Beta-adrenomiméticos

Isadrina (isoprenalina, isoproterenol, Novorrinum). Em relação ao efeito estimulante característico dos receptores beta-adrenérgicos, a isadrina provoca um forte efeito broncodilatador, contrações aumentadas e intensificadas do coração, aumenta o débito cardíaco. Ao mesmo tempo, reduz a resistência periférica geral dos vasos sanguíneos devido à vasoplégia arterial, reduz a pressão arterial, reduz o enchimento dos ventrículos do coração. A droga aumenta a demanda de miocardio em oxigênio. Isadrin não está contra-indicado na gravidez. Nenhum efeito prejudicial da droga no feto ou no corpo da mãe foi encontrado.

Lógica experimental e clínica para o uso de beta-agonistas, em especial izadrina, no tratamento de aborto. As mulheres grávidas foram prescritas apenas Isadrin ou Isadrin em combinação com spasmolytic ou sem shp. O iazrin foi administrado sob a forma de comprimidos de 0,5-0,25 mg 4 vezes ao dia. A eficácia da terapia foi preservando maior se as mulheres grávidas receberam izadrin spazmolitin em combinação com uma dose de 0,1 mg três vezes por dia, ou but-shpoy em uma dose de 0,4 mg de 2-3 vezes por dia [90 e 85%]. Um efeito menor foi observado em mulheres grávidas que receberam apenas isadrina (75%). Quando combinação ameaçados leve aborto izadrina com spazmolitin holinolitikom ou izadrina combinação e shpy pode ser aplicado. O aprimoramento do efeito tocolítico é explicado pelo efeito da sinergia com uma combinação de dois medicamentos diferentes.

Redução dos efeitos secundários causados por isoproterenol quando combinada com a sua não-shpoy pode ser explicada pelo facto de não-spa actua selectivamente sobre receptores beta-adrenérgicos do coração, reduzindo assim a taquicardia. Spazmolitin também reduz os efeitos secundários izadrina uma vez que provoca bradicardia e hipocalemia e elimina, assim, taquicardia e hipercalemia causadas pelo isoproterenol.

Liberação do formulário: soluções a 0,5% e 1% em frascos de 25 e 100 ml (para inalação) e comprimidos ou pós contendo 0,5 mg do medicamento.

Sulfato de Orciprenadia (alupente, asmpoente). A estrutura química e as propriedades farmacológicas da droga são próximas da isadrina, mas em comparação com ela não causa taquicardia severa e pressão arterial mais baixa.

O sulfato de orciprenalina não está contra-indicado na gravidez. O mais amplamente utilizado no tratamento de parto prematuro ameaçador e hipertensão do útero no parto. Ele passa através da barreira placentária e pode causar taquicardia no feto quando a dose é excedida 10 μg / min. Na mãe, em doses terapêuticas, não causa efeitos colaterais significativos, pelo contrário, melhora a perfusão placentária. Os resultados positivos foram observados quando foi utilizado no parto no tratamento de angústia (sofrimento) do feto, especialmente devido a anormalidades de trabalho ou compressão do cordão umbilical. A droga não tem efeito teratogênico.

Se houver uma ameaça pronunciada de término da gravidez, o sulfato de orprprinaína (alupente) é primeiro goteado por via intravenosa em uma dose de 2-4 ml de uma solução de 0,05% em uma solução de glicose a 5% a uma taxa de 20 gotas por minuto. Após o efeito tocolítico, a terapia de manutenção é administrada por injeção de 1 ml 4 vezes ao dia por via intramuscular.

Um grupo separado consiste em mulheres grávidas que recebem alupente de acordo com o esquema acima em combinação com uma solução a 25% de sulfato de magnésio 10-20 ml intramuscularmente 2-3 vezes ao dia. Esta combinação é a mais efetiva em 75% das mulheres grávidas.

