Forma atrófica do líqueno plano vermelho como causa da alopecia

Esta rara forma clínica de líqueno plano vermelho é, de acordo com vários autores, de 2% a 10% de todas as formas de dermatose. É manifestada por pápulas planas, ligeiramente elevadas, de cor cianotica pálida, cor-de-rosa, tão grandes como as lentilhas, que às vezes formam focos em forma de anel. No início, as erupções papulares iniciais, características para o líqueno plano vermelho, formam pequenas áreas atróficas claramente delimitadas da pele, um pouco afundando em relação à pele circundante e privadas de cabelo e folheados do folículo piloso. Normalmente, nem todas as pápulas de líquen plano vermelho sofrem essa transformação; Parte da erupção típica dessa dermatose é enrolada na pele, mucosa visível da boca e nos órgãos genitais. Em alguns casos, há também uma distrofia característica do prego. Os focos atróficos na pele são o estágio final na evolução das pápulas de líqueno plano vermelho, isto é, surgem novamente, o que facilita grandemente o diagnóstico clínico desta forma de dermatose. As erupções são mais frequentemente localizadas na pele do tronco, genitais, membros, bem como o couro cabeludo, onde o estado da pseudo-peluda é formado. Os elementos de Vysypnye geralmente aparecem em uma pequena quantidade, mas podem ser agrupados e mesclados em áreas maiores e claramente delineadas de atrofia da pele com pigmentação, com menos freqüência - despigmentação. As alterações da pele atrófica geralmente ocorrem dentro dos focos em forma de anel, o que pode ser a única manifestação da dermatose ou associada à erupção cutânea descrita acima. As lesões em forma de anel geralmente têm um pequeno diâmetro (cerca de 1 cm) e podem aumentar gradualmente em tamanho, atingindo 2-3 cm. Sua parte central é nítida, lisa, atrófica, pigmentada de forma irregular; periférico - é representado por uma borda cianotica acastanhada elevada e contínua, que circunda o centro acastanhado atrófico. Muitos autores observam um curso prolongado e teimoso do líquen plano atrófico em forma de anel.

Gistopatologia

A epiderme é atrófica, dilatada, os desfechos epiteliais são suavizados, a hiperqueratose ea hipergranulose são menos pronunciadas do que na forma típica. As papilas dérmicas ausentes, características da forma usual de um infiltrado em forma de banda na derme, são raras, muitas vezes é perivascular, às vezes bastante magra, consistindo principalmente de linfócitos; proliferação de histiocitos nas seções subepidérmicas. Sempre, embora com dificuldade, você pode encontrar células "lavadas" das áreas separadas do infiltrado do limite inferior da camada basal; No campo da infiltração, as fibras elásticas estão quase completamente ausentes.

Diagnósticos

No couro cabeludo, os focos de líquen plano plano atrófico são diferenciados com outras dermatoses que levam à condição do pseudo-peloid. Surgindo secundariamente sobre a pele do tronco e extremidades, pequenas áreas de atrofia do tamanho das lentilhas são clinicamente muito semelhantes às manifestações de esclerodermia de esclerodermia pequena ou líquen esclerotrófico. Com localização rara no couro cabeludo, também pode levar a um pseudo-peloid. Nos casos em que, além da pseudo-pílula e focos pequenos, a atrofia em outras partes da pele ou membrana mucosa mostra manifestações típicas do líqueno plano vermelho, o diagnóstico é facilitado. Decisivos são os resultados do exame histológico da pele afetada, que nestas dermatoses diferem significativamente.

Bolsos anulares de líquen plano atróficas pode assemelhar-se rúmen Bazalii, doença de Bowen, por vezes - eritematoso discóide, granuloma anular, a localização no pescoço, costas e superfícies laterais do pescoço - elastose serpiginiruyuschy perfurante e genital - syphiloderm orbicular.

Também deve levar em conta a rara possibilidade de desenvolver um epitelioma de células basais na pele no couro cabeludo, remanescente da esclerodermia focal (basalioma esclerodermiforme). Além disso, as metástases raramente são encontradas na pele do couro cabeludo. Eles se desenvolvem em pessoas que tiveram tratamento cirúrgico prévio de câncer de mama ou outra localização, e podem se manifestar como focos esclerosantes de alopecia. Se um processo neoplásico é suspeitado, um exame histológico da pele deve ser realizado.

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