Dor de ouvido na gravidez

Dor de ouvido durante a gravidez pode ser causada por vários motivos – e o principal é descartar um processo infeccioso que ameace a mãe e o bebê. Não entre em pânico imediatamente se tiver esse sintoma. Você precisa descobrir a causa e, em seguida, iniciar o tratamento.

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Causas dor de ouvido na gravidez

Qualquer doença infecciosa em gestantes é um problema. Como não é possível obter tratamento completo e tomar todos os medicamentos necessários, e os danos causados por bactérias e vírus são significativos, é importante pensar com antecedência na prevenção de doenças otorrinolaringológicas e outras doenças durante a gravidez. Infelizmente, nem todas conseguem evitar essas doenças. A infecção de ouvido é uma das patologias mais comuns que muitas mulheres enfrentam durante a gravidez.

Dor de ouvido é um dos tipos mais intensos de dor. Pode ser uma dor aguda e penetrante ou uma dor surda que irradia para a cabeça e seios da face. A dor pode ser sentida em um ou ambos os ouvidos, às vezes evoluindo para uma condição crônica e pode ser causada por uma infecção, um corpo estranho ou um inseto que se instalou no ouvido.

Se você tem tendência a infecções de ouvido durante a gravidez, deve ter cuidado. Existem várias causas para dor de ouvido durante a gravidez. A dor de ouvido pode surgir devido a uma infecção fúngica, cera de ouvido ou pressão criada durante o repouso.

Uma infecção de ouvido ocorre quando certas bactérias ou vírus atacam o ouvido médio, localizado atrás do tímpano. Isso causa acúmulo de fluido e inflamação no ouvido médio, causando dor intensa. As infecções podem ser agudas ou crônicas. As infecções agudas são dolorosas, mas duram apenas um curto período. As infecções crônicas são recorrentes e podem causar danos permanentes ao ouvido interno e médio. Muitos fatores podem causar infecções de ouvido.

Infecções de ouvido são causadas por patógenos, como bactérias ou vírus, que entram no ouvido. A inflamação causa um bloqueio nas trompas de Eustáquio (o tubo que conecta o ouvido médio à garganta). Esse bloqueio causa o acúmulo de fluido no ouvido médio, o que leva à infecção. Em alguns casos, isso pode levar à perda temporária da audição.

Se uma mulher tem infecções crônicas de ouvido, ela corre alto risco de ter uma infecção de ouvido durante a gravidez.

A patogênese do desenvolvimento dos sintomas e a intensidade da dor dependem da localização do processo. A otite é uma inflamação do ouvido, que pode assumir diferentes formas dependendo da localização das alterações inflamatórias. O ouvido é composto por partes externa, média e interna. Os nomes das infecções de ouvido vêm dos nomes das partes do ouvido: otite externa, otite média e otite interna (labirintite). A otite externa é caracterizada pela inflamação do canal auditivo, da aurícula e do tímpano. A otite afeta principalmente a membrana mucosa do tímpano e da tuba auditiva. O ouvido médio é composto por células mamilares e pelo osso temporal. Se a doença se espalhar para essa área, a otite é considerada complicada por mastoidite.

A doença mais grave é a labirintite, ou otite média. O ouvido interno, além da cóclea (analisador de som), inclui um receptor vestibular, portanto, essa otite durante a gravidez pode provocar falhas vestibulares e afetar a função auditiva. A otite externa é considerada a mais segura em termos de consequências, enquanto as gestantes sofrem mais frequentemente de otite média catarral e otite purulenta.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para dor de ouvido durante a gravidez incluem a própria gravidez, que reduz a capacidade do corpo feminino de combater diversas bactérias e vírus. Na maioria dos casos, a otite é causada pela redução da imunidade da gestante, à medida que o corpo se torna mais vulnerável a infecções. Como resultado, o menor resfriamento da cabeça ou do ouvido contribui para o desenvolvimento dos primeiros sintomas da doença, à medida que as bactérias começam a se multiplicar no ouvido externo e médio.

