Como acelerar as contracções uterinas após o parto: exercícios, injecções de ocitocina

A contração uterina após o parto costuma ser a causa de dor na parte inferior do abdômen ou desconforto por muito tempo após o nascimento do bebê. Mas isso nem sempre é um fenômeno normal e é importante saber quando consultar um médico, quais são os termos normais da involução uterina e as possíveis opções de tratamento para a patologia.

Peculiaridades da contração uterina após o parto

O corpo da mulher passa por muitas mudanças físicas após o parto, à medida que retorna ao estado pré-gestacional. Toda mulher passa por um processo maravilhoso de se tornar mãe durante a gravidez e o parto, e depois disso, leva cerca de 2 meses para o corpo se recuperar do parto. Uma das mudanças mais perceptíveis e significativas é o retorno do útero ao normal, chamado de involução uterina.

O tempo que o útero leva para se contrair após o parto varia dependendo de como ocorreu o processo de parto e da existência de fatores traumáticos. A contração uterina após o primeiro parto é mais rápida e eficaz. Isso se deve ao fato de que as primíparas têm um tônus muscular uterino mais elevado, o que significa que o útero pode se contrair e permanecer contraído, em vez de relaxar e se contrair intermitentemente. A contração uterina após partos repetidos e terceiros partos pode levar mais tempo, pois a cada gestação o tônus do útero e sua capacidade de continuar se contraindo normalmente diminuem.

Em geral, o processo de involução completa do útero leva cerca de dois meses. O útero se contrai mais ativamente na primeira semana após o parto e, em seguida, retorna ao seu tamanho anterior. Após a gravidez, o útero (sem incluir o bebê, a placenta, os fluidos, etc.) pesa cerca de 1000 g. Seis semanas após o parto, o útero atinge um peso de 50 a 100 g.

Poucos minutos após o nascimento do bebê, o útero se contrai, com suas fibras cruzadas se contraindo da mesma forma que durante o trabalho de parto. Essas contrações também ajudam a separar a placenta da parede uterina. Após a separação da placenta, as contrações uterinas fecham os vasos sanguíneos abertos aos quais a placenta estava aderida. Essa compressão dos vasos pela contração do miométrio ("ligadura fisiológica") leva à hemostasia. Isso ajuda a evitar sangramentos e outras complicações no período pós-parto inicial.

Imediatamente após o parto, o útero se contrai de modo que seu fundo fique nivelado com o umbigo. Depois disso, a maior parte da redução de tamanho e peso ocorre nas primeiras duas semanas, período durante o qual o útero encolhe e se localiza inteiramente na região pélvica. Ao longo das semanas seguintes, o útero retorna lentamente ao seu tamanho pré-gestacional, embora o tamanho geral do útero permaneça maior do que antes. A mulher pode frequentemente sentir essas contrações uterinas como cólicas e dor na parte inferior do abdômen. As contrações dolorosas do útero após o parto podem ser mais intensas nos primeiros três dias, após os quais a dor persistente deve diminuir.

O endométrio também se recupera rapidamente após o parto e o descolamento prematuro da placenta, de modo que, no sétimo dia, todas as camadas do endométrio já estão presentes. No 16º dia, o endométrio é restaurado em todo o útero, com exceção da área da placenta. A área do endométrio onde a placenta estava inserida sofre uma série de alterações no período pós-parto. O tamanho da camada placentária é reduzido pela metade, e alterações na camada placentária levam à liberação de lóquios. Portanto, os sintomas da contração uterina após o parto, além da dor espasmódica, também incluem secreção dos genitais, que são chamados de lóquios.

Imediatamente após o parto, o útero irá liberar grandes quantidades de sangue vermelho durante a fase de contração. Depois disso, a quantidade de secreção vaginal diminuirá rapidamente. A secreção durante a contração do útero após o parto tem vários estágios e características diferentes. Existem 3 estágios normais de lóquios. A duração de cada estágio não é tão importante quanto o fato de que a quantidade de lóquios deve diminuir e a cor deve mudar de vermelho para branco. Lóquios vermelhos ou sanguinolentos serão liberados por três a quatro dias e gradualmente mudarão para uma cor vermelho-amarronzada, mais aquosa. A quantidade de secreção continuará a diminuir ao longo de várias semanas, eventualmente se tornando serosa (lóquios alba). O período de tempo em que a secreção estará presente após o parto varia, embora seja de aproximadamente 5 semanas.

