Arritmia sinusal durante a gravidez

Arritmia sinusal durante a gravidez é uma violação da frequência cardíaca. Com esse desvio, tudo acontece com uma periodicidade específica. O problema pode surgir tanto no contexto de doenças graves quanto de algumas condições fisiológicas. Isso pode incluir excesso de comida, estresse e atividade física intensa.

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Causas e patogênese da arritmia sinusal durante a gravidez

Desde os primeiros dias de gravidez, o coração da mulher começa a bater muito mais rápido. No entanto, esse sintoma nem sempre é agradável. Pode ser provocado por vários processos no corpo, incluindo arritmia sinusal.

A quantidade de sangue circulante aumenta significativamente, em cerca de 20%. Isso provoca a formação de outro círculo de circulação sanguínea (adicional). É ele que conecta a mãe ao bebê. Esse processo aumenta a carga sobre o coração várias vezes. Desenvolve-se um aumento da atividade do sistema nervoso. A resistência ao estresse diminui. Os distúrbios eletrolíticos estão diretamente relacionados à toxicose, o que complica ainda mais a condição. O nível de hemoglobina cai significativamente. Observa-se disfunção da glândula tireoide. Tudo isso interrompe o ritmo normal das contrações cardíacas.

Durante a gravidez, todos os processos crônicos do corpo são exacerbados. Portanto, distúrbios do ritmo cardíaco são, até certo ponto, a norma. Os principais problemas incluem defeitos cardíacos congênitos e focos de excitação patológica. Arritmia sinusal pode ocorrer no contexto de fibrilação atrial e extrassístole.

Frequentemente, a principal patogênese da arritmia sinusal durante a gravidez é um distúrbio metabólico nas células cardíacas. Isso pode ser devido à deficiência de potássio, magnésio e sódio. Assim, o excesso desses componentes no corpo leva ao desenvolvimento de anormalidades cardiovasculares.

Tudo isso leva a uma deterioração significativa da condutividade. Esse processo leva à ocorrência de sensações dolorosas na região do coração e do peito. Se houver um aumento da concentração de potássio no corpo, um desfecho fatal não é descartado.

Alterações patológicas no miocárdio frequentemente levam ao desenvolvimento de isquemia ou distúrbio do ritmo. Além disso, em alguns casos, tudo é irreversível. Alterações orgânicas contribuem para o desenvolvimento de arritmias, especialmente se localizadas no nó sinusal. A causa do fenômeno também pode ser um defeito congênito.

Um papel especial na patogênese é dado aos desvios. Isso diz respeito ao conteúdo de potássio, sódio, cálcio e magnésio. Eles devem estar presentes nas células miocárdicas em quantidades aceitáveis. Quaisquer desvios levam ao aparecimento de excitabilidade excessiva e condutividade do nó sinusal. Tudo isso acarreta uma contração do miocárdio. A perturbação do ritmo ocorre no contexto de aumento da atividade ou, inversamente, supressão completa do nó sinusal. Com o encurtamento e o prolongamento do período refratário, ocorrem alterações patológicas. Em grande medida, tudo está associado a patologias no próprio coração.

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Sintomas de arritmia sinusal durante a gravidez

O impulso da contração cardíaca origina-se no nó sinusal. Trata-se de um grupo de células localizadas dentro das paredes do coração. Elas são responsáveis pela geração do impulso elétrico. Quando flui através de fibras especiais localizadas na parede, é totalmente distribuído. Este sistema combina um grande número de pequenas fibras. Em última análise, o músculo cardíaco produz contrações rítmicas com uma periodicidade específica. Assim, normalmente, o coração humano bate de 60 a 90 vezes por segundo. Se houver uma perturbação no sistema, isso acarreta o desenvolvimento de muitas doenças, incluindo arritmia sinusal.

Esta doença pode ser identificada por uma série de sintomas. Assim, se a frequência das contrações aumentar acentuadamente, a pessoa pode ser incomodada por falta de ar, pulsação nas têmporas e na região do coração. Frequentemente, há uma síndrome de dor atrás do esterno. Se a frequência, pelo contrário, for significativamente reduzida, a pessoa é frequentemente incomodada por fraqueza, dor de cabeça e tontura. Um distúrbio grave do ritmo cardíaco pode ser acompanhado por distúrbios no suprimento sanguíneo para o cérebro. Isso pode facilmente causar uma alteração na circulação sanguínea. O estágio moderado da doença não apresenta sintomas específicos.