Infecções virais também podem contribuir para o desenvolvimento de otite durante a gravidez. Se você tem tendência a patologias do ouvido, pode sofrer de otite desagradável devido à SARS. Um surto de outras doenças crônicas, como sinusite, amigdalite e rinite, pode ter os mesmos efeitos, pois todos esses órgãos estão interligados e a infecção pode se mover livremente da nasofaringe, nariz e garganta para o ouvido através da tuba auditiva. Se uma mulher tiver problemas como desvio de septo, hipertrofia das amígdalas nasais ou pólipos, ou doenças somáticas, o risco de desenvolver otite durante a gravidez será ainda maior.

Dor de ouvido pode ser causada por irritação causada pela água, uma condição chamada otite secundária.

Esta é uma infecção que ocorre no canal entre o ouvido externo e o tímpano. Embora possa ser causada de várias maneiras, ela é causada principalmente pela entrada de água nos ouvidos durante a natação. Também pode ser causada por um folículo piloso infectado no ouvido ou por uma limpeza abrupta do ouvido. Um canal auditivo bloqueado pode causar dor intensa e sensação de ouvido tampado.

Outra causa comum e simples de dor de ouvido durante a gravidez é a cera de ouvido. Normalmente, a pressão do ar dentro e fora do ouvido é a mesma. Mas muitas coisas podem bloquear a tuba auditiva, que conecta o ouvido médio à parte posterior da passagem nasal e da garganta. Quando isso acontece, a tuba auditiva não consegue manter a pressão de ar correta e uniforme. Isso causa dor de ouvido. Durante a gravidez, sob a influência de hormônios, a síntese de cera de ouvido pode aumentar, tornando as gestantes mais propensas a apresentar esse problema. Geralmente, durante viagens aéreas, em grandes altitudes ou debaixo d'água, quando há pressão atmosférica externa constante, geralmente há um pico de pressão nos ouvidos. Isso também pode ser uma causa de dor de ouvido.

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Epidemiologia

Estatísticas sobre a prevalência de dor de ouvido durante a gravidez indicam uma alta frequência dessa patologia. Uma em cada dez gestantes pode sentir essa sensação, e mais de 78% dos casos são decorrentes de um processo inflamatório. A otite, ou infecção de ouvido, é uma das doenças mais comuns na infância, mas afeta menos adultos, especialmente gestantes, devido às peculiaridades do sistema imunológico. A frequência de complicações é muito baixa, mas, mesmo assim, o processo em si pode ser muito preocupante para a gestante.

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Sintomas

Os sintomas de otite em gestantes podem incluir mais do que apenas dor de ouvido. A maioria das gestantes com otite apresenta os seguintes sintomas:

• uma sensação de pressão em um ou ambos os ouvidos;
• barulho na cabeça;
• coceira, irritação no canal auditivo;
• vazamento de fluido do ouvido;
• deficiência auditiva;
• mal-estar geral;
• aumento da temperatura corporal;
• linfadenite.

Os primeiros sinais de inflamação no ouvido podem ser um aumento da temperatura corporal, e só então pode surgir dor. Isso pode indicar uma infecção.

Existem diferentes tipos de otite por localização: externa, interna e média. Além disso, de acordo com o grau do processo inflamatório, distinguem-se as formas catarral, purulenta e gangrenosa. Esses tipos de otite podem ser considerados estágios do desenvolvimento do processo, pois, se um tipo não for tratado, pode evoluir para o próximo tipo de inflamação.

Tipicamente, o estágio inicial da otite média é caracterizado por dor aguda ao virar a cabeça ou em estado de repouso. Após alguns dias sem tratamento adequado, a otite evolui para uma forma purulenta. A cavidade timpânica, preenchida com fluido purulento, pressiona o tímpano, que finalmente colapsa. Depois disso, a dor diminui e o canal auditivo se enche de pus e, às vezes, de sangue. A perfuração do tímpano cicatriza gradualmente, a audição melhora ou é completamente restaurada.

