uso simultâneo com sulfato de hexaprinolina.

Devido à incompatibilidade, não é recomendado usar simultaneamente com

Antidepressivos tricíclicos, inibidores de MAO, alcalóides de ergot, mineralocorticóides, dihidrotachysterol, medicamentos e complexos de vitaminas e minerais, que contêm vitamina D e cálcio.

Uma vez que o ácido sulfúrico está contido na solução embalada em ampolas, é necessário misturar seus conteúdos somente com as soluções recomendadas nas instruções (NaCl (0,9%) e glicose (5%)).

Para reduzir os efeitos colaterais do ginipral no lado do coração, prescrição de comprimidos de verapamil, em particular - para a normalização do ritmo e freqüência cardíaca. Como tomar ginipral e verapamil durante a gravidez deve informar o médico assistente. Posicione estas drogas individualmente dependendo do estado da futura mãe. Só é necessário considerar que um comprimido de Verapamil é recomendado para ser engolido durante uma refeição e, uma hora depois, você pode tomar Ginipral. Se é uma questão de tocolise de infusão, é conduzida sob a supervisão de especialistas que realizarão os compromissos necessários.

Comprimidos e ampolas na embalagem original não devem ser armazenados por mais de três anos, observando o regime de temperatura de até 25 ℃. Manter afastado das crianças. Solução de infusão preparada usada imediatamente.

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Analogos de ginipral durante a gravidez

A terapia da hipertensão do útero, que pode levar ao nascimento prematuro, é muito individual. Os medicamentos são prescritos e, às vezes, combinados apenas por um médico, com base em dados de pesquisa e reclamações de mulheres. Portanto, qual o medicamento a receitar, Ginipral ou Metacin durante a gravidez, deve decidir um especialista. Ginipral é um medicamento específico, que atua principalmente no miometrio, e muito pronunciado. Metacin tem um espectro de ação mais amplo, é usado para espasmos de órgãos internos, mais frequentemente com gastrite crônica com maior acidez e úlceras gastroduodenais, porque reduz a secreção de glândulas gástricas e salivares e brônquicas. Metacin também encontrou ampla aplicação como tocolítico. As contra-indicações e os efeitos colaterais também ressoam, porque ambos causam efeitos semelhantes. Portanto, ao prescrever o remédio, o médico será guiado pelas características da anamnese do paciente.

O sal de magnésio do ácido sulfúrico ou a Magnesia é uma boa alternativa para Ginipral, embora seu efeito sobre o miometrio seja mais moderado. A magnésia é prescrita quando a ameaça de nascimento prematuro é tão significativa. Comprimidos de sulfato de magnésio (formulação de magnésio B6) pode ser atribuído no primeiro trimestre da gravidez quando ameaçado aborto quando ginipral inútil, porque os receptores para a qual actua relaxante do miométrio, aparecem ao final do terceiro mês de gravidez. A magnésia, em contraste com medicamentos anteriores, é indicada na gestosis. Portanto, o médico escolherá Ginipral ou Magnesia, a partir dos detalhes de um caso particular. Às vezes, esses medicamentos são prescritos em um regime de tratamento: o paciente recebe um conta-gotas com Magnesia em um dia, o próximo com Ginipral. Embora a Magnesia seja considerada um fraco tocolítico em comparação com medicamentos mais modernos, uma meta-análise recente (2009) concluiu que o uso desse remédio em caso de partos prematuros leva a uma redução na incidência de paralisia cerebral infantil e mortalidade neonatal . No entanto, com inocente, à primeira vista, Magnesia, é necessário ter cautela. Sua overdose pode causar paralisia respiratória. Antidote neste caso são preparações de cálcio.

O bloqueador de canais de cálcio Nifedipina ou Corinfar, como mostra a prática, não é inferior aos outros tocolíticos em eficácia. É utilizada a capacidade de relaxar músculos lisos em geral, inclusive no útero. No entanto, nas instruções de uso, este medicamento "coração" está contra-indicado durante a gravidez. É usado em caso de ameaça de parto precoce, quando outros tocolíticos não ajudam ou a futura mãe não os tolera. Observações práticas indicam que o uso de Nifedipina ajuda a reduzir a mortalidade neonatal. A droga em si tem um número relativamente pequeno de efeitos colaterais, e também - eles não aparecem com muita freqüência e sua força não é excelente. Verdade, os efeitos a longo prazo da Nifedipina na terapia tocolítica ainda não foram estudados corretamente. No entanto, os médicos estão interessados na nova qualidade da droga e consideram-na promissora.

A nifedipina é utilizada na primeira metade da gravidez, quando Ginipral não é eficaz e, em seguida, completa a terapia com Ginipral. No entanto, a segurança da Nifedipina para a futura mãe e seu bebê não nascido ainda não está comprovada, ele ainda não foi reconhecido como um tocolítico oficial. A instrução não recomenda tomar este remédio durante o período de portador da criança. Além disso, durante vários estudos, verificou-se que o medicamento exibe teratogenicidade, embriotoxicidade e fetotoxicidade. Portanto, considere seguro não vale a pena, especialmente na primeira metade da gravidez. E um estudo realizado pelo American National Heart Institute descobriu que a administração oral de Nifedipina por pessoas com doença cardíaca (que é suposto curar) aumenta o risco de desenvolver um AVC, um ataque cardíaco e, assim, aumenta a probabilidade de morte. Portanto, a escolha entre os meios para tocolise, Ginipral ou Nifedipina, exclusivamente para o médico. E nenhuma iniciativa neste caso não é apropriada.

Medicamentos completamente seguros não acontecem, você só precisa estar bem ciente de quais as conseqüências da admissão podem ameaçar a paciente grávida. Com a ajuda de todas essas drogas, foi possível atrasar o parto e evitar que uma gravidez se perturbe. Muitas mulheres deram à luz bebês saudáveis e agradecem os médicos por sua intervenção.

Os comentários dos médicos, como de costume, são ambíguos. Eles têm instruções e recomendações sobre como lidar com complicações da gravidez, experiência com futuras mães e experiência com o uso de drogas. Há até medicamentos "favoritos". Muitos pacientes observam que um médico particular gosta de prescrever um único medicamento, que ele considera ser o mais efetivo e seguro. E a opinião de um médico costuma ser útil ouvir. Além disso, cada futura mãe sente sua condição e, se houver dúvidas, vale a pena tomar pílulas, ou seja, várias opções - consultar outro médico. Mais descanso, menos nervoso. Há casos em que um supositório com Papaverin removeu o tom do miométrio e esse estado não retornou mais.

Levar ou não tomar ginipral durante a gravidez irá dizer-lhe a sua saúde, especialmente porque este medicamento destina-se a condições hospitalares. Discuta com seu médico suas dúvidas, se elas existem, faça perguntas - a resposta nasce no diálogo. Então pense com sua cabeça, seja guiado por seus sentimentos e crianças saudáveis!