O colo do útero também começa a retornar rapidamente ao seu estado anterior, mas nunca retorna ao estado em que estava antes do nascimento. Ao final da primeira semana, o orifício externo se fecha, restando 1 centímetro.

A vagina também regride, mas não retorna completamente ao seu tamanho anterior. A redução da vascularização aumentada e do edema ocorre após 3 semanas. Durante esse período, o epitélio vaginal passa por um estágio de atrofia. O epitélio vaginal é completamente restaurado após 6 a 10 semanas.

Durante o parto, o períneo foi distendido e traumatizado. A maior parte do tônus muscular é restaurada na sexta semana, com grande melhora nos meses seguintes. O tônus muscular pode retornar ao normal, dependendo do grau de dano ao músculo, nervo e tecido conjuntivo. Mas todas essas alterações também podem contribuir para a contração uterina deficiente após o parto. Nesse caso, ainda há sangramento prolongado e involução lenta do útero, quando, ao final da segunda semana após o parto, o útero ainda é palpável acima do púbis.

O retorno da função ovariana normal varia muito e é fortemente influenciado pela amamentação do bebê. Mulheres que amamentam seus bebês apresentam um período mais longo de amenorreia e anovulação.

A contração rápida do útero após o parto ocorre em mulheres primíparas, quando, ao final da primeira semana, o útero já está na cavidade pélvica. Após quatro a cinco semanas, o útero retorna à sua forma anterior, o que é considerado uma recuperação rápida após o parto.

As consequências da contração uterina inadequada após o parto podem ser muito graves, pois a compressão vascular insuficiente pode causar hemorragia pós-parto. Se o útero não se contrair o suficiente, pode ocorrer hipotensão, o que leva a sangramento significativo. Se, por algum motivo, o útero não se contrair, o sangramento após a separação da placenta continua, podendo levar à morte, pois é muito difícil estancá-lo. Complicações podem ocorrer tanto no início quanto no final do período pós-parto. Muitas vezes, a higiene inadequada no pós-parto pode levar à infecção da superfície pós-parto do miométrio, uma vez que este é muito sensível a todas as bactérias. Isso ameaça o desenvolvimento de condições sépticas pós-parto.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tratamento contracções uterinas após o parto

Como o longo processo de involução uterina leva à síndrome da dor intensa, muitas mulheres se perguntam como acelerar as contrações uterinas após o parto. Primeiramente, você precisa informar o médico sobre todos os sintomas para que ele possa examinar cuidadosamente o útero e descartar quaisquer complicações pós-parto perigosas. Se não houver contraindicações, você pode usar diferentes métodos para melhorar as contrações uterinas.

Como aliviar a dor durante as contrações uterinas após o parto? Se houver sensações dolorosas intensas e insuportáveis, você precisará tomar apenas analgésicos que não prejudiquem o bebê se a mãe estiver amamentando. Para isso, você pode usar paracetamol ou ibuprofeno. Esses são medicamentos permitidos na prática pediátrica, portanto, podem ser usados por mães que amamentam.

Todos os métodos de redução uterina após o parto podem ser divididos em físicos e medicinais. Os métodos físicos podem ser muito eficazes, não apenas para a redução uterina, mas também para o fortalecimento de todos os músculos do assoalho pélvico. Para isso, utiliza-se um conjunto de exercícios que podem ser realizados em casa.

Exercícios para redução do útero após o parto são realizados somente se a mulher não tiver contraindicações. Aqui estão alguns deles:

1. Exercícios com os joelhos flexionados ajudam o útero a retornar à posição vertical. Deite-se de costas com os joelhos flexionados e os pés apoiados nos calcanhares no chão. Levante um joelho e pressione-o contra o estômago, segurando-o com as duas mãos. Mantenha essa posição por 15 a 20 segundos e depois solte. Repita o processo com a outra perna. Alterne entre as pernas esquerda e direita de duas a quatro vezes cada.
2. Contração e relaxamento pélvico

Este exercício fortalece os músculos do assoalho pélvico. Isso faz com que o útero se mova para a posição vertical. Para fazer este exercício, deite-se no chão e estenda os braços para os lados. Respire fundo e levante os glúteos alguns centímetros do chão. Mantenha essa posição por alguns segundos. Repita o processo cinco vezes para aumentar a força dos músculos pélvicos.