Mas esses sintomas podem variar em gestantes. Na maioria das vezes, a otite é suprimida no início, mas às vezes se desenvolve rapidamente, acompanhada de mal-estar, sem apresentar sintomas locais. Em alguns casos, uma gestante com destruição do tecido auricular pode apresentar temperatura corporal normal e se sentir bem.

Dor de ouvido durante a gravidez no primeiro trimestre é mais frequentemente causada por infecção, pois durante esse período o sistema imunológico da mulher se adapta à criança e fica ligeiramente enfraquecido. Quando a dor de ouvido durante a gravidez ocorre no segundo e terceiro trimestres, pode ser devido a um tampão de ouvido. Nesse caso, a mulher pode sentir o ouvido entupido, uma leve sensação de formigamento e a dor é menos intensa do que na otite. Também é necessário lembrar se a gestante nadou recentemente em uma piscina, o que também pode causar esse sintoma.

Às vezes, o ouvido é estourado durante a gravidez. Este é um conceito popular, mas abrange precisamente os casos em que a otite ocorre em baixas temperaturas ambientes. O resfriamento excessivo pode alterar a pressão no ouvido, o que, por sua vez, interrompe o fluxo de ar, o que pode ser um fator de risco para a estagnação de bactérias no ouvido. É assim que a otite se desenvolve.

As consequências e complicações da doença para o feto são claras: todas as infecções virais têm consequências negativas, enquanto algumas delas conseguem penetrar a barreira placentária, impedindo o desenvolvimento normal e causando hipóxia. Doenças infecciosas podem provocar aborto espontâneo, parto prematuro e outros problemas. Felizmente, se uma gestante consultar um médico nos estágios iniciais, a doença não se espalhará para outros órgãos e não causará complicações, pois cessará localmente. A otite pode prejudicar tanto o bebê quanto a gestante. Sem terapia adequada, muitas vezes se torna crônica, e surtos regulares levam à perda auditiva.

Diagnósticos dor de ouvido na gravidez

O diagnóstico de otite média em gestantes inclui otoscopia e exame microbiológico do esfregaço auricular. Se necessário, são prescritos exames de audição (teste com câmera ou audiometria), avaliação da função das tubas auditivas e exame endoscópico da nasofaringe. Radiografias e tomografias computadorizadas são estritamente proibidas em gestantes e, em caso de necessidade urgente, pode ser realizada ressonância magnética, a partir do segundo trimestre de gestação. Uma simples anamnese pode sugerir o diagnóstico. Mas, para determinar o envolvimento da otite média e a visualização, é necessário o exame da membrana timpânica, essencial para o diagnóstico. Isso geralmente é feito com um otoscópio pneumático acoplado a um bulbo de borracha, que auxilia na visualização do tímpano e na avaliação de sua mobilidade.

A otoscopia é um exame que envolve o exame do ouvido com um instrumento chamado otoscópio (ou auriscópio). Isso é feito para examinar o canal auditivo externo, o túnel que vai do ouvido externo ao tímpano.

Examinar o tímpano também pode fornecer muitas informações sobre o que está acontecendo no ouvido médio, o espaço dentro do crânio onde os mecanismos de audição e equilíbrio estão localizados.

Antes de o cone do otoscópio ser inserido no canal auditivo, o ouvido externo é examinado em busca de sinais de doenças que possam estar relacionadas aos sintomas do paciente. Isso pode descartar a presença de cera, que também pode causar dor de ouvido em gestantes. O exame do canal auditivo externo é feito puxando-se suavemente a parte externa da orelha para cima e para trás. Essa ação endireita o canal auditivo externo, que tem uma curvatura natural e facilita a visualização do tímpano.

