Perda de cabelo usual (calvície)

Alopecia normal (sin: alopecia androgenética, alopecia androgênica, alopecia androgênica)

A mudança de cabelo, que começa antes do nascimento, ocorre durante toda a vida de uma pessoa. O homem não é o único primado, cuja calvície é um fenômeno natural associado à puberdade. A calvície menor se desenvolve em adultos de orangotangos, chimpanzés, macacos tailless e, neste último, esse processo tem a maior semelhança com o dos humanos.

A calvície comum pode ser notada em homens saudáveis aos 17 anos e em mulheres saudáveis em 25-30 anos. Durante a perda de cabelo, o cabelo terminal torna-se mais fino, curto e menos pigmentado. A redução do tamanho dos folículos é acompanhada por um encurtamento da fase anágena e um aumento na quantidade de cabelo na fase telógena.

"Androgênico", esse tipo de calvície chamado N. Orentreich em 1960, enfatizando o papel principal da influência de andrógenos nos folículos pilosos dependentes de andrógenos.

A alopecia androgênica muitas vezes é incorretamente chamada de calvície masculina, o que leva a um diagnóstico injustificadamente raro nas mulheres, especialmente quando se avaliam as manifestações precoces da alopecia, uma vez que o padrão de perda de cabelo nas mulheres é diferente do dos homens.

A natureza da perda de cabelo na calvície normal

A primeira e ainda significativa classificação dos tipos de calvície normal pertence ao médico americano J. Gamilton (1951). Tendo examinado mais de 500 pessoas de ambos os sexos com idade entre 20 e 79 anos, o autor escolheu 8 tipos de calvície.

A calvície na região parietal não está presente	Tipo I	Cabelo preservado;
	Tipo IA	A linha de frente do crescimento do cabelo recua, a testa fica mais alta
	Tipo II	manchas calvas nos templos em ambos os lados;
	Tipo III	ponto de passagem da fronteira;
	Tipo IV	manchas calvas frontal-temporais profundas. Geralmente, também há uma cabeça calva ao longo da linha do meio da testa. Nos idosos, este grau de perda de cabelo na área frontotemporal pode ser combinado com o desbaste do cabelo na coroa
A alopecia na região parietal é	Tipo V	remendos calvos frontal-temporais ampliados e afloramento pronunciado da coroa;
	Tipo VI e VIA	aumento da perda de cabelo em ambas as áreas, que gradualmente se fundem;
	Tipo VII	um aumento nas zonas frontotemporais e parietal da calvície, separadas apenas por uma linha de cabelo raro;
	Tipo VIII	fusão completa dessas áreas de alopecia.

J. Hamilton descreveu a progressão de um padrão normal de crescimento de cabelo pré-puberal (tipo I) para o tipo II, que se desenvolve após atingir a puberdade em 96% dos homens e 79% das mulheres. A alopecia dos tipos V-VIII é típica para 58% dos homens com mais de 50 anos com progressão para 70 anos. Mais tarde, observou-se que os homens que têm mancha careca na região parietal formada antes dos 55 anos são mais propensos a sofrer de doença arterial coronariana.

Nas mulheres, a perda de cabelo dos tipos V-VIII não ocorre. Em 25% das mulheres com a idade de 50 anos, desenvolve alopecia tipo IV. Em algumas mulheres com queda de cabelo tipo II, o crescimento do cabelo é restaurado ao normal (tipo I) durante a menopausa. Embora esses tipos de calvície sejam encontrados às vezes em mulheres, a alopecia androgênica nas mulheres é mais freqüentemente difusa. Neste contexto, para a avaliação da calvície normal nas mulheres, é mais conveniente usar a classificação de E. Ludwig (1977), que distinguiu três tipos de alopecia.

• Tipo (palco) I: Deslizamento notável, oval e de cabelo difuso na área fronto-parietal, ao longo da linha de crescimento da frente, a espessura do cabelo não é alterada.
• Tipo (palco) II: Deslizamento de cabelo difuso mais visível na área indicada.
• Tipo (estágio) III: Alopecia quase completa ou completa da área indicada. Os cabelos que cercam o remendo da alopecia são preservados, mas seu diâmetro é reduzido.

Os tipos (estágios) da alopecia identificados por J. Gamilton e E. Ludwig certamente não são um método para medir o grau de perda de cabelo, mas são convenientes para o trabalho prático, em particular, na avaliação dos resultados dos ensaios clínicos. Na correção cirúrgica da alopecia, a classificação de Norwood (1975), que é uma classificação modificada de Hamilton, é um padrão universalmente aceito.

