Terapia interna e nutrição racional em feridas e suturas pós-operatórias

Nutrição racional.

Além de cuidados competentes para a superfície da ferida e costuras pós-operatórias devem estar cientes de que os pacientes devem receber uma alimentação adequada no pós-operatório, como a falta de substâncias vitais derivados de fora do corpo, pode ter um efeito adverso sobre os processos de reparação da pele. O alimento deve ser facilmente digerível, rico em proteínas, vitaminas, microelementos, antioxidantes. Fibra, mas com a restrição de sal. A dieta da água também é importante. Os pacientes devem consumir pelo menos 1,5-2 litros de líquido por dia. No entanto, se a dermabrasão operativa foi realizada em todo o rosto ou na região perioral - praticamente antes de remover os curativos ou as crostas são removidas, o paciente é forçado a tomar alimentos em forma pastosa ou líquida. Caso contrário, com o ato de mastigar, eles podem ferir o córtex, que racha a infecção, o que pode levar ao aprofundamento da inflamação e à formação de cicatrizes.

A nutrição racional é um ponto importante no gerenciamento de pacientes no pós-operatório, mas a criação de condições ideais para o reparo tecidual também requer o uso contínuo da terapia interna prescrita no período pré-operatório

Terapia interna.

Inclui várias opções de tratamento para acelerar o processo de reparação. Melhorar os resultados das intervenções cirúrgicas, reduzir a visibilidade das cicatrizes.

Aditivos biologicamente ativos (BAA): uma série de suplementos dietéticos Litovit (Rossiaia), Avena (Rússia), Biovit (Rússia), Irwin Naturals (EUA). Nature Sunshine Products Inc (EUA).

Adaptogênios: ginseng, eleutherococcus, echinacea prpurnaya. Citrinos, zamaniha, pantakrin, etc.

Meios e métodos para melhorar a microcirculação

A atividade sintética e proliferativa das células envolvidas na restauração da pele é impossível sem fornecimento suficiente de tecidos com oxigênio. Uma das direcções principais na reabilitação pós-operatório de pacientes, bem como na preparação preoperatsionnoy são os métodos, as ferramentas e tecnologias que melhoram a microcirculação do campo operacional, fortalece a parede vascular, a oxigenação dos tecidos e outros. A este respeito, as drogas que melhoram a microcirculação (teonikol, komplamin, nicotinamida, extrato de gingo-biloba, capilar), BAA contendo drogas vasoativas, são ferramentas necessárias, tanto no período pré-operatório quanto no pós-operatório.

As tecnologias de hardware que promovem a ativação da circulação sanguínea também são mostradas para o manejo desses pacientes. Para uma dessas instruções é a terapia hipóxico.

O interesse pela terapia hipóxica, existente há décadas, levou à criação de um método de tratamento denominado "treinamento hipoxico de intervalo normobarico" (IHT). O seu significado é que o paciente respira ar com baixo teor de oxigênio (16-9%) em intervalos durante os quais ele respira ar comum contendo 20,4-20,9% de O. "Treinamento" significa um processo durante o qual os mecanismos de compensação fisiológica são treinados para hipoxia.

Durante o curso da IHT, órgãos de respiração externa, circulação sanguínea, hematopoiese, tecido e mecanismos moleculares são treinados, o que garante o fornecimento de oxigênio às células ea utilização de oxigênio nas mitocôndrias. Os sistemas corporais que compensam a diminuição da pressão parcial do oxigênio no ar inspirado, seus esforços no sangue arterial e nos tecidos estão sendo treinados.

Resultados da exposição ao corpo IHT.

Para reduzir a tensão do oxigênio no sangue arterial, os quimiorreceptores reagem, cujos impulsos exercem um efeito estimulante nos centros da medula oblongada, na formação reticular e nas partes superiores do cérebro. Estimule as partes centrais do sistema nervoso simpático e as funções das glândulas endócrinas: o teor de hormônios tireoidianos, insulina, catecolaminas no sangue aumenta. O teor de hemoglobina no sangue aumenta e sua capacidade de oxigênio aumenta, o número de eritrócitos no sangue circulante aumenta, o número de mitocôndrias e a crista nas mitocôndrias; o número de capilares nos tecidos aumenta. Assim, a IHT contribui para aumentar a imunidade, melhorar o fornecimento de sangue aos tecidos e à pele, a remoção da hipoxia, que melhora os processos reparadores na ferida no pós-operatório, facilita a aceleração da epitelização e a prevenção de cicatrizes patológicas. Para a implementação do IHT, foi criado um dispositivo hipoxicador moderno da empresa "TRADE MEDICAL", que converte o ar da sala comum em misturas de gases hipóxicas com o teor desejado de oxigênio neles. Para o diagnóstico complexo da condição do paciente antes e após o curso da IHT, o dispositivo está equipado com um oxímetro de pulso, um metro e um analisador de gás. O tamanho pequeno, a compacidade e a simples possibilidade de se deslocar para o lugar certo tornam o hipocómero um dispositivo de funcionamento fácil e confiável para a terapia e reabilitação de pacientes queimados, pacientes após dermabrasão e cirurgias plásticas. Além disso, pode ser usado na preparação pré-operatória de pacientes e em muitas áreas de medicina restauradora.

