Apendicite durante a gravidez: sinais, consequências, o que fazer

A inflamação do apêndice do ceco e sua remoção imediata (apendicectomia) são a razão mais comum para fornecer atendimento cirúrgico de emergência à população, parte das quais são mulheres grávidas. É essa a causa, na maioria dos casos, que os faz ficar sob a faca do cirurgião para salvar a vida deles mesmos e de seus filhos. Pode haver apendicite na gravidez? Claro, como qualquer outra doença.

Portanto, a gestante, que está preocupada com a dor abdominal, deve imediatamente entrar em contato com a instituição médica sem demora (a conta dura horas). As consultas de um ginecologista e cirurgião são obrigatórias neste caso, é muito arriscado recusar a hospitalização neste caso.

Para aliviar analgésicos dor não pode em qualquer caso, apenas antiespasmódicos são permitidos, por exemplo, No-shpa. No entanto, é ainda melhor não tomar nada, mas sim estar sob supervisão médica.

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Epidemiologia

A inflamação do apêndice por direito pertence às patologias de uma idade jovem - mais de sete dos dez pacientes operados por apendicite não tinham mais de 35 anos. As mulheres jovens operam cerca de três vezes mais que os homens. A proporção de mulheres grávidas entre os pacientes com apendicite é entre 0,5 e 4%. Os casos de inflamação do apêndice encontram-se em uma ou duas mulheres de 1.000-10.000 mulheres grávidas. Quase metade de todos os casos ocorre no segundo trimestre da gravidez.

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Causas apendicite na gravidez

Normalmente mucosa intactas apêndice uma barreira inultrapassável ao flora patogénicos e condicionalmente patogénicos. A sua permeabilidade aumenta com invasões bacterianas maciças enfraquecimento da imunidade local, danos mecânicos ou obstrução do lúmen, o que resulta em extravasamento do quimo no apêndice e capacidade de estiramento das suas paredes, processos isquémicos nos vasos sanguíneos do ceco apêndice.

As causas exatas da inflamação do apêndice ainda não são totalmente compreendidas, no entanto, a teoria infecciosa prevalece sobre outras. Na maioria dos pacientes, o exame histológico dos tecidos do apêndice remoto mostra colônias de micróbios que migraram do intestino. A penetração da flora patogênica com sangue ou linfa é extremamente rara e não é considerada um caminho de infecção.

No apêndice são encontrados diversos microrganismos, que colonizaram e causaram o processo inflamatório. A grande maioria dos agentes infecciosos detectados (mais de 90% dos casos) são bactérias anaeróbias não esporuladas. Colônias de bactérias aeróbicas (Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus e outras) também são encontradas, mas com muito menos frequência.

Em casos isolados, a fonte de infecção pode ser helmintos que penetraram no apêndice, o que é mais típico para crianças; citomegalovírus, micobactéria tuberculosa, disenteria ameba (esses patógenos são freqüentemente encontrados no apêndice inflamado em pacientes com AIDS).

Fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento da inflamação do apêndice durante a gravidez:

• crescimento ativo do tamanho do útero, contribuindo para o deslocamento do órgão, sua compressão e rompimento da circulação sanguínea em seus vasos;
• uma diminuição natural da imunidade durante o período da gestação, reduzindo a capacidade do tecido linfóide de matar patógenos;
• o uso predominante de alimentos pobres em fibras alimentares (fibras), o que leva à constipação e à formação de fecólitos;
• uma mudança natural na composição do sangue durante a gravidez, o que aumenta o risco de trombose;
• características anatômicas da localização do apêndice, que exacerbam o efeito dos fatores listados acima.

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Patogênese

O principal elo patogénico que leva ao desenvolvimento de inflamação do apêndice, é um estreitamento de seu lúmen (cerca de 2/3 do tempo) em violação da saída de muco secretado e promove o processo de apendicular cavidade de extravasamento. Em uma restrição de idade jovem causou, como regra, o aumento dos folículos linfóides. A presença fekolitov (pedras fecais) encontrou mais de um terço dos casos de inflamação do apêndice. Muito menos como um links patogênicos são considerados corpos estranhos, parasitas, tumores. Em mulheres grávidas, em adição a patogénese comum pode juntar-se o deslocamento, compressão ou à flexão do apêndice devido ao aumento do tamanho do útero.