O canal auditivo externo normal possui alguns pelos, frequentemente revestidos por cera marrom-amarelada. O comprimento total do canal auditivo em adultos é de aproximadamente 2 cm.

Um tímpano normal tem coloração cinza-rosada e formato aproximadamente redondo. A maioria dos otoscópios possui uma pequena conexão com um respiradouro que permite ao médico soprar ar no canal. Observando o quanto o tímpano se move com a pressão do ar, avalia-se sua mobilidade, que depende da pressão dentro do ouvido médio. Essa técnica é chamada de insuflação. Normalmente, a pressão do ar no ouvido médio é a mesma que no ouvido externo. Isso permite que o tímpano fique em uma posição intermediária e responda com mais eficácia à vibração sonora. Quando a tuba auditiva está bloqueada, o tímpano permanece imóvel.

As alterações no tímpano na otite média aguda dependem do momento da infecção. Tipicamente, o tímpano torna-se vermelho ou amarelado e opaco, com pontos de referência pouco claros – pode parecer convexo. A insuflação pode indicar diminuição da mobilidade.

Às vezes, na otite média aguda, o tímpano se rompe, permitindo o alívio da pressão (e da dor). Muco pode ser observado, assim como secreção no ouvido externo.

Os sinais de otite média na inspeção visual da membrana incluem: plenitude, turvação e vermelhidão (eritema). Às vezes, pode ser difícil confirmar o diagnóstico com uma inspeção visual do tímpano. Isso pode ocorrer porque o canal auditivo é muito pequeno, dificultando uma visão clara. A cera também pode obstruir a visão através do canal auditivo e, nesse caso, pode ser removida com cerurentes rombos ou com uma alça metálica.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial deve ser feito entre os diferentes tipos de otite. Os dois tipos mais comuns são a otite média aguda e a otite média com efusão. É importante diferenciá-las durante o diagnóstico, pois o tratamento é significativamente diferente, especialmente no que diz respeito ao uso de antibióticos. Também é necessário diferenciar entre dor de ouvido causada por inflamação e dor causada por cerume. Isso pode ser facilmente diagnosticado mesmo na presença de uma reação febril a uma infecção de ouvido.

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Tratamento dor de ouvido na gravidez

Ao escolher o tratamento para uma gestante, o médico deve lembrar que o benefício da medicação deve superar o perigo potencial. Em outras palavras, o feto não deve ser exposto a riscos excessivos – a otite durante a gravidez deve ser tratada com os meios mais seguros. No estágio catarral inicial da otite, quando o tímpano ainda não está perfurado e não há pus, podem ser prescritos colírios anti-inflamatórios locais, como Otipax ou Otinum.

1. Otinum pode ser usado como terapia patogênica durante a gravidez. O medicamento contém um derivado do ácido salicílico - colina. O medicamento tem efeito anti-inflamatório, reduz a intensidade da dor e reduz o inchaço. Modo de aplicação: na forma de gotas auriculares, aplicadas localmente em forma morna. A dosagem é de duas gotas quatro vezes ao dia em ambos os ouvidos, mesmo que apenas um esteja doendo. O medicamento não é absorvido pela corrente sanguínea e não apresenta efeito sistêmico. No entanto, podem ocorrer efeitos colaterais na forma de formigamento local, queimação e reações alérgicas. Precauções: embora o medicamento não tenha efeito sistêmico, durante a gravidez deve ser usado com cautela, sem exceder a dose.
2. Otipax também é um medicamento amplamente utilizado no tratamento da otite durante a gravidez. O medicamento contém fenazona e lidocaína. A fenazona possui propriedades anti-inflamatórias e descongestionantes, reduzindo a irritação durante a otite. Devido à presença de lidocaína, a dor e a ansiedade são reduzidas. O método de aplicação do medicamento consiste em aplicar gotas em cada ouvido. Dosagem: quatro gotas, três vezes ao dia. Os efeitos colaterais são raros, pois o medicamento não é absorvido se o tímpano estiver intacto. Durante a gravidez, pode ser usado para tratamento local da otite ou para o tratamento da dor após o uso de tampões de ouvido.
3. O álcool bórico pode ser usado durante a gravidez se a dor de ouvido for causada pela formação de um tampão de enxofre. Nesses casos, o uso de álcool bórico é considerado o melhor remédio. Devido às suas propriedades alcoólicas leves, o medicamento quebra as ligações entre as moléculas do tampão de enxofre, o que permite sua dissolução. O método de uso do medicamento é o seguinte: é necessário aquecer o álcool à temperatura ambiente, umedecer a turunda em álcool e colocá-la no ouvido por dez minutos. Nesse caso, pode ser sentido um leve formigamento ou beliscão, o que é considerado normal. Após dez minutos, você precisa remover a turunda e sentirá como ela fica úmida no ouvido. Depois disso, você precisa limpar cuidadosamente o canal auditivo externo com um palito.

