Decalving foliculite Kenko, como a causa da alopecia

Foliculite Dekalviruyuschy (cinonim: sycosiform atrofiadora couro cabeludo foliculite (foliculite sycosiformis atrofiante capitis, Hoffmann E. 1931) foi descrita pela primeira vez por Kenko (Quinquaud Ch.E. 1889) Esta é uma dermatose muito raro é cronicamente fluir bacteriana couro cabeludo foliculite pilar, que termina atrófica. Alopecia (psevdopelady estado ;. Decalvo (lat) - fazer careca) podem afectar outras áreas da pele, especialmente cobertos com cabelo eriçado e longa descritos no mesmo período, um processo semelhante na face, o crescimento da barba. S, tem outros nomes: lúpica Sycosis (lupoides Sycosis, Vrocq L., 1888); cicatrizes sycosiform eritema (Uleritema sycosiforme, Unna P. De 1889; ovkr (gr) = ule (lat) = cicatriz ..); sycosiform foliculite atrofiando (foliculite sycosiforme atrofiante barbae, Hoffmann E., 1931).

Assim, os mesmos cientistas dermatoses diferentes dados nomes diferentes, que foram isolados principal, a partir de sua perspectiva, os elementos característicos para ele: foliculite crónica possuindo similaridade em curso e o resultado de um lúpus eritematoso discóide (atrofia); eritema com manifestações de formas de sicose e cicatrizes; foliculite crônica, semelhante à sicose, mas levando à atrofia. Já nas primeiras descrições dekalviruyuschego foliculite e sycosis lúpica identificar características comuns para ambas as dermatoses determinar suas manifestações clínicas: foliculite crônica, levando pustulizatsii sem ulceração e atrofia e perda de cabelo persistente, alta resistência à terapia. As diferenças na distribuição de foliculite crónica (foliculite agrupados em pequenos focos, - em comparação com o indivíduo formado grandes focos) e a sua localização preferencial (no couro cabeludo ou da pele facial). Mais tarde descobriu-se que, além da pele facial, a sicose lupóide (LS) pode afetar tanto a pele do couro cabeludo quanto a pele das áreas púbicas e axilares. Só muitos anos mais tarde, tornou-se claro que o Brock sycosis lúpica descrito não é uma forma nosológica independente e duplicar a mesma doença - foliculite dekalviruyuschy é uma espécie de rara e sua variante clínica.

Causas da descolivação da foliculite

O agente causador é Staphylococcus aureus, e a colonização de folículos capilares com microflora gram-negativa é adicionalmente possível. No entanto, o tratamento com antibióticos com um amplo espectro de ação dá apenas um efeito terapêutico temporário, claramente limitado pela duração do curso. Isto confirma o papel dominante do macroorganismo, uma mudança na sua reatividade e uma diminuição na defesa imunológica.

Patogênese

Predispondo pode diminuir estado dermatose seborreica de resistência devido à diabetes, nefrite crónica, desproteinemia, outros factores que levam à supressão do sistema imunológico. Casos de cura espontânea de foliculite por descalcificação (DF) após a remoção de dentes cariados complicados por periodontite são descritos. A colonização dos folículos capilares por bactérias é, com toda a probabilidade, apenas uma ligação patogênica. Até agora, a razão pela qual a foliculite crônica termina com atrofia da pele e perda de cabelo persistente ainda não está clara. Os pacientes com foliculite dekalviruyuschim ou sycosis lúpica métodos de pesquisa modernas sempre possível detectar uma distúrbios específicos e significativos no sistema imunitário, órgãos internos e outros sistemas do corpo.