Para melhorar a imunidade geral e local dos pacientes no pós-operatório, é útil designar elementos traço essenciais, que incluem Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si, etc.

Os metais raros são um ingrediente essencial para a cicatrização normal de feridas. Atribuído em forma de comprimido ou sob a forma de aditivos alimentares.

Ferro. Encontra-se nas mitocôndrias e outras organelas das células da pele, que faz parte de enzimas oxidativas (peroxidase, citocromo oxidase, etc.) que proporcionam respiração celular. Ele participa da síntese de colágeno, faz parte da hemoglobina, participando assim da saturação de oxigênio do corpo. É necessário a hidroxilação bem-sucedida de resíduos de prolina. É melhor absorvido sob a forma de lactato de ferro.

Drogas: actinferrina (sulfato de ferro), acetinferrina compositum, hemofer prolagngatum (sulfato ferroso), aditivo de ferro (comprimidos efervescentes complexos contendo gluconato de ferro, ácido ascórbico, vitamina B12), Gyno-Tardiferon (complexo de ferro e ácido fólico).

Cobre. Como a coenzima entra em muitas enzimas. Participa nos processos de absorção de ferro, o que é necessário para a síntese de melanina, colágeno e possui propriedades antioxidantes. Existem dados sobre o antagonismo do cobre e do zinco e, portanto, não é desejável nomeá-los juntos.

Preparações: O sulfato de cobre (cobre sulfúrico) é administrado internamente com 5-15 gotas de uma solução de 05-1% durante 1-2 meses. Complexos multivitamínicos contendo cobre ("Multivitaminas com minerais", "Unicap", etc.)

Potássio. É necessário que a atividade vital de qualquer célula do corpo, presente em grandes quantidades no fluido intracelular, participe da transmissão sináptica dos impulsos nervosos, contribui para a normalização da função de drenagem dos órgãos e tecidos.

Preparações: panangina (uma preparação complexa de potássio e magnésio), orotate de potássio, asparks, Kalinor, Kalipoz prolongatum (cloreto de potássio).

Magnésio. É um ativador de muitas enzimas: colinesterase, fosfatase, etc. Faz parte de mais de 300 complexos enzimáticos, garantindo sua atividade. Ele promove a síntese de proteínas, é necessário para manter o estado normal das membranas celulares, reduz a excitabilidade dos sistemas neuromusculares. Tem efeito espasmolítico, acelera o curso da glicólise. A síntese de hormônios esteróides também é realizada na presença de magnésio. O potássio eo magnésio são necessários para garantir a atividade da colagenase.

Preparações: Almagel, pamaton (asparaginato de potássio e magnésio), orotate de magnésio, peróxido de magnésio, Magne B6.

Fósforo. Contém na pele principalmente sob a forma de compostos orgânicos: fosfoproteínas, nucleoproteínas, fosfolípidos, etc. O conteúdo de fósforo intracelular é 40 vezes maior do que o extracelular. Na composição de fosfolípidos está incluída na estrutura das membranas celulares, lipoproteínas. Elemento absolutamente necessário de compostos macroérgicos e seus derivados, nucleotídeos cíclicos, coenzimas, que desempenham um papel importante no metabolismo e na regulação das funções fisiológicas.

Preparações: Phosphaden. ATP.

Zinco. É um importante fator auxiliar de cicatrização de feridas, sendo um ativador da imunidade celular. É parte de muitas enzimas, hormônios, é necessária para processos proliferativos nos tecidos. Isso ajuda a estabilizar o açúcar no sangue e acelera a glicólise. Os íons de zinco possuem propriedades antioxidantes e imunoestimulantes. Contribuem para processos reparadores nos tecidos. Com a idade, a quantidade de zinco nos tecidos é fortemente reduzida, e com trauma, há também uma diminuição acentuada na quantidade de zinco, o que indica a necessidade de terapia de substituição. Dependentes do zinco são hormônios vitais como insulina, corticotropina, somatotropina, gonadotrofina. A deficiência de zinco é acompanhada por uma diminuição da imunidade, atividade proliferativa e sintética das células. Atribua preparações de zinco para feridas não cicatrizantes de longo prazo, úlceras tróficas, acne, condição da pele após descamação profunda e dermoabrasão, operações estéticas, como agente preventivo antes da cirurgia.

