Celulite: princípios gerais de correção

A celulite, ou lipodistrofia, é uma condição especial do tecido adiposo subcutâneo, levando a um conjunto complexo de defeitos cosméticos.

O termo "celulite" não é universalmente aceito, foi usado pela primeira vez nos anos 20 do século passado. Somente desde a década de 80, uma pesquisa científica séria começou e publicações na mídia apareceram.

Até agora, o quadro clínico e os fatores que levaram ao desenvolvimento da celulite foram estudados com algum detalhe, os métodos de sua correção são constantemente oferecidos e melhorados.

Patogênese da celulite. No coração da lipodistrofia, ambos são fatores predisponentes exógenos e endógenos. Exógenos incluem hipodinâmica, uma dieta desequilibrada (consumo ilimitado de gorduras e carboidratos), tabagismo, estresse, álcool e outros fatores. Destaque que um aspecto negativo significativo é usar um modelo de sapatos de salto alto. De factores endógenos especialmente realçam a importância das alterações endócrinas (que conduzem, principalmente para hyperestrogenia e gipoandrogenii) e doenças circulatórias (por exemplo, complexo de sintomas de varizes), assim como a predisposição genética, biótipo, co-morbidades (por exemplo, tracto gastrointestinal). Acredita-se que a celulite seja mais suscetível às mulheres e a raça Caucasóide. A predominância de celulite entre as mulheres é explicada por uma série de características anatômicas e fisiológicas. Assim, a giperestrogenia e a hipoandrogenia são mais típicas para as mulheres, para elas a hipotona dos vasos sanguíneos da pele e os músculos mais profundos são mais característicos. A partir das características morfológicas das células de gordura subcutânea, a atenção é atraída para lóbulos gordurosos maiores em mulheres em comparação com homens. Além disso, sabe-se que o septo interlobular do tecido conjuntivo nas mulheres é paralelo entre si e perpendicular à superfície da pele e nos homens - com um ângulo de 45 ° com a superfície da pele.

O complexo de fatores predisponentes endo e exógenos leva a um aumento no tamanho dos adipócitos e ao aumento da massa de tecido adiposo. O aumento no tamanho dos adipócitos é associado com o desequilíbrio entre o processo de lipogénese (síntese de triglicéridos de ácidos de glicerol-3-fosfato e de ácidos gordos) e a lipólise (degradação de triglicéridos em glicerol e ácidos gordos livres). Acredita-se que são os adipócitos ampliados que exercem pressão mecânica sobre os fibroblastos, que é a causa da formação excessiva de colágeno, isto é, fibrose. Por outro lado, o crescimento do tecido adiposo predispõe a ruptura da circulação em várias camadas da pele, o que leva a edema tecidual, estase venosa e linfatica. A hipoxia local também contribui para o crescimento e mudança na composição qualitativa das fibras colágenas do tecido conjuntivo. Isso leva à formação de estruturas fibrosas localizadas perpendiculares à superfície da pele. Este complexo de mudanças morfológicas agrava ainda mais o distúrbio do trofismo e neurotrofia de todas as camadas da pele.

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Sintomas da celulite

Um complexo de mudanças morfológicas leva a um espessamento do tecido adiposo subcutâneo e à formação das chamadas "covinhas da celulite". É aceito distinguir as seguintes etapas do desenvolvimento da celulite:

• Eu passo - não há manifestações externas. Mas há um pequeno inchaço, devido a distúrbios vasculares, há uma tendência a formar um hematoma, a cicatrização da pele piora.
• II estágio - o edema é mais pronunciado. São formados micro nódulos. Ao subornar a dobra da pele, a chamada "casca de laranja" é revelada.
• III estágio - "casca de laranja" visível aos olhos. A temperatura da pele diminui.
• Etapa IV - grandes nós são formados, a pele é puxada em locais de fibrose severa. Devido à compressão das terminações nervosas, áreas com sensibilidade perturbada aparecem, manchas frias são detectadas no termograma. Alguns nós são dolorosos ao toque. Em qualquer fase, grandes telangaectasias podem ocorrer. Eles podem ser uma conseqüência da alteração da circulação sanguínea no tecido adiposo devido ao desenvolvimento de fibrose, bem como um complexo de sintomas de varizes. Esses pacientes devem ser consultados por um farmacêutico.

