Contra-indicações para amamentação

Contra-indicações para amamentação por parte da mãe

A amamentação está contra-indicada nos casos de doenças da mãe:

• doenças oncológicas;
• uma forma aberta de tuberculose com bacilos;
• especialmente infecções perigosas (varíola, antraz);
• Estado de mãe HIV-positivo; 
• doença mental aguda;
• hepatite C na fase ativa da doença.

Contra-indicações para amamentação

Doença	A amamentação está contra-indicada
Patologia cardiovascular	Com insuficiência cardíaca crônica IIB (de acordo com a classificação de Vasilenko-Strazhesko) / A questão da possibilidade de preservar a lactação e amamentação com insuficiência cardíaca pode ser resolvida individualmente, levando em consideração as peculiaridades da hemodinâmica, a condição do paciente sob a supervisão de um cardiologista. Com endocardite infecciosa. Com todos os defeitos cardíacos adquiridos do estágio IV e V (no estágio III, excluem a alimentação noturna). Com todos os defeitos cardíacos "azuis". Para todos os defeitos cardíacos com manifestações de hipertensão pulmonar. Com graves distúrbios do ritmo cardíaco. Com doença cardíaca reumática. Com cardiomiopatia dilatada. Com estágio de hipertensão arterial II. Em casos graves, a presença de comprometimento crônico agudo ou grave da circulação cerebral
Doença renal	Na presença de insuficiência renal aguda ou crônica em todos os estágios
Doença hepática	Com o desenvolvimento da deficiência da função hepática, hipertensão portal, veias aumentadas do esôfago
Doença do sistema respiratório	Com o desenvolvimento da insuficiência respiratória fase II e além
Diabetes mellitus	Em formas graves da doença no estágio de descompensação (cetoacidose diabética)

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Contra-indicações para amamentação por parte da criança

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Os recém-nascidos que não atingem a idade gestacional

Tais crianças podem ter apenas baixo peso corporal para esta idade gestacional, mas também um atraso no desenvolvimento. Depende do fator que afetou durante a gravidez. Sabe-se que a hipertensão arterial da mãe no terceiro trimestre causa atraso no aumento do peso corporal do feto e a transferência de rubéola no primeiro trimestre é um atraso no crescimento. Quanto maior o atraso no crescimento de um recém nascido durante a gravidez, maior o problema ao alimentar essa criança. Nos recém-nascidos deste grupo, a hipocalcemia, a hipotermia e a hipoglicemia se desenvolvem mais frequentemente. O leite materno contribui para o pleno desenvolvimento do trato digestivo. 

Condições patológicas do feto e hipoxia do recém nascido

Os recém-nascidos, cuja condição requer observação ou cuidados intensivos, têm um baixo índice de Apgar. Dependendo da condição clínica, a aplicação à mama deve ser adiada por 48 horas. Às vezes, esse período pode ser prolongado para 96 horas. A hipoxia leva a uma diminuição da motilidade intestinal e a uma diminuição do nível de hormônios estimulantes. Tais recém nascidos podem ter problemas neurológicos e nem sempre respondem adequadamente às tentativas de amamentar mais tarde. Para essas crianças, a pose de uma bailarina ou uma bola de futebol pode ser a posição ideal perto do peito da mãe. Quando a criança está na frente da mãe, a cabeça e a face da criança são estabilizadas pela mão da mãe e são diretamente opostas ao peito dela.

Doenças gastrointestinais

Perturbações do trato digestivo são encontradas com bastante frequência tanto em recém-nascidos que recebem leite materno como em recém-nascidos que recebem a mistura. A única regra é que os recém-nascidos devem receber leite materno o mais rápido possível no caso de uma doença. O leite materno é uma dieta fisiológica que não causa desidratação e hipernatremia. A mãe da criança precisa de uma dieta corretiva. A alergia ao leite materno é rara.

Falta de tolerância à lactose

A lactose é o principal carboidrato do leite, hidrolisado por enzima hidrolítica, lactose floretinucósido, enzima do intestino delgado. A deficiência congênita de lactose é uma doença extremamente rara, herdada por um tipo autossômico recessivo. A enzima hidrolisa a lactose, o lukoside floreante, a glicosilceramida.

Na maioria dos casos, as manifestações clínicas diminuem com a idade de 3-5 anos. Os bebês prematuros não têm tolerância à lactose, é necessário corrigir a dieta da mãe, a introdução do leite materno hidrolisado com lactose.

A galactosemia é uma doença causada por uma deficiência de galactose-1-fosfato-uridina transferase. Refere-se a patologias congênitas. Manifestações clínicas:

• icterícia;
• vômito;
• fezes soltas;
• distúrbios do cérebro:
• distúrbios eletrolíticos;
• diminuição do peso corporal.

