Depilação e epilação: mecanismo de ação, metodologia, indicações e contra-indicações

A maioria das mulheres e homens remove pelos indesejados constantemente. No entanto, o desconforto associado a eles preocupa a todos em graus variados. Alguns usam lâmina ou cera, sem se preocupar com a necessidade de fazer isso com frequência e regularidade. Alguns querem resolver o problema de uma vez por todas, tentando encontrar a melhor maneira para si mesmos. Portanto, existem duas abordagens para resolver esse problema: depilação e depilação.

Depilação é a remoção da haste do pelo localizada acima da superfície da pele, ou “temporariamente”.

A depilação é a remoção de pelos pela raiz, que danificam o folículo piloso, ou seja, de forma permanente. Dependendo da tarefa, os clientes podem optar pela depilação em casa (com pinça, lâmina, depilação química), em um salão de beleza (depilação com cera, eletrólise) ou em centros de medicina estética (todos os métodos de depilação).

Além das mulheres que procuram procedimentos de depilação indesejada para melhorar a aparência, aquelas para quem o crescimento excessivo de pelos já é sintoma de uma doença somática grave recorrem desesperadamente a especialistas. Após assistirem a uma bela propaganda, as pacientes esperam um milagre e o exigem do médico. Para não causar decepção, o médico deve, já na primeira conversa, falar sobre as possibilidades reais e explicar o mecanismo de ação do método proposto para um problema específico. Primeiramente, falaremos sobre hirsutismo e hipertricose.

Hirsutismo é definido como o crescimento excessivo de pelos em áreas dependentes de andrógenos devido ao aumento dos níveis de andrógenos circulantes (ou hipersensibilidade dos folículos capilares aos níveis normais de andrógenos). As formas mais comuns de hirsutismo são o idiopático (constitucional ou primário) e o secundário, associado a distúrbios endócrinos. Menos comumente, o hirsutismo é causado pelo uso de medicamentos androgênicos ou anabolizantes. O hirsutismo idiopático ocorre em mulheres negras de alguns grupos étnicos, enquanto os níveis de andrógenos podem estar dentro dos limites normais ou ligeiramente acima do normal.

As causas mais comuns de hirsutismo secundário associado a distúrbios endócrinos são doenças suprarrenais, doenças ovarianas, etc.

O diagnóstico do hirsutismo baseia-se nas manifestações clínicas da doença. O excesso de pelos pode ser fino ou grosso, pigmentado, e o
próprio crescimento excessivo de pelos pode ser limitado a uma ou mais áreas anatômicas. D. Ferriman (1961) definiu o hirsutismo em mulheres pelo grau de crescimento de pelos em 11 zonas, 9 das quais são dependentes de andrógenos: buço, queixo, tórax, parte superior das costas, sacro, abdômen superior e inferior, ombros, antebraços, coxas e canelas. A escala é de quatro pontos, sendo "0" a ausência de pelos. Quanto maior o número de pontos, maior o grau de hirsutismo em uma mulher. Deve-se observar que cada grupo étnico pode ter um limite superior diferente.

Ao coletar a anamnese, é importante atentar para a história hereditária, ginecológica (infertilidade, irregularidades menstruais) e para o uso de medicamentos. Muitas vezes, é necessário agendar consultas com especialistas relacionados (ginecologista, endocrinologista).

Hipertricose é o crescimento intenso, focal ou generalizado de pelos, não associado à estimulação androgênica.

Ocorre em ambos os sexos. Há hipertricose congênita e adquirida. A hipertricose congênita é uma doença muito rara que ocorre devido a uma anomalia no desenvolvimento dos folículos pilosos que produzem pelos finos, despigmentados e sem medula. Nesse tipo de hipertricose, toda a superfície da pele (exceto as palmas das mãos e as solas dos pés) é coberta por pelos desde a infância, embora também existam formas limitadas.

A hipertricose adquirida pode ser precursora de neoplasias malignas, como tumores do trato gastrointestinal, pulmões, glândula mamária, vesícula biliar, corpo uterino e bexiga urinária. Frequentemente, a causa da hipertricose adquirida é o uso de medicamentos como minoxidil e ciclosporina. Distingue-se também a hipertricose sintomática, que se desenvolve com as seguintes doenças: hipotireoidismo, alcoolismo, porfiria cutânea tardia, anorexia nervosa, no local de lesões repetidas ou inflamação prolongada.