É essencial mudar o crescimento pré-puberal do cabelo nos cabelos adultos. A imensidão ea velocidade dessas mudanças são determinadas pela predisposição genética e pelo nível de hormônios sexuais em ambos os sexos. Você também não pode excluir o papel das condições de vida, a natureza da nutrição, o estado do sistema nervoso e outros fatores que afetam o processo de envelhecimento e perda de cabelo.

A descoberta do papel dos andrógenos na patogênese da alopecia normal serviu de desculpa para julgar o aumento da sexualidade dos machos calvos. No entanto, esta afirmação é desprovida de justificativa científica. Também não há relação entre a perda de cabelo na cabeça eo crescimento espesso no tronco e nas extremidades.

Hereditariedade e alopecia

A enorme freqüência de alopecia normal torna difícil determinar o tipo de herança. O nível atual de conhecimento indica a ausência de homogeneidade genética.

Alguns autores atribuem aos homens a calvície habitual com início precoce (até 30 anos) e atrasado (mais de 50 anos). Está estabelecido que, em ambos os casos, a calvície é herdada e depende da estimulação androgênica dos folículos capilares.

Foi sugerido que a calvície é determinada por um par de fatores dependentes do sexo. De acordo com esta hipótese, a calvície comum se desenvolve em ambos os sexos com genótipo BB e em homens com genótipo Bv. As mulheres com genótipo BV, bem como homens e mulheres com um genótipo, não estão predispostas à calvície.

Ao estudar os familiares imediatos de mulheres com perda normal de cabelo, verificou-se que um processo semelhante ocorreu em 54% dos homens e

25% das mulheres têm mais de 30 anos de idade. Sugeriu-se que a calvície comum se desenvolve em mulheres heterozigotas. Nos homens, esse processo deve-se ao tipo dominante de herança com maior penetrância, ou existe uma natureza multifatorial de herança.

O esclarecimento do tipo de herança pode ser facilitado pela detecção de um marcador bioquímico da calvície. Portanto, dois grupos de homens jovens com atividade diferente da enzima 17b-hidroxisteróide na pele do couro cabeludo já foram estabelecidos. Em famílias de pacientes com alta atividade dessa enzima, muitos parentes sofreram alopecia marcada. Pelo contrário, a baixa atividade da enzima está associada à preservação do cabelo. Estudos nesta direção promissora continuam.

Comunicação de seborréia e alopecia normal

A relação entre salinidade aumentada e alopecia normal é vista há muito tempo e refletiu-se no uso freqüente do termo "alopecia seborréica" como sinônimo de alopecia normal. A função das glândulas sebáceas, bem como os folículos pilosos dependentes de andrógenos, estão sob o controle de andrógenos. Os andrógenos causam um aumento no tamanho das glândulas sebáceas e a quantidade de gordura excretada, que foi comprovada quando a testosterona foi administrada a meninos no período pré-puberal. O recrutamento de testosterona para homens adultos não teve esse efeito, uma vez que, provavelmente, durante a puberdade, as glândulas sebáceas são estimuladas ao máximo por androgênios endógenos em seu nível normal. Além da testosterona, a produção de sebo em homens é estimulada por outros andrógenos: dehidroepiandrosterona e androstenediona. A anlrosterona não tem um efeito desse tipo. No entanto, no estudo gravimétrico da produção de sebo na pata calva, em comparação com outras áreas do couro cabeludo, e também em comparação com esses índices em indivíduos não calvície, não foram encontradas diferenças significativas.

Nas mulheres, a produção de sebo aumenta mesmo com um ligeiro aumento no nível de andrógenos circulantes. Geralmente, acredita-se que a calvície usual, ou androgênica, nas mulheres é parte integrante da síndrome de hiperandrogenia, que, além da seborréia e da alopecia, também inclui acne e hirsutismo. No entanto, o grau de expressão de cada uma dessas manifestações pode variar amplamente.

A lavagem freqüente da cabeça, recomendada por muitos cosmetologistas, efetivamente reduz a perda de cabelo nos dias seguintes, mas isso é explicado pela remoção do cabelo que está no final da fase telógeno.

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Como desenvolver a calvície?