Seguindo a orientação do seu médico, você pode inserir tampões aquecidos embebidos em álcool no ouvido para reduzir a inflamação. Em caso de otite externa purulenta, o pus é removido e o ouvido é desinfetado com antissépticos adequados para gestantes (por exemplo, Miramistin). Em caso de inchaço grave da tuba auditiva, devem ser usadas gotas vasoconstritoras em doses infantis (Nazivin, Simelin). Se a inflamação do ouvido externo puder evoluir para otite média, podem ser prescritos colírios antibióticos locais (Sofradex, Sulfaсyl sódico). Você também pode prescrever antibióticos penicilina, como Amoxicilina, Flemoxin. Se houver muito pus, o médico perfurará o tímpano em seu consultório e desinfetará o ouvido externo com álcool, peróxido de hidrogênio ou um antisséptico. A sopro da tuba auditiva e a massagem pneumática do tímpano por 7 a 14 dias também ajudam e são absolutamente seguras tanto para a mulher quanto para o feto.

Remédios populares para dor de ouvido

Você pode complementar a terapia tradicional prescrita pelo seu otorrinolaringologista com remédios populares eficazes. Qualquer tratamento popular deve ser utilizado somente após diagnóstico e aprovação do seu médico. É estritamente proibido aquecer o ouvido ou fazer compressas antes de consultar o seu médico, pois, no caso de otite purulenta, isso pode levar a complicações graves. Alguns medicamentos na fase de perfuração podem causar grandes problemas se entrarem no ouvido interno. Portanto, os remédios populares devem ser usados com cautela.

Métodos tradicionais que utilizam o seguinte:

1. Tanto o vinagre de maçã quanto o vinagre branco são conhecidos por combater bem todos os tipos de fungos. O vinagre atua contra a infecção fúngica e a remove durante a drenagem. Misture bem uma colher de chá de vinagre e água.

Deite-se de lado com o ouvido infectado voltado para cima. Agora, embeba um algodão na mistura e coloque-o sobre o ouvido infectado. Mantenha a compressa por cerca de 15 minutos e, em seguida, remova o líquido virando a cabeça na direção oposta. Seque o ouvido completamente. Se fizer isso duas vezes ao dia, você se livrará da infecção em 2 ou 3 dias.