Assim, o muco continua a ser produzido, a formação de gás e a exsudação ocorrem, e a sua saída diminui ou pára, o que causa um aumento na pressão nas paredes do processo, sua extensão. Como conseqüência, o fluxo sanguíneo venoso é interrompido e, em seguida, o fluxo sanguíneo arterial. Nas condições da hipoxia da parede de apêndice, a multiplicação rápida e a colonização por micróbios da sua cavidade interna começam. Os produtos da atividade vital de bactérias danificam o epitélio, as úlceras aparecem na membrana mucosa, o chamado efeito primário de Aschoff. Os imunócitos, respondendo à atividade bacteriana, produzem mediadores antiinflamatórios que limitam o processo inflamatório na fase inicial por apendicite, impedindo o desenvolvimento do processo sistêmico.

O desenvolvimento adicional de immunoregulators da ação local fomenta o aprofundamento de transformações destrutivas na parede appendicular. Quando a camada muscular é necrótica, aproximadamente metade dos pacientes perfura a parede do apêndice. Isso é facilitado pela presença de cálculos fecais. A perfuração leva ao desenvolvimento de complicações - peritonite ou a formação de um infiltrado periapendicular.

Na patogênese das formas não oclusivas da doença, a isquemia primária do apêndice é considerada devido ao fluxo sanguíneo arterial insuficiente para atender às necessidades do processo. Mudando a composição do sangue durante a gravidez - um aumento no componente formador de trombos se encaixa perfeitamente no quadro de trombose alimentando o órgão dos vasos.

A patogênese do desenvolvimento de inflamação aguda do apêndice também é considerada como conseqüência de uma reação alérgica no apêndice de forma imediata ou tardia. Manifestações locais de um desordens vasculares de constrição e a estrutura da parede do apêndice permitir agentes patogénicos a partir de tecido intestinal e bateu-o migrar a partir de linfa. A resposta à introdução e ao desenvolvimento de microrganismos patogénicos é um inchaço da mucosa, provocando uma redução no volume da cavidade e o diâmetro do lúmen do apêndice, tecidos que sofrem de isquemia, hipoxia e modificações necróticas.

A consequência do curso adicional do processo inflamatório é o desenvolvimento de complicações. Quando toda a espessura da parede do apêndice é afetada, a parte adjacente do peritônio e órgãos próximos estão envolvidos.

Se desencadeada, uma das faculdades mais importantes do peritoneu - se proteger de peritonite através de dissociação exsudado purulento devido à espaçados estreitamente inflamação de órgãos afectado, formado periappendikulyarny infiltrar (apêndice inflamado de uma tampa cobre a ligação soldada a cada outros órgãos e tecidos, que estão na área local de inflamação). Este conglomerado protege o foco da inflamação do resto do peritônio. Depois de um certo período de tempo ou infiltrado resolve inflamação se desenvolve com a formação de um abcesso.

O progresso da doença sem conectar o mecanismo de delimitação leva ao desenvolvimento de peritonite difusa.

Trombose vascular e isquemia apendicular concha morte gradual de gangrena tecido extremidades estendendo-se para um trombosando veia mesentérica circuito que também desenvolve um tromboflebite séptico para cima, atinge a veia portal e seus ramos (pileflebite). Esta complicação é extremamente raro (5 de 10 000 casos de apendicite), no entanto, é um dos mais formidáveis.