As mudanças começam com a degeneração basofílica perivascular focal do terço inferior da vagina do tecido conjuntivo do folículo piloso localizado na fase anágena. Mais tarde, ao nível do ducto excretor da glândula sebácea, o infiltrado filofisiocítico perifolicular é formado. A destruição da vagina do tecido conjuntivo determina a irreversibilidade da perda de cabelo. Aproximadamente 1/3 dos espécimes de biópsia são detectados por células gigantes multinucleadas que cercam os fragmentos dos cabelos. No lugar da cabeça calva formada, a maioria dos folículos são curtos e de tamanho reduzido. Deve-se mencionar que as seções horizontais da biópsia são mais convenientes para análise morfométrica.

Sob a influência de raios ultravioleta em áreas desprovidas de proteção capilar, ocorrem alterações degenerativas na pele.

Com a ajuda de métodos de pesquisa modernos, mostra-se que a aparência da calvície é acompanhada por uma diminuição do fluxo sanguíneo. Ao contrário do folículo normal ricamente vascularizado, os vasos que rodeiam a raiz do folículo piloso são pequenos e tortuosos, com dificuldade. Ainda não está claro se a redução do fluxo sanguíneo é primária ou secundária à alopecia. Sugeriu-se que os mesmos fatores são responsáveis pelas mudanças nos vasos e folículos.

Na perda de cabelo normal, a fase anágena do ciclo do cabelo é encurtada e, consequentemente, a quantidade de cabelo na fase de telógeno aumenta, o que pode ser determinado a partir do tricograma na área de frontopariet muito antes da perda de cabelo se tornar aparente.

A miniaturização dos folículos capilares leva a uma diminuição do diâmetro do cabelo produzido por eles, às vezes 10 vezes (até 0,01 mm em vez de 0,1 mm), o que é mais pronunciado nas mulheres do que nos homens. Alguns folículos são atrasados com a entrada na fase anágena após a perda de cabelo, a boca de tais folículos parece vazia.

A patogênese da alopecia normal (perda de cabelo)

Atualmente, o papel dos andrógenos no desenvolvimento da alopecia normal é universalmente reconhecido.

A hipótese da natureza androgênica da calvície é bastante justificada, pois permite explicar uma série de observações clínicas: a presença de calvície em humanos e outros primatas; a presença da doença em homens e mulheres; combinação de calvície em pessoas de ambos os sexos com seborréia e acne, e em algumas mulheres com hirsutismo; arranjo de zonas de perda de cabelo no couro cabeludo.

J. Hamilton mostrou a ausência de calvície em eunucos e em homens adultos castrados. O recrutamento de testosterona causou calvície apenas em indivíduos geneticamente predispostos. Após a retirada de testosterona, a progressão da alopecia parou, mas o crescimento do cabelo não retomou.

A suposição de hipersecreção de andrógenos testiculares ou adrenais em homens balding não foi confirmada. Graças aos métodos modernos de determinação de andrógenos livres e ligados, demonstrou-se que o nível normal de andrógenos é suficiente para o aparecimento da calvície em homens geneticamente predispostos.

As mulheres têm uma situação diferente; O grau de alopecia depende em parte do nível de andrógenos circulantes. Até 48% das mulheres com calvície difusa sofrem de ovários poliquísticos; A perda de cabelo na cabeça em tais pacientes é frequentemente combinada com seborréia, acne e hirsutismo. As mudanças máximas no crescimento do cabelo ocorrem após a menopausa, quando o nível de estrógeno cai e o "fornecimento de androgênio" permanece. Durante a menopausa, os andrógenos causam queda de cabelo apenas em mulheres geneticamente predispostas. Quando menos pronunciada predisposição genética alopecia desenvolve-se apenas com a produção de androgénio elevados ou tomar medicamentos com acção dos androgénios (por exemplo, progestrogeny como contraceptivos orais, esteróides anabólicos, que muitas vezes levam os atletas). Ao mesmo tempo, em algumas mulheres, mesmo um aumento acentuado no nível de andrógenos não causa alopecia significativa, embora a manifestação do hirsutismo em tais casos sempre ocorra.

Desde a criação do papel de liderança de andrógenos no desenvolvimento de esforços calvície convencionais de muitos pesquisadores têm-se centrado na descoberta do mecanismo da sua acção. Transplante brilhante de auto-enxertos contendo folículos de cabelo da região occipital da área calva convincentemente mostrado que cada folículo de cabelo tem um programa genético que determina a sua resposta a androgénios (sensível de androgénios e de androgénio resistente folículos).