Os primeiros sinais de arritmia sinusal durante a gravidez

Uma mulher nessa posição é a mais vulnerável a todos os fatores. Seu corpo pode ser afetado por diversos fatores. Tudo isso afeta o funcionamento anormal do coração. A mulher sente batimentos cardíacos acelerados, com batimentos fortes no lado esquerdo. Periodicamente, a cabeça começa a girar e o pulso é claramente audível nas têmporas. A falta de ar ocorre mesmo sem esforço visível. O ritmo cardíaco é sentido simplesmente colocando o dedo no pulso.

Esta condição é perigosa para o feto em desenvolvimento. Este processo afeta negativamente o suprimento sanguíneo do bebê. Naturalmente, tudo isso pode levar a patologias no desenvolvimento da criança. Para proteger o bebê, vale a pena ser monitorado constantemente por um médico. Principalmente se os primeiros sintomas da doença começarem a incomodá-la. Em uma boa clínica, eles solicitarão imediatamente os exames necessários e um eletrocardiograma. Isso ajudará a determinar a verdadeira causa da doença. É importante manter a condição da mulher e eliminar o problema a tempo. O tratamento e a prevenção adequados são o principal caminho para o sucesso.

Consequências e complicações da arritmia sinusal durante a gravidez

As consequências desta doença podem ser graves. Se falarmos sobre a saúde da mãe, então o desenvolvimento de insuficiência cardíaca é possível. Quanto ao bebê, a supressão do desenvolvimento normal.

Com essa doença, o corpo começa a trabalhar mais intensamente, fazendo com que o coração bata muito mais rápido. Tudo isso é acompanhado por sintomas desagradáveis, como falta de ar e edema. Se, ao contrário, o coração bater mais devagar, a fraqueza o atormenta. Portanto, é importante diagnosticar a doença a tempo. Afinal, sintomas desagradáveis incomodam constantemente a pessoa e, por fim, levam a consequências graves. A insuficiência cardíaca tira a pessoa da rotina habitual. Em alguns casos, pode levar à incapacidade.

Assim como outras doenças cardíacas, a arritmia pode se tornar crônica. Nesse caso, os sintomas negativos incomodam constantemente a pessoa, às vezes de forma intensa. Para evitar todo tipo de complicações, vale a pena monitorar constantemente sua saúde. Um estilo de vida saudável e diagnósticos oportunos ajudarão a evitar muitos problemas.

É claro que a arritmia sinusal durante a gravidez pode causar uma série de complicações.

A forma mais moderada é uma transição suave para a forma crônica. Esta é repleta de manifestações periódicas de sintomas ao longo da vida. Desagradável, mas não fatal. É verdade que, em alguns casos, tira você tanto da sua vida normal que leva à incapacidade.

A complicação mais desagradável é a insuficiência cardíaca. A pessoa não só é atormentada por uma série de sintomas, como também não tem a oportunidade de viver como antes. É deprimente. Em alguns casos, pode ser fatal. Portanto, esperar que o problema desapareça por si só é, no mínimo, tolice. Isso é especialmente verdadeiro para mulheres grávidas. Se os sintomas aparecerem, você deve informar o médico imediatamente. Afinal, podem ocorrer falhas no desenvolvimento da criança, o que levará ao aparecimento de patologias. Problemas com a circulação sanguínea não estão excluídos. Tudo isso é muito sério. O médico que observa a paciente deve saber tudo sobre sua condição, para que mais tarde não precise se preocupar com as consequências.

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Diagnóstico de arritmia sinusal durante a gravidez

O diagnóstico pode ser feito em várias etapas. Inicialmente, o paciente precisa ser ouvido e todos os dados sobre as queixas coletados. Em seguida, descubra quando os sintomas apareceram pela primeira vez, como e há quanto tempo. Talvez o tratamento já tenha sido realizado anteriormente; isso também vale a pena mencionar.

Em seguida, é coletado um histórico de vida. Ele inclui doenças que a pessoa sofreu, seu estilo de vida, a presença/ausência de maus hábitos e hereditariedade. Um exame geral do paciente é importante. O pulso é sentido, sua frequência e ritmo são medidos. Exames gerais e bioquímicos de sangue e urina são necessários. É importante conhecer o estado hormonal do paciente. Tudo isso ajudará a determinar as principais causas da doença.