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Sintomas apendicite na gravidez

A sintomatologia da inflamação da apendicite em mulheres com um bebê varia, às vezes de forma muito significativa, devido aos rearranjos fisiológicos, hormonais e metabólicos que ocorrem no corpo durante esse período. O principal sintoma de inflamação é a dor, que começa de repente e não permite que você se esqueça de si mesmo. No primeiro trimestre, quando o útero em crescimento ainda não tem um efeito significativo sobre a localização dos órgãos abdominais, a localização da dor é normal. Os primeiros sinais são sentidos na parte superior do abdômen acima do umbigo ou apenas o estômago dói sem uma localização específica. Desconforto abdominal é acompanhado por inchaço e explosão do abdômen, os gases saem mal ou não desaparecem em tudo. A dor na apendicite durante a gravidez pode ser intensa ou moderada, persistente ou paroxística. Após um curto período de tempo, a dor migra para o apêndice apendicular. A versão clássica está à direita no quadrante inferior do abdômen. Apendicite no início da gravidez é sintomaticamente semelhante à de outros pacientes.

Com o crescimento do útero, o ceco e seu processo são deslocados para cima, a parede abdominal é elevada e afastada do apêndice. A este respeito, as mulheres na segunda metade da gravidez geralmente se queixam de dor à direita em frente ao umbigo, e às vezes acima das costelas. Com uma localização alta do apêndice, sintomas semelhantes à gastrite podem aparecer.

Provável e dor na zona da cintura, reminiscente do rim. Com a localização pélvica do apêndice, uma clínica semelhante à cistite pode ser observada - excreção rápida de urina em pequenas porções, dor irradiada para a bexiga, períneo e perna direita.

Vale a pena prestar atenção ao fato de que, para a inflamação do apêndice, um aspecto característico é a intensificação das sensações dolorosas ao tossir, caminhar, tremer, virar de qualquer lado. Apendicite no final da gestação mais da metade dos pacientes não se manifesta pela musculatura da parede anterior do peritônio por causa de seu relaxamento progressivo, em outros, essa tensão é muito fraca e praticamente não é sentida. Outros sintomas de irritação da parede abdominal anterior também podem estar ausentes.

Dor na fase inicial da apendicite na maioria dos casos é caracterizada por moderação. Isso corresponde a um processo superficial ou catarral, quando apenas a mucosa do apêndice está envolvida. Normalmente, esse estágio corresponde às primeiras seis a doze horas desde o início do aparecimento da síndrome da dor.

Ao preencher o apêndice com pus (apendicite flegmonosa) e alongá-lo devido a isso, a síndrome da dor torna-se intensa. A natureza da dor pode mudar para cãibras, pulsantes. Nesse estágio, a submucosa e parte da camada muscular já estão envolvidas no processo. Com o tempo, isso corresponde à segunda metade do primeiro dia após o início dos primeiros sintomas (12 a 24 horas).

Alterações gangrenosas, que geralmente ocorrem no segundo dia (24-48 horas a partir do início da dor) levam à morte das terminações nervosas, e a dor por algum tempo diminui (melhora imaginária). Então, há um aumento acentuado, pode ser um sinal da perfuração do apêndice e do início da inflamação do peritônio - uma condição muito perigosa para a gestante e para o feto.

Náusea constante completamente moderada e falta de apetite pode começar e até a dor, no entanto, uma mulher grávida, especialmente com toxicosis precoce, esta condição é improvável que alerta. Mas em conjunto com a dor, já deve ser feito para consultar um médico.

A náusea grave e o vômito de dois tempos começam após o início da dor e são a resposta do corpo à dor. Massas vómitos com inflamação do apêndice contêm bile, se não for, é mais provável que o vômito seja causado por outra causa (exacerbação de colecistite, uma violação do fluxo de bile). Se o paciente tem múltiplos impulsos eméticos e a permissão não traz alívio, isso é um mau sinal de uma apendicite complicada. E vomitar antes do início da dor questiona o diagnóstico de apendicite.

A falta de apetite quase sempre acompanha a inflamação do apêndice. Além disso, os sintomas constantes incluem evacuações atrasadas devido à paresia intestinal.

