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Não descida do feto no sentido antero-posterior
Última revisão: 08.07.2025
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O movimento progressivo da parte de apresentação do feto na cavidade pélvica (descida) é um sinal importante do trabalho de parto normal. A descida geralmente começa com a dilatação máxima do colo do útero e é facilmente observada na fase de desaceleração e, especialmente, no segundo estágio do trabalho de parto. Em algumas mulheres em trabalho de parto, a descida está completamente ausente.
Diagnóstico. Para estabelecer um diagnóstico, é necessário confirmar a ausência de descida da parte de apresentação do feto durante o segundo estágio do trabalho de parto. Na maioria dos casos, a incapacidade de descida está associada à presença de outras anormalidades do trabalho de parto – 94,1% das mulheres em trabalho de parto apresentaram cessação secundária da dilatação cervical, 78,4% apresentaram distúrbios concomitantes causados pela desaceleração do trabalho de parto. Na maioria das vezes, o diagnóstico é feito com base em dois exames vaginais, realizados com intervalo de 1 hora durante o segundo estágio do trabalho de parto.
Frequência: Esta anomalia complica 3,6% dos partos.
Causas: A grande maioria das mulheres em trabalho de parto com incapacidade de abaixar ainda mais a parte de apresentação do feto apresenta uma discrepância entre o tamanho do feto e a pélvis da mãe.
Prognóstico: Como mulheres em trabalho de parto com passagem obstruída do feto pelo canal do parto necessitam de uma cesárea, o prognóstico deve ser dado com cautela.
Manejo do trabalho de parto com falha na descida da parte apresentada do feto
Gestantes com impossibilidade de avanço fetal pelo canal de parto necessitam de cesárea imediata. Nesses casos, a discrepância de tamanho é um fator etiológico muito comum, portanto, é melhor realizar uma cesárea por engano em algumas mulheres que poderiam ter tido um parto vaginal se o feto tivesse se desenvolvido mais, em vez de enfrentar as inúmeras complicações observadas na maioria das mulheres em trabalho de parto com discrepância de tamanho entre o feto e a pelve materna.
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