Princípios da correção da celulite

Deve-se enfatizar que uma solução bem sucedida para este problema é possível apenas com uma abordagem abrangente e individual. É por isso que, nos últimos anos, especialistas no campo da cosmetologia do corpo deram preferência ao desenvolvimento de programas complexos e individuais. Graças a tais programas, o profissional tem a oportunidade de uma exposição faseada por fase e cientificamente validada a vários links na patogênese da celulite, levando em consideração as características individuais de cada cliente.

O desenvolvimento de um programa individual complexo inclui várias etapas:

1. Consulta inicial.
2. Avaliação do quadro clínico e definição do estágio da celulite.
3. Preenchendo um questionário padronizado.
4. Seleção de técnicas-chave, sua atribuição combinada ou seqüencial

Consulta primária

Uma consulta primária completa é de 80% do sucesso de alcançar um resultado estável. É durante a consulta inicial que você pode estabelecer contato psicótico-emocional adequado e confiança entre o cliente e o médico. A tarefa do cosmetologista é descobrir o propósito da visita, determinar os motivos para a perda de peso. Se necessário, o especialista deve ajudar o cliente a articular claramente a motivação para ir ao salão, o que muitas vezes ajuda o cliente a um nível subconsciente a se sintonizar com um resultado positivo. Como exemplo, algumas declarações de clientes: "Eu tenho um terninho chique, mas eu não posso colocá-lo em como calças para um envoltório em torno dos quadris e enfatizar a área," calças "eu quero me livrar deste problema", ou "Após a gravidez e Eu acrescentei muito peso, existiram sinais de uma celulite, eu gostaria de retornar à forma anterior ". Como pode ser visto nas afirmações acima, os clientes podem ter motivações muito diferentes e, conseqüentemente, a abordagem para resolver seus problemas deve ser puramente individual. Para uma compreensão mútua completa, o médico precisa descobrir a opinião do cliente sobre seu corpo: o que ele gosta, o que não gosta, o que ele gostaria de mudar, como ele vê seu corpo, o que ele está pronto para alcançar o objetivo e manter o resultado. É importante levar o cliente à idéia de cooperação, já que a próxima etapa da consulta é discutir a dieta. A maioria das pessoas acredita erroneamente que, se eles atendem aos procedimentos cosméticos, então nada mais deve ser feito. Um médico tem a responsabilidade de realizar uma consulta introdutória competente dietético dieta de baixa caloria, explicar o processo de tratamento da celulite não apenas tempo, mas também complexa, e sem a implementação de regras elementares para cumprir com dieta, hidratação e equilíbrio de eletrólitos não pode ser dispensada. Recorde-se cliente que restrições alimentares deve ser aplicável apenas aos hidratos de carbono e gorduras e proteínas, vitaminas, elementos minerais e água deve atingir a totalidade dos montantes ou organismo irá unir e não de gordura e proteína muscular (diminuição do volume do músculo e gordura permanecem "Em reserva"). Além disso, o cliente precisa ser lembrado do aumento da atividade física. É bastante claro que em nossa vida rápida para dar tempo para visitar e salão de beleza e academia é quase impossível, por isso é importante para chamar a atenção do cliente para o tempo aumentando caminhadas ( "a loja não é sobre o carro e caminhar até o apartamento do elevador, e em escadas ", etc.).

Durante a consulta inicial, é necessário ajustar o paciente a dois aspectos extremamente importantes de seu trabalho sobre auto-estima e autocontrole. Eles são os fatores que permitem ao cliente participar plenamente do trabalho: por um lado, é percebido como um jogo interessante e fácil, por outro lado - realizando um determinado trabalho, corrigindo os resultados em papel, o cliente é subconscientemente ajustado para um resultado estável e positivo. A auto-avaliação consiste em medidas do corpo uma vez por semana de manhã e pesa uma vez em 10 dias (essas operações geralmente não valem a pena, já que o tratamento de celulite é um processo longo e a ausência de dinâmica positiva no início tem um efeito negativo sobre o estado emocional). O auto-monitoramento implica, em primeiro lugar, manter um diário de alimentos, contar com quilocalorias consumidas e consumidas (a diferença entre consumo e desperdício não deve ser inferior a 1200 kcal por dia, caso contrário os processos de queima de gordura não serão ativados).

