Uso de botox (toxina botulínica tipo A) para rugas faciais

A toxina botulínica tipo A, produzida pela bactéria C lostridium botulinum, é uma poderosa neurotoxina bloqueando a liberação de acetilcolina na sinapse neuromuscular. Enfraquece o tônus muscular até a paralisia flácida. O Botox foi utilizado de forma segura e eficaz para tratar pacientes com distonia facial, espasmos hemifaciais (hemispácios faciais) e carrapatos faciais. O resultado dessa terapia é a melhoria cosmética. Muitas vezes, os pacientes que receberam injeções de Botox unilaterais por esses transtornos retornaram, pedindo injeções no outro lado do rosto para parecer mais jovens.

As injeções de Botox melhoram a aparência, reduzindo ou eliminando dobras faciais hiperfuncionais, cuja formação é causada pelo enrugamento da pele devido à contração dos músculos subjacentes. O desaparecimento destas dobras com alisamento da superfície da pele é observado em condições que levam ao enfraquecimento dos músculos faciais: danos nos nervos motores do rosto, paralisia periférica do nervo facial ou acidente vascular cerebral. A toxina botulínica não afeta os vincos faciais que não são causados por hiperfugação muscular: danos à radiação, perda de fibras elásticas ou atrofia da pele. Essas condições são melhor corrigidas por descamação química, polimento a laser ou injeção de enchimentos injetáveis.

Em 1989, o Botox foi aprovado pelo Escritório de Controle e Qualidade de Alimentos e Drogas (EUA) como um tratamento efetivo e seguro para blefarospasmo, estrabismo e espasmo hemifacial. Os fenômenos espásticos foram incluídos nas indicações para a aplicação do Botox em 1998. A Conferência de Conciliação das Organizações Nacionais de Saúde (1990) introduziu uma série de declarações "não escritas", como a disfonia espástica, distonia oromandibular e torticolis. Muitas dessas indicações são agora um tratamento padrão. Nós usamos Botox há mais de 12 anos e recomendamos a eliminação de dobras faciais hiperfuncionais, incluindo vincos sobre a ponte do nariz, dobras horizontais na testa, linhas laterais oblíquas (pés de corvo), cordas do músculo subcutâneo do pescoço e rugas no queixo. Carruthers e Carruthers relataram simultaneamente resultados semelhantes de injeções de Botox para corrigir as dobras faciais hiperfuncionais.

O tratamento com Botox requer soro fisiológico estéril, seringas e agulhas eletromiográficas monopolares (EMG) de tamanho pequeno.

O medicamento é armazenado em um congelador padrão a uma temperatura de -15 ... -20 ° C. Cada garrafa de Botox (Allergan, EUA) contém 100 unidades de toxina botulínica liofilizada de tipo A e é fornecida em gelo seco. Antes da injeção, deve ser diluído com solução salina. Geralmente, adicionamos 4 ml de solução salina para dar uma concentração de 25 U / ml (2,5 U em 0,1 ml); 2,5 ml para obter uma concentração de 40 U / ml (4 U em 0,1 ml) ou 2 ml para se obter uma concentração de 50 U / ml (5 U em 0,1 ml).

Linhas no rosto do paciente são fotografadas para comparação documental antes e depois da correção. O rosto do paciente é tomado em repouso e em uma tensão que demonstra essas linhas. Sua análise detalhada permite distinguir quais linhas funcionais se originam de mudanças nas propriedades da pele (por exemplo, mudanças actínicas ou relacionadas à idade), que são o resultado de deformações estruturais dos tecidos subjacentes e que estão associados aos processos de cicatrização. Ao colecionar anamnesis, é dada especial atenção à presença de intervenções cosméticas e tratamentos faciais anteriores, lesões, inclinações para hemorragias, sobre os medicamentos que o paciente toma, a presença de hipersensibilidade aos medicamentos, a tendência à cicatrização ou hipo / hiperpigmentação. Antes e depois do tratamento, aplicamos a escala da avaliação da linha funcional em repouso e na atividade. A avaliação é realizada por um médico e paciente em cada visita em conjunto. A escala de avaliação tem quatro graus: 0 - sem linhas; 1 - linhas de luz; 2 - linhas moderadas; 3 - linhas pronunciadas.

Apesar da pequena quantidade de dados sobre o uso de Botox em mulheres grávidas e lactantes, não devem receber uma injeção deste medicamento, já que seu efeito sobre o feto ainda não foi estudado. Recomendamos precaução ao uso de pacientes com Botox com doenças neuromusculares (por exemplo, com síndrome de Eaton-Lambert, miastenia gravis maligna), bem como com lesão de neurônios motores. Não recomendamos o seu uso para pacientes que recebem antibióticos da série de aminoglicosídeos, uma vez que os aminoglicosídeos podem influenciar a transmissão neuromuscular e potenciar o efeito da dose aplicada de botox.