O que fazer se houver muito leite durante a amamentação?

A amamentação é uma bênção e o melhor alimento para um bebê, pois com o leite materno ele receberá tudo o que precisa para seu desenvolvimento e crescimento, satisfazendo plenamente sua necessidade de líquidos. O leite materno é bem absorvido pelo sistema digestivo imaturo do bebê e, ao contrário das fórmulas animais ou lácteas, não causa distúrbios intestinais, alergias ou cólicas. É um grande problema se uma mulher o tiver em quantidade insuficiente, mas a abundância não deixa de ser um desafio. Nos primeiros dias após o parto, a mama enche, incha e endurece. O bebê frequentemente não consegue sugar uma quantidade suficiente de leite devido à aréola apertada. Às vezes, isso é causado pela posição incorreta do bebê durante a amamentação, e rachaduras dolorosas se formam – uma maneira fácil para a infecção penetrar na glândula mamária através dos vasos linfáticos. Como resultado, há estagnação na mama e um risco real de mastite. Segundo as estatísticas, de 3% a 5% das mulheres após o parto enfrentam esse problema. O tratamento para a doença muitas vezes impossibilita o retorno à amamentação.

Toda mãe que amamenta terá problemas com excesso de produção de leite, ou hipergalactia, além das primeiras semanas após o parto. Poucas pesquisas foram realizadas para identificar, explicar ou ajudar a resolver esse problema. Especialistas em lactação identificaram diversos problemas para mulheres com hipergalactia. [ 1 ]

Hipergalactia também é chamada de hiperlactação, excesso de oferta e ingurgitamento. A Classificação Internacional de Doenças (CID) 10 utiliza os termos hipergalactia, hiperlactação e aumento da lactação. O termo mais comumente encontrado nos dicionários para descrever o excesso de leite é hipergalactia.

A definição geralmente aceita é a condição de produção de quantidades excessivas de leite, o que causa desconforto e pode forçar a mãe que amamenta a extrair e armazenar leite além do que o bebê ingere. Mães com hipergalactia apresentam maior risco de desenvolver mastite aguda, [ 2 ] ductos obstruídos, [ 3 ] dor crônica na mama, [ 4 ] desmame precoce.

Muitas mulheres induzem a hipergalactia por conta própria de diversas maneiras. Muitos suplementos de ervas são usados para aumentar a produção de leite, como alfafa, feno-grego, raiz de cabra, erva-doce, cardo-mariano, palmeira-serra e shatavari. As novas mães são frequentemente instruídas a amamentar seus bebês em um horário, como 15 a 20 minutos em cada mama, em vez de amamentar de acordo com as dicas de alimentação infantil. Isso faz com que algumas mães amamentem por mais tempo do que o bebê precisa, o que aumenta ainda mais os níveis de prolactina. [ 5 ]

Então o que uma mãe que amamenta deve fazer se tiver muito leite?

Como reduzir a produção de leite durante a amamentação?

Via de regra, por volta dos 3-4 meses de vida de uma criança, o processo de produção de leite se estabelece por conta própria e os problemas associados a ele desaparecem. Antes desse período, a mulher precisa aprender a lidar sozinha com sua abundância. [ 6 ] A hiperlactação ocorre com mais frequência devido às características individuais da mãe, predisposição genética, organização inadequada da alimentação e extração. Para reduzir a quantidade de leite durante a amamentação, você precisa tomar as seguintes medidas:

• Antes de amamentar, retire um pouco do peito, o que o tornará mais macio e maleável para o bebê, tornando a amamentação mais eficaz. Este é o leite "da frente", com baixo teor de gordura; o leite subsequente, com mais gordura, é mais importante para o corpo do bebê;
• Durante a amamentação, deixe apenas uma mama ser esvaziada e não limite o processo no tempo. Se o bebê se cansar de mamar e adormecer, após uma breve pausa, massageie a mama e esprema o leite diretamente na boca, fazendo de tudo para continuar sugando (sacudir o nariz). Recomenda-se dar a mesma mama por 3 a 5 horas;
• a segunda mama deve ser retirada apenas um pouco (a extração completa levará a uma produção ainda maior de leite); para alívio, você pode usar uma bomba tira-leite. Em seguida, aplique uma compressa fria por alguns minutos;
• coloque o bebê no peito o mais frequentemente possível;
• Às vezes, o bebê engasga devido à abundância de leite e não consegue absorver tanto líquido. Nesse caso, você pode recorrer à amamentação relaxada: a mãe fica meio deitada com a cabeça erguida, os ombros e os braços apoiando o bebê sobre si. Essa posição permite uma pega mais profunda e a língua se move melhor. Muitas mulheres preferem amamentar no sling, observando sua eficácia;
• Os métodos populares aos quais as mulheres recorriam antigamente sugerem compressas de folhas de repolho nos seios inchados, decocções de sálvia, [ 7 ] casca de carvalho tomada internamente (reduz a quantidade de leite), hortelã [ 8 ] e raiz de salsa (remove fluidos do corpo);
• uma mãe que amamenta deve limitar a quantidade de líquido que consome;
• tome um banho morno, durante o qual o leite fluirá do próprio peito.

Medicamentos para reduzir a lactação

1. A pseudoefedrina é um descongestionante comumente usado que diminui a produção de leite. Um estudo descobriu que uma dose de 60 mg de pseudoefedrina foi associada a uma redução de 24% na produção de leite. Não está claro se o efeito é devido a uma diminuição nos níveis de prolactina. [ 9 ] A pseudoefedrina pode ser administrada a 30 mg inicialmente, monitorando os efeitos colaterais de nervosismo, irritabilidade e insônia. Se a dose de 30 mg não diminuir a produção em 8 a 12 horas e for bem tolerada, a mãe pode aumentar a dose para 60 mg. Assim que a mãe perceber que sua produção de leite caiu, ela pode usá-lo a cada 12 horas, conforme necessário, para manter sua produção em um nível aceitável. É importante não administrar isso por um período determinado, como duas vezes ao dia por 3 dias, pois isso pode causar a queda da produção. Ao usá-lo conforme necessário, a mãe pode determinar com mais precisão a resposta do seu corpo ao medicamento.
2. O estrogênio tem um efeito negativo na lactação, diminuindo a produção de leite. [ 10 ] O estrogênio pode ser administrado como uma pílula anticoncepcional combinada uma vez ao dia durante uma semana e depois interrompido. A mãe deve observar uma diminuição na produção de leite entre os dias 5 e 7. Se a produção aumentar com o tempo, ela pode retornar ao tratamento de curto prazo com a pílula anticoncepcional combinada. O tratamento com estrogênio aumenta o risco de tromboembolismo na mãe, especialmente se administrado antes de 4 semanas após o parto.
3. Se nenhum dos tratamentos anteriores reduzir a produção de leite, a etapa final seria usar medicamentos antiprolactina, como bromocriptina ou cabergolina. Ambos são eficazes na redução da produção de leite no período pós-parto inicial. A cabergolina demonstrou ter menos efeitos colaterais do que a bromocriptina. [ 11 ] No entanto, muito pouco se sabe sobre a transferência da cabergolina para o leite materno, enquanto muito pouco da bromocriptina é transferida para o leite materno.
4. Não há relatos publicados sobre a eficácia de qualquer um desses medicamentos no tratamento da hipergalactia no final da lactação.

Todos os inconvenientes e dificuldades do período de alimentação serão recompensados com uma boa imunidade da criança, protegendo-a de infecções, resfriados frequentes, além de apetite, ganho de peso e desenvolvimento adequado.