Anestesia de trabalho durante trabalho anormal

Acupuntura com fraqueza de trabalho. A pesquisa conduzida mostrou que, sob as condições de uso de eletroacupuntura para o tratamento da fraqueza da atividade trabalhista, ocorrem qualitativamente outras mudanças na atividade contrátil do útero, do que no contexto do uso de ritmostimulação induzida por drogas. Essas mudanças contribuem para a conclusão mais rápida do trabalho, sem causar deterioração do feto.

Anestesia com fraqueza de trabalho. Quando a fraqueza primária de trabalho e uterino garganta divulgação em quatro centímetros utilização mais eficiente das seguintes combinações de fármacos no estado normal de parturiente psicossomática - Pipolphenum a uma dose de 25-50 mg e promedol 20 mg por via intramuscular em uma seringa e antiespasmódicos - gangleron 30 mg intramuscular e espasmolitina numa dose de 100 mg por via oral. Neste caso, a importância dos dados sobre a natureza da rhodostimulation ao usar analgésicos.

Com uma eficácia insuficiente a partir da primeira rodada de estimulação do ritmo, com um intervalo de 2 h, é recomendada uma 2ª série de estimulação do ritmo consistindo em 4 pós de quinina para dentro e 5 injeções de oxitocina na mesma dose e com os mesmos intervalos que durante a primeira rodada de ritmostimulação.

Ataralgesia dipidolor e neuroleptanalgesia. Simultaneamente com a nomeação da primeira rodada de estimulação do ritmo, um halitor é administrado na dose de 50-100 mg por via intramuscular ou intravenosa.

No que se segue a injecção de oxitocina com 2-3 (1 rodostimulyatsii redondo) na presença de contracções dolorosas e expressa agitação utilizado ataralgezii - 2 ml (15 mg) dipidolora e 2 ml (10 mg) ou seduksena neyroleptanalgezii - 2 ml de fentanil (0, 1 mg) e droperidol 2 ml (5 mg). Ambas as misturas são administradas por via intramuscular.

Tal como acontece com o uso da ataralgesia e com o uso de neuroleptanalgesia, a tensão mental nas mulheres parturientes diminui, o limiar da dor aumenta significativamente. O período de divulgação durante a duração normal dos períodos de expulsão e o período pós-guerra é claramente encurtado.

Atividade de trabalho discordante

Um dos principais sintomas clínicos que caracterizam a discordina�o do trabalho de parto é a dor permanente grave no abdome inferior e na região lombar, que não cessam entre as contracções, o que provoca comportamentos inadequados da mulher parturiente, uma vez que a intensidade da dor não corresponde à força das contrações. Portanto, ao tratar esta anomalia do trabalho de parto, é necessário usar drogas com efeito antiespasmódico e analgésico pronunciado.

Dado esses requisitos, no tratamento da discordinaçäo do trabalho pode ser usado como atalgeziyu e neuroleptanalgesia, mas necessariamente no contexto de spasmoanalegetika baralgina.

O método de tratamento da discordinaçao do trabalho.

1. Ataralgesia (dipidolor + seduxen). Ao estabelecer o diagnóstico de trabalho descoordenação, independentemente do tamanho da divulgação garganta uterino, recomendado introduzir a 5 ml de solução baralgina oficinal misturado com 15 ml de solução isotónica de cloreto de sódio por via intravenosa e por via intramuscular - 2-3 ml (15-22,5 mg) e 3 dipidolora -4 ml (15-20 mg) de seduksen (dependendo do peso da mãe parturiente). A administração repetida de drogas geralmente não é necessária, pois a atividade genérica adquire um caráter coordenado.
2. Neuroleptanalgesia (droperidol + fentanil). Por via intravenosa, em uma mistura com 15 ml de solução isotónica de cloreto de sódio, 5 injecções de 5 ml da solução officinal de baralgina (independentemente do grau de abertura da garganta uterina). Após 1 h, são administrados intramuscularmente 3-4 ml de solução a 0,25% de droperidol e 3-4 ml de solução de fentanil a 0,005%. A administração repetida de droperidol não é necessária, e a administração repetida de fentanil é necessária não antes de 1-2 horas, como durante a discordância da atividade trabalhista, a duração do trabalho de parto é encurtada em 2-4 horas em comparação com as que receberam outros medicamentos analgésicos.

A combinação de baralgina com drogas para ataralgesia e com medicamentos para neuroleptangesia é aconselhável para a discordina�o do trabalho, mesmo que haja um colo de uva preservado e maduro, com ataques regulares. Estas drogas não têm um efeito negativo sobre a maternidade e a condição do feto intrauterino e do recém nascido.