Os sintomas da foliculite decalving Kenko

A foliculite declinante geralmente ocorre isolada no couro cabeludo, principalmente nas regiões temporal e parietal, na região frontal, as lesões localizam-se na borda do crescimento dos pelos e assemelham-se a ofidismo. Em alguns casos, as regiões axilares e púbicas também são afetadas. Erupções de nódulos foliculares inflamatórios são menos comuns - pústulas geralmente não causam sensações subjetivas e, portanto, são frequentemente vistas. A magnitude dos elementos erupção varia de cabeça de alfinete a lentilha. No centro, as células papulosas e pustulosas são permeadas por cabelos inalterados ou quebrados, e em sua circunferência observa-se uma pequena corola de hiperemia. Desenvolvimento caracteristicamente extremamente lento de foliculite; duram muito tempo sem dinâmicas notáveis e muitas vezes não terminam com a formação de pústulas. As pústulas foliculares individuais só aparecem depois de uma evolução longa de pápulas foliculares ("pústula secundária" segundo Mashkileyson LN, 1931). No centro de pequenos focos agrupados gradualmente forma-se uma delicada atrofia cicatricial com alopecia persistente. Quando vários focos próximos se fundem, focos maiores de forma de alopecia cicatricial, dentro dos quais os cabelos individuais às vezes são retidos. Na zona de fronteira, novos nódulos e pústulas foliculares, escamas, crostas continuam a aparecer, causando lento crescimento periférico. Assim, a descamação da foliculite leva à formação de diferentes focos de tamanho e forma de alopecia atrófica (estado de pseudopelada). O curso da dermatose é crônico, com duração de muitos anos e até décadas. Às vezes, o número de novas foliculites que aparecem na circunferência dos focos de alopecia atrófica é reduzido ao mínimo. A foliculite de Dekulviruyuschy do couro cabeludo pode combinar-se com focos de sycosis lupóide (LS) na pele da cara ou outras localizações.

A sicosina lupóide afeta principalmente pessoas de meia-idade e idosas. A localização habitual de uma ou duas lesões do medicamento são as superfícies laterais das bochechas cobertas de pêlos, o uísque, menos frequentemente - o queixo e o lábio superior (Milman IS, 1929). A lesão é mais freqüentemente unilateral e está localizada na área de crescimento capilar na região temporal ou na bochecha acima dos ramos horizontal e ascendente da mandíbula inferior. O foco do LS pode aparecer isolado na forma de uma grande lesão única e no couro cabeludo. Inicialmente, o fundo de hiperemia no mesmo local não estão agrupados nódulos foliculares inflamatórias e pústulas, assim como pequenos flocos pálidos dispostas foliculares acinzentadas amarelos castanhos e que pode ser facilmente removido quando poskablivanii. Esses elementos se fundem e formam uma placa inflamatória arredondada ou oval claramente limitada de 2 a 3 cm de diâmetro e maior, de cor vermelho vinho (como no caso do erisipelóide), com uma infiltração plana e indolor na base. Gradualmente, na sua parte central, a pele empalidece, torna-se lisa, sem pêlos e afunda-se ligeiramente: uma característica do foco formado da sycosis lupoid - a atrofia central desenvolve-se. Dentro de seus limites, novas erupções já não surgem e os pelos individuais ou tufos de pêlos crescendo a partir de um ou mais folículos podem ser preservados. A zona periférica do foco, com cerca de 1 cm de largura, é levemente elevada, mais saturada de vermelho e moderadamente infiltrada. Contém numerosas pápulas foliculares com raras pústulas foliculares, algumas das quais são percebidas como vesículas. No centro desses elementos ainda estão preservados cabelos, alguns dos quais estão quebrados, bem como um número significativo de crostas foliculares facilmente removíveis e escamas. O foco está aumentando lentamente em tamanho devido ao aparecimento na zona periférica de novas foliculites e pústulas foliculares individuais. Às vezes, o crescimento do coração prevalece em um de seus focos, o que altera contornos redondos. Com a diascopia da borda do foco, o sintoma de "geléia de maçã" não é determinado. A droga é administrada cronicamente por muitos meses e anos. As manifestações clínicas de sycosis lupoid do couro cabeludo são mais alisadas. No foco formado dominado por uma zona atrófica lisa e sem pêlos. Na hora periférica, a almofada levantada ausenta-se, há só foliculite individual, a longo prazo e pústulas rodeadas de uma corola estreita da hyperemia e também pequenas escalas e crostas únicas. Assim, no couro cabeludo, as manifestações de sicose lupóide e declinação da foliculite são praticamente indistinguíveis. A condição geral de pacientes não se viola, sensações subjetivas normalmente ausentam-se, as reclamações limitam-se só a um defeito cosmético.