Além de todos os itens acima, é realizado um ECG. Este exame permite observar as alterações características da doença. Preste atenção aos indicadores de monitoramento diário do procedimento. Nesse caso, é necessário manter um diário do paciente. Em seguida, os registros são comparados com os resultados do ECG. Algumas conclusões são tiradas.

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Testes

Os exames desempenham um papel importante no diagnóstico da doença. Portanto, primeiro, é necessário questionar a paciente. É importante descobrir há quanto tempo os primeiros sinais da doença apareceram. Talvez eles já estivessem presentes antes e o tratamento tenha sido prescrito. Todas essas informações devem ser fornecidas ao médico. A anamnese desempenha um papel importante. A mulher deve falar sobre seu estilo de vida e sobre as doenças que a incomodavam anteriormente. Isso nos permitirá ter uma visão mais clara do que está acontecendo.

Naturalmente, é realizado um exame de sangue. Ele permite determinar alterações na circulação sanguínea. Em geral, os exames por si só não são suficientes; um ECG deve ser realizado. Este método permitirá que você obtenha resultados mais precisos.

O diagnóstico da doença em uma gestante não é diferente do mesmo processo em uma pessoa comum. Elas recorrem aos mesmos exames e métodos. A única diferença é o tratamento. Porque durante a gravidez, a maioria dos medicamentos é proibida.

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Diagnóstico instrumental

Este tipo de diagnóstico inclui exames que utilizam ECG e monitoramento de ECG. Os métodos instrumentais de exame incluem o eletrocardiograma. Trata-se de um "instrumento" especial cuja principal função é registrar o ritmo e a frequência cardíaca ao longo de vários minutos. Graças a essa técnica, é possível detectar quaisquer distúrbios, incluindo arritmias.

Um distúrbio temporário do ritmo cardíaco é diagnosticado usando um método ligeiramente diferente. O procedimento Holter é usado para isso. Ele envolve o monitoramento do ECG ao longo do dia. Isso permite que o ritmo cardíaco seja registrado ao longo do dia durante vários tipos de atividade humana.

Para identificar as causas da arritmia, são utilizados ecocardiograma e ecocardiograma de estresse. Métodos invasivos permitem induzir artificialmente a arritmia e, assim, identificar as causas que a originam. Graças ao exame intracardíaco, eletrodos-cateteres especiais são levados ao coração. Eles registram o eletrograma endocárdico. Isso é feito em várias seções do coração.

Um teste de inclinação especial é realizado em uma mesa ortostática. Nele, as condições que podem causar arritmia são completamente simuladas. A pessoa precisa simplesmente ser colocada na mesa e seu pulso e pressão arterial são medidos. Em seguida, o medicamento é administrado e as medições são feitas novamente, repetindo-se até que ocorra um distúrbio de ritmo persistente.

O método de estudo eletrofisiológico transesofágico estimula o coração através do esôfago. Isso permite registrar a condutividade cardíaca e seu ritmo.

Diagnóstico diferencial

Este método de pesquisa é o mais importante de todos. O fato é que o problema pode ser precoce e se manifestar de forma leve. É verdade que, na maioria dos casos, os pacientes ainda se queixam de dores desagradáveis. Elas podem diminuir após o uso de nitroglicerina.

Basicamente, o diagnóstico final é feito após um ECG. Os resultados podem mostrar dentes especiais que indicam a presença de um problema. Somente um cardiologista pode realizar esse diagnóstico. A vítima simplesmente vai ao médico, monitorando sua pressão arterial e pulso. Afinal, existe o risco de choque. Essa condição é típica de pessoas cuja arritmia se desenvolveu em decorrência de um infarto do miocárdio.

Em geral, uma gestante também realiza um eletrocardiograma e exames de sangue gerais. É importante não negligenciar o problema e iniciar o diagnóstico o mais cedo possível. Isso protegerá não apenas a vida da futura mãe, mas também a do seu bebê.

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Tratamento da arritmia sinusal durante a gravidez

É perfeitamente possível curar a doença durante a gravidez, porém, o processo não é fácil. O corpo da mulher passa por mudanças drásticas, portanto, a dosagem dos medicamentos, e os próprios medicamentos, devem ser selecionados corretamente. Em qualquer caso, é importante manter o tônus cardíaco. É necessário levar em consideração o fato de que o corpo é capaz de rejeitar medicamentos de todas as maneiras possíveis.

