Tenho diabetes, posso engravidar agora?

Você pode tomar a decisão sozinho ou ouvir o conselho do médico. De qualquer forma, essas informações ajudarão você a avaliar a situação de forma realista e a discutir possíveis opções com seu médico.

Se você tem diabetes e deseja ter um bebê, leia atentamente o seguinte:

• Seu nível de açúcar no sangue está normal ou acima (abaixo)? Gestantes com diagnóstico de diabetes devem ter seus níveis de açúcar no sangue o mais próximo possível do normal antes de engravidar. Isso reduzirá as chances de ter um bebê com defeitos congênitos, parto prematuro e outras complicações. Verifique seus níveis de açúcar no sangue ao longo do dia para garantir que estejam dentro da faixa normal. Caso contrário, use métodos contraceptivos até que estejam normais.
• Você está tomando medicamentos para controlar o diabetes? Seu médico pode trocá-los por insulina ou outros medicamentos antes de você engravidar. Se você seguir as recomendações do seu médico, certifique-se de que os novos medicamentos controlem seus níveis de açúcar no sangue antes de considerar engravidar.
• Você toma insulina? Converse com seu médico antes de engravidar para que ele possa alterar a dosagem ou o método de administração, se necessário. Se você escolher a dose correta antes de engravidar, o risco de flutuações nos níveis de açúcar no sangue durante a gravidez será significativamente reduzido.
• Você está tomando medicamentos para outras condições? Converse com seu médico antes de engravidar para que ele possa mudar sua medicação ou interromper o uso.
• O diabetes causou doença renal ou afetou sua visão? Se sim, a gravidez só pode piorar sua saúde. A pressão alta, por sua vez, pode afetar negativamente o desenvolvimento da criança durante a gravidez.
• Você já tem filhos? Se sim, o diabetes afetou o desenvolvimento deles?
• Você toma vitamina B6 (ácido fólico)? Tomar multivitamínicos e vitaminas pré-natais diariamente que contenham ácido fólico reduz o risco de ter um bebê com defeitos congênitos.

O que deve ser feito antes da gravidez se você tem diabetes?

A gravidez pode transcorrer sem complicações se você normalizar seus níveis de açúcar no sangue antes da gravidez, com pressão arterial normal e sem problemas renais. Controlar seus níveis de açúcar no sangue reduz o risco de ter um bebê com defeitos congênitos, parto prematuro e outras possíveis complicações. Especialistas recomendam normalizar seus níveis de 3 a 6 meses antes da gravidez. Para isso, você deve praticar exercícios físicos ativamente, comer alimentos saudáveis, perder peso, se necessário, e tomar os medicamentos prescritos pelo seu médico.

Sobre o que você deve conversar com seu médico?

Preparativos

É muito importante informar seu médico sobre seus planos de engravidar. Se você estiver tomando medicamentos para controlar o diabetes, seu médico poderá substituí-los por insulina ou outros medicamentos. Se você estiver injetando insulina, consulte seu médico para que ele possa alterar a dosagem ou o método de administração (bomba de insulina ou injeção), se necessário. Você também deve informar seu médico sobre os medicamentos que está usando para tratar outras condições. Converse sobre tudo isso com seu médico antes de engravidar, para que ele possa ajustar o tratamento ou proibir o uso para evitar danos ao feto.

Triagem

Se você tem diabetes, deve consultar seu médico regularmente para exames preventivos. Isso é especialmente importante antes de planejar engravidar. Os exames de rastreamento incluem:

• Diagnóstico da visão para sinais de retinopatia (dano não inflamatório à retina).
• Exames de sangue e urina para determinar doença renal.
• Medição da pressão arterial. A pressão alta pode causar complicações durante a gravidez e prejudicar o feto, além de provocar parto prematuro (já que a placenta se rompe).
• Teste de glicemia. Se necessário, o médico dará recomendações sobre como monitorar os níveis de glicemia antes e durante a gravidez.

Diabetes descontrolado e como ele pode afetar a gravidez.

O diabetes não controlado aumenta o risco de complicações durante a gravidez, tanto para a mãe quanto para o bebê.

Possíveis complicações

• Defeitos congênitos
• Parto prematuro
• Baixo nível de açúcar no sangue
• Icterícia
• O nascimento de uma criança com peso acima do normal, o que acarreta complicações de saúde para o recém-nascido.
• O nascimento de um bebê com baixo peso devido à pressão alta, doença renal e funcionamento anormal da placenta.
• Resultado fatal, embora isso aconteça em casos muito raros, já que a maioria das gestantes usa insulina para controlar os níveis de açúcar no sangue.

Fatores de risco para a gestante:

• Parto prematuro.
• Doença renal se o nível de creatinina for 2,0 mg/dL.
• Pressão alta durante a gravidez.
• Diminuição da visão, que pode se normalizar logo após o nascimento da criança.

Gravidez e diabetes: planejando uma gravidez

Consulte seu médico se você tem diabetes tipo 1 ou 2 e deseja ser mãe. Você deve normalizar seu nível de açúcar no sangue antes da gravidez e mantê-lo durante todos os 9 meses. Somente assim, sua saúde e a do futuro bebê estarão seguras.

