Cargas biológicas modernas

Atualmente nos EUA, materiais biológicos derivados de tecidos humanos ou animais são usados com mais freqüência do que os biomateriais sintéticos. Os materiais mais populares para o aumento dos tecidos moles são auto-gorduras e colágeno bovino. Com o desenvolvimento de métodos laboratoriais de cultivo, a escolha foi complementada pela possibilidade de injeções de uma mistura de colágeno humano e fibroblastos cultivados.

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Materiais derivados do tecido humano

Injeção de auto-gordura

A imprevisibilidade dos resultados do uso de auto-enxertos de gordura foi realizada com bastante rapidez, foi associada, principalmente, à reabsorção local da gordura transplantada. Duas décadas depois de Neuber ter relatado o transplante bem sucedido de transplantes de gordura livre, Bruning descreveu pela primeira vez a técnica de injeção de gordura. Ele colocou pequenos pedaços de gordura em uma seringa e usou-o para corrigir as deformidades após a rinoplastia. Em 1950, Peer apontou que a massa de gordura livremente transplantada diminui em média 45% após 1 ano. Ele sugeriu a teoria da sobrevivência celular, postulando que a gordura viva depois do istage é isquêmica, algumas células de gordura morrem e o tecido se dissolve e é substituído por estruturas císticas e tecido fibroso. Outros autores mostraram que os enxertos gordurosos retirados cirurgicamente reteram o volume melhor que os obtidos por sucção. Com a introdução da lipoaspiração, descrita por Illouz no final dos anos 70 do século passado, grandes volumes de tecido adiposo ficaram disponíveis para implantação.

O método de microlipoinjeção consiste em amostragem, armazenamento e reimplante de gordura. A gordura é tomada em condições assépticas, sob anestesia local, utilizando a técnica de infiltração hipotônica, microcannons contundentes ou uma seringa em um recipiente estéril. A gordura retirada também pode ser congelada em nitrogênio líquido para uso futuro. Os potenciais locais de doadores podem servir como superfícies laterais dos quadris, nádegas e abdômen. Soro e sangue são separados da gordura, depois é lavado com uma solução salina estéril. A gordura transplantável é injetada no tecido subcutâneo com uma agulha perfurada larga. Após a injeção, os tecidos são massageados para distribuir uniformemente a gordura introduzida. Indicações para microlipoinjeção são a correção de dobras nasolabial e bucal-labial, sulcos na ponte do nariz, lábios, bem como atrofia hemifacial. Como a reabsorção da gordura introduzida é esperada, a hipercorreção é recomendada para 30-50%. Em áreas mais móveis, a reabsorção é acelerada, por isso podem ser necessárias injeções repetidas para alcançar um resultado duradouro.

Além das complicações no site doador, as possíveis complicações da microlipoinjecção são edema leve e equimose na área de administração, que geralmente são resolvidas dentro de 72 horas. Existe um relatório sobre o desenvolvimento da cegueira unilateral após a injeção de uma auto-gordura na peri-transferência. A reabsorção de enxertos gordurosos requer injeções repetidas, e a substituição do enxerto com tecido fibroso é o principal problema dessa técnica.

Correção de lipócitos da derme

Em 1989, a Fournier desenvolveu uma modificação da auto-injeção. Ele sugeriu que se os adipócitos se quebram e os teores de triglicerídeos são removidos, as paredes celulares remanescentes e os septos fibrosos intercelulares podem ser usados como enchimento do tecido conjuntivo para corrigir as alterações dérmicas. Ele chamou esse tecido de um colágeno autólogo, acreditando que ele é rico nessas fibras.