A abordagem para eliminar o problema deve ser cuidadosa. Afinal, vale a pena considerar não apenas as causas desse processo, mas também as possíveis complicações. Antes de tudo, vale a pena parar de beber álcool (sim, algumas mães se dão a esse luxo). Elimine o hipertireoidismo, se houver, e elimine quaisquer consequências de uma overdose de glicosídeos.

É necessário monitorar constantemente a condição do coração. Isso permitirá prevenir possíveis manifestações de ataques durante a gravidez. A prevenção do tromboembolismo deve ser realizada sem falhas.

Medicamentos não são recomendados. O parto natural também deve ser evitado, pois é possível que o ritmo cardíaco seja alterado diretamente durante o parto. O tratamento é realizado somente após um exame de qualidade. Um eletrocardiograma ajudará a descobrir a forma da doença, bem como a identificar outras possíveis anormalidades. Se as anormalidades forem leves, não há tratamento específico. Para prevenir distúrbios do ritmo, basta levar um estilo de vida saudável e passar mais tempo ao ar livre.

Tratamento medicamentoso

Durante a gravidez, qualquer medicamento deve ser usado com cautela especial. Há sempre o risco de complicações imprevistas. O médico assistente está diretamente envolvido no ajuste da dosagem. A dose é calculada com base na condição da mulher, bem como na concentração de certas substâncias no soro sanguíneo. A terapia de manutenção durante a gravidez pode ser ineficaz. Mais precisamente, é difícil escolher devido a mudanças no corpo.

Apesar disso, recomenda-se atenção a medicamentos como aspirina e adrenalina. Eles devem ser usados antes do início do trabalho de parto. Outros medicamentos não apenas fornecem terapia de suporte, mas também ajudam a evitar que o problema retorne. Atropina, furomesida, nifedipina e verampil são frequentemente prescritos.

• Aspirina. O medicamento deve ser usado com extrema cautela. A dosagem é ajustada individualmente. Geralmente, é suficiente tomar 100-300 mg por dia. No entanto, no último trimestre, essa dosagem pode causar inibição do parto. Pessoas com hipersensibilidade aumentada, problemas renais e hepáticos não devem tomar o medicamento. Efeitos colaterais: náuseas, anorexia, erupções cutâneas.
• Adrenalina. O medicamento é administrado por via intramuscular ou local, 0,3-0,5-0,75 mg. Tudo depende da condição da parturiente. Durante a administração, pode ocorrer aumento da pressão arterial e taquicardia. Ou seja, um agravamento dos sintomas existentes. Pessoas com hipersensibilidade aumentada e diabetes devem se recusar a tomar o medicamento.
• Furosemida. É prescrita por via intravenosa, intramuscular ou simplesmente oral. Basta tomar 40 mg do medicamento em comprimidos uma vez ao dia, pela manhã. Como para outros métodos, a dose é calculada individualmente. Os efeitos colaterais incluem náuseas, vômitos, diarreia, tontura e depressão. O medicamento não deve ser usado por pessoas com hipersensibilidade aumentada, coma hepático, hipocalemia, bem como no primeiro trimestre da gravidez.
• Nifedipina. 10-30 mg por via oral, 3-4 vezes ao dia. A dose máxima não deve exceder 120 mg. A duração do tratamento é longa, de 1 a 2 meses. O uso do medicamento é proibido em casos de insuficiência cardíaca grave, infarto agudo do miocárdio e hipotensão arterial grave. Efeitos colaterais como dor de cabeça, náusea e aumento da frequência cardíaca são possíveis. Em geral, o medicamento é bem tolerado.
• Verapamil. Geralmente, 80 mg do medicamento são tomados 3 vezes ao dia. Para gestantes, a dose é calculada individualmente. O medicamento apresenta diversos efeitos colaterais. Pode causar distúrbios gastrointestinais, tontura, depressão e arritmias cardíacas. Não deve ser tomado por pessoas com insuficiência cardíaca.