O diagnóstico da hipertricose também se baseia nas manifestações clínicas da doença. Existem formas disseminadas e limitadas da doença. Ao coletar a anamnese, é necessário, em primeiro lugar, atentar para o início das queixas, a idade do paciente, o histórico hereditário, a presença de patologias concomitantes e verificar se o paciente toma algum medicamento.

Assim, descobrir as causas do hirsutismo ou hipertricose e a possibilidade de sua correção permite tornar qualquer método de depilação mais eficaz e não desacreditar os possíveis resultados.

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Tipos de depilação e epilação

Os tipos existentes de depilação e epilação podem ser classificados da seguinte forma:

Depilação:

1. Depenando.
2. Barbear.
3. Depilação química.
4. Depilação com cera.

Depilação:

1. Eletrólise
2. Depilação a laser.
3. Fotodepilação.

Os métodos mais simples de depilação são a pinça e o barbear. Provavelmente, não há ninguém que não tenha removido os pelos usando esses métodos. A pinça é um método simples e eficaz de depilação com pinça. Geralmente, esse método é dominado com maestria por mulheres que monitoram regularmente o formato de suas sobrancelhas. Mais frequentemente, pelos individuais ou áreas limitadas são submetidos à pinça, pois este é um método lento e bastante doloroso. Muitas vezes, propagandas enganosas aparecem em nossas telas de TV, nas quais os conceitos de depilação e depilação são confundidos. Por exemplo, a depilação com depiladores elétricos domésticos "Braun Soft Epil" ou "Philips Satinelle Ice" é anunciada. Ela se baseia no método de depilação com pinça. Há informações de que o crescimento dos pelos após a pinça pode aumentar e os novos pelos geralmente crescem mais duros. O fato é que a pinça traumatiza o folículo piloso, após o qual ele muda e se comporta de forma completamente imprevisível.

A depilação é um método de depilação que utiliza lâmina, sabão, espuma e água. Existem lâminas de barbear para mulheres e homens, que diferem em formato, cor e material. Mas, como mostra a prática, não há diferença significativa entre elas. A depilação foi e continua sendo um método de depilação rápido, fácil, eficaz e barato. Anteriormente, acreditava-se que a depilação repetida de uma área estimulava seu crescimento. Agora está provado, sem sombra de dúvida, que isso não é verdade. As desvantagens desse método são o efeito a curto prazo, cortes, irritação, pele seca, pelos encravados e a possibilidade de infecção.

A depilação química é um método de remoção de pelos que utiliza depilatórios à base de diversas preparações enzimáticas, como o tioglicolato de sódio, que dissolvem a base proteica do pelo, facilitando sua separação da superfície da pele. Os depilatórios estão disponíveis em diversas formas: gel, creme, loção e aerossol. Os produtos modernos permitem a remoção rápida e indolor dos pelos. É importante lembrar que os depilatórios químicos podem causar dermatite alérgica em pessoas com histórico alérgico avançado, menos frequentemente toxicodermia. Portanto, esses produtos devem ser usados com extrema cautela, com um teste cutâneo prévio. Antes de usar, leia atentamente as instruções e siga rigorosamente as recomendações de uso do fabricante para não causar danos à pele, incluindo queimaduras químicas. Também é importante ressaltar que esses produtos não podem ser usados na região das pálpebras e sobrancelhas, em pele queimada ou lesionada.

A depilação com cera (biodepilação) é o método mais antigo de depilação com cera, resina e açúcar queimado. A essência do método é extremamente simples: com a ajuda de uma preparação adesiva, os pelos são colados e removidos como um bloco único com lenços especiais. Em muitos salões de beleza, esse procedimento costuma ser chamado de biodepilação. Isso é incorreto, pois há uma contradição entre a essência do procedimento e seu nome. A depilação com cera é um procedimento mais doloroso em comparação com outros métodos de depilação, mas oferece os resultados mais duradouros. Em média, o crescimento dos pelos começa após duas a três semanas. As desvantagens desse método incluem irritação, vermelhidão, pele seca, pelos encravados e a possibilidade de infecção.