Avaliação do quadro clínico e definição do estágio da celulite

Uma revisão cuidadosa da história é necessária antes do exame. O especialista chama a atenção especial para as doenças endócrinas e ginecológicas, a patologia do trato gastrointestinal, estuda detalhadamente a hereditariedade e a história da família (se existe uma propensão à plenitude na mãe, avó e outros parentes na linha feminina, se houve um grande aumento no peso corporal na infância, em adolescência, etc.). Ao questionar, é necessário descobrir se a contracepção oral está a ser conduzida e conhecer a sua duração. Se necessário, antes da nomeação de um curso de tratamento, podem ser recomendadas consultas de especialistas.

O exame objetivo reflete a condição geral no momento do exame, condição da pele, tipo corporal, condição dos linfonodos regionais, medidas do corpo (em cm), medição do peso corporal (kg), cálculo do índice de massa corporal, relação excesso de gordura (porcentagem de gordura). Todos os indicadores listados devem ser inseridos em um questionário especialmente desenvolvido (veja abaixo)

A determinação do estágio da celulite é decisiva na escolha dos métodos para o tratamento do curso. Sabe-se que a celulite é uma doença complexa que afeta todos os elementos constituintes dos tecidos (sistema vascular, terminações nervosas e fibras nervosas, estruturas fibrosas do tecido conjuntivo, adipócitos, etc.). Um fator que facilita um pouco a tarefa do médico é a incorporação gradual de estruturas de tecido no desenvolvimento da celulite, pois não é sem razão que existe uma expressão figurativa que "a celulite passa despercebida despercebida". Sabendo quais links patomorfológicos estão envolvidos no desenvolvimento da celulite, os especialistas podem usar a influência de uma série de fatores físicos para quebrar o "círculo vicioso".

Mudanças morfológicas dependendo do estágio da celulite e "alvo" para técnicas de hardware

Fase de celulite	Descrição das alterações morfológicas nos tecidos	Metas para "metodologias de hardware"
Eu	Um pequeno aumento no volume de adipócitos, compressão dos vasos (arteriolas, vênulas, capilares, vasos linfáticos), o rendimento de mucopolissacarídeos na substância intercelular, a polimerização de suas águas, a retenção de líquidos	Edema de tecidos, aumento do tamanho de adipócitos, fenômenos de hipoxia
II	Aumento adicional no volume de adipócitos, superestimulação da membrana celular, diminuição da sensibilidade dos receptores beta e, como conseqüência, inibição dos processos de lipólise. O crescimento do edema intercelular e hipoxia afeta as fibras do tecido conjuntivo (elástico e colágeno), a formação do colágeno errado, denominado "perpendicular" é estimulado, são formadas "ligações cruzadas"	Edema de tecidos, adipócitos alargados, hipoxia
III	Insuficiência significativa da drenagem linfa, acumulação de produtos metabólicos, formação de aglomerados de adipócitos bem aderidos, cobertos com uma cápsula fibrosa ("micronodules"),	Edema de tecidos, aumento do tamanho de adipócitos, distúrbios microcirculatórios, estruturas fibrosas, "aderências"
IV	Formação de macerels, estruturas fibróticas duras, aperto das terminações nervosas, distúrbios da sensibilidade dos tecidos, dor, aumento dos distúrbios da microcirculação e drenagem linfática	Edema de tecidos, aumento do tamanho de adipócitos, distúrbios microcirculatórios, fibrose grave, linfatase