Foi feita uma avaliação do estado da hemodinâmica central de várias maneiras de introdução ao longo do trabalho no tratamento do trabalho não coordenado. Foi comparada a administração de alupent em uma dose de 0,5 mg por via intramuscular com o método de microperfusão a uma dose de 0,06 mg / h. Quando a injeção intramuscular do fármaco no trabalho de parto, observaram-se mudanças acentuadas na hemodinâmica e o uso de microperfusão de alupente deu alterações mais pronunciadas nos principais índices de hemodinâmica central, resultando em normalização da atividade contrátil do útero, reduzindo seu tom básico por um fator de 2.

O uso prolongado da droga durante a gravidez é possível com a designação de comprimidos de 0,02 g 3-4 vezes por dia. O efeito neste caso geralmente ocorre após 1 hora e dura 4-6 horas.

Liberação do formulário: inaladores de aerossóis, contendo 400 doses únicas (para 0,75 mg) do fármaco; ampolas de 1 ml de uma solução a 0,05% (0,5 mg); comprimidos de 0,02 g.

Terbutalina (sulfato de terbutalina, bricanil). Também se refere ao número de adrenomiméticos com efeito seletivo nos receptores beta-adrenérgicos. Seu efeito sobre as contrações e o tom do útero foi estudado em detalhes, e verificou-se que é aconselhável usar o medicamento em caso de sintomas graves da ameaça de aborto e mesmo que haja abertura da garganta uterina ou o início do parto prematuro.

De acordo com estudos toxicológicos detalhados, o bricanil é ligeiramente tóxico. No experimento, mostrou-se que, em doses de 0,02-0,4 μg / ml, reduz a freqüência e a amplitude e, em muitos casos, completa completamente as contracções uterinas. Com base no efeito inibitório do briquanil na atividade contrátil do útero, sugeriu-se que afeta o nível de prostaglandina, o que é confirmado experimentalmente.

No momento fisiológico, a injeção intravenosa de bricanil a uma dose de 10-20 μg / min durante 20 a 45 minutos efetivamente bloqueia a atividade genérica induzida por oxitocina ou oxitocina. A intensidade do trabalho nesses casos é reduzida em maior medida que a sua freqüência.

Em partos prematuros ou ameaçadores, o fármaco é geralmente injetado em uma veia, dissolvendo 5 mg de bricanil, respectivamente, em 1000 ml de cloreto de sódio isotônico ou solução de glicose. Deve ter em conta que 20 gotas da solução contêm 5 μg de briquanilo e, em seguida, a dosagem da preparação é ajustada individualmente, tendo em conta a gravidade do seu efeito e a tolerância do organismo.

Recomenda-se geralmente iniciar a injeção a uma taxa de 40 cap / min, isto é, 10 μg / min, então a cada 10 minutos a taxa de administração é aumentada em 20 gotas, atingindo 100 gotas, isto é, 25 μg / min. Esta dosagem é mantida durante 1 hora e, em seguida, a cada 30 minutos reduzida em 20 gotas, estabelecendo uma dose mínima de manutenção efetiva. Normalmente, no dia 2 a 4, o medicamento é administrado na dose de 250 mcg 4 vezes ao dia.

De acordo com a nossa pesquisa, outro método de administração do fármaco também é eficaz quando ameaça o parto prematuro, quando 0,5 mg de bricanil contidos em 1 ml de uma solução aquosa é diluído em 500 ml de solução de glicose a 5% e injetado lentamente por via intravenosa em doses de 1,5 até 5 μg / min. A terapia adicional é realizada prescrevendo comprimidos de briikanil em uma dose de 2,5 mg 4-6 vezes ao dia. Além disso, à medida que os sintomas do nascimento prematuro ameaçador diminuem, é aconselhável prescrever briquanil por 1 ml intramuscularmente e depois aplicá-lo sob a forma de comprimidos. A duração da ação do briikanil, administrado por via parenteral, dura 6-8 horas.

