Dermatose polimórfica da gravidez

A gravidez é um período de testes para a mulher, pois muitas transformações ocorrem com a futura mãe: tanto boas quanto ruins. Durante a gravidez, doenças crônicas podem se agravar ou novos problemas podem surgir que nunca a incomodaram antes. A dermatose polimórfica da gravidez é exatamente uma dessas doenças, provocada exclusivamente por mudanças no corpo da futura mãe.

A doença tem outros nomes: eritema tóxico da gravidez, dermatose urticariopapular com coceira, dermatose em placas da gravidez e pertence a um grupo de dermatoses que ocorrem em gestantes. A frequência de sua ocorrência é a seguinte: um caso a cada duzentas e quarenta gestantes. Alguns especialistas acreditam que esse tipo de dermatose ocorre com mais frequência: uma gravidez anormal com problemas de pele a cada cento e vinte gestações saudáveis.

O aparecimento deste tipo de problema é típico do terceiro trimestre de gestação. Na esmagadora maioria dos casos, a dermatose polimórfica afeta primíparas e, muito raramente, secundigestas. Na maioria das vezes, essas erupções cutâneas surgem na trigésima sexta semana de gestação ou uma ou duas semanas antes do parto. Em alguns casos, a dermatose também é observada no período pós-parto, mas esses casos são bastante raros.

É importante ressaltar que tais problemas de pele não trazem complicações para a saúde da mãe e do futuro bebê. Até mesmo efeitos adversos tóxicos são excluídos, o que dá à gestante motivos para otimismo e lhe permite suportar psicologicamente as dores desse período com mais facilidade.

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Causas da dermatose polimórfica da gravidez

Na grande maioria dos casos, todos os problemas de saúde em gestantes surgem devido a uma mudança brusca e rápida nos níveis hormonais. Essas metamorfoses afetam todos os processos do corpo feminino, principalmente o metabolismo. Mudanças nos processos metabólicos de uma gestante afetam algumas transformações externas e internas, uma das quais é o aumento do peso corporal. Este é um fenômeno completamente normal durante a gravidez, pois no corpo da mãe, não apenas o feto cresce a cada dia, mas também o útero, a placenta, a quantidade de líquido amniótico aumenta e assim por diante.

Mas acontece que o peso materno adquire valores anormais – aumenta consideravelmente, contrariando os parâmetros normais de ganho de peso durante esse período. Isso ocorre devido aos mesmos distúrbios metabólicos da gestante, bem como ao fato de suas doenças crônicas que causam excesso de peso serem exacerbadas. Além disso, não se pode ignorar o bom apetite das gestantes, muitas das quais comem tanto durante a gravidez que isso começa a prejudicar gravemente não apenas sua aparência, mas também seu bem-estar.

Quantidades excessivas de alimentos, especialmente pratos doces e farináceos, alimentos gordurosos e fritos, bem como alimentos defumados, etc., levam não apenas ao ganho de peso da gestante. Essa alimentação insaciável afeta o ganho de peso do feto, levando ao seu aumento anormal.

Todos os fatores acima – excesso de peso materno e alto peso corporal fetal – são precisamente as causas da dermatose polimórfica gestacional, conhecidas pelos especialistas. Ao mesmo tempo, é importante saber que a gravidez múltipla, na qual o peso da gestante aumenta naturalmente, é um fator desencadeante para o desenvolvimento da doença.

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Sintomas de dermatose polimórfica da gravidez

Os sintomas desta doença de pele são muito claros e, principalmente, desagradáveis para a gestante. O que, em primeiro lugar, facilita o diagnóstico da doença e, em segundo lugar, ajuda a escolher o tratamento adequado e oportuno.

