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O sono das crianças
Última revisão: 04.07.2025

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O sono da criança é um componente natural de sua atividade fisiológica, garantindo o ritmo normal dos processos de atividade nervosa superior, processos metabólicos, desenvolvimento físico, crescimento e maturação.
Sendo um resultado definitivo do período de vigília anterior, o sono, substituindo essa vigília, torna-se garantia ou condição para assegurar a vida normal da criança na vigília subsequente. Conclui-se que a vigília inadequadamente organizada ou a doença da criança podem levar à interrupção da integralidade e eficácia do sono, e os distúrbios do sono tornam-se a causa da atividade insuficiente da criança durante a vigília. Ambos podem ser a causa de um atraso significativo no desenvolvimento neuropsíquico e físico das crianças e, se persistirem por muito tempo, levam à ocorrência de doenças. Portanto, monitorar a organização do sono da criança, as características do adormecimento, do sono noturno e do despertar é um componente importante da observação pediátrica geral. Os distúrbios do sono podem ser a base para um exame aprofundado das crianças.
O sono de um recém-nascido é chamado de polifásico, ou seja, ocorre muitas vezes durante o dia e a noite. Assim, durante o dia, um recém-nascido dorme de 4 a 11 vezes, e as diferenças reais entre o dia e a noite em termos de duração do sono ainda não foram estabelecidas. Com o passar dos anos, o sono polifásico evolui para monofásico, com apenas elementos ocultos de polifasicidade preservados em crianças mais velhas e adultos.
Uma predominância distinta do sono noturno ocorre já no final do primeiro mês e se estabiliza depois disso. Em geral, a necessidade natural de sono diminui com a idade.
Necessidades de sono em crianças pequenas, h
Idade |
Total por dia |
À noite |
Durante o dia |
1 semana |
16,5 |
8,5 |
8 |
1 mês |
15,5 |
8,5 |
7 |
3 meses |
15 |
9,5 |
5.5 |
6 meses |
14,25 |
11 |
3,25 |
9 meses |
14 |
11,25 |
2,75 |
12 meses |
13,75 |
11,25 |
2,5 |
18 meses |
13,5 |
11,25 |
2,25 |
2 anos |
13,25 |
11 |
2,25 |
3 anos |
12 |
10,5 |
1,5 |
4 anos |
11,5 |
11,5 |
- |
5 anos |
11 |
11 |
- |
6 anos |
10,75 |
10,75 |
- |
7 anos |
10,5 |
10,5 |
- |
8 anos |
10,25 |
10,25 |
- |
9 anos |
10 |
10 |
- |
10 anos |
9,75 |
9,75 |
- |
11 anos de idade |
9,5 |
9,5 |
- |
12 anos de idade |
9,25 |
9,25 |
- |
13 anos de idade |
9,25 |
9,25 |
- |
14 anos de idade |
9 |
9 |
- |
15 anos |
8,75 |
8,75 |
- |
16 anos |
8,5 |
8,5 |
- |
17 anos |
8,25 |
8,25 |
- |
18 anos de idade |
8,25 |
8,25 |
- |
Com uma certa redução na duração total diária do sono em crianças, essa redução ocorre principalmente devido às horas de sono diurno. Já no final do primeiro ano de vida, a criança adormece durante o dia no máximo 1 a 2 vezes. De 1 ano e meio a 2 anos, a duração do sono diurno é de cerca de 2 horas e meia, e cerca de outra hora é gasta para adormecer. Após 4 anos, nem todas as crianças conseguem manter o sono diurno. Aqui, as diferenças individuais na necessidade de sono têm um impacto significativo. Ao mesmo tempo, é desejável que o sono diurno seja proporcionado a todas as crianças até 5 a 6 anos de idade.
Um sono tranquilo e de duração normal, curtos períodos de transição da vigília para o sono e vice-versa (não mais que 30 minutos) são evidências da saúde da criança, de um estilo de vida normal e de um bom clima psicológico na família.