A próxima etapa do trabalho é a conclusão de um questionário padronizado. As principais informações demográficas sobre o cliente (sobrenome, primeiro nome, patrônico, ano de nascimento, número de telefone de contato, etc.), dados históricos, doenças concomitantes e os resultados de um exame objetivo no momento do exame inicial com indicação de todos os dados antropométricos (pulso, massa corpo, índice de massa corporal, coeficiente de excesso de peso, etc.). No questionário, você também deve observar o estágio da celulite. O especialista indica os métodos de tratamento escolhidos, os dados de observação dinâmica do cliente durante a terapia. O preenchimento do questionário ajuda o médico-cosmetologista a avaliar de forma abrangente o problema, cria pré-requisitos para um controle objetivo sobre a dinâmica das mudanças em sua condição no contexto do tratamento em andamento. Importante é o fato de que o questionário compilado na presença do cliente é um registro médico que reflete a condição objetiva do cliente no momento da primeira visita e no contexto dos procedimentos. A presença de tal documento, constantemente armazenada no salão, fornece informações objetivas e garante a proteção do médico, o que é extremamente importante nas condições do início do seguro médico.

Seleção de técnicas de chave, eles combinam ou cessão seqüencial para corrigir a celulite usado: cuidados da pele, atribuindo preparações externas que afetam as principais ligações patogênicos e aparência clínica da celulite, terapia dieta, ingestão de preparações melhorando o trofismo e aparência da pele, técnicas de injeção, técnicas de hardware cosmetologia.

Deve ser lembrado que, no contexto de quaisquer métodos de influência física precisa de cuidados da pele adequada, incluindo limpeza suave e esfoliação e hidratação constante. Para lavar a pele recomendam a utilização de geles e mousses, não alterar a acidez da superfície da pele também é concebível nomeação periódica de esfoliantes para o corpo (1 a cada 7 a 14 dias). Para fins de hidratação, recomenda-se emulsões e cremes corporais. Normalização dos cuidados da pele é uma parte importante de um programa abrangente para o tratamento da celulite, pois leva a uma redução significativa da secura - restaura turgor da pele, melhorando sua textura e cor. Nos últimos anos, a popularidade de agentes externos, incluindo não só ingredientes hidratantes, mas também substâncias que melhoram a microcirculação, limfoogtok (geralmente compostos cafeína) que ativam a lipólise e t. D. (Antitselljulitnye laboratório escala «Vichy», «Lierac», «RoC "E outros).

Os desenvolvimentos científicos nos últimos anos mostraram que a nutrição pode desempenhar um papel decisivo na prevenção de uma diminuição do turgor da pele e na gravidade dos sinais de celulite. Sabe-se que o complemento da dieta padrão com oligoelementos (por exemplo, derivados de cálcio), polifenonas de chá verde, glucosaminosulfato, procianidinas e outros agentes podem influenciar positivamente a condição da pele e da gordura subcutânea. Assim, em animais experimentais, a ingestão de uma grande quantidade de cálcio com alimentos eliminou significativamente o acúmulo de gorduras, inibindo a enzima da sintetase de ácidos graxos e aumento da lipólise. Além disso, o cálcio tem a capacidade de unir os ácidos gordos no intestino e formar sabões insolúveis que são facilmente eliminados do corpo. A ingestão de uma grande quantidade de cálcio também contribui para a formação de calcipotriol e a expressão de um gene agouti específico (agouti) em adipócitos humanos. Isso, por sua vez, leva a uma diminuição do teor de cálcio nos adipócitos e à diminuição subsequente do peso corporal. A este respeito, uma variedade de aditivos alimentares biologicamente ativos são muito populares. Em particular, os fundos "Inneov Zellustech" ("Laboratoires Inneov", França) foram desenvolvidos por cientistas para restaurar a estrutura da pele e prevenir sinais de desenvolvimento de celulite.

Para o tratamento da celulite, vários métodos de cosmetologia estética são amplamente utilizados: com o uso de corrente elétrica, alguns fatores de mecânica, influência de temperatura, etc. Os métodos de efeito combinado estão se tornando muito populares hoje em dia.

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Lista de técnicas para o tratamento da celulite, seu propósito e formas de combinação

Métodos usando corrente elétrica

1. Eletroforese - um efeito combinado na corrente galvânica do tecido afetado e drogas, o que possibilita a criação de um "depósito" de drogas no tecido

Diretividade do método: aumento da microcirculação, reabsorção e ação lipolítica, bem como outras propriedades, dependendo do mecanismo de ação do medicamento utilizado.