Coleman e seus colegas relataram excelentes resultados clínicos com boa tolerabilidade. A durabilidade deste material, de acordo com seus dados, é comparável à do Zyplast (derivado de colágeno bovino) ou Fibrel (colágeno porcino), especialmente se o procedimento de enchimento for repetido após 2-4 semanas. As biópsias precoce revelaram não adipócitos intactos, mas infiltrações inflamatórias significativas. As biópsias subseqüentes mostraram expansão da derme e a reposição de células inflamatórias com fibrose celular. Curiosamente, as biópsias apresentaram um teor de colágeno muito baixo no material mais transplantado. Em vez disso, a injeção causa deposição de colágeno pelo organismo hospedeiro.

Embora este método seja tecnicamente mais difícil e requer mais tempo do que usar Zyplast ou Fibrel, parece ser seguro e produz resultados clínicos aceitáveis. Pode ser útil para a correção da atrofia perioral e cicatrizes cutâneas. Também pode ser combinado com outras técnicas, tais como microlipoinjeção, exposição a laser ou administração de exotoxina botulínica A (botox). O procedimento geralmente requer repetição. No entanto, devido ao excesso do material do doador, pode ser rentável, especialmente para grandes defeitos.

A gordura é tomada da mesma maneira que a microlipoinjeção. Ele é dado alguns minutos para se instalar na seringa, de modo que é possível separar a gordura da parte líquida do aspirado. Em seguida, a gordura resultante é discada em seringas pequenas, com 1 cm3 de água destilada esterilizada adicionada a cada 2 cc de gordura e depois congelada em nitrogênio líquido. Depois disso, as seringas rapidamente descongelam em água morna. Como resultado, o sobrenadante é separado dos resíduos gordurosos, que são removidos. Os triglicerídeos remanescentes são separados do material injetável por centrifugação das seringas durante 1 minuto a 1000 rpm. O tecido tratado pode ser injetado intradérmicamente através de uma agulha de 23 G ou 25 G.

A longevidade do material para a correção lipocitária é semelhante à do colágeno Zyplast. Devido à reabsorção esperada, é necessário recorrer a alguma hipercorreção ou a injeções repetidas. Os efeitos secundários e as complicações deste procedimento são os mesmos que com a microlipoinjeção.

Transplante de Autodermo

A obtenção de enxertos dérmicos envolve a dissecção, a excisão eo reimplante de pequenas peças monolíticas de autodermia como meio de aumentar o volume de tecidos moles. Usado originalmente em oftalmologia e para restaurar a voz, os transplantes dérmicos são usados para tratar cicatrizes retraídas, dobras e rugas da pele, bem como defeitos profundos e profundos de tecidos moles. No tratamento de rugas finas ou pequenas cicatrizes pós-acne, elas não são tão efetivas. Grandes cicatrizes postagrevyye, com pelo menos 4 a 5 cm de diâmetro, este efeito é melhor tratado.

Demonstrou-se que a cicatrização cicatrizada como o único efeito melhora a aparência desses defeitos, separando os fios fibrosos de fixação da pele, formando um novo colágeno e tecido fibroso e assim aumentando a área de defeito. No entanto, após tal impacto, as cicatrizes, em um grande número de casos, eventualmente se reatam ao tecido fibroso subjacente. A introdução de enxertos dérmicos após uma incisão teoricamente pode impedir a re-ligação ao tecido fibroso e dar resultados mais longos. Primeiro, uma agulha de calibre 18 G de NoKor (fabricada por Beckton-Dickinson, EUA) é cortada no plano médio da derme. Ao dissecar fios fibrosos, observa-se resistência viscosa. A introdução de transplantes dérmicos é realizada 2-6 semanas após o corte inicial.