Os sintomas da dermatose polimórfica da gravidez são os seguintes:

• A área inicial da erupção é no abdômen, com disseminação para outras áreas da pele.
• A área do umbigo não é afetada.
• Localização de problemas de pele na pele do abdômen, nádegas e coxas. Menos frequentemente, nas extremidades superiores e inferiores, palmas das mãos e pés, tórax e também no rosto de mulheres.
• Aparecimento de erupções cutâneas nessa área, com aparência semelhante à urticária. Essas erupções são chamadas de pápulas. As pápulas que se formam são vermelhas, edematosas e eritematosas, e medem de um a três milímetros de tamanho.

Após o aparecimento, as erupções cutâneas se fundem em um curto espaço de tempo e formam placas que se assemelham a grandes bolhas. Às vezes, lesões policíclicas confluentes se formam a partir das placas. Em alguns casos, vesículas – pequenas bolhas com líquido – se formam nas áreas afetadas da pele.

• Há limites claros para a erupção.
• Aparecimento de coceira intensa na área afetada.
• Metade dos casos de pápulas aparecem nas estrias, que são estrias na pele após o aumento de volume da gestante.
• Não causa danos às membranas mucosas.

A natureza da doença é a seguinte: erupções cutâneas aparecem e progridem ao longo de uma ou duas semanas. Sensações de coceira estão presentes na região abdominal, estrias frequentemente começam a coçar – estrias na pele. A coceira se torna tão intensa que interfere no sono noturno da gestante, bem como em seu bem-estar normal durante o dia.

O desbotamento, ou seja, o desaparecimento completo da erupção, ocorre imediatamente após o nascimento e é observado por uma semana a dez dias.

Diagnóstico

O diagnóstico da dermatose polimórfica gestacional não é difícil. O quadro clínico é tão claro que, mesmo durante o exame da paciente, um especialista consegue fazer o diagnóstico correto.

No diagnóstico diferencial, é importante distinguir a dermatose polimórfica de outras doenças clinicamente semelhantes em gestantes:

• herpes da gravidez,
• toxicodermia medicamentosa,
• neurodermatite difusa.

Este tipo de doença pode exigir exames laboratoriais. Geralmente, são prescritos os seguintes exames:

• hemograma completo,
• teste de sangue sorológico,
• exame bioquímico de sangue,
• realizando uma biópsia da área do tecido afetado.

Ao processar os resultados do exame de sangue, não são revelados desvios da norma. Os resultados da biópsia são a detecção de infiltração linfo-histiocitária perivascular, localizada nas camadas superiores da derme. Além disso, durante a biópsia do tecido, é estabelecida a presença de paraqueratose - uma violação da queratinização das células devido à perda de sua função de produção de queratina. E a última coisa para a qual uma biópsia pode ser útil é a detecção de espongiose, que é um processo inflamatório exsudativo na epiderme. Nesse caso, o fluido seroso começa a se acumular no espaço intercelular da camada espinhosa da pele, o que leva a um aumento das lacunas intercelulares.

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Tratamento da dermatose polimórfica da gravidez

Entre os medicamentos prescritos para gestantes, destacam-se os seguintes:

• Tomar sedativos (ou tranquilizantes).

Os medicamentos aprovados durante a gravidez incluem erva-mãe, valeriana e outros sedativos que não são infundidos com álcool.

• Uso de anti-histamínicos.

Os medicamentos acima são prescritos por via oral. Eles estabilizam o sistema nervoso da gestante e também ajudam a minimizar as reações alérgicas. Os sedativos ajudam a aliviar a tensão acumulada durante o dia devido às sensações desagradáveis no abdômen e a proporcionar um sono profundo e saudável à noite.

Dentre os remédios externos recomendados para uso, destacam-se:

• Misturas com efeito antipruriginoso que necessitam ser agitadas.
• Cremes contendo calamina, que é um óxido de zinco.
• Pomadas e cremes de corticosteroides.

Às vezes, quando um caso de dermatose polimórfica é particularmente grave, um especialista pode prescrever Prednisona oral na quantidade de quarenta gramas por dia.