Muito menos freqüentemente há um banquinho solto ou uma dor cortante (puxando) no reto e vãos desejos de defecar, não acompanhados pelo esvaziamento do intestino. Essa sintomatologia é típica da localização medial ou pélvica do apêndice.

Pacientes com apendicite freqüentemente se queixam de secura da mucosa oral. Eles têm uma camada branca na língua e um blush característico.

Subfebrile no primeiro dia observa-se em aproximadamente metade de pacientes, a temperatura acima de 38 ℃ é um sinal da complicação da inflamação de apêndice ou o desenvolvimento da infecção intestinal.

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Estágios

Os estágios do desenvolvimento clássico da apendicite aguda em uma idade jovem são freqüentemente acompanhados pela seguinte ordem de aparecimento dos sintomas:

• desconforto no abdômen, inchaço, dor indeterminada sobre o umbigo ou perto dele;
• ausência de apetite, náusea, vômito não mais do que uma ou duas vezes;
• migração da dor para o quadrante inferior direito do abdome (na segunda metade da gravidez a dor geralmente está localizada à direita, mas um pouco mais alta);
• a tensão da musculatura peritoneal no íleo direito (em mulheres grávidas, especialmente na segunda metade da gravidez, este sintoma é fraco ou não se exprime de todo);
• temperatura subfebril (pode não ser);
• alto nível de leucócitos em um exame de sangue geral.

Na cirurgia, os seguintes tipos de inflamação do apêndice do ceco são comuns: agudos e crônicos. O segundo tipo é tratado como uma consequência do primeiro, resultando em recuperação sem cirurgia, no entanto, contando com o tempo do processo não vale a pena. A forma fria de apendicite após o primeiro ataque é chamada residual, após duas ou mais exacerbações - recorrentes. A existência da forma crônica primária da doença levanta dúvidas na maioria dos cirurgiões que consideram essa conclusão um erro de diagnóstico.

O apendicite agudo na gravidez caracteriza-se pelos sintomas descritos acima descritos e divide-se em não complicado e complicado. A forma mais suave é apendicite superficial ou catarral. Formas não complicadas também incluem apendicite purulenta (fleugmônica) e não gangrenosa perfurada. Os principais sintomas que são recomendados para prestar atenção são a rapidez do início do ataque, dor no lado direito do abdômen e uma reação dolorosa à palpação neste local.

Tiflite processo pode ser complicado por perfuração, formação de infiltração, peritonite, abcesso diferente localização, sepsia e pileflebitom. Neste caso, a sintomatologia é muito mais difícil - o pulso e a respiração tornam-se mais frequentes, tornam-se superficiais, porque com a inalação profunda a dor aumenta. Existem outros sinais de intoxicação sistêmica. Então, como exatamente complicações, ao invés de cirurgia para remover o apêndice inflamado representa uma ameaça real para a vida da criança e da mãe, o acesso a um médico aos primeiros sinais de alerta, diagnóstico precoce e cirurgia pode salvar a vida de uma criança e causar danos mínimos para a saúde de ambos.

Apendicite crônica durante a gravidez é muitas vezes exacerbada. Normalmente, durante um período da exacerbação, os pacientes queixam-se de dores concentradas no lado direito do abdômen, radiando na perna do mesmo lado, e também - as dores podem sentir-se na zona epigastralny. Grávida preocupada com os sintomas da colite - constipação freqüente, alternando ocasionalmente com diarréia.

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Complicações e consequências

Como qualquer intervenção, muito menos uma operação sob anestesia, está associada a um certo risco durante a gravidez, então a decisão de conduzi-la deve ser considerada, uma vez que uma operação desnecessária pode ter consequências negativas para a criança. No entanto, o seguimento a longo prazo de uma gestante com sintomas de apendicite também é indesejável, pois leva a complicações da doença e a um aumento no volume da operação.