Tipos de ceras para depilação

Dura (quente) - feita de resina de pinheiro e derivados de petróleo com adição de óleos. Leva de 20 a 40 minutos para aquecer. A desvantagem desse tipo de cera é que ela endurece muito rápido, o que leva à adesão incompleta. É necessário controlar a temperatura da cera antes de iniciar o procedimento, pois há alto risco de queimaduras na pele do paciente.

Macia (fria) - feita de uma mistura de resina de pinheiro e amaciantes (cera de abelha, mel). Diversos agentes calmantes e emolientes (azuleno, óleos de oliva, etc.) podem ser adicionados à composição básica. A desvantagem é que a cera macia não se dissolve em água. Portanto, os resíduos de cera na pele são limpos com produtos oleosos, o que pode contribuir para o desenvolvimento da "foliculite oleosa".

Algumas empresas oferecem kits completos de depilação, que incluem produtos para pré-limpeza e amaciamento da pele antes e depois do tratamento; um "aquecedor" de cera; aplicadores especiais em rolo; tiras higiênicas de papel e ceras. As principais empresas que oferecem esses produtos são "BEAUTY IMAGE", "ACADEMIE" e "Clean+Easy".

Ao realizar o procedimento de depilação, algumas regras devem ser seguidas:

1. Antes de iniciar o procedimento, trate a pele para que ela esteja limpa, desengordurada e seca.
2. A cera é aplicada na pele uma vez em uma camada fina na direção do crescimento do pelo.
3. A tira também é colada na direção do crescimento do pelo e removida com um movimento rápido e brusco contra o crescimento, mas paralelo à superfície do corpo.
4. Os resíduos de cera são removidos em tiras, sempre que possível, para usar o mínimo possível de óleos de limpeza.
5. Aplique produtos pós-depilatórios hidratantes e calmantes.

A depilação com cera é considerada um procedimento seguro, realizado em quase todas as pessoas. No entanto, pacientes com diabetes devem ser extremamente cautelosos devido à sua tendência a complicações piogênicas e regeneração lenta. Além disso, o grupo de risco inclui pacientes com varizes pronunciadas e múltiplas neoplasias benignas.

Para compreender adequadamente os mecanismos de ação e as perspectivas da depilação, é necessário conhecer: questões de anatomia, fase de crescimento e cor do pelo. Nesse aspecto, o próprio folículo piloso é de particular importância, visto que é o "pai" dos novos pelos. Independentemente dos métodos de depilação utilizados, o canal capilar é o condutor do efeito sobre o folículo. O resultado da depilação está diretamente relacionado à fase de crescimento do pelo em que o efeito sobre o folículo é realizado. Em qualquer tipo de depilação, é necessário destruir o folículo piloso na fase de crescimento, ou anágena, pois é nessa fase que há uma estreita conexão entre o pelo e o folículo. Sabe-se que o número de pelos na fase anágena varia e depende da localização tópica.

A cor do cabelo é determinada principalmente por dois pigmentos: preto-marrom (eumelanina) e amarelo-avermelhado (feomelanina). As opções dependem da proporção quantitativa desses pigmentos, que pode mudar com a idade e depender dos níveis hormonais. A melanina é encontrada não apenas no cabelo, mas também na pele. A pele das pessoas difere na distribuição dos melanócitos, bem como na capacidade de produzir melanina. T. Fitzpatrick desenvolveu uma classificação dos tipos de pele com base na capacidade da pele de responder à radiação UV. A mesma classificação é usada para prever o resultado da depilação a laser ou fotodepilação e na escolha da potência.

Fototipos básicos de pele (segundo T. Fitzpatrick, 1993)

Tipo de pele	Característica
EU	Nunca bronzeie, sempre queime
II	Às vezes, eles podem bronzear, mas é mais comum que eles queimem.
III	Eles costumam tomar sol, às vezes se queimam
4	Sempre bronzeado, nunca queimado
V	Nunca se queime no sol
VI	Nunca se queime no sol

A eficácia da depilação a laser aumenta com os fototipos de pele Fitzpatrick I e II em combinação com pelos escuros, e a fotodepilação - com I-IV.

