Resurfacing a laser

Preparação pré-operatória para resurfacing facial a laser

Pacientes submetidos a resurfacing cutâneo a laser requerem preparo pré-operatório intensivo e cuidados pós-operatórios. Sobre a necessidade de preparar a pele, ainda há opiniões conflitantes. Alguns cirurgiões recomendam o pré-tratamento com hidroquinona, isotretinoína ou ácido glicólico. Outros não aplicam nenhuma preparação formal para o procedimento. A maioria concorda que a proteção solar é importante antes de lixar. A insolação pode levar à ativação dos melanócitos e causar o desenvolvimento de hiperpigmentação.

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Resurfacing a laser: técnica de operação

Unidades cosméticas do rosto devem ser marcadas antes do tratamento. É importante realizar marcações na posição sentada, uma vez que a pele é deslocada na posição supina. Marcar nesta posição pode resultar em marcação incorreta da borda da mandíbula inferior. Para evitar o aparecimento de tatuagens permanentes, não é possível desenhar linhas de marcação na pele denudada. Ao longo dos limites das unidades cosméticas (isto é, as bordas dos encaixes, dobras nasolabiais), a moagem deve ser suavizante. Ao tratar todo o rosto, as bordas devem ser alisadas ao longo do maxilar inferior para criar uma transição natural para a pele não tratada do pescoço.

As instalações de energia e energia do laser são muito menos importantes para rastrear a profundidade do tratamento durante cada passagem do que as tarefas clínicas. Quando polida com laser de dióxido de carbono, após penetrar na camada papilar da derme, a pele fica rosada. A maioria dos cirurgiões entre passes de laser remove o tecido restante com toalhetes húmidos. Ao usar um laser de érbio, o marcador para penetração na camada papilar é o aparecimento de sangramento pontual. Com uma penetração mais profunda na derme, os pontos de sangramento aumentam.

Uma vez que a unidade de cabelo oleoso tem uma forma de ampulheta, ocorre um aumento no diâmetro dos poros à medida que a ablação se aprofunda. Além disso, diferentes espessuras de pele em unidades cosméticas requerem um determinado número de passes e configurações especificadas. Obviamente, para a pele fina das pálpebras, uma profundidade menor de penetração é permitida do que para a mais espessa, repleta de pele da bochecha. Além disso, as características individuais dos pacientes exigem uma abordagem menos agressiva sobre a pele fina e seca, em comparação com a ablação profunda da pele espessa e oleosa. Por exemplo, a pele danificada de uma mulher de 65 anos irá transferir menos energia do laser do que a pele de um homem de 25 anos com cicatrizes de acne. Muitas vezes, alterações patológicas (rugas ou cicatrizes) se estendem mais profundamente que a zona de tratamento seguro. Outro objetivo importante do resurfacing a laser, geralmente determinando a penetração na camada reticular da derme, é a destruição de fotos, rugas ou mais endurecimento da pele.

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Complicações do resurfacing facial a laser

Hiperpigmentação pós-operatória temporária é freqüentemente observada dentro de 2-6 semanas após a cirurgia. Este escurecimento é causado pelo sol e geralmente é bem limpo na ausência de insolação com hidroquinona, ácido retinóico e aplicação tópica de esteróides suaves.

Por outro lado, a hiperpigmentação pode ser longa e imprevisível. Essa complicação geralmente se desenvolve tardiamente, em poucos meses. Felizmente, isso acontece apenas em 10 a 30% dos pacientes.

A cicatriz, que é o problema mais assustador, começa com a hiperemia permanente, que gradualmente se torna compactada e nodular. O tratamento tópico pela administração de esteróides injetáveis, aplicação de bandagem embebida em esteróides ou aplicação de esteróides pomadas é altamente eficaz. Certas áreas da face, como a eminência zigomática, lábio superior e mandíbula inferior, são propensas a cicatrizes hipertróficas.

A ocorrência de uma infecção viral é manifestada por dor intensa. Pode desenvolver, apesar da prevenção de baixas doses de drogas antivirais. A infecção é geralmente observada 7-10 dias após o procedimento, durante a conclusão da re-epitelização. A exacerbação do herpes requer tratamento intensivo com doses aplicadas ao herpes zoster. A infecção bacteriana também pode causar dor e aumentar significativamente o risco de cicatrizes. Além disso, se o curativo não for trocado por mais de 24 horas, ou se um toalete insuficiente for realizado durante a troca do curativo, uma infecção fúngica secundária pode ocorrer. Após o resurfacing a laser, a dermatite de contato em pomadas como Neosporin, Polysporin e até mesmo petrolatum se desenvolve com muito mais frequência. A dermatite de contato requer a descontinuação do uso da droga que a causa e o uso tópico de esteróides de força moderada, assim como a administração sistêmica de esteróides. Atenção cuidadosa ao tipo de pele do paciente, áreas de tratamento e parâmetros de exposição ao laser podem melhorar significativamente o resultado cirúrgico, minimizando os possíveis efeitos colaterais. Além disso, com observação cuidadosa e cuidadosa no período pós-operatório, pode-se antecipar e reverter quase todos os desfechos e complicações indesejáveis. A ação mais importante no período pós-operatório é o constante incentivo e encorajamento dos pacientes.

Cuidados pós-operatórios

Como reconhecido por especialistas em dermoabrasão, curativos semi- herméticos, como Vigilon ou Flexan, reduziram significativamente o tempo de re-epitelização para 5-7 dias, mantendo a umidade necessária para a migração de células epiteliais. Ao usar esses curativos, observa-se uma cicatrização mais rápida, menos dor, menos cicatrizes e uma diminuição do eritema do que em feridas abertas ou secas. A maioria dos cirurgiões muda esses curativos diariamente por 3-5 dias. Também é possível ferir abertamente usando pomadas solúveis em gordura.

Após a finalização da reepitelização, a insolação deve ser evitada até que o eritema pós-operatório desapareça completamente (geralmente de 2 a 3 meses). Os hidratantes sem sabor aumentam a umidade da pele, evitando a sensibilização de contato. Esteróides locais das classes I e II também podem ser usados para reduzir o eritema pós-operatório. Eles precisam ser aplicados rapidamente. Para esconder vermelhidão indesejada após a conclusão da reepitelização, você pode usar uma maquiagem hipoalergênica, livre de acne. Normalmente, a cor vermelha brilhante do eritema pós-operatório é neutralizada por uma base verde ou amarela.

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