Fluxo sanguíneo na artéria do cordão umbilical durante o trabalho de parto

Estudos modernos mostram que a cardiotografia não possui vantagens significativas em relação à ausculta fetal convencional pelo estetoscópio obstétrico. Assim, em 1988, a Associação Americana de Obstetras e Ginecologistas concluiu que a auscultação periódica do feto no parto é "é tão eficaz quanto o monitoramento eletrônico no monitoramento de pacientes de alto risco durante o trabalho". Apesar disso, muitos centros obstétricos monitoram no parto. Existe uma fraca associação de KIT patológico com acidose fetal, mas as chances de acidose no feto são maiores com a CTG patológica.

A baixa variabilidade também está mal correlacionada com a acidose fetal e o prognóstico não pode ser superior a 5% dos fetos. Quando taquicardia ou desaceleração ocorrem durante o parto, o pH de 7,20 deverá aumentar para 30%. Desacelerações tardias dão uma predição de acidose no feto entre 30-40%. As desacelerações tardias e a predição da pontuação de Apgar 7 e menos estão mais relacionadas ao tamanho da declínio do que as relações temporais com as contracções uterinas.

Além disso, o uso de CTG no trabalho de parto não reduziu a mortalidade perinatal, mas apenas reduziu o dano neonatal. Portanto, CTG e CBS do feto são necessárias em mulheres em trabalho de parto com alto risco de tratamento ótimo do trabalho. Por exemplo, na Inglaterra, menos da metade dos centros obstétricos usam CTG e COC Fetal. Somente valores baixos de pH na artéria umbilical correlacionam-se com baixos escores de Apgar, mas nem pH nem Apgar podem prever a morbidade neurológica neonatal. Portanto, a hipoxia periodicamente presente no parto não dá uma conexão significativa com o resultado neurológico subsequente em um recém nascido. O monitoramento contínuo melhora a condição de 1 criança de 1.000 que foram monitoradas durante o parto, mas a freqüência de cesariana e pinça obstétrica aumentou significativamente.

A medição do fluxo sanguíneo na artéria umbilical é ainda mais preferível do que CTG na detecção de angústia fetal no parto, uma vez que o sofrimento fetal aumenta a cesariana 12 vezes. O índice de pulsação durante o trabalho de parto não muda significativamente. Durante as lutas, ele muda apenas se o feto tiver batimento cardíaco. O índice alterado foi observado com maior freqüência com hipotrofia fetal e, portanto, a determinação precisa do fluxo sanguíneo na artéria umbilical é essencial na predição da hipotrofia fetal e a ausência de fluxo sanguíneo diastólico terminal em 80% proporciona hipoxia e 46% o risco de desenvolvimento de acidose.

Quando tardia entrega aumento do índice de pulsação de 20% na artéria carótida interna durante um mãe hiperoxigenação (60% de O ₂ inalação) é um marcador de resultado adverso entregas retardada para o feto.

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