Fase de desaceleração prolongada

A fase prolongada de desaceleração caracteriza-se por um aumento da duração em primiparas em mais de 3 horas, em repetitivas, em mais de 1 hora. Em condições normais, a duração média da fase de desaceleração é de 54 minutos em primiparas e em 14 meses - em multi-geradores.

Diagnóstico. Para diagnosticar uma fase prolongada de desaceleração, é necessário realizar pelo menos 2 exames vaginais com intervalo entre eles igual a 3 h em primiparas e 1 h - em mulheres de maternidade. Geralmente, mais de dois estudos são realizados dentro do tempo necessário para o diagnóstico.

Durante a entrega normal, a fase de desaceleração é difícil de estabelecer sem exames vaginais frequentes no final da fase ativa. No entanto, quando as anomalias aparecem na fase de desaceleração, não é difícil detectá-la se não estiver obscurecida pelo desenvolvimento de outras anomalias de trabalho associadas. Tais situações são freqüentemente observadas; em aproximadamente 70% dos casos, ocorre uma fase prolongada de desaceleração, juntamente com uma fase ativa prolongada de abertura do colo do útero ou com a parada da progressão fetal através do canal de parto. Nesses casos, o diagnóstico não pode ser estabelecido, uma vez que a maior atenção é dada à determinação das violações concomitantes.

Frequência. Esta patologia pode complicar até 5% dos nascimentos. De qualquer forma, é a mais rara de todas as anormalidades do trabalho.

Causas. A fase de desaceleração mais freqüentemente prolongada deve-se a uma apresentação imprópria do feto. Em 40,7% das mnogorozhavshih, as mulheres apresentaram a cabeça do feto com o occipital virado para trás, em 25,4% - a posição transversal da cabeça. Sua incidência em primiparas foi de 26,3% e 60%, respectivamente. O desajuste entre o feto e a pelve da mãe foi um fator etiológico em cerca de 15% das mulheres com essa interrupção do trabalho. A fase prolongada de desaceleração é freqüentemente observada no parto, complicada por uma difícil passagem da cintura humeral fetal (distopia).

Previsão. De acordo com Friedman (1978), mais de 50% das primíparas e cerca de 30% das mulheres de maternidade requerem parto através da imposição de fórceps obstétricos cavitários. O uso de fórceps (quando a pinça foi aplicada) requeria 40% de mulheres primiparas e 16,9% de parturientes com parto repetido; A cesárea foi realizada em 16,7 e 8,5% nas mulheres, respectivamente. O prognóstico desta anormalidade é pior em mulheres com a primeira gravidez.

Manter uma longa fase de desaceleração

Depende principalmente da natureza da redução da parte de apresentação do feto. Se uma maior duração da desaceleração for observada com uma diminuição correspondente da parte fetal (especialmente se estiver abaixo do nível do íleo dos ossos da pelve), é improvável uma desproporção e o prognóstico para o parto vaginal é favorável. Se a fase de desaceleração se desenvolver com a parte de apresentação alta (especialmente quando é acompanhada por uma parada da abaixamento), a situação é suficientemente grave - é muito provável que o tamanho do feto e a pelve da mãe não sejam consistentes.

No primeiro caso - parando na posição +1 ou inferior em pé - as razões mais freqüentes são a apresentação incorreta do feto (a parte de trás da cabeça é virada para trás, a posição transversal da cabeça), uma sobredosagem de sedativos, anestesia peridural.

Geralmente, o manejo é estimulado com cuidado com oxitocina ou no cuidado de uma mulher grávida, enquanto aguarda a cessação ou redução de sedação ou anestesia.

O segundo grupo de mulheres parturientes - a parte de apresentação do feto está acima de 0 - é necessária uma pelvimetria urgente; O desenvolvimento adicional do trabalho só é permitido se não houver discrepância entre o tamanho do feto e a pelve da mulher no trabalho de parto.

O número de nascimentos anteriores em mulheres não deve afetar o plano de referência. Com este tipo de comprometimento do nascimento, a taxa de incidência é quase a mesma em mulheres primíparas (15,8%) e nascimento (15,3%).

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