Metodologia de compromisso: todos os outros dias, 10-12 procedimentos por curso, duração - 15-20 minutos.

2. A drenagem linfática é uma corrente de impulso de baixa freqüência nos músculos para estimular a drenagem linfática. A drenagem linfática é realizada usando pulsos bipolares, coordenados com contrações cardíacas, sucessivamente da periferia ao centro.

O método é focado na drenagem linfática.

Modo de administração: 2-3 vezes por semana, 10-15 procedimentos, duração - 40 minutos.

3. A miostimulação é o impacto de uma corrente de impulso variável nas estruturas neuromusculares para obter respostas de espiga e realização de contrações musculares passivas.

A direção do método: tonificação dos músculos, fortalecimento da estrutura muscular.

Modo de administração: 2-3 vezes por semana, 15-20 procedimentos, duração - 20-40 minutos.

4. A electrolipólise é a ação direta lipolítica de uma corrente elétrica na gota gordurosa de adipócitos, dividindo-a em produtos finais de decomposição e liberando uma grande quantidade de energia.

Diretividade do método: lipólise

Modo de administração: 1 vez em 4-5 dias, 10-15 procedimentos, duração - 60 minutos.

5. A terapia com microcirurgia é o uso de correntes de baixa potência (até 600 μA) e fenômenos de interferência para a normalização do potencial bioelétrico das membranas celulares, ativação do metabolismo e aprimoramento da síntese de ATP.

Diretividade do método: drenagem linfa, elevação, restauração do turgor da pele, programas anti-celulite.

Modo de administração: todos os outros dias, 15-20 procedimentos, tempo - 40 minutos.

Métodos usando fatores mecânicos, efeitos de vácuo e temperatura

• Terapia ultra-sonográfica - o uso de tais propriedades da onda ultra-sônica, como: a destruição da gota de gordura, a melhoria do transporte de membrana, a aceleração dos processos metabólicos, o efeito desfibratório sobre as estruturas do tecido conjuntivo. Separando células de gordura em micro e macronodules.

Diretividade do método: lipólise indireta, restauração da elasticidade e elasticidade das estruturas do tecido conjuntivo.

Modo de administração: 2-3 vezes por semana, 10-15 procedimentos, duração - 20-30 minutos.

• Vibroterapia - ação percutânea de baixa freqüência, microcirculação acelerada e processos metabólicos.

O método é focado em drenagem linfática, programas anti-celulite. Modo de administração: 2-3 vezes por semana, 10-15 procedimentos, duração - 20-30 minutos.

• Ação de vácuo - pressão negativa criada em uma câmara de vácuo, leva a uma mudança na pressão oncótica e hidrostática e promove a redução local do edema e aceleração dos processos metabólicos. O vácuo cíclico tem a capacidade de destruir a queda de gordura.

Diretividade do método: drenagem linfática, lipólise mediada. Modo de administração: diariamente ou todo o outro dia, 15-20 procedimentos, tempo - 15 minutos.

• Pressoterapiya - mudança alternada na pressão do ar.

Diretividade do método: drenagem linfática seqüencial. Modo de administração: 2-3 vezes por semana, 10-15 procedimentos, tempo -15 min.

• Termoterapia: tratamento térmico e crioterapia são utilizados para melhorar a microcirculação, aumentar a permeabilidade da epiderme para produtos cosméticos.

O método é focado em: abertura de poros, remoção de escórias, melhora do turgor e elasticidade da pele. Modo de administração: 1-2 vezes por semana, 10-15 procedimentos, tempo - 50 minutos.

Métodos combinados:

• A técnica de "Endermologia", incluindo 3 fatores mecânicos de influência em todas as unidades estruturais de tecidos (vácuo, mecânica e massagem de rolos, vibração).

Diretividade do método: drenagem linfática, modelagem da figura (redistribuição de depósitos gordurosos), ação lipolítica mediada, restauração do turgor e elasticidade da pele.

Modo de administração: 1-2 vezes por semana, 15-20 procedimentos, tempo - 35-60 minutos.