Preparações: oxirich (zincaaspartite), zincteral, zincorotate. Óxido ou sulfato de zinco, aplique em 0,02-0,05 g. 2-3 vezes por dia, pelo menos um mês. Preparações de multivitamínicos contendo zinco: "Fórmula de estresse com zinco", "Oligovit", "Centrum".

Selênio. Participa na síntese de glicoproteínas e glicosaminoglicanos, é um poderoso antioxidante, cofator da enzima glutadione peroxidase. Sem ele, a enzima está em um estado inativo, não pode restaurar a glutadiona oxidada e assim neutralizar o estresse oxidativo.

Preparações: "Selmevit", "Multi-selenium", "Stress-formula with zinc", "Oligogal-selenium".

Silicon. Participa na formação de colágeno, glicosaminoglicanos, elastina, estimula o metabolismo celular e a capacidade proliferativa das células, normaliza a hidratação da pele, aumenta a força das fibras elásticas e tem ação antiradical.

Preparações: silício orgânico (0,5%, 1%, 2% 5,0), conjunta (0,5% -5,0) para injeção intradérmica e intramuscular.

Tratamento antioxidante.

No processo de inflamação nas superfícies de feridas acumulam-se moléculas destrutivas, radicais livres. Conseqüentemente, a nomeação de antioxidantes está incluída no programa obrigatório para a gestão de pacientes no pós-operatório e também é um elemento de prevenção de complicações.

Histohran (Rússia).

É um poderoso antioxidante, obtido a partir de frutos do mar de origem animal. O mecanismo de ação está associado à capacidade de estabilizar as membranas celulares, interage com formas ativas de oxigênio. Radicais livres. Com administração intradérmica, uma leve dor, uma coloração temporária do tecido marrom, possíveis reações alérgicas.

É produzido em ampolas com uma concentração de 0,02% de 1 ml. É prescrito por via intramuscular, intradérmica e intravenosa.

Emokatin (Rússia).

É um poderoso antioxidante. Tem atividade anti-tóxica, angioprotectora, anti-agregação, fotoprotectora.

Produzido em ampolas de 1 ml. E 5 ml em 1% de concentração. É prescrito por via intramuscular.

Mexidol (Rússia).

O correspondente sal de emoxipina do ácido succínico. Tem uma ampla gama de atividades biológicas. É um inibidor dos processos de radicais livres (antioxidantes). Pelo mecanismo de ação está perto da emoxipina, mas tem um efeito anti-hipóxico mais forte.

Produzido na forma de solução a 5% em ampolas de 2 ml. É prescrito por via intramuscular.

Contra-indicado na violação da função hepática e alergia à vitamina _B!

Ácido ascórbico.

Sabe-se que a deficiência de vitamina C é uma das causas mais comuns de cicatrização de feridas. O ácido ascórbico possui propriedades redutoras e antioxidantes fortemente pronunciadas. Angioprotective fármaco está envolvido na regulação dos processos redox do metabolismo dos carboidratos, a regeneração dos tecidos, formação de hormonas esteróides promove apuramento das toxinas no corpo serve como um cofactor na hidroxilação de prolina para hidroxiprolina estado durante a síntese de colagénio. Uma das funções fisiológicas importantes do ácido ascórbico é a sua participação na síntese de colágeno e procollagen e a normalização da permeabilidade capilar.

Produzido em comprimidos e solução. Soluções de 5,10 e 20% em ampolas de 2, 5 e 10 ml. É utilizado intramuscularmente e por via intradérmica.

Kapilar (Rússia).

Ingredientes: dihidroquercetina - 10 mg, sorbitol - 240 mg. A ação farmacológica da dihidroquercetina é antioxidante, angioprotectora, hemorheológica e antiagregante.

Mecanismo de acção: diidroquercetina - preparação doméstica, que é a 3, 3, 4, 5, 7 - pentagidroksiflavon, que é produzido a partir de pedaços de madeira lariço (Larix cibirica L). Reduz a viscosidade do sangue total, enfraquece a agregação de eritrócitos, melhora a microcirculação sanguínea. Diidroquercetina liga os radicais livres e limita a activação da peroxidação de lípidos em membranas celulares vermelho, restaura as membranas lipídicas de eritrócitos, reduzir a proporção de transição formas degenerativas das células vermelhas do sangue, o que contribui para a melhoria do desempenho de reologia célula. Mostra atividade de proteção capilar.