Gistopatologia

Na epiderme, uma pequena hiperceratose focal, as massas córneas desfraldadas, acantose acentuada. Células da camada espinhosa são dramaticamente alteradas, características nas fileiras inferiores, onde há sinais de distrofia vacuolar pronunciada. A boca dos folículos pilosos é consideravelmente aumentada, feita de massas córneas. Na derme, denso infiltrado linfo-histiocitário perivascular e perifolicular, menos frequentes são os mastócitos plasmáticos e os neutrófilos. Em alguns casos, o infiltrado é quase inteiramente composto por plasmócitos. No estágio atrófico final, o quadro patomorfológico difere pouco das mudanças características do estado pseudo-pelágico no estágio tardio.

Diagnóstico de foliculite decalving Kenko

Sobre os sintomas crânio cabeludo dekalviruyuschego foliculite ou lúpica sycosis, diferenciada, principalmente com aquelas doenças que ocorrem com foliculite crônica, e pústulas foliculares e causa de psevdopelady. Por conseguinte, quando não formada na porção central da atrofia lareira DF (ou HP) é diferenciado com infecção fúngica do couro cabeludo, incluindo a forma skutulyarnuk favus, vulgar sycosis mais tarde - com necrótica acne, foliculite e perifollikulitom abscedido e minando Hoffmann cabeça histiocitose das células de Langerhans e dermatose pustular erosiva. Desde pápulas foliculares e inchaços no couro cabeludo pode assemelhar-se a foliculite crônica e pústulas. Diferenciar também formar líquen plano, lúpus eritematoso foliculares, tuberculose lyupoznym, leishmaniose e formam lupóide syphilides Bugorkova. Ajuda significativa em estabelecer um diagnóstico definitivo tem exame histológico de elementos típicos erupção cutânea (foliculite, pústulas, etc.) A partir da zona activa da câmara periférica.

Diagnóstico diferencial com micose do couro cabeludo. A razão para os estudos micológicas é a presença sobre a descamação da pele parte cabeludo da cabeça, o cabelo alterado, crostas floco-amarelo, pústulas foliculares, nódulos e unidades inflamatórias foliculares, purulentas crostas ensanguentadas com fragmentos de cabelo e alopecia cicatricial focos de tamanhos diferentes. Com estas manifestações, especialmente em crianças e idosos, é aconselhável para eliminar a infecção fúngica do couro cabeludo. Quando visto de outras partes da pele estão prestando atenção à condição da placa ungueal e dedos dos pés. Necessário estudar cabelo fluorescente, estudos microscópicos e culturas mudou cabelo, pele e unhas flocos, crostas, secreção purulenta. O mais rápido e mais informativo é o exame microscópico do cabelo alterado (interrompidas ao nível da pele, com a aparência de "pontos pretos", e a uma altura de 3-5 mm, com caixa moldada na base, cinzenta, opaca, deformada sob a forma de "zapyatnyh", "ponto de exclamação" ). Detecção de elementos fúngicos, encontrando-los para derrotar as características do cabelo permitir ao médico para diagnosticar uma infecção fúngica do couro cabeludo e ter uma idéia do tipo de patógeno e a probabilidade de epidemiologia da doença.

De Sicose vulgar lupóide Sicose (PM, ou - DF) difere domínio longo foliculite existente, apenas uma pequena porção do qual termina com a formação de pústulas foliculares presença de 1 ou 2 (se Fs - mais) focos claramente limitado o crescimento circunferencial lento e existência nele 2 zonas (excepto lesões no couro cabeludo):, atrofia cicatriz vasta área central, periférico e - serpiginiruyuschey estreito como um rolo, onde vermelho novo foliculite formado. A localização típico de drogas e outra região -visochnaya e a superfície lateral do rosto, couro cabeludo e muito mais raro - o queixo e o lábio superior, que são preferidos para sicose vulgar. Deve também ser tido em conta o tratamento drogas mais resistentes (ou DF), em comparação com o sicose vulgar, bem como as diferenças na imagem patomorfologicheskoi. Diagnóstico clínico e histológico activo área periférica importante Fs em (ou PM) do couro cabeludo fracamente expresso e é representado apenas por foliculite individual e pústulas foliculares. Este foliculite dekalviruyuschy ou sycosis lúpica, difere de muitas outras dermatoses do couro cabeludo do couro cabeludo, levando a um estado de psevdopelady.