Um bom lugar de doador pode servir como uma área de bastidores. As vantagens desta área são que tem um fornecimento de sangue relativamente pequeno, contém poucos folículos capilares e outros apêndices da pele, e que a cicatriz após remoção de tecido será escondida. Sob anestesia local, a pele é dermoabrasão com um disco de diamante áspero ao nível da derme profunda. A técnica de dermoabrasão proporciona profundidade e precisão; No entanto, a epiderme também pode ser removida com um bisturi ou laser. Então, a derme pode ser absorvida com um bisturi ao nível da fáscia bovina e imediatamente colocada em uma solução fisiológica estéril fria. O site doador é fechado com material de sutura absorvível. O enxerto dérmico com tecido adiposo é dividido em fragmentos adequados. Os enxertos menores, 4-6 mm, podem ser usados para cicatrizes pós-acne menores, enquanto que grandes tiras dérmicas podem ser usadas para levantar grandes defeitos e também para correção de doçura sobre a ponte do nariz e as dobras nasolabiais. As zonas do destinatário são cortadas por uma agulha NoKor 18K ao nível da parte central da derme e, em seguida, um transplante é inserido e posicionado através do orifício da agulha. Em locais de receptores maiores, como dobras nasolabiais ou lábios, o enxerto pode ser esticado sob a área de subcotação para o fio ligado a uma de suas extremidades. Ambas as extremidades do túnel subcutâneo são então fechadas com finas suturas absorvíveis, incluindo um enxerto nos pontos.

Os efeitos colaterais e as complicações deste procedimento são hematomas locais, contusões, descoloração, inchaço, crostas e dor. A infecção da ferida é infrequente, mas é possível. A formação de inclusões na forma de cistos epidérmicos ocorre se a epiderme não for completamente removida do enxerto. Os cistos formados recentemente podem ser dolorosos, mas podem ser tratados por dissecação e drenagem. O deslocamento do enxerto ocorre raramente; pode exigir a introdução de um enxerto adicional. Pode haver cicatrizes na região da incisão, mas as cicatrizes são passíveis de correção por moagem.

Há relatos de correção bem sucedida em 40-70% dos casos após um procedimento e em 50-100% dos casos após dois procedimentos. Dentro de 1 a 6 meses após o tratamento, há algum encolhimento; portanto, ao transplantar um transplante, recomenda-se alguma hiper-correção.

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Fibroblastos humanos cultivados (Isolagen)

Com a introdução de novas técnicas para a cultura de tecidos, tornou-se possível cultivar facilmente grandes quantidades de fibroblastos]. Os fibroblastos das culturas de tecidos podem servir como um potencial dinâmico, preenchimento vivo para a correção das cicatrizes. Isolagen (produtor de Isolagen Technologies, EUA) é o produto desse processo. A empresa, ao processar espécimes de biópsia de pele autologous atrás do ouvido e por 4-6 semanas, prepara seringas contendo 1-1,5 cm3 de fibroblastos autólogos injetados em meio biocompatível. Isolagen é injetado nas camadas superficial, média e profunda da derme com uma seringa de tuberculina com uma agulha de calibre 30. Para obter 95% da viabilidade de fibroblastos, o material deve ser injetado dentro de 24 horas após o parto. A viabilidade é reduzida para 85% e 65% após 48 horas e 72 horas, respectivamente. Esta técnica é proposta para a correção de rugas, dobras nasolabiais, sulcos sobre a ponte do nariz, cicatrizes e lábios hipoplasicos. O tratamento recomendado consiste em três a quatro injeções por 3-6 meses. Ao examinar mais de 100 pacientes em um seguimento de 18 a 30 meses, o número de resultados bons e aceitáveis foi de aproximadamente 80%, sem complicações significativas e reações de hipersensibilidade. Para melhorar o efeito, Isolagen pode ser combinado com outros procedimentos para reconstruir a superfície da pele ou injetar colágeno bovino. Embora o próprio produto e o conceito de sua aplicação sejam promissores, os resultados de longo prazo ainda não foram estudados. Isolagen ainda está sendo estudado para aprovação pela Food and Drug Administration (EUA).

