Complicações após a operação de implantação da mandíbula inferior

Embora qualquer operação tenha uma longa lista de complicações, a incidência de problemas após a ampliação do queixo geralmente é baixa e quase sempre são temporárias. Quando as complicações surgem, geralmente são fáceis de tratar e, para uma seleção mais correta do implante ou a pedido do paciente, a operação pode sempre ser repetida e o implante substituído, de modo que ele atenda melhor às expectativas do paciente e do cirurgião.

Os dados da literatura mostram que a infecção após o aloimplante se desenvolve em 4-5% dos casos. No entanto, a frequência de complicações infecciosas é reduzida pelo uso intra-operatório de uma solução de gentamicina para imersão do implante e lavagem do bolso criado. Os hematomas são muito raros. Os implantes mandibulares alongados não causam assimetria, a menos que o bolso ultrapasse os orifícios do queixo.

Distúrbios de sensibilidade, geralmente temporários, são observados em 20-30% dos pacientes com implantes no queixo. A hipossese é esperada, e os pacientes devem ser avisados sobre isso antes da operação. Os implantes estendidos são mais propensos a prejudicar a sensibilidade do que os implantes do queixo central, mas isso não deve ser o motivo para não usar implantes prolongados. Eles não migram e não são ejetados. A necrose da pele com acesso externo é rara.

A reabsorção óssea sob os implantes do queixo foi relatada desde os anos 60 do século passado, mas não foram identificadas conseqüências clínicas significativas desse processo. Os implantes, muito altos acima do chinion, contribuem para a erosão do osso mais fino nesta área. A reabsorção do osso compacto mais espesso da protrusão do queixo e a camomila é menos importante, incluindo clinicamente. Os implantes mandibulares prolongados, devido à sua colocação sob os orifícios do queixo, não são deslocados para o topo e os acessórios musculares não permitem que eles se movam para baixo, proporcionando uma estabilidade ideal ao nível desejado. Os implantes de molde mais macios de Silac-tic menos promovem a reabsorção óssea do que os implantes densos. Implantes de tamanho maior podem causar maior reabsorção devido à maior tensão entre perioste, músculo e osso cortical. A absorção ocorre durante os primeiros 6-12 meses e pára por conta própria, se o implante estiver instalado corretamente. É possível que alguma reabsorção ainda estabilize o implante nos próximos anos. O perfil de tecido mole do queixo permanece estável, apesar desse processo. Não é acompanhada por dor ou cárie dentária. Se o implante for removido, a área de reabsorção óssea pode se regenerar.

Às vezes, há uma protrusão visível ou palpável da parte mais lateral dos implantes alongados, provavelmente como resultado de um aumento de volume devido à formação de uma cápsula que contrai as extremidades livres do implante. Isto aplica-se principalmente às bordas mais finas e muito flexíveis de implantes de queixo anatômico alongados. Muitas vezes, a massagem dessas bordas promove o estiramento da cápsula e elimina a protrusão palpável, tornando-a clinicamente insignificante. É raro remover o implante, expandir o bolso e mover o implante. A protrusão devido à contração da cápsula geralmente ocorre após 6 semanas.

Como resultado de danos ao músculo ou inchaço do lábio inferior, podem ocorrer mudanças que são visíveis com um sorriso, mas não são visíveis em repouso. Parte do lábio inferior pode parecer mais fraca, uma vez que não é puxada para baixo até as partes laterais, devido ao dano temporário aos músculos abaixadores. Isso ocorre mais frequentemente após o acesso intraoral.

Embora a assimetria não se desenvolva após a colocação adequada do implante, ela pode se manifestar no pós-operatório devido ao planejamento pré-operatório incorreto na presença de mandíbula inicialmente assimétrica inferior. Qualquer assimetria deve ser discutida com os pacientes antes da cirurgia para que eles entendam que a assimetria após a cirurgia é resultado de uma condição pré-operatória, em vez de ser causada por um implante ou uma técnica para colocá-la. Um número muito pequeno de pacientes sofrem distúrbios temporários da fala, geralmente na forma de cítaras, associados ao inchaço ou dissecção dos músculos que abaixam o lábio. Tal efeito sobre os músculos abaixadores e o músculo do queixo, em combinação com a hipoestesia, às vezes pode levar à salivação temporária e à imprecisão leve da fala. O dano aos ramos do nervo motor da borda do maxilar inferior é raro e seus efeitos são temporários. As fendas pós-operatórias naturais ou os poços no queixo podem mudar um pouco após a operação. Embora a lista acima de problemas potenciais seja longa, a experiência real é limitada à hipodesia e à reabsorção óssea, enquanto outras complicações são raras e temporárias.

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