• O tratamento de lama é a aplicação de envoltórios de lama quente para melhorar os processos metabólicos. A direção do método: a restauração do tom e turgor da pele, a ativação dos processos metabólicos.

O método de administração: 1-2 vezes por semana, 10-15 procedimentos, tempo - 30-60 min.

• Mesoterapia - a introdução de microdoses de drogas nas camadas superiores da epiderme para melhorar a microcirculação, aceleram as reações de oxidação-redução.

Diretividade do método: dependendo da composição do cocktail de medicamentos - lipólise, restauração do tom e turgor da pele,

O conjunto de técnicas para o tratamento da celulite é bastante grande, por isso é importante lembrar a prioridade na prescrição dos procedimentos e do estágio do programa. Recomenda-se que designe os estágios para determinar o intervalo de tempo durante o qual esta ou aquela técnica tem tempo para expandir sua atividade (por exemplo, para eletrólise, 3-5 procedimentos devem ser realizados dentro de 2-3 semanas para obter o resultado inicial). Em média, o cálculo das etapas do curso é de 2 semanas - 4-6 procedimentos por estágio. Em particular, a drenagem linfática é realizada 2-3 vezes por semana, assim, na primeira fase 4-6 procedimentos são realizados. Isso já é uma descarga significativa do corpo do excesso de fluido e uma boa base para a nomeação no próximo estágio de procedimentos como a miostimulação e "calor profundo".

No primeiro estágio, com base na patogênese da celulite, recomendam-se os seguintes procedimentos:

• Procedimentos de drenagem linfática para reduzir o edema intersticial. Para isso, são utilizadas terapia de pressão, drenagem linfática de microcorrentes, eletrodifusão sequencial, técnicas de endermologia. O efeito do procedimento pode ser visto imediatamente, expresso na redução do pasteurismo e na intensificação do sistema urinário
• Procedimentos lipopolíticos (redução do tamanho dos adipócitos, desestruturação da folha gordurosa) - eletropolítica, mesoterapia, eletroforese, técnicas de vácuo, terapia de ultra-som, endermologia. Na primeira fase, não é recomendado realizar procedimentos térmicos, uma vez que o calor tem uma propriedade física para expandir os vasos sanguíneos e aumentar o fluxo sanguíneo, provocando o agravamento da estase vascular.
• Ao tratar os estádios desdobrados da celulite (III-IV cent.), É necessário influenciar o tecido conjuntivo e estruturas fibrosas. Para este fim, a terapia de ultra-som e a endermologia são prescritas.

Na segunda etapa do curso de todos os métodos incluem uma fase de acção alargada, mantendo a administração de drenagem linfática,, procedimentos de ultra-sons endermological lipolíticas recomendadas para prender de Celite (I-II v.) Técnica, quadro reforço muscular e tratamentos térmicos com tratamentos com lama. E a temperatura durante os procedimentos quentes não deve ser alta, de modo que os processos de difusão de produtos cosméticos prevalecem sobre os processos de eliminação de toxinas (sudorese). Nesta fase, a quantidade de procedimentos de drenagem linfática pode ser reduzida pela metade.

Para a fase de celulite III-IV, os procedimentos de miostimulação e "calor profundo" são introduzidos na terceira etapa (da 4ª à 6ª semana). Além disso, é necessário monitorar de perto a condição do tom de pele e, com a sua diminuição, adicionar terapias de endotermologia, micro-corrente e procedimentos de "cold wrap" aos compromissos.

O curso dos procedimentos para o tratamento da fase de celulite I-II deve durar pelo menos 6-8 semanas + estágio de suporte, para o tratamento da fase de celulite III-IV - é 14-15 semanas + estágio de suporte. No estágio de apoio, não use endermologia, miostimulação, envoltórios (1 a cada 1-2 semanas).

Como mostra a análise do mercado de serviços de cosmetologia, não em todas as células que lidam com problemas de celulite, existe uma lista completa de dispositivos e técnicas. Portanto, é muito importante, sabendo as principais alterações patomorfológicas na celulite, para escolher outros métodos semelhantes.