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Injecção autocollagen (Autologen)

Autologen (fabricado pela Collagenesis Inc, EUA) consiste em dispersar na forma injetável de fibras de autocollagen intactas obtidas a partir do autodermo. As fibras de colágeno estão na forma de uma suspensão em tampão de fosfato estéril com pH neutro. Este produto geralmente é oferecido em uma solução padrão de 4% (Autologen) ou uma fibra reticulada a 6% (Autologen XL), mas também pode ter uma concentração solicitada para um paciente em particular. Uma vez que o material é feito a partir da própria pele do paciente, em teoria, as reações alérgicas e imunológicas não devem se desenvolver sobre ele e ele não pode ser portador de doenças.

Autologen é oferecido para o tratamento de rugas no rosto, defeitos de contorno da derme e cicatrizes. É injetado na camada média da derme com uma agulha de calibre 27-30 G. A injeção na profundidade desejada causa um branqueamento suave da pele coberta. A suspensão não contém anestesia local, de modo que a injeção pode ser dolorosa. Uma análise retrospectiva do procedimento em 25 pacientes demonstrou correção das dobras no rosto por até 3 meses após uma única injeção em 50-75% dos casos e por até 6 meses em 50%. Esses resultados não foram repetidos por outros usuários.

A principal desvantagem da Autologen é que a pele precisa ser retirada do próprio destinatário. Anteriormente, a pele restante após blefaroplastia, facelift, sobrancelhas, abdominoplastia, revisão de cicatrizes e outras operações cosméticas era usada antes. Depois de receber o tecido, ele pode ser congelado por até 2 semanas ou imediatamente enviado ao laboratório da empresa. O rendimento é de cerca de 1 ml por 5 cm2. Estudos histopatológicos limitados não revelaram uma resposta inflamatória significativa à administração de Autologen. Para avaliar os resultados a longo prazo, são necessários ensaios clínicos adicionais.

Materiais derivados do tecido humano homólogo

A matriz sem células da pele humana (AlloDerm)

O aumento do volume de tecidos moles com a ajuda de homótipos produziu vários resultados. Embora, em geral, os auto-enxertos sejam preferíveis, seu uso é limitado às complicações da cama doadora. AlloDerm (fabricado pela LifeCell Corp, EUA) é uma matriz dérmica sem células derivada da pele humana atribuída em bancos de tecidos dos EUA. O enxerto é seco por congelação sem danificar a matriz intercelular, e a integridade estrutural e bioquímica da derme e da membrana basal é preservada nele. As células são removidas por desengatamento de suas ligações com a matriz e mudanças nas concentrações de cálcio, força iónica e acidez, combinadas com o uso de detergentes tamponados de baixo peso molecular. Como resultado deste processo, obtém-se um enxerto não imunogênico. Permanece estável no estado congelado durante 2 anos e restaura o teor de água por 10 a 20 minutos em solução salina fisiológica ou Ringer-lactato imediatamente antes da utilização.

Em condições clínicas, AlloDerm foi utilizado pela primeira vez no tratamento de queimaduras profundas. Desde então, tem sido utilizado em uma variedade de operações cosméticas e reconstrutivas como material para aumentar o volume de tecidos moles. A experiência de aplicar AlloDerm para aumento de lábios, correção de dobras nasolabial e bucal-labial, bem como dobras acima da ponte do nariz, foi satisfatória. A preparação do solo também foi utilizada como um implante para o alinhamento de cicatrizes retraídas.

Para corrigir as dobras nasolabiais, um pedaço de AlloDerm 3 x 7 cm é dissecado diagonalmente em dois triângulos. Cada segmento, após a reidratação, é torcido ao longo do eixo longo. Alguns cirurgiões corrigem as bordas livres do enxerto com fibras absorvíveis. No entanto, em tais situações, uma quantidade mínima de material de sutura deve ser usada para prevenir a inflamação. As incisões são feitas nos cantos do lábio no sulco na base das narinas; um elevador cria um túnel subcutâneo. Em seguida, um enxerto é puxado através dele e uma massagem cuidadosa é realizada para colocar corretamente o transplante ao longo do túnel. As incisões são costuradas. Durante vários dias, antibióticos administrados localmente e por via oral.

