Doenças das glândulas sudoríparas: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Glândulas sudoríparas ecocinas e apócrinas. Para as doenças, as glândulas sudoríparas ekkrinnah incluem hiperidrose, disidrose, granularidade vermelha do nariz, anidrose e transpiração. As doenças das glândulas sudoríparas apócrinas incluem a bromidrose e a osmidrose, bem como a cromidrose. Na prática de um dermatocosmetologista, podem ocorrer doenças inflamatórias de glândulas sudoríparas apócrinas, como hidradenite e enguias inversas (hydradenite supurativa). O primeiro é um tipo de pioderma estafilocócica, e o segundo é uma variante da acne severa.

A hiperidrose é uma condição especial das glândulas sudoríparas ecrãs, acompanhada de aumento da produção de suor.

A patogênese da hiperidrose. A hiperidrose pode ser causada pela influência local de uma série de drogas nas glândulas sudoríparas, estimulação aumentada das fibras do sistema nervoso simpático, bem como algumas influências centrais. Ao olhar para o paciente, você deve ter em mente todos esses mecanismos.

Variantes clínicas. Isolar hiperidrose comum e localizada, bem como simétrica e assimétrica.

A hiperidrose comum pode ser causada por efeitos termorreguladores centrais. Sabe-se que o aumento da temperatura do sangue, lavando o hipotálamo leva para os mecanismos de termorregulação como o aumento da secreção de suor ekkrinnymi glândulas sudoríparas e vasodilatação. A transpiração termorreguladora, em contraste com a emocional, aumenta durante o sono. Ocorre em muitos processos infecciosos e muitas vezes é a primeira manifestação de malária, tuberculose, brucelose e outras doenças. Um vozdeystvoviya mecanismo semelhante com intoxicação alcoólica, a gota, e depois de vomitar, hiper-hidrose comum quanto possível com a neuropatia diabética, o hipertiroidismo, hyperpituitarism, obesidade, menopausa e tumores malignos, mas os mecanismos exactos do excesso de produção de suor sob estas condições e doenças que não são bem compreendidos. Um caso particular de hiperidrose simétrica comum é a hiperidrose em ataques de urticária colinérgica.

A hiperidrose simétrica localizada pode ser causada por influências emocionais. Assim, com tensão emocional e mental, há aumento da transpiração nas axilas, palmeiras e solas, com menos frequência nas dobras inguinal e no rosto. Em vários casos, a transpiração simétrica difusa também é possível.

A hiperidrose das palmeiras e solas pode ser permanente ou episódica. Com hiperidrose persistente, a situação piora no verão com sazonalidade ocasional não típica. Os jovens isolaram a hiperidrose plantar plantar, o que ocorre no contexto de um desequilíbrio no sistema nervoso autônomo. Em tais pacientes, também se revela acrocianose, livedo, labilidade da pressão sanguínea. A hiperidrose palmar-plantar expressa com sudação abundante é típica para adolescentes, geralmente a condição melhora significativamente após atingir 25 anos. Os casos na família são comuns, então a hiperidrose é combinada com a queratodermia palmar-plantar. A hiperidrose palmar-plantar pode ser complicada por disidrose verdadeira, dermatite de contato, micose do pé e cornebacteriose (a chamada queratólise "subcutânea", queratólise em pedaços). A hiperidrose axilar é mais frequentemente episódica do que permanente. Está associado ao calor e ao estresse mental ou emocional, está associado a um desequilíbrio no sistema nervoso autônomo.

A hiperidrose fisiológica localizada nos lábios, a testa e o nariz podem ocorrer em algumas pessoas no contexto da ingestão aguda e quente de alimentos, o mecanismo exato deste reflexo não está completamente esclarecido. A hiperidrose patológica no contexto da ingestão de alimentos é característica não só na área do rosto, mas também em outras localizações. Pode ser causada por danos aos nervos simpáticos na área do rosto e do pescoço devido a trauma, intervenções cirúrgicas e processos inflamatórios na região auriculo-temporal, por exemplo, a glândula salivar parótida.

A hiperidrose assimétrica está associada à derrota das vias do nervo simpático dos centros cerebrais para as terminações nervosas terminais. O paciente é diagnosticado com uma patologia no córtex cerebral, gânglios basais da medula espinhal ou nervos periféricos. Nesses casos, a hiperidrose raramente é manifestada sob a forma de monossíntese, muitas vezes há outra sintomatologia neurológica. Existem casos de hiperidrose assimétrica localizada na projeção de órgãos internos patologicamente alterados, em torno de úlceras tróficas.

