Complicações de lipoaspiração

Com a abordagem certa, a lipoaspiração é uma das operações mais seguras, após o que a porcentagem de complicações é mínima. Ao mesmo tempo, a lipoaspiração é inquestionavelmente a mais perigosa de todas as operações estéticas, já que o desenvolvimento de complicações infecciosas representa um perigo real para a vida do paciente.

Todas as complicações da lipoaspiração podem ser divididas em geral e local, e local, por sua vez, a estética e médica.

Complicações gerais. Complicações comuns que podem se desenvolver após a lipoaspiração incluem anemia, embolia gorda e tromboembolismo.

A anemia pós-operatória desenvolve-se após perda de sangue intra-operatória maciça, geralmente associada à sensibilidade reduzida dos tecidos do paciente à adrenalina ou a uma operação excessivamente extensiva.

Como medida preventiva no planejamento de operações extensivas, é utilizada exfusão de sangue pré-operatório, o que permite, após o seu retorno no final da intervenção, recusar-se a partir da transfusão de sangue doador.

A embolia gorda é uma complicação muito rara da lipoaspiração, ocorre, como regra, quando combinada com a intervenção aberta (por exemplo, com o plástico da parede abdominal anterior). Os sintomas da embolia gorda ocorrem nas próximas 24 horas após a operação, e às vezes dentro de 2-3 dias (taquicardia, febre, aumento da insuficiência respiratória, manifestações cutâneas, etc.).

Apesar da extrema raridade do desenvolvimento de complicações comuns, cada clínica cirúrgica deve ter um conjunto de medicamentos para fornecer cuidados médicos de emergência nessas condições, juntamente com instruções ao médico de plantão. Se necessário, isso poupa horas e minutos, dos quais a eficácia de todo o tratamento pode depender.

As complicações locais podem incluir supuração de feridas, formação de hematoma, seromia, edema persistente das canelas e pés, deficiência da sensibilidade da pele nas áreas de lipoaspiração, flebite de veias superficiais e até desenvolvimento de necrose da pele e gordura subcutânea.

Complicações infecciosas. A ferida remanescente após a lipoaspiração possui as seguintes características específicas:

• Durante a intervenção, as camadas subcutâneas e profundas do tecido adiposo são danificadas em grandes áreas (largura e profundidade);
• em contraste com uma ferida cirúrgica típica (cortada), o tecido adiposo sofre dano mecânico significativo;
• a área danificada está localizada a uma distância da ferida cutânea, que tem um tamanho mínimo, e, portanto, a saída do conteúdo da ferida através da ferida é praticamente impossível.

Nessas condições, o processo infeccioso em desenvolvimento, como regra, adquire um caráter "maligno" e procede de acordo com o tipo de infecção anaeróbia (não-secretrífera). As características típicas deste fluxo são um aparecimento súbito, rápida (às vezes relâmpago rápido), a rápida deterioração do estado geral do paciente devido à toxemia pronunciada.

Como medidas para prevenir complicações infecciosas, podemos distinguir o seguinte:

• Os pacientes que estão planejando lipoaspiração devem ser cuidadosamente selecionados com base em um exame pré-operatório suficientemente profundo;
• A lipoaspiração é realizada apenas em pessoas praticamente saudáveis com laboratório normal e outros estudos;
• Nas mulheres, a operação é realizada apenas no intervalo entre menstruações;
• imediatamente antes da cirurgia, o paciente deve tomar banho;
• no decurso das operações, as regras de asséptico e anti-séptico devem ser rigorosamente observadas;
• Em operações extensivas, é necessário o uso profilático de antibióticos, que são administrados uma hora antes da intervenção.

Um fator muito importante que contribui para o desenvolvimento da infecção é a formação de acúmulo de pele e gordura ao longo da borda do corte da pele. Ela surge como resultado de movimentos repetidos da cânula com uma incisão muito estreita e é definida como uma corola bem marcada do tecido escuro, que deve ser excisada no final da operação.

Com o desenvolvimento do processo infeccioso, apenas a terapia complexa iniciada pode dar o efeito desejado em tempo hábil. Caso contrário, o resultado letal torna-se uma possibilidade real.

Em mais de 800 operações de lipoaspiração realizadas no Centro de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva, as complicações infecciosas foram observadas em duas observações.

Ambos os pacientes eram jovens (23 e 24 anos) com formas locais de depósitos de gordura. Um deles realizou lipoaspiração nas superfícies anterior e posterior da tíbia com extração total de cerca de 800 ml de gordura. O outro realizou lipoaspiração das coxas internas e articulações do joelho com um volume similar de gordura retirada. Em ambos os casos, a inflamação desenvolveu-se como uma infecção anaeróbica não clostridial com manifestações clínicas não expressadas nos primeiros 2 dias após a operação. Anteriormente, houve um rápido desenvolvimento de intoxicação geral grave com aumento dos sintomas e uma expansão significativa da zona de celulite.

O tratamento incluiu dissecção precoce e completa e drenagem de focos inflamatórios, o uso de antibióticos de grande espectro mais potentes em doses máximas, terapia de infusão adequada, troca de plasma, oxiboboterapia. Como resultado, os processos inflamatórios podem ser interrompidos dentro de uma semana. Os defeitos cosméticos eram relativamente pequenos.

O edema da canela e do pé pode ocorrer com um tratamento extensivo dos quadris ao longo da sua superfície interna e ao nível da articulação do joelho. Os distúrbios da via de drenagem linfática são manifestados pelo aparecimento de edema ao nível do terço inferior da canela, tornozelo e pé; como regra, eles passam dentro de 1-2 meses.

A formação de cinza e necrose da pele é uma complicação rara quando realizada corretamente. Eles podem ocorrer quando a operação é realizada de forma agressiva, usando uma cânula de diâmetro excessivamente grande com uma espessura relativamente pequena da camada de gordura, e também na ausência de compressão suficiente de linho terapêutico. O tratamento com enxofre envolve evacuação de perfuração de fluido seroso e o uso de calças de densidade suficiente.

Distúrbios na sensibilidade da pele na zona de lipoaspiração resultam da traumatização de fibras nervosas e manifestam-se como uma hipoestesia que pode ser combinada com áreas de hiperestesia. A sensibilidade interrompida é gradualmente restaurada.

Mudança na cor da pele e cicatrizes. Como resultado da deposição de hemosiderina em casos muito raros, desenvolve-se pigmentação da pele na área tratada, o que leva apenas alguns meses.

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