É mostrado durante a preparação de pacientes para dermoabrasão terapêutica e operativa, para intervenções cirúrgicas e outras intervenções cirúrgicas, e também no pós-operatório. Atribua 2 comprimidos 3 vezes por dia.

Produzido em comprimidos de 0,25 g.

Terapia imunocorretiva.

No contexto do estresse pós-operatório e oxidativo, a reatividade imunológica do organismo como um todo e os tecidos em particular diminuem. A este respeito, os pacientes com os fenômenos de inflamação prolongada (inadequada) são recomendados para prescrever medicamentos imunocorrectores.

Aflutop (Romênia).

Extracto de panturrilha de cartilagem e medula óssea. Possui atividade bioestimuladora, estimula imunidade local, processos reparadores nos tecidos, atividade proliferativa das células. Devido à inibição da atividade da hialuronidase, estimula a biossíntese do ácido hialurônico. Tem efeito anti-inflamatório.

É usado para feridas não cicatrizantes de longo prazo, para correção de cicatrizes atróficas, hipotróficas, estrias.

Produzido em ampolas de 1 ml. É prescrito intramuscularmente, por via intradérmica sob a cicatriz.

Extracto de aloe (Rússia).

É um extrato aquoso de lata, envelhecido no frio, folhas. Refere-se a estimulantes biogênicos. Estimula a imunidade local e os processos regenerativos.

É usado para suturas pós-operatórias de cicatrização baixa com úlceras tróficas, cicatrizes atróficas, estrias, inserção de infecção secundária em superfícies de feridas.

Produzido em uma solução de 1 ml com pH 5,0-6,8. Quando as injeções dolorosas separaram a lidocaína ou novocaína. É prescrito por via intramuscular ou intradérmica.

Immunal (Eslovênia).

Produzido na forma de tinturas e comprimidos. A substância activa é o suco de Echinacea purpurea numa solução a 20% de etanol, ou em forma seca e comprimida.

Tem ação imunoestimulante. Aumenta o número de granulócitos, a atividade da fagocitose, suprime a multiplicação de microorganismos, incluindo o vírus da gripe e herpes.

É prescrito per os para 20 gotas com um pouco de água ou 1 comprimido 3 vezes ao dia durante 1-6 semanas.

Imunofan (Rússia).

É um hexapéptido (arginina-alfa-aspartil-lisil-valil-tirosina-arginina). Tem efeito imunorregulador, hepatoprotector, desintoxicante, antioxidante, ativa a fagocitose, estimula a formação de IgA, processos metabólicos.

É administrado por via subcutânea ou intramuscular. Dose diária única de 50 mcg em 1 ml.

Produzido em ampolas de 1 ml. Solução de 0,005%.

Complexos de vitaminas e microelementos.

Perfeito (Grã-Bretanha).

Uma cápsula de gelatina contém vitaminas: A, E, D, C, B1, B6, B12, ácido folico, pantotênico, paraaminobenzóico, zinco, magnésio, iodo, potássio silício, selênio, cromo, cistina. Tome 1 cápsula por dia durante ou após uma refeição com uma pequena quantidade de líquido. Tem um efeito dermatotrópico pronunciado!

Pregnaxal (Grã-Bretanha).

Uma cápsula de gelatina contém vitaminas A, E, D, B1, B6, B12, K, ácido fólico, nicotinamida, ferro, zinco, magnésio, cobre, iodo. Na recepção - 1 cápsula por dia durante ou após uma refeição com uma pequena quantidade de líquido.

Menopace (Grã-Bretanha).

Uma cápsula de gelatina contém vitaminas A, E, D, C, B1, B6, B12, K, ácido folico, pantotênico, para-aminobenzóico, nicotinamida, ferro, zinco, magnésio, manganês, iodo, potássio, cromo, selênio, boro. Tome 1 cápsula por dia durante ou após uma refeição com uma pequena quantidade de líquido. Tem um efeito dermatotrópico pronunciado!

Herovital (Alemanha).

Comprimidos Shipuchie soderzhat lactato de ferro, holekalьciferol retina, tiamina, riboflavina, piridoxina, askorbinovuю kislotu, tocoferol, nicotinamida, dexpantenol, cianokobalamid, эkstrakt boяrыshnika fruta, pustыrnika. Tome 1 comprimido ou 1 colher de chá de tintura 2 vezes ao dia.

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