Tratamento da hiperidrose. Recomendamos externamente antitranspirantes e desodorantes. O uso de 1% de formalina e 10% de glutaraldeído é severamente limitado por um alto risco de dermatite alérgica. Também se mostra a iontoforese com fármacos anticolinérgicos (por exemplo, brometo de glicopirronio). Dentro drogas designam atropina {Belloidum, Bemataminal et al.), Sedativos (motherwort tintura, valeriana, peônia, Knott, Percy Negrustin et al.), Pelo menos ganglioplegic.

Dos métodos invasivos de correção, a simpatectomia foi anteriormente popular, enquanto a hiperidrose axilar também usou a excisão da aba da pele com um grande número de glândulas da zona. Atualmente, com hiperidrose palmar-plantar e axilar, a administração de preparações de toxina botulínica de tipo A, que é um forte bloqueador de fibras simpáticas colinérgicas, inervando as glândulas sudoríparas, é muito popular. Em casos graves de hiperidrose localizada no contexto da ingestão alimentar, é mostrado o tratamento cirúrgico destinado a reabastecimento de condução adequada ao longo de nervos simpáticos e bloqueando a inervação parassimpática.

A desidrose é a condição da pele das palmeiras e solas, que se manifesta por erupções cutâneas.

Patogênese e sintomas de disidrose. Considere uma verdadeira disidrose e sintomática. A verdadeira disidrose se desenvolve com transpiração excessiva das palmas e solas no fundo do aumento do trabalho físico, usando sapatos quentes e luvas predisponentes ao surgimento de um efeito estufa local. Nessa condição, por um lado, ocorre a secreção de transpiração pelas glândulas eccrinas, e, por outro lado, os ductos excretores dessas glândulas são obstruídos como resultado da maceração do estrato córneo na boca. Como resultado, há bolhas existentes a longo prazo com um revestimento denso e conteúdo seroso.

A disidrose como sintoma pode ocorrer com eczema disidrótico, uma forma disgidrótica de micoses dos pés, toxicodermia e outras dermatoses. O diagnóstico é estabelecido com base em um quadro clínico característico, bem como dados de exame micológico (com micosis do pé).

Tratamento da disidrose. Com verdadeira disidrose, prescreva secagem e desinfetantes. No interior podem ser mostradas preparações de belladona.

A granularidade vermelha do nariz (granulosis rubra nasi) é uma doença geneticamente determinada das glândulas sudoríparas ecrãs da pele do nariz. Patogênese e clínica. O tipo de herança não é totalmente compreendido. O início da doença, geralmente na infância - de 6 meses a 10 anos. Muitos pacientes têm distúrbios circulatórios, hiperidrose palmar-plantar. Uma clínica expandida pode ser precedida por transpiração intensa na ponta do nariz por vários anos. No futuro, há eritema difuso, primeiro - a ponta do nariz e, em seguida, a pele mais comum e emocionante das bochechas, lábio superior, queixo. No fundo do eritema, pequenas gotas de suor são vistas. No futuro, pequenas manchas eritematosas, pápulas e mesmo vesículas são formadas na projeção de glândulas sudoríparas. A doença geralmente passa espontaneamente para o início do período de puberdade. Em alguns pacientes, pode ser mais longo, em tais casos, são formadas telangiectasias e pequenos cistos de glândulas sudoríparas ecrinas.

Tratamento. Mostrando cuidado cuidadoso da pele, dentro de prescrever medicamentos vegetativos, em alguns casos, resolva o problema de remover glândulas ou cistos individuais com a ajuda de um laser e eletrocoagulação.

A anidrose - uma condição especial das glândulas sudoríparas inchadas, é acompanhada pela ausência de produção de suor.

Patogênese da anidrose. A anidrose pode ser associada à patologia das glândulas sudoríparas eccrinas imediatas, bem como a várias violações da inervação deste último. As glândulas sudoríparas podem ser aplasia, displasia fetal congênita, bloqueio em caso de centeio, eczema e dermatite atópica, líquen plano vermelho, psoríase, ictiose. Para reduzir a produção de suor, acrodermatite atrófica crônica, esclerodermia, doença de Sjogren e linfomas de pele também resultam. A anidrose é possível com lesões orgânicas da cabeça e da coluna vertebral (siringomielia, lepra, simpatectomia, etc.) do cérebro, histeria, hipertermia, bem como quando ingeridos bloqueadores de gânglios e anticolinérgicos.