Foliculite Dekalviruyuschy (sycosis ou lúpica) do couro cabeludo deve ser diferenciada de acne necrótica (OU), ou foliculite necrótica este local. Com um total de elemento primário eruptiva (foliculite) e curso crônico dessas dermatoses raros, eles diferem na localização e distribuição de foliculite, também sobre o ritmo e as características da sua evolução. Para DF, ou uma rede LAN, em contraste com a acne necrótica, caracterizado por pápulas foliculares longo existente 2-5 mm de diâmetro, que é lentamente transformada em unidade de pústulas sem necrose central e lamacento kopochek necrótica castanha. Quando DF ou PM, foliculite crónica agrupados perifericamente crescer e coalescer sem pustulizatsii, necrose central e prurido, levando a suavizar a formação de focos calvície atrófica (estado psevdopelady). Quando o UO, por exemplo, a localização favorita é a pele da testa na fronteira do crescimento do cabelo (largura da zona de poucos centímetros a partir do exterior e para o interior a partir da linha do cabelo), região temporal, a parte de trás do pescoço, raramente erupções pode estender-se para os ouvidos, nariz, porções centrais do peito e de volta. Quando a acne necrótica, foliculite ocorrer em idosos é geralmente no contexto de estado seborréica, acompanhada de coceira e rapidamente transformado em pápulas, pustulosa, e depois nas pápulas elementos necróticas. Eles estão sempre localizados isoladamente, são delimitados uns dos outros, não crescem perifericamente e, portanto, não se fundem em focos maiores. Com NU, pápulas foliculares vermelho-carmesim e pápulas-pústulas 2-4 mm de diâmetro são rapidamente necróticas no centro e cobertas com crostas necróticas castanhas sujas. Eles são fortemente ligados, de longa duração, então eles dominam em manifestações clínicas e são mais característicos de acne necrótica, ou foliculite necrótica. Após a descarga de crostas na pele permanecem isoladas carimbado, cicatrizes ospennopodobnye que se assemelham a cicatrizes após tuberculose papulonekroticheskogo ou cgruppirovannogo syphilides Bugorkova. No couro cabeludo, as cicatrizes após o NU são sutis e não levam à formação de focos rapidamente detectáveis de atrofia cicatricial. Há também alterações histológicas nessas dermatoses. Histologia característica em acnes necróticas dentro do folículo é a localização do abcesso com necrose granulócitos funil epitélio do folículo piloso. O infiltrado perifolicular consiste em neutrófilos, linfócitos e mastócitos, na zona inflamatória periférica há tromboses dos vasos.

As manifestações iniciais e foliculite perifollikulita abstsediruyushego minar e Hoffmann couro cabeludo (FPAP) pode assemelhar-se a foliculite dekalviruyuschy (DF ou lupóide Sicose). No entanto, quando as manifestações clínicas foram formadas, essas dermatoses têm pouca semelhança, que é limitada apenas pela inflamação crônica do folículo piloso e corrente persistente longo, levando a alopecia cicatricial. A profundidade da lesão, alterações inflamatórias na área do folículo piloso, o principal elemento vyplypnoy e sua evolução são diferentes. Quando Df (ou PM) de superfície do couro cabeludo foliculite crónica agrupados e fundir em bolsos sem pustulizatsii sem formar a formação de abcesso nódulos subcutâneos e sem aberturas fistulosas com purulenta descarga sangrenta e crostas. Na região central, a maior da região, a zona de foco forma uma cicatriz atrófica lisa, brilhante e fina (o estado da pseudo-panqueca). Pápulas foliculares com pústulas individuais e corola de hiperemia em sua circunferência predominam na zona focal do foco, além de separar facilmente escamas e crostas. No FPAP, em contraste com o DF (ou LS), os nós de aprofundamento são de 0,5 a 1,5 cm de diâmetro, que fundem, abcessam e perfuram os tecidos. Eles surgem como resultado da evolução do abscesso profundo e da foliculite e perifoliculite. Com o abcesso dos nódulos, formam-se numerosas fístulas subcutâneas que, por assim dizer, enfraquecem a pele e abrem-se na superfície com numerosas aberturas. No momento da pressão no sítio infiltrado com uma superfície esburacada de vários buracos fistulous separados um do outro, um despejo purulento e sangrento identifica-se que se considera característico desta dermatose rara. Vale ressaltar que a lesão penetrante (profunda ao capacete do tendão) não é acompanhada de hiperemia acentuada da pele do couro cabeludo e permanece levemente dolorosa. O FPAP ocorre apenas em homens com idades entre os 20 e os 30 anos com um estado seborreico acentuado. Em vários casos, esta dermatose é combinada com acne globosa e inversa. Após a cicatrização de focos individuais de FPAP, não só permanece alopecia atrófica, mas também hipertrófica, cicatrizes irregulares, especialmente na região occipital.