Particularmente insidiosa apendicite gangrenosa, em que a necrose destrói corpo terminações nervosas, e a dor diminuir por algum tempo, o que pode tornar a futura mãe para anunciar uma melhoria no bem-estar e de se recusar a cirurgia. O tempo perdido se transformará em uma perfuração do apêndice e agravará ainda mais a situação. Com complicações na forma de peritonite difusa, a probabilidade de aborto é alta.

A peritonite muitas vezes se transforma em sepse, o que é fatal.

O apendicite desencadeado é complicado pela formação de flegmon retroperitoneal, abcessos de várias localizações na cavidade do peritônio.

Muito raramente, a inflamação do apêndice pode ser complicada pela tromboflebite séptica da veia porta e seus ramos. A rápida progressão da complicação leva ao desenvolvimento de disfunção hepato-renal e a morte do paciente, lenta - permite tomar medidas para salvar o paciente. Neste caso, remova completamente o mesentério do processo do ceco. No entanto, a gravidez não pode ser mantida.

A operação oportuna é muito mais segura. As mulheres grávidas, a quem ela foi realizada antes do início das complicações, se recuperam rapidamente e muitas vezes dão à luz por conta própria. Ao realizar uma laparotomia diagnóstica ou cirúrgica, a futura mãe receberá uma antibioticoterapia para prevenir a infecção e o desenvolvimento de peritonite.

As complicações da operação realizada são sensações desconfortáveis quando a sutura cirúrgica é cortada da apendicite durante a gravidez.

Após a operação, pode haver proliferação de tecidos fibrosos - aderências da apendicite durante a gravidez. A sua formação depende diretamente do volume da operação, com uma operação limpa sem complicações infecciosas ou laparotomy, as adesões normalmente não formam. No caso de intervenções extensivas, a probabilidade de aderências aumenta para 60-80%. Se você puxar a costura após apendicite durante a gravidez, esse sintoma pode indicar uma alta probabilidade de aderências.

Uma consequência rara, mas possível, de uma operação realizada no primeiro trimestre da gravidez é a morte fetal. No entanto, uma probabilidade muito maior de sua morte, como resultado da perfuração do apêndice e peritonite séptica.

As operações no segundo e terceiro trimestres podem provocar o nascimento prematuro, no entanto, na maioria dos casos, as intervenções oportunas para a apendectomia em uma futura mãe terminam com segurança para ela e o bebê. As complicações posoperativas normalmente desenvolvem-se na primeira semana mais muitas vezes com etapas avançadas. Ocasionalmente, o tratamento cirúrgico é complicado pelo descolamento prematuro da placenta normalmente localizada. Pode haver inflamação das membranas amnióticas (corioamnionite) ou infecção intrauterina do feto, exigindo medidas terapêuticas especiais. O restante do período até o nascimento de uma mulher que passou por uma apendectomia está sob a atenção dos médicos, cujo objetivo é o sucesso do parto no devido tempo.

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Diagnósticos apendicite na gravidez

Estabelecer um diagnóstico preciso do processo inflamatório que ocorre no apêndice, apenas de acordo com os sintomas clínicos e queixas da futura mãe é bastante difícil. A sintomatologia de um abdome agudo é semelhante a muitas manifestações fisiológicas da gravidez. As características de diagnóstico são determinados para o período de transportar uma criança, ceco apêndice localizado e estágio de desenvolvimento do processo inflamatório, que é suspeito de ocorrer quando o paciente se queixa de início súbito e não passa, muitas vezes, intensificando a dor no abdômen direito.

Nos primeiros meses de gravidez, o diagnóstico de apendicite em mulheres com um bebê não difere do geralmente aceito. À medida que o útero cresce, as mesmas medidas diagnósticas são realizadas - métodos físicos, análises, pesquisa instrumental, mas os resultados são analisados levando em consideração a idade gestacional e seu possível impacto.

Maternidade caracterizada por todos os tipos de queixas relacionadas com o funcionamento do estômago e desconforto intestinal nestes corpos, náuseas e vómitos devido aos altos níveis de hormônios sexuais, de modo que ter em conta, mas o valor diagnóstico que representam.