Tratamento tradicional da arritmia sinusal durante a gravidez

Muitas pessoas tentam recorrer à medicina tradicional. Mas, durante a gravidez, isso deve ser feito com cautela especial. É claro que é perfeitamente possível curar a doença em casa. Apesar disso, o processo deve ser supervisionado por um profissional. É definitivamente impossível iniciar o tratamento com lírio-do-vale, beladona e dedaleira. A autoeliminação do problema com essas plantas pode causar uma série de consequências negativas. Esses ingredientes são venenosos e devem ser usados com cautela especial.

• Receita 1. Pegue meio quilo de limões e pique-os finamente. Adicione a mesma quantidade de mel doce ao ingrediente picado e misture. Para dar um efeito especial, adicione 20 caroços de damasco, ou melhor, seus grãos. A mistura resultante é consumida simplesmente uma colher de sopa duas vezes ao dia.
• Receita 2. Misture uma cebola com uma maçã ralada. Tome a mistura resultante duas vezes ao dia, entre as refeições. Um mês é suficiente para eliminar a doença.
• Receita 3. Pegue a raiz de aipo e rale-a finamente, depois misture com salsa e endro. Tempere tudo bem com maionese. Você pode facilmente adicionar um pouco de sal e fazer uma salada. Você pode comer este prato sem restrições.

Você pode recorrer à medicina tradicional após a aprovação do médico. Afinal, o risco de prejudicar o próprio corpo é grande. Muito depende da causa do problema, bem como das características individuais de cada pessoa.

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Tratamento à base de ervas para arritmia sinusal durante a gravidez

Esse tratamento deve ser realizado com cautela especial. A questão é que você precisa entender claramente quais ervas podem trazer um resultado positivo e quais podem ser prejudiciais. Portanto, preste atenção à valeriana. Você precisa tomar uma colher de sopa deste ingrediente e despejar em um copo de água fervente, de preferência em temperatura ambiente. Depois disso, deixe tudo descansar por 8 a 12 horas. Em seguida, filtre e tome uma colher de sopa de 3 a 4 vezes ao dia.

A cavalinha não tem propriedades menos benéficas. Também é necessário tomar uma colher de sopa deste ingrediente e despejar 400 ml de água fervente sobre ela. Deixe em infusão por 2 a 3 horas. O remédio deve ser tomado em colheres de sopa, até 3 a 4 vezes ao dia. Se a mulher tiver insuficiência cardíaca grave, 5 a 6 vezes ao dia.

Uma decocção de adônis tem propriedades maravilhosas. Ferva um copo de água e adicione uma colher de chá do ingrediente principal. Ferva tudo em fogo baixo por 3 minutos. Depois, tampe e deixe em um local escuro. Isso permitirá que você prepare uma infusão de verdade. Deve ser tomada em uma colher de sopa, 3 vezes ao dia.

As flores de espinheiro podem fazer maravilhas. Basta pegar 5 gramas do ingrediente principal e despejar um copo de água fervente. Em seguida, coloque em banho-maria por cerca de 15 minutos. Em seguida, coe, deixe esfriar e tome meio copo de 2 a 3 vezes ao dia. É aconselhável fazer isso meia hora antes das refeições.

Homeopatia para arritmia sinusal durante a gravidez

Distúrbios do ritmo cardíaco estão diretamente relacionados a doenças cardíacas. Em grande parte, tudo depende de processos metabólicos. Um papel importante é dado ao colesterol depositado nas paredes dos vasos sanguíneos. Para eliminar o problema ou preveni-lo, você pode usar remédios homeopáticos.

A tintura de valeriana ajuda a aliviar a neurose do próprio coração. Também acalma ativamente a pessoa, eliminando o esforço excessivo. Basta tomar 15 gotas em 3 doses. Ou seja, a mulher deve beber exatamente 5 gotas por vez. À noite, a dosagem pode ser aumentada para 25.

Nervohel também é usado. Destina-se a eliminar o aumento da excitabilidade, a depressão e as neuroses. Basta tomar um comprimido 3 vezes ao dia.

Kralonin. Também é prescrito para os problemas correspondentes. Ajuda perfeitamente a lidar com o infarto do miocárdio. 15 gotas, 3 vezes ao dia, são suficientes. Quanto às contraindicações, a principal para todos os medicamentos é a hipersensibilidade aos componentes principais.

Além das preparações acima, recomenda-se atenção especial ao mel, que pode ser consumido uma colher de chá por dia. A dieta diária deve ser complementada com damascos, framboesas e uvas, tanto frescas quanto secas.