Em alguns casos, histiocitose das células de Langerhans da pele do couro cabeludo é clinicamente muito semelhantes aos sintomas de foliculite é desvalorização, ou sicose lupóide, esta localização. Estas doenças ocorrem cronicamente firmemente progride para indicar psevdopelady dentro do qual não são armazenados manifestações características anteriores dermatose. Em alguns pacientes, a perda de histiocitose couro cabeludo é isolado, mas mais frequentemente é um fragmento de alterações sistémicas, proliferação obuslolennyh de células de Langerhans na pele e membranas mucosas visíveis ou proliferação de macrófagos em outros tecidos (ósseo, sistema nervoso central, o fígado, intra-orbital et al. ). Nestes casos, além de manifestações generalizadas de histiocitose da pele (que podem também se assemelham a sintomas de outras dermatoses :. Doença de Darier, dekalviruyuschego foliculite, acne necrótica, etc.), há outras manifestações típicas desta doença muito rara. Assim, na maioria das vezes encontrado danos destruição focos pulmão do osso (especialmente o crânio), lesão pituitária posterior (sintomas manifestados de diabetes insipidus), exoftalmo devido a infiltração retrobulbar de tecido adiposo, lesões da mucosa oral (infiltração e edema das gengivas, ulceração, afrouxando e perda de dentes). Em alguns casos, as manifestações clínicas da DF e histiocitose da pele do couro cabeludo são muito semelhantes.

Com uma grande semelhança das manifestações clínicas da dermatose no couro cabeludo, alguns sintomas podem ser identificados, o que não é típico para DF. A diferença mais significativa é a presença de pelo couro cabeludo histiocitose no pustulosa e elementos não associados com folículos de cabelo, bem como as erosões superficiais individuais e úlceras formas alongadas que são detectados após a descarga de crostas papulo-pustulosa núcleo. Estes defeitos de superfície maloboleznennye tem uma forma alongada (0,5 cm - 1 cm de largura e - o comprimento), a superfície irregular e saliente por cima da pele. A evolução destes elementos leva ao desenvolvimento de atrofia das secções de pele de tamanho e forma diferentes, dispostas de modo circunferencial forno contínuo alopecia atrófica, por vezes sob a forma de um laço, o qual faz com que: uma grande cabelo vácuo nesta área. Talvez, em alguns pacientes DF. Que foi diagnosticado sem confirmação histológica.

Além de descartar foliculite (DF), o lúpus eritematoso discóide também leva ao estado de pseudopelada . No estágio ativo, as dermatoses diferem em tipos diferentes de elemento vysypnogo primário. No DF, o elemento primário da micção é uma pequena papula inflamatória folicular (2-5 mm de diâmetro), cuja evolução nem sempre resulta na formação de uma pústula folicular. No centro, esses elementos permeiam os cabelos (às vezes quebrados) e, na circunferência, há uma estreita corola de hiperemia. Raspagem de erupções cutâneas não causa dor severa, e escamas acinzentadas e folículos amarelos claros são facilmente separados da superfície afetada. Na parte central do foco há uma atrofia superficial da pele com perda de cabelo sem a formação de novas erupções dentro dela. O DF é caracterizado por um curso longo e crônico fora da conexão com a estação e a ausência de exacerbações após a insolação. A lesão é mais frequentemente isolada, sem focos em outras localizações. Nos casos típicos de lúpus eritematoso discóide, a eflorescência primária é uma mancha inflamatória que se transforma em uma placa com hiperqueratose, levando à atrofia. Na sua superfície, há escamas hiperqueratóticas firmemente aderidas, com rolhas de chifre localizadas de forma desigual. Os focos de raspagem são dolorosos, as escalas são separadas da superfície com dificuldade. Na periferia dos focos em crescimento, há uma corola hiperêmica e, no centro comparativamente rápido, desenvolve atrofia da pele com telangiectasias e perda de cabelo. As recidivas da dermatose ocorrem frequentemente em áreas antigas atrofiadas da pele. Além do couro cabeludo, os centros do lúpus eritematoso geralmente aparecem nas aurículas, na parte posterior do nariz, na parte da bochecha das bochechas, etc. Com essas dermatoses, as alterações histológicas nas lesões também são significativamente diferentes.