Além disso, durante a gravidez, a fórmula do sangue muda um pouco - não causa surpresa que o nível de leucócitos exceda a norma, anemia, a distorção da resposta inflamatória. No entanto, a paciente é submetida a um exame de sangue, a contagem de glóbulos brancos em mulheres grávidas geralmente excede 15 × 10⁹g / l.

Analisar a composição da urina sob um microscópio, no qual os eritrócitos, leucócitos e bactérias são às vezes encontrados na urina, indicando a patologia dos órgãos urinários. Quando apendicite, a microscopia de urina geralmente é registrada dentro da faixa normal.

Aproximadamente até o quarto quinto mês de gestação, a localização do processo do ceco muda devido ao deslocamento de seu útero em crescimento. A musculatura do abdômen é alongada e relaxada, de modo que os sintomas de irritação do peritônio não são indicativos. Durante o exame, chama-se a atenção para o aparecimento súbito de dor no lado direito do abdome, aumento da dor ao virar da esquerda para a direita e para preservar a localização da dor mais grave ao girar na direção oposta. Mais de um terço dos pacientes mostram um pulso frequente, cerca de um quinto - uma alta temperatura. Reclamações sobre constipação freqüente e a ingestão de laxantes, ataques de apendicite na anamnese (mesmo antes do início da gravidez) são levados em conta.

Para visualização do apêndice e diferenciação com outras patologias, utiliza-se o diagnóstico instrumental - ultrassonografia e ressonância magnética -. A radiografia em mulheres grávidas não é indicada. O método mais informativo de diagnóstico é a laparoscopia, que permite ver o apêndice na tela da câmera e outros órgãos do peritônio. A medida diagnóstica frequentemente se transforma no processo de remoção do processo do ceco.

De acordo com a história coletada, o diagnóstico diferencial é realizado. Exclusão de outras doenças que causam os sintomas de abdômen agudo - apoplexia torção do ovário pernas cisto de ovário, pyelitis, beliscar a pedra no ducto biliar, perfuração da úlcera de estômago, obstrução intestinal. No primeiro trimestre, é vital distinguir entre condições como gravidez ectópica direita e apendicite, que requerem cirurgia de emergência e sintomas semelhantes. Se uma gravidez ectópica geralmente é uma síndrome dolorosa é expressa de forma mais clara até o choque, os sintomas de hemorragia interna, diferente natureza da dor irradia para o ombro, paroxística, e - palpação do abdômen menos doloroso. A dor na inflamação do apêndice é mais moderada, não irradia e é permanente na natureza. Complemente os sintomas da análise de dados e do exame instrumental.

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Tratamento apendicite na gravidez

Uma mulher grávida com uma súbita deterioração do estado de saúde e o aparecimento de sintomas semelhantes aos sinais de apendicite (dor no lado direito do abdómen e outros) exige um exame completo e obrigatório e o mais rapidamente possível. Este não é o caso quando você pode esperar até que "passe por si". O diagnóstico de apendicite em gestantes apresenta algumas dificuldades e o tempo trabalha contra o paciente e seu filho. Não duvide se a apendicite é removida durante a gravidez. Esta condição não é uma contra-indicação à apendicectomia. E seu volume e, conseqüentemente, as consequências dependem do estágio do desenvolvimento do processo inflamatório, isso será feito.

Um equívoco muito comum é que o feto morre ou se desenvolve anormalmente se as mães realizam anestesia geral. De fato, o risco de anormalidades de desenvolvimento na criança como resultado da intervenção cirúrgica materna sofrida pela mãe sob anestesia é insignificante. A frequência de nascimento de crianças com malformações em mães submetidas à cirurgia de anestesia é comparável à frequência de tais eventos em mulheres que não foram operadas.

