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Fraqueza de esforço
Última revisão: 04.07.2025
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A fraqueza ao empurrar pode ser primária ou secundária.
A fraqueza primária ao fazer força é observada em casos de fraqueza dos músculos abdominais em mulheres que deram à luz muitas vezes com músculos abdominais excessivamente alongados e relaxados, em casos de infantilismo, obesidade, bem como em casos de defeitos da parede abdominal na forma de hérnias da linha alba, hérnias umbilicais e inguinais, em casos de miastenia gravis e em casos de lesões na coluna vertebral. O transbordamento da bexiga urinária, intestinos e estômago tem um efeito inibitório no desenvolvimento do ato de fazer força. Emoções negativas e medo do parto durante o período expulsivo em mulheres primíparas são frequentemente acompanhados de fraqueza ao fazer força. Esta última pode ser observada devido a um distúrbio da inervação com base em lesões orgânicas do sistema nervoso central (poliomielite, consequências de lesões cerebrais e na coluna vertebral, etc.).
A fraqueza ao empurrar é frequentemente observada na fraqueza primária e secundária do trabalho de parto devido a reações reflexas insuficientes devido à falta de pressão adequada da parte apresentada nas terminações nervosas da pelve.
Fraqueza secundária de empurrarObserva-se fadiga muscular e fadiga geral da parturiente ao superar obstáculos no canal de parto, após sofrer de doenças extragenitais debilitantes. É frequentemente encontrada em parturientes que, para acelerar o trabalho de parto, desenvolvem o chamado "expulso prematuro".
A fraqueza ao empurrar pode ocorrer reflexivamente com dor intensa causada pela compressão das alças intestinais entre a parede abdominal anterior e o útero, observada durante a anestesia epidural.
Os sintomas de esforço expulsivo fraco se manifestam no prolongamento do período expulsivo. O esforço expulsivo torna-se curto, fraco e raro. O avanço da parte de apresentação do feto é retardado ou interrompido. O prolongamento do período expulsivo leva ao edema da genitália externa, surgem sinais de compressão de órgãos adjacentes e ao desenvolvimento de endometrite durante o trabalho de parto. O feto corre risco de asfixia e morte. A histerografia mostra uma baixa amplitude de contrações dos músculos estriados.
O diagnóstico é estabelecido com base em dados clínicos e histerografia.
O manejo do trabalho de parto em casos de trabalho de parto fraco deve ser essencialmente o mesmo que em casos de trabalho de parto com fraqueza secundária. Em casos de trabalho de parto fraco, a anestesia obstétrica geralmente é evitada e agentes estimulantes uterinos são utilizados (ocitocina intravenosa ou em comprimidos).
Em caso de insuficiência abdominal, utiliza-se a bandagem de Verbov ou sua modificação a partir de um lençol. A perineotomia ou episiotomia são utilizadas conforme as indicações.
Se as medidas acima não forem bem-sucedidas e houver indicações para parto rápido (hipóxia fetal aguda, endometrite, período expulsivo prolongado), utiliza-se fórceps obstétrico ou extrator a vácuo. A compressão do feto, segundo Kristeller, é traumática e perigosa para a mãe e o feto e não deve ser utilizada.