Foliculite Dekalviruyuschy (ou lupóide Sicose) difere do dekalviruyuschego folicular líquen vermelho aparência elemento aspersor primário, o que pode ser visto somente na fase activa da doença. Nas bordas do foco da alopecia atrófica na FA há pequenas pápulas inflamatórias foliculares com uma longa evolução levando a pústulas foliculares únicas. Derrota couro cabeludo estas dermatoses geralmente isolado, lupóide izredka Sicose (ou DP) também pode afectar a superfície lado temporal região e a bochecha. Quando dekalviruyuschem folicular líquen elemento eruptiva primária vermelha é pequena, folicular, pápula em forma de cone com um espinho tesão no coração, o que leva à calvície atrófica. A detecção em outras áreas da pele (incluindo regiões axilares e púbicas), na membrana mucosa da boca e nas unhas características de lesões achatadas vermelhas facilita um diagnóstico preliminar. É importante confirmá-lo com a ajuda de um exame histológico da pele afetada; Alterações patomorfológicas nessas dermatoses foram relatadas anteriormente.

De lyupoznogo tuberculose pele (forma serpiginiruyuschey) Centro dekalviruyuschego foliculite (DF ou lyupoznogo sycosis-LAN) elemento primário diferente da erupção. Para lyupoznogo tuberculose (LT), que raramente afeta o couro cabeludo, caracterizada por inchaços confluentes planas, de cor vermelho-amarelada, textura macia, com um sintoma positivo de "geléia de maçã" em diascopia. As colisões não estão associadas aos folículos pilosos, também não há pústulas. Quando Df (ou drogas) na zona do forno em torno pápulas pústulas e foliculares nogpanichnoy unidade é hiperemia mais pronunciada do kaomki estreito, enquanto que na zona central tem uma, da superfície da pele a perda de cabelo atrofia suave sem novas lesões activas. À temperatura ambiente, que é muitas vezes localizadas na face, no fundo da atrofia da pele aparecem tubérculos frescos (surtos no rúmen), possivelmente também a sua ulceração, o que não acontece com o DF (ou LAN). Dermatoses têm um padrão histológico diferente. Microabscessos intrafoliculares e infiltrados perifoliculares, predominantemente linfo-histiocíticos na derme, são característicos do DF. Quando LT TB granuloma se sobrepõe a derme e é composta de agregados de células epitelióides com focos de necrobiose, poucas células gigantes localizados entre epitelióide, e células linfóides na circunferência do veio.

A pele do couro cabeludo quase não é afetado leishmaniose como couro cabeludo protege contra picadas de mosquito. No entanto, na fronteira de infecção crescimento do cabelo pode ocorrer e evoluir ulcerate depois leishmaniose (anthroponotic), cortando - schiysya sharp-nekropshziruyu (zoonótica) seu tipo, e ainda mais raramente - procedendo cronicamente lúpica (papulose) leishmaniose cutânea (LLK). Todas as formas da doença levam a cicatriz formação e calvície persistente dentro dele. As manifestações de leishmaniose forma lupóide pele pode assemelhar-se a lareira dekalviruyuschego foliculite (ou lupóide Sicose). Com a sua diferenciação deve determinar o tipo de elemento eruptiva primário da história para encontrar alojamento nas áreas anteriormente endêmicas de leishmaniose e pele última leishmaniose transferido. Ao contrário de DB (PM) para LLK caracterizada finos nódulos marrom-amarelada, não está associada a folículos pilosos e emergentes ao redor da cicatriz ou leyshmaniomy curado. As colisões são geralmente localizadas na face e tamanho, cor, textura e sintoma positivo de "geléia de maçã" são manifestações clínicas idênticas forma plana lyupoznogo tuberculose pele. Portanto DF (PM) de outra forma diferenciada de leishmaniose pele lúpica, bem como com a tuberculose lyupoznym. Através do estudo histológico no surto exposição LLK granuloma, mas uma pequena quantidade de agente difícil de diagnosticar com este rara forma da doença. Detectar Leishmania no surto pode LLK em estudos repetidos esfregaços finos bacterioscópico preparados a partir de raspagens de tecido montículos e coradas com o método de Romanowsky-Giemsa.