Tratamento cirúrgico

A primeira vez que o problema foi eliminado por intervenção cirúrgica foi em 1968. Hoje, esse método não é usado com muita frequência. A verdade é que o problema pode ser resolvido com medicamentos. Mas somente se ainda não tiver entrado na fase ativa. Nos estágios iniciais, a arritmia pode ser eliminada até mesmo com um estilo de vida saudável. Abandonar maus hábitos, alimentação normal, sono e descanso afastarão qualquer doença de uma pessoa.

Se as complicações forem graves e estivermos falando de insuficiência cardíaca, pode ser necessária intervenção cirúrgica. O acesso ao órgão é feito por toracotomia transversa bilateral. A operação deve ser realizada com suporte cardíaco artificial. É impossível prescindir do mapeamento intraoperatório eletrofisiológico. Com ele, a localização dos feixes nervosos é determinada. Apesar de serem utilizadas as tecnologias mais modernas, raramente se recorre à intervenção cirúrgica.

Prevenção da arritmia sinusal durante a gravidez

Se uma pessoa começar a ser incomodada por crises da doença, a primeira coisa a fazer é rever sua dieta. Alimentos gordurosos aumentam o teor de colesterol, o que leva à disfunção do músculo cardíaco. Portanto, é importante seguir uma dieta específica. Você deve evitar carnes gordurosas, chá, café e açúcar. Esses alimentos contêm grandes quantidades de colesterol. Você pode diversificar sua dieta com damascos secos, abobrinha, nozes e abóbora. Eles são ricos em potássio e magnésio.

É importante comer com frequência, mas aos poucos. Não é recomendado deixar o estômago muito cheio. Isso irritará os receptores nervosos responsáveis pelas funções do nó sinusal. Como consequência, existe o risco de desenvolver arritmia. Comer à noite é proibido! Beber álcool não é recomendado.

Para prevenir a doença e tratá-la, basta abandonar os maus hábitos, praticar exercícios moderados, passar mais tempo ao ar livre e se alimentar corretamente.

Prognóstico da arritmia sinusal durante a gravidez

O prognóstico da gravidez com essa doença depende inteiramente do funcionamento do coração da mulher. Afinal, cada pessoa reage a eventos diferentes de maneira diferente. Arritmia durante a gravidez não é uma condição das mais fáceis. Geralmente, 19 a 20% das meninas podem desenvolver lesões miocárdicas orgânicas. Se uma mulher sofre de toxicose tardia, definitivamente não será possível evitar a arritmia.

Um distúrbio de ritmo completo ou incompleto não representa um perigo específico.

Bloqueio atrioventricular. A gravidez aumenta a frequência ventricular. Neste caso, o parto exigirá o uso de fórceps obstétrico.

Se a patologia for orgânica, a manutenção da gravidez é contraindicada. A probabilidade de um desfecho desfavorável para a mãe e o bebê é alta. O método de parto, neste caso, é muito importante. Até mesmo uma cesárea pode provocar tromboembolia.

Portanto, o prognóstico depende de cada caso. É impossível afirmar com certeza. É simplesmente necessário estar constantemente sob a supervisão do médico e agir de acordo com suas recomendações.

Código CID-10

A Classificação Internacional de Doenças (CDI) inclui todas as doenças, divididas em determinadas classes. O número 10 significa problemas respiratórios, ou seja, o sistema respiratório. Distúrbios do ritmo cardíaco também estão entre esses distúrbios. Afinal, tudo consiste em batimentos cardíacos irregulares. Existem vários tipos principais que descrevem todas as doenças do sistema respiratório. Por conveniência, eles receberam símbolos e números especiais. Assim, os problemas respiratórios são designados de J00 a J99.

Conhecer a classificação permite que uma pessoa leia de forma independente a descrição do médico no prontuário. Isso ocorre porque muitos especialistas indicam os símbolos diretamente, e não o próprio nome da doença. Assim, a classe I49.0 inclui fibrilação e flutter ventricular. A classe I49.1 é baseada na despolarização prematura dos átrios. O tipo I49.2 é uma despolarização que vem da junção. A classe 149.3 é uma despolarização dos ventrículos. A classe 149.4 inclui despolarização não especificada que ocorreu prematuramente. O tipo 149.5 é um sinal sinusal fraco. Distúrbios do ritmo cardíaco 149.8-149.9.