Pontos-chave

• Se você tem diabetes e está planejando uma gravidez, normalize seus níveis de açúcar no sangue. Isso ajudará você a evitar o risco de parto prematuro, defeitos congênitos no bebê e a manter sua saúde.
• Verifique seus níveis de açúcar no sangue com frequência.
• Pratique exercícios regularmente e tenha uma alimentação saudável. Isso ajudará você a manter um peso saudável ou, se necessário, a perder quilos extras antes de engravidar.
• Antes de engravidar, tome suplementos que contenham ácido fólico. Isso reduzirá o risco de defeitos do tubo neural no bebê.
• Se você estiver tomando medicamentos de venda livre, converse com seu médico sobre interromper ou mudar para outros medicamentos antes de engravidar.
• Se você fuma, tente parar com esse hábito prejudicial por conta própria ou com a ajuda de um médico, pois o tabaco tem um efeito negativo na criança e aumenta o risco de complicações durante a gravidez.
• Se você tem doença renal ou problemas de visão, consulte seu médico, pois essas condições podem piorar muito durante a gravidez.

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Como planejar uma gravidez se você tem diabetes?

Se você tem diabetes e planeja ser mãe, tome medidas para melhorar sua saúde imediatamente antes de engravidar. Isso ajudará você e seu bebê a evitar complicações durante a gravidez e após o parto. A primeira coisa a fazer é normalizar seus níveis de açúcar no sangue. Exercícios regulares, alimentação adequada e uma leve perda de peso podem ajudar.

Você tem diabetes. O que você deve considerar durante a gravidez?

Nas primeiras semanas de gravidez, os órgãos do bebê começam a se formar. Altos níveis de açúcar no sangue afetam o desenvolvimento do bebê, e ele pode nascer com malformações congênitas. Mas, se você controlar o diabetes, o risco de ter um bebê com anomalias é significativamente reduzido. A maioria das mulheres só descobre que está grávida depois de algumas semanas. Se os níveis de açúcar no sangue não estiverem normais durante esse período, o risco de parto prematuro nessas mulheres aumenta significativamente. Por isso, é tão importante tomar cuidado ao planejar uma gravidez para que o diabetes não prejudique você e seu futuro bebê.

A pressão alta também pode causar:

• Dar à luz um bebê com sobrepeso. Se a mãe teve níveis elevados de açúcar no sangue durante a gravidez, isso pode ser transmitido ao bebê. O bebê está acima do peso e, portanto, o parto é complicado.
• Dar à luz um bebê com baixo nível de açúcar no sangue. Isso acontece quando o corpo do bebê produz mais insulina para eliminar o excesso de açúcar no sangue durante a gravidez. Em alguns casos, o corpo do bebê continua a produzir insulina mesmo após o nascimento. Isso, por sua vez, leva à baixa taxa de açúcar no sangue. Se não for tratada, a saúde do bebê estará em risco.

Icterícia, que resulta na coloração amarelada da pele e da esclera dos olhos. O desenvolvimento da icterícia está associado ao aumento da concentração sanguínea de uma substância específica do grupo dos pigmentos biliares, a bilirrubina. Ela tem uma cor amarelo-dourada característica e é um produto da degradação da hemoglobina e de alguns outros componentes do sangue. Esta doença é frequentemente encontrada em crianças nascidas de mães com níveis elevados de açúcar no sangue.

Como normalizar os níveis de açúcar no sangue antes da gravidez?

Em primeiro lugar, você mesma deve se interessar por isso. Consulte seu médico e tente aproximar seu nível de açúcar no sangue do normal antes da gravidez. Para isso, você deve:

• Mantenha uma dieta balanceada. Se você estiver acima do peso antes da gravidez, deve perder peso, de 5 a 10 kg, e normalizar seus níveis de açúcar no sangue. Há muitas maneiras de controlar quando e quanto você come. Um nutricionista e seu médico podem ajudar com isso.
• Exercite-se regularmente. Pratique pelo menos 30 minutos de exercícios todos os dias. Quando você se exercita, seu corpo controla o açúcar no sangue, absorvendo-o durante e após exercícios intensos. O exercício ajuda a manter um peso saudável, reduz o colesterol alto e aumenta a lipoproteína de alta densidade (colesterol bom), além de reduzir a pressão arterial elevada. Caminhar, correr, andar de bicicleta e nadar são bons para pessoas com diabetes. Consulte seu médico antes de iniciar uma rotina de exercícios.
• Tome os medicamentos ou a insulina estritamente conforme prescrito pelo seu médico. Não se esqueça de informar o seu médico sobre a sua intenção de ser mãe. Você também deve informá-lo sobre outros medicamentos que esteja tomando, incluindo medicamentos de venda livre.
• Verifique seu nível de açúcar no sangue regularmente. Isso ajudará você a determinar como medicamentos, exercícios e dieta estão afetando seu nível de açúcar no sangue. Também é importante tomar ácido fólico antes e durante a gravidez, o que, por sua vez, ajudará a prevenir o desenvolvimento de defeitos do tubo neural no seu bebê.
• Se você fuma, tente abandonar esse mau hábito. O tabaco pode prejudicar a criança e aumentar o risco de agravamento da doença.
• Se você tem doença renal ou problemas de visão, consulte seu médico, pois essas condições podem piorar muito durante a gravidez.