É necessário transferir o bebê para a alimentação com misturas artificiais terapêuticas, porque altos níveis de lactose no leite contribuem para o aumento da glicose e galactose no sangue da criança.

A fenilcetonúria é uma violação da troca do aminoácido fenilalanina, na qual acumula devido à ausência da enzima. Uma criança com fenilcetonúria tem baixo peso ao nascer, microcefalia, doença cardíaca congênita. Os níveis de fenilalanina no leite humano são de 29 a 64 mg em 100 ml. Para lactentes com esta patologia, é necessário alimentar o leite materno com a adição de uma mistura de Lofenalac (baixa em fenilalanina).

O leite feminino tem um baixo teor de fenilalanina em comparação com misturas artificiais. O prognóstico do desenvolvimento mental é favorável se o tratamento for iniciado precocemente e o nível de fenilalanina no sangue não exceda 120-300 mmol / l. Para entrar em uma refeição densa provavelmente não antes do que em 6 meses.

Fibrose cística

A amamentação é realizada com a adição de enzimas proteolíticas. Em casos graves, é possível usar misturas hidrolisadas.

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Acrodermatite enteropática (síndrome de Danbolt-Closs)

A acrodermatite enteropática é um tipo raro, único transmitido por via autossômica recessiva, caracterizada por uma erupção simétrica em torno da boca, órgãos genitais, na área das dobras dos membros. Rash - vesiculobulosa aguda, eczematosa, muitas vezes vem infecção secundária C. Albicans.

A doença é observada durante a excomunhão, acompanhada de diarréia, loterias de cabelo, excitação, baixo nível de zinco no sangue. O leite feminino contém menos zinco do que o leite de vaca. O tratamento deve incluir preparações de zinco sob a forma de gluconato ou sulfato.

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Síndrome de Down

Os recém-nascidos com síndrome de Down nem sempre podem sugar o peito de forma eficaz. É necessário ajudar a mãe e o pessoal médico a ensinar a criança a tomar adequadamente e apropriadamente o peito. É necessário usar a posição da criança perto do peito da mãe, que presta apoio à criança, levando em conta a hipotonia de seus músculos, que é corrigida pelos movimentos coordenados da mãe. Você pode usar um travesseiro para corrigir a posição da criança. O cuidado da mãe no cuidado da criança é fornecido por um pediatra, cardiologista, geneticista, enfermeiro e outros especialistas médicos. Especialmente importante para essas crianças é o aleitamento materno, porque são propensos a infecção e têm um aumento do nível de desenvolvimento de infecção generalizada.

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Gipotireoz

Os recém-nascidos com hipotireoidismo precisam de amamentação, pois o leite tem altos níveis de hormônios tireoidianos.

Hiperplasia das glândulas supra-renais

Os recém-nascidos que receberam leite materno durante o período neonatal apresentaram menor incidência de regurgitação, condição clínica estável.

Aleitamento materno de um recém-nascido com patologia perinatal

Se um recém nascido doente não receber leite materno, então:

• há uma duração mais longa da doença, especialmente infecções perinatais, sepse;
• alto nível de complicações da terapia invasiva;
• a criança perde mais na massa e a renova por mais tempo;
• requer um período mais longo da terapia de infusão, nutrição parental parcial;
• o recém-nascido não recebe fatores de proteção imunobiológica com o leite materno, que predetermina tanto a longa duração da doença como a maior quantidade de medicação, incluindo terapia antibacteriana e de imunossupressão;
• Não há contato psicopedagógico com a mãe, a criança não recebe prazer emocional na alimentação. Hoje é sabido que o contato da mãe e do recém nascido doente ajuda a melhorar a circulação sanguínea do cérebro da criança;
• diminui a quantidade de leite materno na mãe;
• um recém-nascido pode se recusar a mamar após a amamentação; expresso pelo leite.

As endorfinas, cujo nível aumenta no caso do contato psicoemocional entre a mãe e a criança, reduzem o espasmo dos vasos sanguíneos, incluindo o cérebro, os intestinos e os pulmões, o que pode ser um dos mecanismos para melhorar os resultados de cuidados intensivos e lactantes prematuros e infantes com patologia perinatal que receberam mama leite em contato constante com a mãe,

Se a criança doente continuar a mamar ou leite materno, isso torna possível:

• manter o equilíbrio ideal de água-eletrólito;
• reduzir a duração do tratamento da criança e a duração da sua permanência no hospital;
• reduzir o volume de procedimentos invasivos, a saber, terapia de infusão, nutrição parenteral;
• reduzir o número de medicamentos (efeito econômico para instituições de saúde);
• reduzir os efeitos iatrogênicos na criança;
• para receber prazer emocional e conforto psicológico na alimentação;
• apoiar e retomar a lactação com a mãe durante a amamentação;
• Fornecer homeostase imunobiológica do corpo da criança.

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