O efeito dos andrógenos nos folículos capilares varia em diferentes partes do corpo. Assim, os andrógenos estimulam o crescimento da barba, o crescimento do cabelo púbico, nas axilas, no peito e, pelo contrário, diminuem o crescimento do cabelo na cabeça na área dos folículos sensíveis aos andrógenos em indivíduos geneticamente predispostos. O crescimento do cabelo é controlado por diferentes hormônios: a testosterona (T) estimula o crescimento do cabelo púbico e axilar; A dihidrotestosterona (DTS) provoca o crescimento da barba e a perda de cabelo habitual no couro cabeludo.

Ocorrência alopecia convencional definido por dois factores principais: a presença de receptores de androgénio e a actividade de androgénio con vertiruyuschih enzimas (5-alfa redutase tipo I e II, a aromatase e desidrogenase de 17-hidroxi-esteróide) em diferentes áreas do couro cabeludo.

Verificou-se que, na região fronto-parietal nos homens, o nível de receptores de andrógenos é 1,5 vezes maior do que na região occipital. A presença de receptores de andrógenos é demonstrada na cultura de células de papila dérmica extraídas do couro cabeludo de indivíduos calvos e não-algal e é indiretamente confirmada pelo bom efeito de antiandrogênios em alopecia difusa em mulheres. Nas células da matriz e na vagina da raiz externa do folículo piloso, esses receptores não são detectados.

O segundo fator chave na patogênese da alopecia normal é a mudança no equilíbrio das enzimas envolvidas no metabolismo dos andrógenos. A 5a-redutase catalisa o processo de conversão de T em seu metabolito mais ativo - DTS. Embora eu digite 5a-redutase predomine nos extratos do tecido do couro cabeludo, o tipo II desta enzima também é encontrado na vagina peluda e na papila dérmica. Além disso, sabe-se que indivíduos com deficiência congênita de 5-redutase de tipo II não sofrem de calvície comum. O complexo do receptor DTS tem uma alta afinidade para os receptores de cromatina nuclear, como resultado do seu contato, o processo de inibição do crescimento do folículo capilar e sua miniaturização gradual está incluída.

Enquanto a 5a-redutase promove a conversão de T em DTS, a enzima aromatase converte androstenediona em estrona e T para estradiol. Assim, ambas as enzimas desempenham um papel na ocorrência de alopecia normal.

Ao estudar o metabolismo dos andrógenos no couro cabeludo do couro cabeludo, o aumento da atividade da 5-redutase nos centros de alopecia foi revelado. Nos homens, a atividade da 5a-redutase na pele da região frontal é 2 vezes maior do que no occipital; A atividade da aromatase em ambas as áreas é mínima. Nas mulheres, a atividade da 5a-redutase na região fronto-parietal também é 2 vezes maior, mas a quantidade total dessa enzima nas mulheres é metade da dos homens. A atividade da aromatase no couro cabeludo do couro cabeludo é maior nas mulheres do que nos homens. A preservação da linha anterior do cabelo na maioria das mulheres com perda normal de cabelo é provavelmente devido à alta atividade da aromatase, que converte andrógenos em estrogênios. O último, como é sabido, tem um efeito antiandrogênico devido à sua capacidade de aumentar o nível de proteínas que se ligam aos hormônios sexuais. A perda intensiva de cabelo em homens está associada a baixa atividade de aromatase e. Respectivamente, com aumento da produção de TTP.

Algumas enzimas esteroidais (3a, 3beta, 17beta-hidroxidrosteróides) têm a capacidade de converter os andrógenos fracos, como a desidroepiandrosterona. Em andrógenos mais poderosos, tendo alvo de troca de tecido. A concentração dessas enzimas nas áreas calva e não cortada da cabeça é a mesma, mas sua atividade específica na região frontal é muito maior do que na região occipital, e nos homens em comparação com as mulheres essa figura é muito maior.

Sabe-se também que a designação de hormônio de crescimento para homens com deficiência deste hormônio aumenta o risco de alopecia androgênica. Este efeito é explicado pela estimulação direta dos receptores de andrógenos por um fator de crescimento similar a insulina-1, ou esse fator age indiretamente, ativando 5a-redutase e, consequentemente, acelerando a conversão de T em TPA. A função das proteínas de ligação ao hormônio sexual tem sido pouco estudada. Sugeriu-se que um alto nível dessas proteínas torna T menos acessível aos processos metabólicos, reduzindo o risco de calvície.