2. A dor de ouvido causada por um resfriado pode ser aliviada colocando uma bolsa de sal morna ou uma garrafa de água morna sobre o ouvido infectado. Funciona como uma compressa quente. Mas você não deve fazer isso se houver pus ou se ainda não consultou um médico e não sabe se há pus. Para colocar uma bolsa de sal, pegue 100 g de sal em uma panela e aqueça. Sele o sal em um pano de algodão limpo e faça uma bolsa com ele. Coloque a bolsa no ouvido e segure-a até que o calor desapareça. Isso também reduz a sensação de pressão na orelha.
3. O alho tem propriedades antibacterianas que podem ajudar a combater infecções de ouvido. Coloque três gotas de óleo de alho no ouvido infectado usando um conta-gotas. O extrato de alho é um remédio caseiro seguro, mas quando a extensão ou a gravidade da infecção são desconhecidas, não há nenhuma indicação clara de que o remédio caseiro eliminará a infecção.
4. Coloque duas gotas de azeite de oliva ou óleo mineral no ouvido infectado. O óleo dissolve a cera bloqueada, que sai rapidamente do ouvido. Se a dor persistir e a cera estiver muito difícil de amolecer rapidamente, consulte um médico.
5. Use água oxigenada no ouvido para aliviar a dor. Coloque de 2 a 3 gotas no ouvido enquanto estiver deitado com o ouvido afetado voltado para cima. Permaneça nessa posição por cerca de 10 minutos e você deverá sentir alívio.

Tratamentos à base de ervas também podem ser usados.

1. Ferva um pacote de folhas de louro cortadas finamente em 300 ml de água por 10 minutos. Deixe em infusão por duas horas e, em seguida, coe as folhas. Aplique a infusão em uma turunda e pingue algumas gotas para enxaguar o ouvido.
2. Pegue uma folha fresca de gerânio, lave-a, enrole-a em um tubo e insira-a no ouvido. Mantenha o gerânio no ouvido por 1 a 2 horas. Essa compressa seca aliviará a inflamação e a dor.
3. Faça uma tintura de própolis (1 parte) e óleo vegetal (2 partes). Aplique 5 gotas da solução em cada ouvido, cubra-os com algodão e deixe o medicamento no canal auditivo por 15 minutos.

A cirurgia é a última e rara opção escolhida pelos médicos. Se a infecção de ouvido não desaparecer, o médico poderá ter que realizar uma cirurgia para drenar o fluido do ouvido médio. Ele inserirá tubos no seu ouvido para permitir a drenagem do excesso de fluido. A remoção do fluido ajudará você a ouvir melhor e também aliviará muitos dos sintomas associados. A cirurgia também é uma opção se as adenoides se tornarem extremamente grandes e causarem dor e inflamação no ouvido.

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Prevenção

A prevenção da dor de ouvido deve começar com medidas básicas que impeçam a entrada de corpos estranhos no canal auditivo. Não mergulhe completamente na água enquanto nada para evitar que a água entre nos ouvidos, pois a água pode ser uma fonte de infecção. Tente manter a cabeça acima do nível da água. Use protetores auriculares ao nadar. Evite coçar os ouvidos e causar ferimentos ao limpar o canal auditivo. Incline a cabeça ao sair da piscina para limpar qualquer água restante. Seque os ouvidos com uma toalha seca ou secador de cabelo imediatamente após nadar. Como a otite costuma ser consequência de uma infecção viral ou hipotermia, para preveni-la, você precisa evitar gripes e resfriados, vestir-se adequadamente e cobrir a cabeça na estação fria. Mesmo antes da gravidez, você deve fortalecer seu sistema imunológico, o que requer mais caminhadas, alimentação adequada, exercícios e proteção contra resfriados. Ao tomar banho, evite que a água entre no canal auditivo, pois isso reduz a imunidade local e frequentemente causa otite.

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Previsão

O prognóstico para dor de ouvido durante a gravidez é bom para o bebê, mesmo que haja infecção. Desde que a infecção de ouvido não se espalhe para a corrente sanguínea, ela não afetará o feto. Você pode tomar medicamentos seguros e aprovados para tratar a infecção durante esse período.

Dor de ouvido durante a gravidez nem sempre é sinal de otite; às vezes, é simplesmente uma manifestação de uma violação da passagem da tuba auditiva ou uma complicação após nadar na piscina. Em qualquer caso, você precisa consultar um médico para descartar complicações. Mas mesmo que haja uma infecção no ouvido, existem medicamentos que são permitidos durante a gravidez e não farão mal ao seu bebê.

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