Complicações após a lipoaspiração do rosto e do pescoço

Em geral, ao contrário das complicações potencialmente perigosas da lipoaspiração de corpo inteiro, as principais complicações da lipoaspiração de rosto e pescoço são distúrbios menores e temporários. Ao contrário das cirurgias corporais, onde a remoção de grandes volumes de gordura pode levar a distúrbios de volume e perda sanguínea, a lipoaspiração de rosto e pescoço raramente afeta a hemodinâmica. Como observado anteriormente, o volume de gordura removido geralmente varia de 10 a 100 cm³.

Complicações infecciosas são raras e ocorrem em menos de 1% dos pacientes. A antibioticoterapia pós-operatória não é necessária, mas a maioria dos cirurgiões em consultório particular administra pelo menos um antibiótico intravenoso durante a cirurgia. Quando a lipoaspiração é o procedimento primário, hematomas, seromas ou sialoceles também ocorrem em menos de 1% dos pacientes. Sialoceles são mais comuns após lipoaspiração sobre o leito parotídeo; o tratamento pode exigir compressão, anticolinérgicos ou drenagem. Quando a lipoaspiração é usada como procedimento adjuvante, as coleções de fluidos podem ser decorrentes de um procedimento mais agressivo, como a ritidoplastia. As coleções de fluidos geralmente são removidas com eficácia por biópsia por agulha ou por expressão através da linha de incisão.

Problemas a longo prazo podem se manifestar como flacidez cutânea ou cicatrizes. O excesso de flacidez cutânea pode ser devido à má seleção de pacientes ou a alterações senis ou pré-senis imprevisíveis, podendo exigir ritidoplastia. A cicatrização pode ser decorrente de má cicatrização, técnica cirúrgica inadequada ou infecção. Os problemas podem ser decorrentes do afinamento excessivo da camada subcutânea ou da orientação inadequada do lúmen da cânula. As opções para correção de cicatrizes cutâneas são limitadas.

A aspiração irregular pode resultar em assimetria, mas isso ocorre com menos frequência à medida que a experiência cirúrgica aumenta. Pequenas lipoaspirações corretivas podem ser realizadas no consultório, sob anestesia local, utilizando uma pequena cânula e seringa. Áreas problemáticas muito pequenas para lipoaspiração podem ser cuidadosamente injetadas com 0,1-0,2 cc de acetato de triancinolona (10 mg/ml) em intervalos de 4 a 6 semanas. Doses mais altas ou injeções muito frequentes podem resultar em afinamento, retração da pele e telangiectasias.

Pequenas depressões teciduais localizadas no pós-operatório geralmente requerem o uso de preenchedores. Colágeno ou gordura autóloga podem ser eficazes para esse fim, mas geralmente são apenas uma solução temporária. Déficits teciduais maiores podem exigir materiais sintéticos, como implantes subzigomáticos na bochecha ou enxertos dérmicos, como enxertos dérmicos acelulares (AlloDerm). É claro que a prevenção é o melhor tratamento, e isso não pode ser enfatizado o suficiente. Lesões no ramo mandibular marginal do nervo facial são raras, assim como a ocorrência de hiperestesia secundária associada a trauma no nervo auricular maior. Se paresia, parestesia ou paralisia se desenvolverem, elas quase sempre duram pouco e se resolvem com o tempo.

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