Parafilias

Podemos falar da existência de parafilia se:

• a fantasia sexual ou comportamento sexual é direcionado a uma pessoa ou objeto inanimado que não consente;
• essas fantasias ou comportamentos são persistentes ou representam o interesse sexual dominante do indivíduo.

Parafilias eram anteriormente definidas como perversões. O diagnóstico de parafilia exige que as fantasias durem pelo menos seis meses e sejam repetidamente encenadas ou causem sofrimento.

Parafilias incluem:

Exibicionismo. Um exibicionista expõe seus genitais a estranhos. Alguns exibicionistas se masturbam ou tentam tocar suas vítimas durante tal exibição.

Frotteurismo. É o desejo de tocar e se esfregar em alguém se essa pessoa não concordar com tal comportamento. Essas ações geralmente são realizadas em locais lotados - em trens, ônibus ou elevadores.

Fetichismo. Este transtorno envolve estimulação sexual com objetos inanimados, mais frequentemente com roupas femininas (sutiãs, meias-calças femininas, meias-calças, sapatos) ou com uma parte do corpo (por exemplo, um pé). Na maioria das vezes, isso é acompanhado de masturbação com um objeto favorito. No fetichismo travesti, roupas do sexo oposto são usadas como fetiche.

Masoquismo. Pessoas com este tipo de parafilia sentem excitação sexual quando são espancadas, amarradas ou algemadas, humilhadas ou submetidas a sofrimento de alguma outra forma. Às vezes, exigem essas ações do parceiro sexual ou se autoinfligem dor por meio da masturbação. O masoquismo pode ser extremamente perigoso. Em uma forma (hipoxifilia), a pessoa se sufoca durante a relação sexual, seja sozinha ou com a ajuda de um parceiro.

Sadismo. É um forte desejo sexual que ocorre quando outra pessoa sofre mental ou fisicamente. Comportamentos sexuais que envolvem chicotear, espancar ou mutilar um parceiro podem, às vezes, ser extremamente perigosos para as vítimas, sejam elas forçadas a tal comportamento ou voluntariamente envolvidas. A gravidade do comportamento geralmente aumenta com o tempo.

Pedofilia. Pedófilos sentem forte atração sexual por crianças e frequentemente as usam como objetos sexuais. Alguns pedófilos sentem atração sexual por crianças com características peculiares, como cabelos loiros ou uma certa idade. Outros molestam meninos e meninas, independentemente de suas características somáticas. Infelizmente, a pedofilia é comum em nossa sociedade, embora nem todos os casos de abuso sexual de crianças sejam relatados. Esse comportamento é frequentemente encontrado em transtornos de personalidade antissocial.

Voyeurismo. O principal sintoma desse transtorno é um forte impulso sexual que ocorre ao observar pessoas se despindo ou praticando relações sexuais. O voyeur não busca nenhum contato com sua vítima. A excitação sexual é causada pelo ato de espiar, que geralmente é acompanhado ou termina com masturbação.

Variantes raras de parafilia incluem necrofilia (o desejo de atividade sexual com pessoas mortas), zoofilia (animais), coprofilia (excrementos), urofilia (urina), clismafilia (enema) e sexo por telefone (conversas indecentes ao telefone).

A atividade sexual entre adultos e crianças (pedofilia) ou entre adultos e "parceiros" que não consentem com tais relacionamentos (exibicionismo, voyeurismo, frotteurismo) é inaceitável para a sociedade, ilegal e potencialmente perigosa para suas vítimas.

A verdadeira extensão da parafilia e sua dinâmica em nossa sociedade são desconhecidas. Parece estar crescendo, mas talvez não seja tanto um aumento no número de casos, mas sim no número de relatos de tais incidentes.

Razões

A maioria (cerca de 90%) de todos os indivíduos com parafilias são homens, muitos dos quais apresentam dois ou mais tipos desses transtornos. Na maioria desses homens, os transtornos descritos surgem na adolescência, antes dos 18 anos. Infelizmente, a parafilia costuma ser diagnosticada com certeza após uma prisão.