Até recentemente, só se podia falar de um efeito de longo prazo ou permanente no caso da eletrólise.

Eletrólise

É um método de remoção de pelos que utiliza corrente elétrica.

Todos os métodos de eletrodepilação são divididos em 2 grupos:

• usando pinças;
• usando uma agulha.

O método da pinça é mais suave e indolor, mas com uma velocidade de procedimento muito baixa. Sua essência é que cada pelo é retirado com um eletrodo fino de pinça, conectado a um dispositivo que produz uma corrente de alta frequência. O tempo de exposição para um pelo é de 1,5 a 2 minutos. Portanto, fica claro que este método não é usado em grandes áreas.

A eletrólise com agulha é a mais amplamente utilizada. Existem dois métodos principais:

1. Termólise. Baseia-se na ação de uma corrente alternada de alta frequência e baixa voltagem. A corrente é fornecida por meio de uma agulha fina, que é inserida na pele até a profundidade do folículo piloso, onde ocorre o aquecimento local – destruição do folículo.
2. Eletrólise. O método baseia-se na ação eletroquímica da corrente galvânica. Como resultado da reação anódico-cátodo, forma-se ácido clorídrico que, ao se decompor, se transforma em álcali cáustico – uma queimadura eletrolítica e destruição do folículo piloso. Um sinal da conclusão da reação química é a liberação de espuma branca – bolhas de hidrogênio. A eletrólise é um método mais indolor, e o risco de complicações é muito menor do que com a termólise. No entanto, a velocidade do procedimento é bastante baixa.

Existem recomendações padronizadas para o uso de uma corrente de determinada intensidade e a escolha de um método específico de eletrodepilação, dependendo da espessura do pelo e da profundidade do folículo, a zona de depilação. Os pelos tratados são removidos com pinças comuns. Em seguida, como regra, a área depilada é tratada com uma solução antisséptica (bigluconato de clorexidina, tintura de calêndula, loção Bepanthen).

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Combinação de termólise e eletrólise

É possível combinar dois métodos de eletrólise. Durante o procedimento, é realizado um efeito em etapas sobre o folículo – primeiro a termólise, depois a eletrólise. Durante a primeira etapa, ocorre uma reação termolítica ao redor do folículo, com desidratação dos tecidos circundantes (perifocais). A segunda etapa – eletrolítica – proporciona uma reação galvânica, durante a qual a formação de uma quantidade significativamente menor de álcali é suficiente para a destruição final do folículo. Devido ao duplo efeito sobre o folículo, as chances de sua destruição final são duplicadas. Ao mesmo tempo, com este método de eletrólise, existe um risco significativo de foliculite e queimaduras.

As desvantagens deste método incluem dor, vermelhidão da pele, inchaço, cicatrizes, hiperpigmentação e possibilidade de infecção. Em casos raros, há intolerância individual às ligas metálicas (ouro, níquel) incluídas nas agulhas, bem como intolerância a quaisquer procedimentos atuais.

Também existem contraindicações para este procedimento. Estas incluem: presença de marcapasso, gravidez, doença mental (em particular epilepsia), doenças somáticas graves em fase de descompensação, tendência a queloides, hiperpigmentação, infecção por herpes na fase aguda, diabetes mellitus e tumores.

Além disso, há uma limitação de tempo para procedimentos elétricos, associada ao aumento do impacto no eixo elétrico do corpo. Uma sessão não deve exceder de 1 a 1,5 hora por dia. Como resultado, o procedimento de eletrodepilação das canelas pode se estender por vários dias, senão semanas. A consequência disso é o crescimento irregular dos pelos ("quadrícula xadrez").

Este método é muito eficaz, mas os resultados dependem de muitos fatores, como o nível de formação profissional do especialista. Ao mesmo tempo, o paciente que se submete à eletrodepilação deve estar ciente de que um resultado final bem-sucedido exigirá muita paciência, tempo e dinheiro.