Os mecanismos subjacentes à formação de cicatrizes do Grupo 1

Em resposta a trauma com danos à vasculatura, a pele desenvolve um processo inflamatório, que é uma reação protetora natural do corpo. O objetivo da reação inflamatória é remover fragmentos da pele destruída e, em última instância, fechar o defeito da pele com um tecido recém formado para manter a homeostase. A reação inflamatória neste caso é adequada, o que leva à formação de um tipo diferente de grupo número 1 ..

Os processos destinados a manter a homeostase do corpo através da cicatrização de feridas começam nas primeiras 24 horas após a lesão, mas atingem seu pico não antes do 5º dia.

A primeira reação dos tecidos em resposta ao dano é acompanhada por vasodilatação, diapedese de leucócitos, que juntamente com os macrófagos da derme limpa a ferida do detrito celular, após o que começa a próxima etapa do processo da ferida - a fase de síntese de colágeno -. A produção de colágeno é um dos momentos mais importantes na cicatrização de feridas, uma vez que as fibras de colágeno são substituídas por um defeito profundo da ferida. A cicatriz é, de fato, um "remendo" de fibras de colágeno fechadas. A síntese do colágeno depende não apenas da atividade funcional dos fibroblastos, mas também do estado da ferida, dos processos bioquímicos que ocorrem, da composição dos microelementos dos tecidos, do estado geral do macroorganismo. Portanto, a deficiência de ácido ascórbico, que serve como cofator na hidroxilação da prolina para o estado da hidroxiprolina, pode levar a uma deficiência de colágeno e ao prolongamento do processo de formação de cicatrizes. A hidroxilação bem-sucedida de resíduos de prolina é impossível sem diktat de ferro.

Após o 7º dia, a síntese de colágeno na ferida, onde ocorre o processo de inflamação fisiológica, diminui gradualmente. Neste estágio de cura fisiológica, pode-se dizer que a reconstrução da ferida depende do equilíbrio entre a formação de colágeno e sua degradação, uma vez que, para a cicatrização normal, o colágeno não só deve ser sintetizado, mas também destruído. A degradação do colágeno é desencadeada por enzimas altamente especializadas. Chamadas colagenases de tecido, sintetizadas por macrófagos, leucócitos, fibroblastos e células epiteliais. A atividade da colagenase é impossível sem concentração suficiente nos tecidos de potássio e magnésio. Um elemento muito importante na cicatrização de feridas é o zinco. A deficiência de zinco é acompanhada por disfunções do sistema endócrino e uma diminuição da imunidade local e geral. Sem um nível suficiente de zinco na ferida, a epitelização é difícil. Um fator importante para a cicatrização de feridas é o fornecimento de tecidos com oxigênio, uma vez que a hipoxia causa fibrogênese excessiva, o que afeta negativamente o alívio da cicatriz.

No entanto, o tecido cicatricial consiste não apenas em fibras de colágeno, mas também em elementos celulares, que são seus principais elementos ativos. As células são interligadas através de citocinas, como fator de crescimento de plaquetas, fator de crescimento de betta transformador, fator de crescimento de fibroblastos principal, fator de crescimento epidérmico, etc. Graças à interação celular na ferida, é realizada uma seqüência de processos que levam à eliminação do defeito na pele.

A substância intercelular também desempenha um papel importante, pois facilita a interação intercelular, o movimento das células e citoquinas na ferida e a troca de informações. Conseqüentemente, uma falta de glicosaminoglicanos ajudará a atrasar o processo de limpeza da ferida e cicatrização.

Assim, vemos que a regeneração celular e hiperplasia de componentes do tecido conjuntivo da derme com o objetivo de manter a homeostase é uma cadeia de reações fisiológicas, cujo resultado é a aparência de uma cicatriz. O corpo tornou-se saudável, nada mais ameaçou, mas havia uma marca na pele sob a forma de alguma forma e tipo de cicatriz. E isso se torna uma desvantagem exclusivamente estética para o indivíduo.

Todas as cicatrizes fisiológicas formadas como resultado da resposta fisiológica normal do organismo em resposta ao trauma têm a mesma estrutura histológica. Já foi dito que o tecido cicatricial normal é uma estrutura dinâmica do tecido conjuntivo que muda cardinalmente sua imagem patomorfológica, não só dependendo do tempo de sua existência, mas também do tipo de cura, da área e da profundidade do defeito original.

Dependendo do período de existência, o tecido cicatricial tem essa ou aquela quantidade e proporção de elementos celulares, fibrosos e intercelulares. No entanto, é igualmente importante saber quais estruturas e elementos morfológicos estão envolvidos na cura do gênio do defeito da pele, pois esta é a possibilidade de prevenir cicatrizes ou melhorar a aparência das cicatrizes, isto é, a prevenção da cicatrização. As investigações dos últimos mecanismos de cicatrização de feridas não excluem a possibilidade de cicatrização sem cicatrização de defeitos profundos da pele da ferida com manejo da superfície da ferida "molhada". O ambiente úmido permite que as células da pele interajam livremente entre si, movendo-se ao longo da matriz intercelular com a ajuda de moléculas adesivas e transferindo informações através de citocinas e os receptores correspondentes para restaurar a estrutura normal de tecidos danificados.

Na confirmação desta versão, verificou-se que as lesões da pele fetal no período pré-natal cicatrizam sem cicatrizes. Isso se deve ao fato de que, durante o período pré-natal, foram criadas condições favoráveis para a migração e troca de informações entre células da pele devido ao líquido amniótico. Os queratinócitos e os fibroblastos trocam informações, coordenando a síntese e a decomposição de colágeno, atividade proliferativa e sintética e a necessidade e velocidade da migração. Devido a isso, o colágeno não se acumula na ferida, e os queratinócitos se movem livremente, rapidamente e sem cicatrizes, enchem o defeito da ferida.