Sintomas da anidrose. Clinicamente manifestado pela xerose da pele. A propagação da anidrose pode levar a violações significativas da termorregulação até uma hipertermia pronunciada. Isso é típico para pacientes com displasia ectodérmica de anidrita congênita.

Tratamento da anidrose. Efeito efetivo máximo em fatores predisponentes, terapia efetiva de dermatoses concomitantes.

A transpiração é uma doença inflamatória das glândulas sudoríparas ecrinas.

A patogênese da transpiração. A doença é característica de recém nascidos e bebês, mas pode ocorrer em adultos. O desenvolvimento de doces contribui para o superaquecimento geral associado a altas temperaturas ambiente, muitas vezes em combinação com alta umidade. É típico da temporada de verão. Além disso, a transpiração pode ocorrer com o aumento do esforço físico, contra um fundo de febre para várias doenças infecciosas e outras condições.

Sintomas de transpiração. Primeiro, há uma chamada transpiração vermelha, as erupções cutâneas em que são representadas por manchas múltiplas, resultantes da expansão persistente dos vasos ao redor da boca das glândulas sudoríparas ecrãs. As erupções cutâneas são simétricas, localizadas no tronco e nas dobras da pele, elementos frescos podem aparecer por vários dias. No futuro, podem ser formadas bolhas transparentes, de até 2 mm de diâmetro com conteúdo esbranquiçado e um batedor de eritema ao longo da periferia. Esta é a chamada transpiração branca, ou periportite (ostioporite). Esta doença é atribuída ao grupo da pioderma estafilocócica.

Tratamento da transpiração. São indicados cuidados adequados para a pele, vestindo roupas soltas feitas de tecidos de algodão, desinfetantes externos ou agentes antibacterianos.

A hematidrose ou transpiração sangrenta é uma patologia rara associada à diapedese de glóbulos vermelhos dos capilares que cercam as glândulas sudoríparas ecrãs.

Característica para condições acompanhadas de maior permeabilidade da parede vascular: distúrbios diencefálicos, vasculite, trauma físico e mental. As suores sangrentas geralmente aparecem no rosto (testa, nariz), na fronte, na área de rolos okolonogtevymi, às vezes em outras áreas. A condição geralmente paroxística, pode ser ampliada a um estresse psicoemocional e passar de vários minutos até várias horas. Alguns pacientes apresentam sintomas-precursores - alguns dias antes da liberação de suor sangrento, há dor e queima. Hematidrose é semelhante ao fenômeno do leite sangrento. Quando a correção da hematidrose leva em consideração o fundo patogenético, recomenda sedativos e medicamentos que fortaleçam a parede vascular.

Bromidrose - odor desagradável de suor, osmidrose - transpiração fétida.

Estas condições ocorrem em homens jovens e estão associadas à presença na secreção de glândulas sudoríparas de vários aminoácidos (por exemplo, tirosina, leucina, etc.), ácidos graxos, bem como os produtos de microflora, principalmente cornebactérias. Há episódios em mulheres jovens com condições dishormonais no contexto do ciclo menstrual. A bromidrose ea osmidrose são típicas para pacientes com doença renal crônica, acompanhada de insuficiência renal crônica, gota, diabetes, além de comer alho e tomar uma série de medicamentos. Os princípios de correção da bromidrose e osmidrose são semelhantes aos da hiperidrose localizada. Os pacientes recebem recomendações sobre dieta (exclusão de alho), higiene completa e prescrevem externamente agentes antibacterianos.

Cromhidrose - suor colorido.

Alocar pseudochromhydrosis e verdadeira cromidrose. A pseudochrombrosis é caracterizada pela liberação de suor incolor, que já está pintado na superfície da pele. A causa mais frequente é cornebactérias, que são frequentemente presentes na pele e no cabelo nas axilas. No manejo de tais pacientes, recomenda-se uma higiene cuidadosa, e os agentes antibacterianos externos são prescritos externamente. A coloração do suor também pode ser associada com a lavagem de corantes do tecido da roupa. A cromossólise verdadeira é extremamente rara, os estados são descritos, acompanhados de coloração amarela, azul, verde, preta, roxa e marrom do suor.

Está associado à ingestão de certos medicamentos ou corantes. Pode ser acompanhada por uma descoloração local da pele. O fenômeno do leite colorido é análogo à verdadeira cromidrase. Se a causa da verdadeira cromidrose não for detectada, o único método de correção é a excisão cirúrgica das áreas da pele nas regiões axilares.

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