Não está claro como a parafilia ocorre. Alguns pesquisadores acreditam que um fator biológico, talvez um defeito cerebral, esteja envolvido. Outros veem um distúrbio metabólico devido ao excesso de testosterona como a causa. Acredita-se que as origens de tais distúrbios se originam em medos de castração na infância, hostilidade em relação às mulheres ou podem ser causadas pela grosseria e crueldade dos pais. Existe uma teoria que explica a parafilia como uma reação adquirida à excitação sexual precoce. Quando um menino, por exemplo, sente excitação sexual ao se vestir com roupas femininas, talvez ele associe vestir-se com roupas do sexo oposto a sentimentos sexuais, mesmo quando adulto.

Diagnóstico e tratamento

Primeiro, vamos distinguir a parafilia de variantes do comportamento sexual normal. É bem possível que um casal às vezes use amarrar, trocar de roupa, etc. para adicionar variedade à sua vida sexual, desde que haja consentimento mútuo. Um diagnóstico de parafilia só é válido se esse comportamento for de longo prazo ou se for o único e exclusivo meio de estimulação sexual que leva ao orgasmo, e se tal atividade sexual for realizada sem consentimento mútuo.

Se houver suspeita de parafilia, é necessária uma entrevista completa sobre o histórico sexual, incluindo comportamento incomum e a intensidade das fantasias sexuais. Um psicoterapeuta (sexólogo) deve descartar causas de comportamento incomum, como psicose ou demência.

O processo diagnóstico envolve a exploração de todas as falsas crenças e suposições que possam estar associadas ao comportamento do paciente. Muitos estupradores, por exemplo, acreditam que as mulheres gostam de ser forçadas a fazer sexo. Pedófilos costumam dizer que sexo com crianças é aceitável, desde que não envolva agressão física. Exibicionistas afirmam que mostram às mulheres seus pênis nus porque gostam disso. O terapeuta busca corrigir esse autoengano em seus pacientes, desenvolvendo padrões de comportamento e habilidades sociais adequados.

O tratamento das parafilias envolve uma série de intervenções, desde relativamente leves até radicais. Em alguns países, a castração é utilizada para violações repetidas da lei. Acredita-se que, após a castração, a concentração de hormônios liberados no sangue pelos testículos diminuirá, o que inibirá comportamentos sexuais inaceitáveis. Os resultados dessas intervenções cirúrgicas, no entanto, são contraditórios.

Outro tratamento envolve a alteração dos níveis hormonais com medicamentos, o que suprime o desejo sexual (chamado castração química). Este tratamento farmacológico é melhor realizado em conjunto com psicoterapia.

A terapia comportamental, que visa substituir o tipo anormal de excitação por padrões aceitáveis de comportamento, também é usada com sucesso no tratamento de parafilias. Essa forma de terapia monitora o nível de excitação medindo a ereção. O paciente é comparado ao efeito excitante de estímulos parafílicos e não parafílicos (slides, vídeos, gravações). O grau de ereção é registrado.

Como alguns parafílicos infringem a lei e atraem vítimas indefesas para relacionamentos, é importante que busquem tratamento para seus desvios sexuais. Eles devem saber que as parafilias geralmente não desaparecem sozinhas e que precisam de ajuda profissional.

• A maioria das pessoas com parafilia não é motivada a buscar tratamento. Elas precisam ser motivadas por aqueles ao seu redor.
• Na maioria dos casos, é possível encontrar um tratamento eficaz. Para obter ajuda, entre em contato com o departamento de psicoterapia de um hospital próximo e com médicos e psicoterapeutas especializados no tratamento de parafilias. Ao consultar um especialista, pergunte se ele tem experiência com esse tipo de problema e descubra em que contexto essa terapia deve ser realizada.

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