1. Abdominais inclinados

Este exercício fortalece os músculos oblíquos abdominais e faz com que os músculos uterinos se contraiam sob a ação da pressão intra-abdominal. Também funciona bem para fortalecer os músculos pélvicos, o que é importante para a correção do aparelho ligamentar. Deite-se no chão com as mãos atrás da cabeça. Mantenha os joelhos dobrados e os calcanhares no chão. Levante o joelho esquerdo, enquanto levanta a cabeça com as mãos. Gire o corpo ao levantá-lo, de modo que o cotovelo direito toque o joelho esquerdo. Repita este exercício do outro lado, de modo que o cotovelo esquerdo fique alinhado com o joelho direito. Faça pelo menos 10 abdominais para obter melhores resultados.

A ginástica pós-parto para reduzir o útero pode se limitar a simples flexões laterais do tronco, um moinho de vento e alguns agachamentos. Com o tempo, o número de exercícios é aumentado gradualmente se não houver reação do útero e do abdômen.

A massagem para reduzir o útero após o parto ajuda a mudar a posição do útero e melhorar a circulação sanguínea, podendo até mesmo ajudar a restaurar o útero à sua forma original após o parto e aumentar a fertilidade. A própria mulher pode realizar essa massagem. Para isso, você precisa massagear suavemente a área entre o umbigo e o osso púbico.

Antes de iniciar a massagem, escolha um local confortável para se deitar (como uma cama ou um tapete de ioga). Se possível, escolha um ambiente tranquilo, com poucas distrações. Deite-se completamente de costas.

Pressione e mova a mão sobre a barriga. Mantenha a palma da mão voltada para baixo para pressionar a barriga, começando logo abaixo do umbigo. Enquanto pressiona, mova a mão em movimentos circulares suaves. Em seguida, pressione levemente a barriga logo acima do osso púbico e puxe para cima, como se estivesse movendo o útero para cima. Repita esse movimento 15 vezes. Na primeira vez, a massagem deve durar cerca de 5 minutos; se não houver dor, você pode aumentar a duração da massagem.

Para garantir que você esteja fazendo a massagem uterina corretamente, peça ao seu obstetra, enfermeiro ou parteira para fazer uma demonstração antes de tentar. Se você estiver preocupada que a massagem não esteja funcionando ou que algo possa estar errado, entre em contato com seu médico imediatamente. Uma mulher também pode marcar uma consulta para massagem abdominal, que inclui a massagem uterina como parte do tratamento.

Medicamentos para contração uterina após o parto podem ser usados na sala de parto na forma de injeções ou, posteriormente, em comprimidos. Para isso, são utilizados os chamados uterotônicos – medicamentos que estimulam a contração das fibras musculares do miométrio. Estes incluem ocitocina, prostaglandinas e preparações de ergometrina.

A ocitocina pós-parto para contração uterina é usada em todas as mulheres para o manejo ativo do terceiro estágio do trabalho de parto. A ocitocina promove contrações rítmicas do útero, pode estimular sua contração ativa e possui efeitos vasopressores e antidiuréticos. Pode ser usada para controlar hemorragias ou hemorragias pós-parto. Ao nascimento, quantidades muito pequenas de ocitocina causam contrações uterinas intensas. A ocitocina, em doses terapêuticas, induz contrações apenas no fundo e corpo do útero, sem afetar o segmento inferior. O medicamento comprime o mioepitélio dos alvéolos mamários e facilita a amamentação com leite. É administrado por via intravenosa com glicose, a dose total não deve exceder 5 unidades para indução do parto por razões médicas (inércia hipotônica do útero). A ocitocina pode causar reações anafiláticas, mas são raras, e altas doses podem causar embolia do líquido amniótico. Geralmente, não deve ser combinada com prostaglandinas para estimular a contração uterina. A ocitocina é contraindicada em condições nas quais há cicatriz uterina de grande cirurgia uterina.

A prostaglandina F2-alfa promove a contração do miométrio, o que causa hemostasia no local da placentação, o que reduz o sangramento pós-parto e a dor espasmódica que ocorre durante as contrações uterinas.