Prevenção

Nem todas as doenças podem ser prevenidas com medidas 100%. A prevenção da dermatose polimórfica gestacional é uma tarefa igualmente complexa. É claro que uma gestante precisa tomar certas medidas para evitar o surgimento de uma doença de pele tão desagradável. Mas, ainda assim, é impossível garantir que, se todas as regras e regulamentos forem seguidos, a gestante evitará problemas de pele no último trimestre da gravidez.

Portanto, para reduzir o risco de desenvolver a doença, a mulher precisa monitorar seu peso e adotar um estilo de vida saudável. Os procedimentos preventivos relacionados à nutrição são os seguintes:

• Elimine doces, farinhas e produtos de confeitaria, pão branco e massas do cardápio.
• Pare de comer alimentos gordurosos, bem como pratos com muitos óleos vegetais e gorduras animais.
• Mude a tecnologia de cozimento. Em vez de fritar, é melhor cozinhar no vapor, ferver ou ensopar os alimentos.
• Livre-se de alimentos enlatados e em conserva.
• Pare de comer alimentos muito salgados e pratos apimentados por um tempo.
• Inclua uma grande quantidade de alimentos vegetais em sua dieta, de preferência frescos e da estação. É importante consumir o máximo possível de vegetais, frutas, bagas e verduras. Ao mesmo tempo, você precisa estar atento ao seu bem-estar para evitar reações alérgicas a esses alimentos.
• Beba bastante água limpa.
• Elimine do consumo café, chá preto e forte, além de bebidas gaseificadas.
• Tente não comer duas horas antes de ir dormir.

Medidas que ajudam a estabilizar o excesso de peso incluem exercícios físicos viáveis:

• Passeios ao ar livre – em praças e parques, perto de corpos d’água.
• Uma caminhada de meia hora à noite antes de dormir.
• Exercícios leves de ginástica que podem ser feitos durante a gravidez.

Também é importante garantir que a pele respire bem e esteja limpa. Por isso, é fundamental seguir estas regras:

• Use roupas feitas apenas de materiais naturais.
• Evite vestir roupas muito quentes para evitar assaduras.
• Tome um banho higiênico todos os dias.
• Para prevenir estrias, use óleos e produtos corporais recomendados para mulheres grávidas.

Previsão

Muitas doenças que surgem durante a gravidez desaparecem imediatamente após o parto. A dermatose polimórfica não é exceção: dentro de dez dias após o nascimento do bebê, a jovem mãe nota o desaparecimento de todos os sintomas cutâneos desagradáveis.

Na maioria das vezes, a doença não recidiva. Mas se, mesmo assim, os problemas de pele retornarem, seus sintomas serão muito menos pronunciados, o que indica um curso mais brando da doença. Embora a maioria das mulheres observe que, após o parto, os problemas de pele não ocorrem, mesmo tomando anticoncepcionais orais. E as gestações subsequentes também transcorrem sem as dermatoses que atormentaram a mulher durante o período de espera do primeiro filho. Portanto, pode-se dizer que o prognóstico da dermatose polimórfica da gravidez é positivo em quase 100% dos casos.

Especialistas realizaram estudos que examinaram o impacto desta doença na qualidade da gravidez. Como resultado do trabalho sobre este tema, constatou-se que a dermatose polimórfica não afeta de forma alguma a gravidez pós-termo ou pré-termo, nem a ocorrência de abortos espontâneos. Além disso, não há anomalias congênitas em filhos de mulheres que sofreram da doença durante a gravidez. Portanto, o problema de pele das gestantes não é considerado perigoso nem para o futuro filho nem para a própria mulher. Na prática obstétrica, apenas um caso de natimorto foi descrito - de um par de gêmeos, mas as causas de natimorto estão em um plano completamente diferente, não se referindo à área de doenças de pele da mãe.

A dermatose polimórfica da gravidez é uma doença de pele desagradável que pode causar muitos problemas para a mulher. Mas não há necessidade de se preocupar que esses problemas a acompanhem constantemente. A hora do parto passará e, após um evento tão emocionante, o corpo da jovem mãe lidará naturalmente com o problema de pele, que desaparecerá para sempre.

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