De serpiginiruyuschego Bugorkova syphiloderm couro cabeludo (BS) foliculite dekalviruyuschy (ou HP) é diferente elemento aspersor primário e variando a sua evolução. No DF, na zona periférica do foco, há pequenas pápulas foliculares inflamatórias (2-5 mm) e pústulas foliculares individuais, escamas, crostas. Quando Bugorkova serpiginiruyuschem syphiloderm na porção periférica dos vidrados protuberâncias visíveis do tamanho de uma lentilha, vermelho-escuros coloridos, folículos, hemisféricas, densos, não cabelo suave. Nas bordas da lareira, eles estão agrupados e fundidos, alguns deles ulcerados, formando úlceras redondas e ovais com forma cilíndrica. Bordas quebrando abruptamente, fundo gorduroso ou crostas sangrentas na superfície. Tais exibições não acontecem em Fs (ou PM), assim como a cicatriz remanescente após syphiloderm contínuo, robusto, cicatriz atrófica celular com linhas recortadas e pigmentação na periferia. Existem também alterações patomorfológicas nas lesões. Com sífilídeos tuberculares, ao contrário do DF, um infiltrado granulomatoso é encontrado na derme.

Erosiva dermatose pustulosa das facas da cabeça é uma doença muito rara, de etiologia desconhecida, descrita recentemente em mulheres mais velhas. Dermatose tem crônica recidivante longa e também leva a uma psevdopelady estado. No entanto, as manifestações clínicas de EPD e DF diferem. Assim, quando o EPD sobre as pústulas no couro cabeludo aparecer plana, não relacionados com a folículos pilosos, erosiva e defeitos ulcerativas da pele e purulentas crostas de sangue. Também deve-se ter em mente que o DF, ou drogas que estão doentes após a puberdade, as mulheres e os homens. O quadro patomorfológico dessas dermatoses também é diferente. Ao contrário com microabcessos intrafoliculares e perivascular limfgistiotsitarnymi perifolicular infiltrados no DF derme característica, quando a inflamação não específica por exemplo, dentro da derme acompanhada por necrose da epiderme e dos seus apêndices, e pústulas acantose subkornealnymi. O infiltrado dérmico é dominado pelas células plasmáticas; Na fase inicial, há sinais de vasculite leucocitoclástica. No entanto, a imunofluorescência direta é geralmente negativa.

Tratamento de pacientes com foliculite por decalovírus

Os pacientes com suspeita de foliculite dekalviruyuschy (ou lupóide Sicose) precisa de analisar em pormenor para verificar o diagnóstico (incluindo biópsia da pele afectada) e determinar a patogenia específica de resistência reduzido (focos de infecção crónica, diabetes dekompensirovanny, nefrite crónica, desproteinemia et al.). Tratamento total e externo dos pacientes com esta dermatose fundamentalmente difere pouco vulgar tratamento (estafilocócica) Sicose. Prescrever antibióticos sistémicos em vista do paciente e tolerância sensibilidade da flora bacteriana. Externo utilizado anti-séptico, desinfecção antimicrobianos: solução a 0,1% de cloro-hexidina bigluconate, dioksidina solução miramistina solução de 0,01%, a solução é "Fukortsin" e mupirocina 2% ou 10% mafenid na forma de uma pomada, etc. Na zona periférica activo. Concentra a depilação dos folículos pilosos afetados. Em caso de insuficiente eficácia destes meios mostra a atribuição das preparações combinadas do antibiótico com um glucocorticosteróide na forma de um spray, de loção, de creme. O tratamento é prescrito para pacientes com exacerbação aguda, que é levada a cabo é longo, cursos com drogas mudar. Dificilmente nomear Agora lesões radioterapia, usado no passado com o bem, embora nem sempre sustentado efeito terapêutico. Comparar desenhos, cópias dos centros da dinâmica permite que o tempo para determinar a progressão da doença e prescrever a terapia racional.