Excessiva atividade trabalhista. Para efeitos de regulação e analgesia de parto quando o trabalho excessivo recomendar uma combinação de agentes neurotrópicos (clorpromazina ou propazina numa dose de 25 mg), em combinação com soluções promedola Pipolphenum 20-40 mg e 50 mg por via intramuscular, e na ausência de efeito - adicionalmente utilizada anestesia com éter.

Um efeito regulador elevado proporciona o uso de inalações de fluorotano em uma concentração de 1,5-2,0% em volume. Neste caso, o uso de ftorotan leva literalmente nos primeiros 2-5 minutos para normalizar a atividade trabalhista, com um aumento na concentração de fluorotanum para 2% e mais, ocorre uma parada quase completa de atividade trabalhista. Simultaneamente, observa-se a normalização da palpitação do feto. No entanto, deve notar-se que o uso de ftorotan não é um método etiopatogenético para o tratamento de mão-de-obra excessiva. Se a causa do trabalho excessivo não for eliminada, e se a inalação de ftorotan for inferior a 20-30 minutos, após o término das inalações de ftorotan, a atividade genérica excessiva pode reaparecer. Nos últimos anos, o uso de beta-adrenomiméticos, como partusisten, sugopara, ritodrina no tratamento complexo de trabalho excessivo tem sido cada vez mais utilizado.

Longa analgesia peridural no parto. Um dos métodos mais promissores e mais eficazes de anestesia de trabalho complicado (toxicosis tardia, doenças cardiovasculares, anomalias do trabalho) é uma longa analgesia peridural.

A analgesia peridural a longo prazo é indicada na presença de lutas muito dolorosas com trabalho complicado e trabalho regular regular durante a abertura da garganta uterina 3-5 cm.

Punção e de sondagem do espaço epidural (feito anestesista) é realizada em uma maca na posição das mulheres em trabalho de parto de um lado (à direita) com os indicados para as pernas abdômen. Após a identificação do espaço epidural (falha no teste e a perda de inserção livre de resistência do cateter, sem solução de validade de agulhas), através da agulha, uma dose de teste do anestésico (2-3 ml de solução a 2% trimecaína ou doses equivalentes de lidocaína ou novocaína). Após 5 min, depois de estabelecer nenhuma evidência de agulha espinhal através de bloqueio na direcção craniana para cima 2-3 segmento punção (T12-L2,) administrado cateter de Teflon, a agulha é removida e o cateter é inserido através da dose de anestésico (10 ml de uma solução trimecaína 2% ou 15 ml de 1 % de solução de lidocaína ou 10 ml de uma solução a 2% de novocaína). A administração repetida de um anestésico através de um cateter é realizada com a retomada da dor. Normalmente, a dose administrada de anestesia causa analgesia por 40-60 minutos.

Para fornecer uma infusão verdadeiramente contínua e uniforme de anestésico ao longo de analgesia pelo procedimento a descer é tecnicamente impossível, uma vez que apenas pela pressão atmosférica e a gravidade da solução anestésica seu escoamento livre no espaço epidural de um cateter fino do sistema de gotejamento só é possível quando a braçadeira aberta, com Esta velocidade excede o necessário (em média 10 ml / h). Seu ajuste estável é possível dentro de 7 gotas em 1 min ou mais, o que é 2 vezes maior do que o necessário. Uma alteração exata na taxa de infusão por meio do sistema de braçadeira também não é possível, uma vez que 1 ml / h corresponde a 0,32 gotas por minuto. O facto da pressão no espaço epidural em pacientes obstétricas não só aumentou, mas também varia com a actividade uterina (Messih), e que a velocidade de queda livre da solução fluindo para fora do sistema, dependendo do enchimento do frasco é grande (12,3 ml / h), complica não só a instalação e manutenção de uma taxa de infusão ideal, mas também a determinação precisa, bem como as doses do anestésico injetado - tanto por unidade de tempo quanto por fim.

Em conclusão, deve-se notar que a combinação do uso de fiziopsihoprofilaktiki e analgesia farmacológica normal e, especialmente, parto obstruído (toxemia tardia da gravidez, certas doenças cardiovasculares, anomalias da atividade laboral) permite que você obtenha um efeito analgésico mais pronunciada, para alcançar a normalização do trabalho à custa de miotrópico direta, ação central, bem como a normalização da pressão sanguínea e outras funções vitais do corpo.

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