O uso concomitante de inibidores da MAO e brikanila não permitidos (!), porque pode causar uma crise hipertensiva. Nós não recomendam a sua utilização e em simultâneo com os anestésicos inalados a partir do grupo ftorsoderzhashih (fgorotan et ai.), Bem como os receptores beta-adrenérgicos, como esta substância neutralizam mutuamente.

Liberação do formulário: o comprimido briikanil contém 2,5 mg de sulfato de terbutalina, na embalagem - 20 comprimidos; ampolas de briikanil para 0,5 mg de sulfato de terbutalina, na embalagem - 10 ampolas.

Ritodrin (yotopar). A droga não possui contra-indicações para uso durante a gravidez. Com a duração de sua ação, é mais eficaz e tem os efeitos colaterais menos severos do sistema cardiovascular.

O ritodrino efetivamente inibe as contrações uterinas e é utilizado com sucesso no tratamento de um aborto ameaçador, hipertensão uterina no parto e acidose no feto. Após a sua introdução, a intensidade, a frequência e o tom basal do útero diminuem. Além disso, a preparação melhora a condição fetal, a julgar pelo valor médio da freqüência cardíaca fetal e pelo valor do pH. A administração intravenosa de ritodrina a uma dose de 100-600 μg / min não afeta negativamente o feto no tratamento de partos prematuros ameaçadores. Também não é inerentemente teratogênico.

Recomenda-se que o ritodrín seja utilizado em doses de 5 a 10 mg 4-6 vezes ao dia no tratamento de partos prematuros ameaçadores. A eficácia do ritodrin na toxicosis tardia demonstrou regular a atividade trabalhista.

O uso do fármaco em uma dose de 1,5-3 μg / min tem um efeito terapêutico pronunciado neste contingente de parturientes, especialmente se há contrações excessivamente intensas ou freqüentes, bem como um aumento do tom basal do útero e no caso de trabalho não coordenado.

No tratamento do parto prematuro, é utilizada a administração intravenosa do fármaco com uma dose inicial de 0,05 mg / min e, gradualmente, a cada 10 minutos, a dose do fármaco é aumentada em 0,05 mg / min. Uma dose clinicamente eficaz está geralmente na faixa de 0,15 e 0,3 mg / min. A administração do medicamento continua de 12 a 48 horas após o término das contracções uterinas.

Com a introdução intramuscular, a dose inicial é de 10 mg e, se o efeito de 10 mg de ritodrina não ocorrer, 10 mg são repetidos durante a primeira hora e 10 a 20 mg do medicamento são injetados a cada 2 a 6 horas na presença de uma ameaça de término da gravidez por 12-48 h. A dose é aumentada ou diminuída dependendo do efeito clínico da ritodrina e possíveis complicações laterais.

A tomada de comprimidos de ritodrina no interior para consertar o efeito terapêutico geralmente é realizada imediatamente após a administração parenteral do medicamento a 10 mg a cada 2 a 6 horas, a dose também pode aumentar ou diminuir dependendo do efeito e dos efeitos colaterais.

No caso de comprometimento grave do feto devido à hiperatividade uterina, o medicamento é administrado a partir de uma dose de 0,05 mg / min, aumentando gradualmente a cada 15 minutos até a atividade uterina diminuir. A dose efetiva é geralmente entre 0,15 e 0,3 mg / kg de peso corporal. Se o feto tiver uma acidose pronunciada (com um pH inferior a 7,10), o uso de ritodrina não é recomendado.

As contra-indicações para o uso da droga são hemorragias maciças durante o trabalho de parto, doenças da mãe ou do feto que exigem aborto, bem como doenças cardiovasculares na mãe. Os efeitos secundários de tomar ritodrina em doses apropriadas são insignificantes. Não há sensações subjetivas desagradáveis quando a droga é administrada muito devagar e na posição da mulher ao seu lado. Às vezes, há apenas um aumento progressivo na frequência do pulso e, em alguns casos, hiperemia facial, sudação e tremores, bem como náuseas e vômitos.