Táticas de um médico com pseudo-pellet

O exame do paciente, com prioridade psevdopeladoy é estabelecer dermatose nosological, o que levou a alopecia desigual atrófica. Racionalmente primeiro eliminar as doenças que mais frequentemente levam a um estado de psedopelady :. Atrofiando forma líquen plano, discóide ou disseminado lúpus eritematoso, esclerodermia, foliculite dekalviruyuschy, forma atrofiada de micose de pele e outros esperam dificuldades causadas por uma série de fatores objetivos no caminho para o diagnóstico do médico . Assim, em alguns casos, as manifestações ativas da dermatose no couro cabeludo não há nenhum ou pouco informativo. Isto pode ser devido a remissão da doença ou ocultas ( "um brilho") de seu fluxo. Quando uma lesão primária das camadas profundas da derme do couro cabeludo alterações inflamatórias na superfície da pele menos perceptível. Portanto, as manifestações características de diversas dermatoses atrofiar nesta localização alisado, resultando numa diminuição nas suas diferenças clínicas. Precipitação geral e dominante torna-se atrofia focal da pele com perda de cabelo. É objetivamente difícil de diagnosticar dermatoses, o que levou ao desenvolvimento de psevdopelady, especialmente nos casos em que se limita ao couro cabeludo.

Para o diagnóstico, a história de dados necessário, exame objetivo não só o couro cabeludo, mas também o resto da superfície da pele, bem como cabelo, unhas, membranas mucosas visíveis e exame laboratorial (especialmente - micológica e histológico). Baseado na história da idade do paciente, na qual foi observada alopecia atrófica focal. Então a existência de um defeito da pele no couro cabeludo ao nascimento e falta de progresso-ção no futuro, pode-se suspeitar de malformação - aplasia congênita da pele. Alguns genodermatose ocorrem frequentemente em crianças e pode levar a uma psevdopelady estado (vulgaris por exemplo, inata e ictiose, bolhosa distrófica Epidermolysis congênita, pigmento urinário (meninas) ou queratose pilar da Siemens (meninos), e outros.

Em um estudo do couro cabeludo afetada prestar especial atenção para a área, um viveiro da fronteira com a alopecia atrófica, bem como para manter os feixes de cabelo em psevdopelady. No estágio ativo da doença nessas áreas, você pode encontrar um elemento primário típico da erupção cutânea e erupções secundárias. O médico deve determinar a morfologia do primário sequencialmente e elementos secundários erupção e as suas características (cor, tamanho, forma, ligação ao folículo capilar, a presença no meio das espinhas estrato, possível mudança de cabelo e outros.). Naqueles casos em que o membro primário eruptiva falha ao detectar, é importante para investigar lesões secundárias (erosão ou úlceras, crostas -. Pus, hemorragia, necrose ou serosas et ai), que são uma consequência da evolução do elemento principal e, portanto, indirectamente ajudam sua definição. Dado o tipo de elemento primário realizado diagnóstico diferencial entre erupção dermatoses que aparecem a mesma ou semelhante erupção cutânea (ver algoritmos de diagnóstico dermatoses, levando a um estado psevdopelady).

Após o estudo objetivo da área pseudo-peloide e a formação de uma opinião preliminar sobre a gênese da dermatose inicial, o médico procede a um exame minucioso do paciente. Examine toda a superfície da pele, a condição dos seus anexos e as membranas mucosas visíveis. Se houver erupções cutâneas em outros locais (exceto no couro cabeludo), sua morfologia e nosologia são consistentemente estabelecidas.As dermatoses atróficas mantêm suas características clínicas características fora do couro cabeludo. Isso se aplica igualmente a alterações patológicas na pele. Dependendo das manifestações clínicas, são realizados os exames laboratoriais necessários (micológicos, bacteriológicos, histológicos, imunológicos, etc.).

Na maioria dos casos, a condição do pseudo-pellet e as lesões de pele em outros locais são causadas pela mesma dermatose. Portanto, esclarecer a morfologia e nosologia das erupções na pele lisa (ou mucosa) praticamente predetermina o diagnóstico da doença subjacente que levou ao pseudo-peloide. Em cada caso da pseudo-pelota progressiva, é necessário um exame histológico da pele afetada, uma vez que somente com base no quadro clínico é possível estabelecer um diagnóstico confiável de forma irreal. É aconselhável fazer uma biópsia de pele em uma zona onde existam elementos primários característicos da erupção cutânea. A conclusão sobre a estrutura patomorfologichesky do elemento primário vysypny é uma conexão importante e decisiva na verificação do diagnóstico.