Quando o diagnóstico é agudo, assim como a apendicite crônica na fase aguda, uma cirurgia de emergência para remover a apendicite durante a gravidez é obrigatória. Se possível, tente recorrer ao método laparoscópico como o menos traumático. Através de um pequeno orifício na parede peritoneal, insere-se um fino tubo telescópico de fibra óptica (laparoscópio) que traduz a imagem dos órgãos internos para a tela. Através de outros orifícios, os micromanipuladores são injetados na cavidade abdominal preenchida com dióxido de carbono, onde a inflamação do ceco ocorre sob o controle do laparoscópio. Este método minimiza o trauma do tecido, perda de sangue, sem aderências e uma cicatriz impressionante. O período de recuperação em comparação com a operação aberta é reduzido.

Na operação clássica, uma incisão (até 10 cm) é feita na parede da cavidade abdominal, através da qual o apêndice é removido. Se necessário, assegure o escoamento do exsudado, deixe pequenos orifícios através dos quais os tubos de drenagem são retirados. O tratamento cirúrgico com apendicite fleugmonosa, peritonite e outras complicações envolve antibioticoterapia pré e pós-operatória (geralmente séries de cefalosporinas e aminoglicosídeos). Em operações puras preparações antibacterianas não se aplicam.

No âmbito das medidas terapêuticas e preventivas do parto prematuro, as gestantes são prescritas medicações que reduzem o tônus muscular do útero e têm efeito sedativo, como por exemplo, sulfato de magnésio ou supositórios com papaverina. Fisioterapia sob a forma de administração endonasal de cloridrato de tiamina (vitamina B1). Recomenda-se seguir a dieta pós-operatória, prescrever medicamentos que melhorem a função intestinal. Grávida após a cirurgia recomendou repouso no leito mais longo do que os pacientes habituais.

Após a alta do departamento cirúrgico de mulheres grávidas que foram submetidas a apendicectomia, são colocadas em prontuários sobre a ameaça de parto prematuro. Considera-se que a criança futura esteja infectada no útero, acompanhando de perto o seu desenvolvimento, a condição da membrana amniótica e da placenta. Com sintomas de hipoxia fetal ou outras complicações da gravidez, a futura mãe é encaminhada a um hospital e são tomadas várias medidas terapêuticas necessárias.

Se o termo do parto surgiu no período pós-operatório imediato, a profilaxia é realizada contra a divergência das suturas (bandagem apertada do abdômen). Dê à luz a anestesia de pleno direito, os espasmolíticos são amplamente utilizados. No processo de entrega, a terapia contínua é realizada para compensar a deficiência de oxigênio no feto. Para reduzir a pressão na parede peritoneal (prevenção de discrepâncias nas suturas pós-operatórias), é realizada uma episiotomia para acelerar o processo de trabalho de parto.

Em qualquer caso (mesmo após um longo período), as parturientes pós-operatórias são conduzidas com grande cuidado, sugerindo possíveis complicações.

Prevenção

Como as causas exatas da inflamação do apêndice ainda não estão completamente claras, medidas preventivas para prevenir o início do processo inflamatório são difíceis de determinar.

A principal recomendação é uma dieta saudável, incluindo muitos legumes, frutas, pão integral, farelo de aveia. Estes alimentos são ricos em vitaminas e oligoelementos, suportam o sistema imunológico em tom. Eles também são ricos em fibras alimentares, ajudando a estabelecer o peristaltismo do intestino e prevenindo a constipação. A atividade motora viável, caminhar ao ar livre também contribuirá para esses objetivos.

Pesquisadores espanhóis descobriram recentemente que em cerca de 40% dos casos de pacientes com apendicectomia tinham comido sementes de girassol fritas ou chips no dia anterior. Então nossas avós não estavam tão erradas quando proibiram comer muitas sementes, ameaçando com um ataque subseqüente de apendicite.

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Previsão

Com acesso oportuno a um médico apendicite não complicada em mulheres grávidas é operado com sucesso, nascimentos subseqüentes também ocorrem sem consequências negativas para a mãe e a criança.

O prognóstico da apendicite com complicações depende do grau de gravidade e prevalência no peritônio do processo inflamatório.

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