Rugas periorais atróficas pode ser corrigida pelo aumento do lábio com AlloDerm. Enxerto peça é comumente usado 3 x 7 cm, após o que a re-hidratação é minimizado, tal como descrito acima. O excesso de enxerto pode ser cortada com a forma desejada e a espessura. O uso de suturas para segurar o enxerto de formas necessário limitar. Alguns cirurgiões definir enxerto sem quaisquer pontos, o que lhe permite tomar a forma do túnel. Pequenas incisões realizadas mucosa oral, ligeiramente lateralmente às comissuras orais, e sem corte por túnel submucoso é criado imediatamente abaixo dos lábios borda vermelha fronteira. Temos de agir com cuidado para não danificar o músculo orbicular. Em seguida, o enxerto é realizada no túnel e localizado de forma uniforme com um lábios de massagem. O excesso de material é cortado e as incisões são suturadas. Inchaço máximo no enxerto se desenvolve ao longo de 3 dias de pós-operatório. Durante vários dias, há terapia antibiótica local e sistémica. Pacientes com histórico de infecção viral é recomendado aciclovir profilático.

A hipersensibilidade e as infecções que requerem a remoção do transplante são raras. Há um relatório de uma redução de volume no campo de operação em 30-50% após 1 ano. Há também dois relatórios sobre a preservação de enxertos em 65-70% dos casos após 18 meses em áreas móveis e cerca de 100% de preservação de volume em áreas fixas em 2 anos. Estes primeiros relatórios de longevidade foram, em geral, refutados pela prática clínica. A maioria dos cirurgiões que utilizam este relatório de material sobre a sua preservação por 6 a 18 meses.

Colágeno injectável homogêneo (Dermalogen)

Dermalogen (fabricado pela Collagenesis Inc, EUA) é uma fibra injetável de colágeno humano em suspensão; está preparado em condições assépticas de tecido de dador humano obtido em bancos de tecidos dos Estados Unidos. O uso do medicamento é regulado pelo Escritório de Controle e Qualidade de Alimentos e Drogas, como um transplante de tecido humano. Como Autologen, a suspensão de Dermalogen é acelular com preservação de fibras de colágeno intactas. O material do doador é selecionado e processado intensivamente para evitar a possibilidade de transportar agentes infecciosos. As indicações e métodos de aplicação de Dermalogen são idênticos aos de Autologen, mas sem a necessidade de amostragem da pele. É liberado a uma concentração de 3%, 4% e 5% e é injetado com uma agulha de calibre 30. O produto é fornecido com uma dose para o teste cutâneo, que deve ser feito 72 horas antes da operação. Os dados preliminares indicam a preservação da forma da área de correção dentro de 6 a 12 semanas. No entanto, dados sobre os resultados a longo prazo do uso de Dermalogen ainda não foram obtidos.

Materiais recebidos não de uma pessoa

Colágeno bovino injetável

Em 1977, Kparr et al. O primeiro a denunciar o desenvolvimento de uma preparação de colágeno altamente purificada a partir de derme bovina. Eles injetaram colágeno humano e bovino purificado em 42 pacientes por 20 meses. A preparação foi purificada, filtrada e dialisada em solução salina fisiológica tamponada com tampão fosfato com 0,5% de lidocaína. Em todos os casos, foram realizados ensaios preliminares introduzindo 0,1 ml de material. Complicações foram fleuma, pênfigo e hiperpigmentação da pele. Não foram reveladas diferenças entre colágeno humano e bovino.