A ergometrina e a metilergometrina causam contrações rítmicas do útero, mas com altas doses elas se tornam mais ou menos contínuas. Têm pouco efeito sobre outros músculos lisos. A ergometrina e a metilergometrina em doses de 500 microgramas (oral) ou 250 microgramas (intramuscular) permitem forçar a contração uterina e, assim, prevenir o sangramento após o parto.

Os efeitos colaterais comuns da ergometrina incluem distúrbios gastrointestinais, dor no peito, vasoconstrição e hipertensão transitória.

A ergometrina é contraindicada em doenças cardiovasculares graves, disfunção pulmonar, hepática e renal, sepse e eclâmpsia.

O No-shpa para contrações uterinas após o parto é usado apenas como analgésico. Como as contrações uterinas são acompanhadas por dores espasmódicas na parte inferior do abdômen, às vezes difíceis de tolerar, você pode usar essas injeções para contrair o útero após o parto e reduzir a dor.

Métodos tradicionais de tratamento

Os remédios populares para reduzir o útero após o parto são amplamente utilizados. Além dos medicamentos, você pode experimentar várias dicas que ajudarão a aliviar a dor e a intensidade das cólicas pós-parto.

1. Respiração profunda: pratique técnicas de respiração profunda e meditação, pois elas podem ajudar a contrair o útero e aliviar as cólicas pós-parto.
2. Dormir de bruços: você pode tentar deitar-se de bruços com um travesseiro sob a barriga. Isso ajudará a aliviar a dor.
3. O tratamento com água quente é a melhor maneira de reduzir as cólicas abdominais inferiores, pois relaxa o útero contraído e melhora a circulação sanguínea, reduzindo assim a dor na parte inferior do abdômen e no útero.
4. Ervas para contração uterina após o parto podem ser usadas como chá, que tonifica os músculos e alivia espasmos agudos. A urtiga para contração uterina após o parto ajuda não só na contração do útero, mas também reduz o corrimento sanguinolento após o parto. Para isso, você precisa vaporizar a urtiga e tomar meia xícara três vezes ao dia.
5. A pimenta-d'água para contrações uterinas após o parto também previne o desenvolvimento de sangramento uterino. Para preparar a infusão, pegue dois sachês de pimenta-d'água e cozinhe-os no vapor em um litro de água. Tome uma colher de sopa a cada três horas e, depois, apenas três vezes ao dia.
6. Uma tintura para reduzir o útero após o parto é usada com arroz branco. Para isso, você precisa cozinhar o arroz em água sem sal e beber a água infundida com essa decocção duas vezes ao dia. Essa água acalma a região do estômago, melhora a digestão e previne a constipação.
7. O chá para redução do útero após o parto pode ser feito com ervas individuais ou combinadas, garantindo que o bebê não tenha alergias.

O gengibre é um anti-inflamatório e também um ótimo adstringente e antisséptico que previne dores e cólicas após o parto, aliviando dores abdominais e no quadril. Faça um chá de gengibre adicionando um pouco de gengibre ralado a uma xícara de água fervente. Você também pode adicionar dez folhas de salsa e fervê-las por algum tempo. Adicione mel a gosto e beba este chá duas vezes ao dia.

1. As sementes de erva-doce também têm propriedades anti-inflamatórias e analgésicas que ajudam a aliviar a dor pós-parto. Prepare a erva-doce adicionando duas colheres de sopa de sementes de erva-doce a duas xícaras de água. Ferva por dez minutos, deixe esfriar e adicione mel. Beba o chá duas vezes ao dia.
2. A maioria dos problemas pós-parto está relacionada a um sistema imunológico enfraquecido. Você deve consumir mais vitamina C, encontrada no limão ou na groselha indiana.

Ferva uma xícara de água, deixe esfriar e adicione suco de limão espremido de dois limões. Beba duas vezes ao dia para fortalecer o sistema imunológico e também ajudar a aliviar as cólicas durante as contrações uterinas ativas.