Início eletrofisiológico do sono em crianças
- desaparecimento da atividade a no EEG e sua substituição por atividade de baixa voltagem de frequência mista;
- o aparecimento de movimentos oculares lentos no eletrooculograma;
- diminuição do tônus muscular no eletromiograma;
- contrações musculares involuntárias generalizadas ou locais (eletromiograma) - mioclonia hipnótica.
Existem duas fases qualitativamente diferentes do sono:
- sono ortodoxo, fase do sono de ondas lentas (SRP);
- sono paradoxal, fase do sono de movimento rápido dos olhos (REM).
Acredita-se que 3 grupos de neurônios estejam envolvidos na regulação das fases cíclicas do sono.
Sistema aminérgico (serotonérgico + noradrenérgico) ou células REM-off.
Sistema reticular colinérgico, ou células REM-on.
As fases e estágios individuais são melhor distinguidos por suas características encefalográficas:
- Estágio I - sonolência com desaparecimento gradual do ritmo a;
- Estágio II - aparecimento da atividade encefalográfica específica desta fase - fusos do sono, com diminuição do pulso, diminuição da respiração e relaxamento muscular;
- Os estágios III e IV são estágios de sono mais profundo, caracterizados pelo aparecimento de atividade 8 de alta amplitude e aumento da frequência cardíaca.
Fase do sono REM em crianças
A fase do sono REM é caracterizada por um EEG rápido e dessincronizado, característico de vigília intensa, embora a criança esteja em sono profundo. Nesta fase, observam-se movimentos oculares rápidos, baixo tônus muscular esquelético e a maior instabilidade das funções vegetativas – arritmia cardíaca, até assistolia de curta duração, arritmia respiratória e queda da pressão arterial. Atividade mental ativa também é observada na fase do sono REM – sonhos vívidos.
Em todas as fases da vida, o sono é organizado ciclicamente, ou seja, estágios sucessivos de sono lento terminam com uma fase de sono rápido. Vários ciclos completos são observados durante a noite.
Mudanças na estrutura e na duração do sono profundo podem ser determinadas por uma característica como o número de movimentos durante o sono. Em uma criança nos primeiros anos de vida, esse número é maior do que em crianças mais velhas (80 versus 60), mas a abundância de movimentos durante o sono não interfere no sono da criança mais nova e frequentemente leva ao despertar da criança mais velha.
A mioclonia fisiológica é característica da fase REM do sono – pequenas contrações rápidas de feixes e grupos musculares individuais, com movimentos leves em pequenas articulações, como contrações dos dedos e músculos faciais. Nos estágios de sono lento, a mioclonia é significativamente menor.
O primeiro período da SFB é observado 70 a 100 minutos após o início do sono. O padrão do EEG durante essa fase assemelha-se ao observado no estágio I da SFM, mas ondas dente-de-serra frequentemente aparecem nele.
As fases do sono lento e rápido se alternam ao longo de todo o período de sono, em intervalos de 90 a 120 minutos. Aos 2 a 3 anos de idade, a duração de um ciclo de sono é de cerca de 60 minutos, e o primeiro episódio de sono REM é observado 1 hora após a criança adormecer. Aos 4 a 5 anos, a duração do ciclo pode chegar a 90 minutos, e durante todo o período de sono são registrados cerca de 7 ciclos, o que é quase idêntico ao sono de um adulto.
Fase do sono de ondas lentas em uma criança
A fase do sono de ondas lentas torna-se importante na estrutura geral do sono após 36 semanas de gestação, mas tem duração muito curta. Em um recém-nascido com gestação normal, identificam-se a SFB, a SFM e o sono indiferenciado. A SFB pode ser reconhecida por movimentos de sucção, movimentos corporais quase contínuos, tremores, caretas e até mesmo elementos de arrulhos e respiração irregular, coincidindo com surtos de atividade muscular. A SFM se distingue pela atividade motora mínima e pelo tônus muscular elevado.