Exame do recém-nascido

O objetivo do exame do recém-nascido é detectar qualquer patologia ou identificar quaisquer "problemas médicos", bem como esclarecer quaisquer dúvidas da mãe e as dificuldades que ela tenha encontrado na comunicação com o filho. Por fim, o objetivo do exame também é fornecer à mãe orientações de rotina sobre os cuidados com o bebê antes da alta hospitalar. No caso de partos domiciliares, são fornecidas orientações sobre como criar o recém-nascido durante a primeira semana de vida.

Antes de examinar o recém-nascido, verifique seu peso corporal. Descubra se a gravidez e o parto foram normais? Qual é o fator Rh da mãe? Para o exame, escolha um ambiente tranquilo, aquecido e iluminado e peça a ajuda da mãe do bebê. Explique a ela o objetivo do exame. Preste atenção: ela parece irritada ou deprimida? Se ela disser algo, ouça-a atentamente. Examine a criança de acordo com um sistema específico, por exemplo, da cabeça aos pés.

Cabeça. Meça a circunferência da cabeça e preste atenção ao seu formato (várias deformações associadas ao parto geralmente desaparecem rapidamente), à condição das fontanelas (elas ficam tensas quando o bebê chora, bem como com o aumento da pressão intracraniana). Olhos: preste atenção se há opacidade da córnea ou conjuntivite? Orelhas: preste atenção ao formato e à posição das aurículas. Elas estão localizadas muito baixas (ou seja, abaixo dos olhos)? Nariz: serve como uma espécie de indicador de icterícia. Expirar pelo nariz com a boca fechada é um teste para a presença de atresia coanal. Cor da pele: em caso de patologia, pode ser cianótica, pálida, ictérica, avermelhada. Cavidade oral: insira o dedo na boca do bebê e verifique se a integridade do palato mole e duro está preservada? O reflexo de sucção está suficientemente expresso.

Braços e mãos. Dobras palmares individuais - linhas - podem ser uma manifestação da síndrome de Down ou da doença de Norm. Se a mão da criança estiver na posição de "garçom esperando gorjeta", lembre-se da paralisia de Erb com lesão nos troncos _C5 - _C6.

Peito. Observe os movimentos respiratórios do tórax. Se notar um som de "grunhido" ao respirar ou uma alteração nos espaços intercostais, isso pode indicar dificuldade respiratória. Palpe os impulsos cardíacos e apicais na região precordial. Ausculte o coração e os pulmões. Inspecione toda a coluna para detectar possíveis defeitos no canal vertebral (tubo neural).

Abdômen. Aguarde um pouco com a palpação do fígado e do baço. Observe se há massas patológicas na cavidade abdominal. Agora examine cuidadosamente o umbigo. Está saudável? Dobre a pele do abdômen para avaliar o turgor cutâneo. Examine os genitais e o ânus. As aberturas da uretra e do ânus estão claramente visíveis? 93% dos recém-nascidos apresentam perda espontânea de urina nas primeiras 24 horas. A abertura da uretra está mal posicionada (hipospádia)? Ambos os testículos estão descidos? O clitóris em recém-nascidos parece bastante grande. Um pequeno sangramento vaginal pode ser considerado uma variante normal, devido à interrupção do fluxo de estrogênios maternos para o corpo da criança.

Extremidades inferiores. Exames para luxação congênita da articulação do quadril. Evite o uso repetido desses exames, pois são dolorosos e podem causar luxação. Observe se há atraso no pulso femororradial, o que pode indicar coarctação da aorta. Há alguma deformidade persistente no pé? Agora, avalie a condição dos dedos dos pés – há muitos, poucos ou muito cianóticos?

Região glútea e sacro. Existem "manchas mongólicas" (azuladas) na pele dessas áreas? Felizmente, são inofensivas.

Testando o sistema nervoso central. Primeiramente, segure a criança nos braços. Agora, somente sua intuição pode dizer se a criança está doente ou saudável. Ela tem tendência a se encolher (isso pode indicar hipoglicemia, hipocalcemia, infecção)? Já nesta fase de desenvolvimento, a criança deve ter um leve controle sobre a posição da cabeça. Os membros estão se movendo normalmente? O tônus muscular é espástico ou flácido? Testar o reflexo de Moro raramente é informativo e, além disso, é desconfortável para a criança. Este reflexo é testado da seguinte forma: a criança está sentada em um ângulo de 45°, apoiando a cabeça. Quando esse apoio é removido, ambos os braços são abduzidos, as palmas das mãos abertas e, em seguida, os braços são aproximados. Para evocar o reflexo de preensão, bata levemente na palma da mão da criança.

É importante descobrir se o parto foi tardio ou prematuro, ou se ocorreu exatamente na hora certa?

Qualquer desvio da norma que você descobrir deve ser discutido com a mãe e o pai da criança.

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