Como resultado dos esforços conjuntos em 1981, o Implante de Colágeno Zyderm I, um colágeno injetável (fabricado pela Collagen Corp., EUA) recebeu a autorização da Food and Drug Administration para distribuição de mercado. Foi o primeiro produto não-autorizado a aumentar o volume de tecidos moles legalmente autorizados nos Estados Unidos. O colágeno Zyderm é feito de pele bovina e é uma suspensão purificada de colágeno derivado de derme bovina. O seu fabrico inclui purificação, clivagem enzimática e esterilização. Após a purificação, o colágeno bovino é digerido com pepsina e reconstituído em solução salina fisiológica contendo 0,3% de lidocaína até uma concentração final de 35 mg / ml. Durante este processo, a maioria dos determinantes antigênicos são removidos das regiões de tetrapéptidos da molécula sem perturbar a estrutura espiral natural, o que torna o colágeno bovino mais compatível com os tecidos humanos. A parte espiral intacta e quase não específica do produto em 95-98% consiste em colágeno tipo I e 2-5% de colágeno tipo III.

A principal limitação do uso de Zyderm é a brevidade do efeito corrector devido à rápida reabsorção do implante. Para ultrapassar este problema têm sido introduzidas preparações mais concentradas, Zyderm II e Zyplast. Zyplast - colagénio é reticulada com glutaraldeído, o que aumenta a duração da sua vida, e reduz a antigenicidade. Ao contrário Zyderm I e Zyderm II, Zyplast projetado principalmente para injeção profundamente na derme. Num estudo comparativo e Zyplast Zyderm Kligman e Zyplast Armstrong considerado mais estável. No entanto, isso faz com que uma maior resposta inflamatória com infiltração de fibroblastos e a deposição de colagénio, enquanto que o volume de Zyderm reabsorvido depois de 3 meses sem reacção de fibroblastos. Mesmo Zyplast, apesar de sua relativamente alta durabilidade, requer injeções repetidas.

Os pacientes são testados por injeção subcutânea de 0,1 ml de material na parte palmar do antebraço. O local de administração é examinado após 48-72 horas e após 1 mês. O desenvolvimento de vermelhidão, densificação ou ambos estes sinais após 6 horas é um resultado positivo do teste e contra-indicação para o uso do implante. É relatado cerca de 3-3,5% da freqüência de testes cutâneos positivos e 1,3-6,2% de resultados falso-negativos. Portanto, recomenda-se que realize um teste de repetição após 2 a 4 semanas. As injeções terapêuticas podem ser iniciadas 2 a 4 semanas após o resultado negativo de um teste cutâneo repetido.

Com a introdução de reações adversas associadas ao colágeno, como eritema temporário, edema, equimose, necrose cutânea local, reação granulomatosa local e formação de abscesso. Pode-se esperar eritema transitório fácil logo após a administração do medicamento. Foi demonstrado que a incidência de necrose da aba da pele secundária à violação do fornecimento de sangue arterial após a injeção de Zyplast profundamente na derme é de 0,09%. A formação de abscessos está associada a hipersensibilidade. O tratamento de cistos dolorosos e tensos consiste na sua dissecação e drenagem. Esta complicação é rara (4: 10000) e pode durar mais de 2 anos. Em vários estudos, os anticorpos circulantes contra Zyderm foram detectados em vários pacientes após injeções únicas ou múltiplas. Verificou-se que estes anticorpos circulantes contra colágeno bovino reagem de forma cruzada com colágeno humano. A sensibilização pode ser associada com injeções anteriores ou com carne de bovino comido. Pessoas com antigénio HLA DR4 podem ser geneticamente mais propensas a hipersensibilidade.