1. A hortelã tem propriedades calmantes que ajudam a aliviar dores abdominais e dores de cabeça após o parto. Adicione folhas de hortelã a uma xícara de água fervente e deixe ferver por cerca de dez minutos. Coe, deixe esfriar e adicione suco de limão antes de beber. Beba duas vezes ao dia, o que reduz dores abdominais e cólicas.
2. A camomila ajuda a aliviar a dor causada pela involução uterina. É considerada segura para o bebê se a mãe estiver amamentando. Adicione flores de camomila secas a uma xícara de água fervente. Deixe o chá em infusão por dez minutos. Você pode adicionar mel e limão para um sabor extra. Você pode beber até cinco vezes ao dia.
3. Você pode pedir ao seu parceiro para massagear suavemente sua barriga com uma mistura de óleos. Para fazer uma mistura de óleos, use cinco gotas de óleo de lavanda, dez gotas de óleo de cipreste, 15 gotas de óleo de hortelã-pimenta e uma gota de óleo de jojoba. Para massagear, coloque as mãos no umbigo e faça movimentos circulares por toda a superfície várias vezes.

A homeopatia para a contração uterina após o parto também é amplamente utilizada. A escolha do medicamento baseia-se na teoria da individualização e da similaridade dos sintomas, utilizando uma abordagem holística. Esta é a única maneira de restaurar o estado de saúde completo, eliminando todos os sinais e sintomas que a mulher enfrenta após o parto. O objetivo da homeopatia não é apenas tratar a dor e a contração uterina, mas também eliminar as causas subjacentes e a suscetibilidade individual. Quanto ao tratamento terapêutico, existem vários remédios para o tratamento. Para a seleção individual de medicamentos e tratamento, a paciente deve consultar pessoalmente um médico qualificado. Os seguintes remédios estão disponíveis:

1. Caulophyllum - o medicamento é usado para contrações uterinas fortes e precoces, que são acompanhadas de dor espasmódica e intensa. Após a dor, pode haver uma sensação de agulha dentro do útero.
2. Cimicifuga - usada para tratar mulheres com alta sensibilidade e intolerância à dor. Particularmente eficaz para dores na região pélvica, desde a articulação do quadril até a coxa, e dor no peito com localização predominante no lado esquerdo.
3. Mousse de agaricus - este remédio cobre o espectro da maioria das queixas após o parto.
4. Arnica Montana - acalma os músculos da vagina e do útero, proporcionando uma excelente sensação de alívio e conforto após o parto. Absorve o excesso de secreção sanguinolenta e promove a máxima restauração do tecido nervoso danificado.
5. Staphysagria é um excelente medicamento para restaurar o útero e suas funções contráteis quando uma criança nasce após uma cesariana.
6. A helba pós-parto para contração uterina é considerada um remédio muito bom, que também estimula a lactação. Este remédio é uma planta cultivada principalmente em países orientais. Mas suas sementes estão disponíveis para venda. Para reduzir o útero, basta tomar três sementes desta planta todos os dias. Não causa efeitos colaterais e pode ser tomado por quase todas as mulheres.

A fisioterapia pós-parto para a contração uterina pode ser utilizada na forma de hidroterapia e reflexologia. A hidroterapia está se tornando um método cada vez mais popular para aliviar a dor e estimular a contração uterina. Para um efeito terapêutico, pode ser suficiente usar um banho morno com um jato de água morna direcionado ao abdômen e à região pélvica, seguido de uma massagem nessa área.

Reflexologia é o processo de aplicar pressão em áreas específicas das pernas para aliviar dores ou problemas em outras partes do corpo. A teoria é que as pernas são um mapa do corpo. A estimulação das terminações nervosas envia mensagens para as áreas afetadas e libera endorfinas e monoaminas que controlam a dor. É boa para cólicas durante as contrações uterinas nos primeiros três dias após o parto.

A eletroforese com cálcio após o parto para reduzir o útero permite que os íons de cálcio penetrem nas fibras musculares e estimulem a contração, mantendo-a por um longo período. Isso é necessário para que, após a contração, o útero não volte a relaxar. Pode ser usada no período pós-parto tardio.

A contração uterina após o parto leva de três dias, quando o útero se contrai mais intensamente, a dois meses, quando ocorre a restauração máxima do tamanho e da função. Durante esse período, a mulher pode sentir uma dor persistente, considerada normal nesse momento. Existem muitas maneiras de devolver a mulher ao estado anterior ao parto – da ginástica aos remédios populares – e todas elas podem ser utilizadas na ausência de contraindicações.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]