Liberação do formulário: comprimidos de 10 mg, 20 comprimidos por embalagem; ampolas, 10 mg / ml ou 50 mg / ml, com 6 ampolas por embalagem.

Partusisten (fenoterol). A droga tem um efeito relaxante pronunciado sobre o útero. Tem uma proporção particularmente bem sucedida de sua alta atividade antiespasmódica e um efeito relativamente limitado no sistema cardiovascular. É utilizado na forma de infusões intravenosas, bem como dentro com o objetivo de consolidar ainda mais o efeito terapêutico das injeções parenterais. Os comprimidos também são utilizados para tratamento intermitente de acordo com indicações apropriadas. Em vários estudos modernos, a administração contínua de beta-adrenomiméticos subcutâneos é utilizada, ou a administração intravaginal é severa em intolerância severa.

As indicações para o uso de parusus ameaçam partos prematuros, ameaçando aborto após um período de gestação de 16 semanas e aumento do tom uterino após a cirurgia de Shirodkar e outros procedimentos cirúrgicos realizados no útero durante a gravidez.

Durante o parto, a droga é mais utilizada para anormalidades do trabalho de parto, especialmente com hiperatividade uterina, aumentando seu tom basal, em preparação para parto cirúrgico (cesariana, pinça obstétrica), com sintomas de asfixia do feto.

A droga está contra-indicada na tireotoxicose, várias doenças cardíacas, especialmente distúrbios do coração, taquicardia, estenose aórtica, infecção intra-uterina.

Como regra, o tratamento tocolítico é realizado por infusão de gota intravenosa a longo prazo. Na maioria dos casos, a dose parenteral ideal de parte é de 1-3 μg / min. Em alguns casos, no entanto, é necessário baixar a dose para 0,5 ou aumentar para 4 μg / min, respectivamente.

Para a preparação de infusão intravenosa, dilui-se 1 ampola (10 ml) de partusceno em 250 ml de solução isotónica estéril de cloreto de sódio ou solução de glicose a 5% ou lavulose.

No tratamento de partos prematuros ameaçadores ou de um aborto tardio ameaçador no final da terapia de infusão, a administração oral do medicamento é recomendada para prevenir contrações posteriores posteriores.

Nos casos em que apenas um tratamento oral é prescrito, recomenda-se a utilização de um comprimido de Pargusysten 1 (5 mg) a cada 3-4 horas, ou seja, 6-8 comprimidos por dia.

Durante o uso de partusisten, o pulso e pressão arterial, bem como a freqüência cardíaca do feto devem ser monitorados regularmente.

As mulheres grávidas com diabetes devem monitorar de forma cuidadosa e contínua o metabolismo dos carboidratos, pois o uso do medicamento pode levar a um aumento significativo nos níveis de açúcar no sangue. Nesses casos, durante o uso de parte, é necessário aumentar a dosagem de agentes antidiabéticos que evitam tais complicações. A indicação para o uso de parte do sistema é também insuficiência fetal, já que a parusise melhora a circulação utero-placentária. Pargusisten, mesmo em pequenas doses, tem um efeito antiespasmódico pronunciado e, independentemente da dose, leva a uma diminuição da atividade trabalhista e a uma diminuição do tom basal, em primeiro lugar a amplitude da contração uterina diminui e, posteriormente, sua duração e freqüência.

Com a administração intravenosa de partusisten, o efeito ocorre após 10 minutos, com administração oral após 30 minutos e pára após 3-4 horas após a administração.

Na presença de efeitos colaterais do sistema cardiovascular, é possível atribuir também isoptina, que reduz ou impede esses efeitos colaterais, e também é uma ação sinérgica no útero da parte. A isoptin, juntamente com a parte do sistema pode ser administrada por via intravenosa numa dose de 30-150 mg / min ou aplicada para dentro numa dose de 40-120 mg.

Liberação do formulário: a ampola (10 ml) contém 0,5 mg de partusisten, 1 comprimido - 5 mg (embalados 100 comprimidos e as ampolas são embaladas em 5 e 25 partes).

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