Implante com base gelatinosa

Spangler nos anos 50 do século passado relatou a primeira aplicação de espuma de fibrina, como um enchimento injetável para cicatrizes e dobras no rosto. A espuma de fibrina era um produto do fraccionamento do plasma contendo fibrinogênio e protrombina. Após a introdução de cicatrizes retraídas, ocorreu deposição de fibrina, infiltração de fibroblastos e a formação de um novo colágeno. Com base nesse conceito, Gottlieb fez uma melhora ao desenvolver uma técnica usando gelatina, ácido aminocapróico e plasma. A gelatina serviu para aumentar a cicatriz retratada e promover a formação de coágulos; fibrina estabilizada com ácido aminocaproico, supressão de fibrinólise e fatores de coagulação fornecidos pelo plasma do paciente. O implante com a base gelatinosa Fibrel (fabricado pela Mentor Corp., EUA), que é o desenvolvimento desta técnica, foi autorizado para venda pelo Escritório de Controle e Qualidade de Alimentos e Drogas em 1987. É vendido como um kit constituído por uma mistura liofilizada de 100 mg de um pó reabsorvível de gelatina e 125 mg de ácido e-aminocaproico. A gelatina de porco é usada, portanto, é necessário realizar um teste de pele, que é avaliado após um mês. Em alguns pacientes com reações alérgicas a Zyderm, o uso de Fibrel não causa hipersensibilidade. O Fibrel recebeu reconhecimento, principalmente para administração intradérmica com o objetivo de correção de cicatrizes retraídas. Cicatrização significativamente fibrosa não pode ser levada com Fibrel. Dobras finas nas pálpebras, lábios e rugas da fotodamação também respondem mal às injeções de Fibrel devido à viscosidade do implante e à resposta inflamatória.

O estudo da correção de cicatrizes e dobras em 321 pacientes por 5 anos mostrou a preservação do resultado em 2 anos em 80% dos casos e em 50% após 5 anos. Tais reações adversas como o eritema local, edema, prurido, hematoma e dor foram encontrados. Com a introdução de Fibrel 288 pacientes, não foram identificadas grandes reações adversas sistêmicas. Embora exista um relatório de que o Fibrel é menos alergênico e imunogênico que o colágeno bovino, seu uso requer mais tempo para preparar e receber plasma. Em combinação com maior desconforto do que com injeções de colágeno, esses fatores limitaram o uso de Fibrel.

Gel Hylan B (Hylaform)

A biocompatibilidade da molécula de ácido hialurônico, em combinação com sua insolubilidade em água e a estabilidade à decomposição e à migração, tornaram esta substância um meio atraente para aumentar o volume da derme.

A molécula não tem especificidade específica ou específica do tecido, uma vez que a estrutura química deste polissacarídeo é a mesma em todas as espécies animais. Hylaform (fabricante Biomatrix Inc., EUA) é uma preparação purificada de ácido hialurônico de origem animal, derivado do pente do galo. Este medicamento é usado para tratar cicatrizes da pele retraída, rugas e rugas. Gel Hylaform é produzido em uma concentração de 5,5%. Para uma correção máxima, geralmente é necessária uma série de injeções. As complicações são eritema local temporário, hematoma e formação de nódulos. A Hylaform está disponível na Europa, Canadá e outros países, mas ainda não foi autorizada pelo Escritório de Controle e Qualidade de Alimentos e Drogas.

Restylane

Restylane (produtor Q-Med, Suécia) é um gel não animal não-animal estabilizado, não animal, de terceira geração, de ácido hialurônico, com grande peso molecular (20 mg / ml) obtido por bactérias por fermentação. É vendido em seringas estéreis contendo 0,7 ml de material. O medicamento é introduzido na derme com uma profundidade média com agulhas de calibre de 27 G ou 30 G. Na Europa, ele é usado para corrigir rugas acima da ponte do nariz, dobras nasolabiais, aderências orais, cicatrizes pós-acne retraídas e também para aumentar os lábios. Até os 50 a 80% do volume de correção permanecem após 6 meses. As principais complicações são eritema e edema no local da injeção. Como Hylaform, essa droga se dissolve ao longo do tempo. Nos Estados Unidos Restylane não está à venda.

Resoplast

Resoplast (fabricado pela Rofil Medical International BV, Países Baixos) é o primeiro implante de colágeno injetável na Europa. Composto por colágeno bovino monomolecular, o Resoplast está disponível em soluções de 3,5% e 6,5% e requer testes de pele. As indicações, técnica de introdução e resultados são semelhantes às de Zyderm ou Zyplast. Atualmente, este medicamento não está disponível nos Estados Unidos.