Dormir em crianças

O sono de uma criança é um componente natural de sua atividade fisiológica, garantindo um ritmo normal dos processos de maior atividade nervosa, processos metabólicos, desenvolvimento físico, crescimento e maturação.

Sendo um resultado definitivo do período anterior de vigília, o sonho que substitui esta vigília torna-se um penhor ou condição para garantir a atividade vital normal da criança na vigília subseqüente. Daí resulta que uma vigília ou doença inadequadamente organizada da criança pode levar a uma violação da utilidade e eficácia do sono, e os distúrbios do sono causam a insuficiência da atividade da criança durante a vigília. Ambos podem ser o motivo de um atraso significativo no desenvolvimento neuropsíquico e físico das crianças, e com a preservação prolongada leva ao aparecimento de doenças. Portanto, monitorando a organização do sono de uma criança, as características de adormecer, dormir à noite e acordar é uma parte importante da observação pediátrica geral. Os distúrbios do sono podem ser a base para um exame aprofundado das crianças.

Em um recém nascido, o sono tem um chamado caráter polifásico, ou seja, ocorre muitas vezes durante o dia e a noite. Assim, durante o dia, o recém nascido adora 4 a 11 vezes, e as diferenças reais de dia e de noite na duração do sono ainda não foram estabelecidas. Ao longo dos anos, houve uma mudança no sono polifásico para o monofásico, com apenas elementos polifásicos ocultos retidos em crianças e adultos mais velhos.

Uma predominância distinta do sono noturno ocorre no final do primeiro mês e, depois disso, estabiliza-se. Em geral, a necessidade natural de dormir diminui com a idade.

Necessidade de dormir em crianças pequenas, h

Idade	Total por dia	À noite	À tarde
1 semana	16.5	8.5	8º
1 mês	15.5	8.5	7º
3 meses	15	9,5	5.5
6 meses	14.25	11º	3,25
9 meses	14	11,25	2.75
12 meses	13.75	11,25	2,5
18 meses	13.5	11,25	2,25
2 anos	13,25	11º	2,25
3 anos	12	10,5	1,5
4 anos	11.5	11.5	-
5 anos	11º	11º	-
6 anos de idade	10.75	10.75	-
7 anos de idade	10,5	10,5	-
8 anos de idade	10.25	10.25	-
9 anos	10	10	-
10 anos	9.75	9.75	-
11 anos	9,5	9,5	-
12 anos de idade	9.25	9.25	-
13 anos	9.25	9.25	-
14 anos	9º	9º	-
15 anos de idade	8.75	8.75	-
16 anos de idade	8.5	8.5	-
17 anos	8,25	8,25	-
18 anos	8,25	8,25	-

Com uma certa diminuição na duração diária total do sono em crianças, essa diminuição ocorre principalmente devido a horas de sono diurno. Já no final do primeiro ano de vida, a criança adormece no dia não mais vezes 1 a 2 vezes. A partir de 1 1 / 2-2 anos, a duração de um dia de sono é de cerca de 2 1/2 horas, e cerca de uma hora continua a adormecer. Após 4 anos, nem todas as crianças podem economizar o sono durante o dia. Aqui as diferenças individuais na necessidade de dormir afetam significativamente. No entanto, é desejável que o sono diurno seja fornecido a todas as crianças até aos 5-6 anos de idade.

Um sono calmo de duração normal, pequenos períodos de transição da vigília para o sono e vice-versa (não mais de 30 minutos) são evidências da saúde da criança, do modo de vida normal e de um bom clima psicológico na família.

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Ofensiva eletrofisiológica do sono em crianças

• o desaparecimento de uma atividade no EEG e sua substituição pela atividade de baixa latência da freqüência mista;
• a aparência de movimentos lentos de globos oculares no eletrooculograma;
• redução do tônus muscular no eletromiograma;
• Contrações musculares involuntárias generalizadas ou locais (eletromiograma) - mioclonia hipnótica.

Existem duas fases de sono qualitativamente diferentes:

1. sono ortodoxo, a fase do sono lento (FMS);
2. sono paradoxal, fase de sono rápido (FBS) ou REM.

Acredita-se que 3 grupos de neurônios participem da regulação das fases cíclicas do sono.

O sistema aminérgico (serotonérgico + noradrenérgico), ou células REM-off.

Sistema reticular colinérgico, ou células REM-on.

As fases e estágios separados são melhor distinguidos pelas suas características encefalográficas:

• Eu passo - uma soneca com o gradual desaparecimento de um ritmo;
• II estágio - o aparecimento de um específico para esta fase da atividade encefalográfica - os eixos do sono, com um abrandamento do pulso, diminuição da respiração, relaxamento dos músculos;
• Estágios III e IV - estágios do sono mais profundo, caracterizados pelo aparecimento de 8-atividade de alta amplitude, um aumento na freqüência cardíaca.

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Fase do sono rápido em crianças

A fase do sono rápido é caracterizada por um EEG desincronizado rápido, que é característico da vigília intensa, embora a criança esteja em um estado de sono profundo. Nesta fase, observa-se movimentos rápidos dos olhos, baixa tonalidade dos músculos esqueléticos e maior instabilidade das funções vegetativas - arritmia da atividade cardíaca, até asistolia de curto prazo, arritmia da respiração e queda da pressão arterial. Na fase de sono rápido, a atividade mental ativa também é marcada - sonhos brilhantes experimentados.

Em todas as fases da idade, o sono é organizado cíclicamente, ou seja, estágios sucessivos de sono lento terminam em uma fase de sono rápido. Alguns ciclos completos são observados durante a noite.

A mudança na estrutura e duração do sono profundo pode ser determinada por uma característica como o número de movimentos em um sonho. A criança dos primeiros anos de vida tem mais do que as crianças mais velhas (80 a 60), mas a abundância de movimentos em um sonho não evita que o mais jovem dorme, e muitas vezes leva ao despertar da criança mais velha.

A fase do sono rápido é caracterizada por mioclonia fisiológica - pequenos espasmos rápidos de feixes musculares individuais e grupos com movimentos menores em pequenas articulações, como espasmos dos dedos e músculos faciais. Em estágios de sono lento, o miocônon é significativamente menor.

O primeiro período de FBS é observado em 70-100 minutos a partir do início do sono. A imagem EEG nesta fase se assemelha à observada na primeira fase do FMS, mas muitas vezes aparece ondas como os dentes da serra.

As fases de sono lento e rápido alternam durante todo o tempo de sono a intervalos de 90-120 minutos. Com a idade de 2-3 anos, a duração de um ciclo de sono é de cerca de 60 minutos e o primeiro episódio de FBS é observado 1 hora após a adoecimento da criança. Por 4-5 anos, o ciclo pode durar até 90 minutos e durante todo o período de sono, são registrados cerca de 7 ciclos, o que é quase idêntico ao de um adulto.

A fase do sono lento na criança

A fase do sono lento adquire significância na estrutura geral do sono após 36 semanas de gestação, mas tem muito pouca duração. Em um recém nascido com gestação normal, FBS, FMS e sono indiferenciado são identificados. O FBS pode ser reconhecido por movimentos de sucção, movimentos quase contínuos do corpo, tremores, caretas e até elementos de caminhada, respiração irregular, coincidindo com flashes de atividade muscular. O FMS é caracterizado por atividade motora mínima e maior tônus muscular.