É necessário levar em consideração a influência no processo de citocinas de alopecia e fatores de crescimento. A acumulação de dados atesta o importante papel da regulação da expressão de genes de citocinas, fatores de crescimento e antioxidantes durante a inicialização do ciclo capilar. Tentativas estão sendo feitas para identificar moléculas chave de atividade de crescimento de cabelo cíclico. Está planejado no nível subcelular e nuclear para investigar as mudanças causadas por essas substâncias na sua interação com as células do folículo piloso.

Sintomas da alopecia

O principal comum para homens e mulheres, um sinal clínico é a mudança do cabelo terminal mais fino, curto e menos pigmentado. A redução do tamanho dos folículos pilosos é acompanhada por um encurtamento da fase anágena e, consequentemente, por um aumento da quantidade de cabelo na fase telógena. Com cada ciclo de cabelo, o tamanho do folículo diminui e o tempo de ciclo encurta. Clinicamente, isso se manifesta em um aumento na perda de cabelo na fase telógena, o que faz com que o paciente consulte um médico.

Nos homens, o processo de alopecia começa com uma mudança no crescimento da linha do cabelo frontal-temporal; Recua de lado, formando os chamados "ângulos professores", a fronte se torna maior. Observa-se que as mudanças na linha frontal do crescimento do cabelo não ocorrem em homens com pseudogermacrodismo familiar. Associado a uma deficiência de 5a-redutase. À medida que o progresso da alopecia progride, o cabelo nas áreas pré e posurítica muda a textura - eles parecem uma barba (bigode). Cresceu gradualmente os morsões mordidas, diminui o cabelo, e depois um parto calvo na região parietal. Alguns homens na região parietal mantêm seus cabelos longos. A taxa de progressão e o padrão de calvície normal são determinados por fatores genéticos, mas a influência de fatores ambientais desfavoráveis não pode ser descartada. Caracteristicamente, com calvície normal, os cabelos nas partes lateral e posterior do couro cabeludo (sob a forma de ferradura) são completamente preservados. A sequência de perda de cabelo em homens é descrita em detalhe por J. Gamilton.

Nas mulheres, a linha frontal do crescimento do cabelo geralmente não muda, há um desbaste difuso do cabelo na área parietal frontal. Mais cabelos sutis e de lã "espalhados" entre os cabelos normais. Característica da expansão da parte central. Este tipo de calvície é frequentemente descrito como "alopecia difusa crônica". Às vezes, há uma região parietal de alopecia parcial, mas a alopecia difusa é muito mais característica. Uma mudança consistente nas manifestações clínicas da alopecia "de acordo com o tipo feminino" foi descrita por E. Ludwig. A mudança no padrão de crescimento do cabelo ocorre em todas as mulheres após a puberdade. A taxa dessas mudanças é muito baixa, mas aumenta após o início da menopausa. Sabe-se que os anticoncepcionais dominantes à progesterona aumentam a perda de cabelo. As mulheres com progressão rápida da calvície normal, bem como as mulheres com início gradual da alopecia combinada com dismenorréia, hirsutismo e acne, precisam de um exame minucioso para identificar a causa do hiperandrogenismo.

Alopecia focal

A calvície focal (ninho) é caracterizada pela aparência de manchas arredondadas simples ou múltiplas de alopecia de vários tamanhos, que podem ser colocadas na superfície da cabeça, ou em torno das sobrancelhas, cílios ou barba. Durante o desenvolvimento da doença, a área de superfície desses focos torna-se maior, eles também podem se conectar e assumir uma forma arbitrária. Com uma perda absoluta de cabelo, a calvície é considerada total. Se o cabelo desaparecer da superfície do corpo, é uma calvície universal. A alopecia focal progride rapidamente o suficiente, mas muitas vezes o crescimento do cabelo se retoma. No entanto, em cerca de trinta por cento dos casos, a doença pode tomar uma forma cíclica com uma alternância periódica de perda de cabelo e renovação. Os principais fatores que provocam o desenvolvimento da alopecia focal incluem falhas no sistema imunológico, predisposição hereditária, impacto negativo do estresse e fatores ambientais, patologias traumáticas e agudas. A alopecia focal na maioria dos casos é tratada com corticosteróides, que fazem parte de vários cremes, comprimidos e soluções injetáveis. Também é possível usar drogas que melhorem a produção de corticosteróides no organismo. Mas deve notar-se que esses fundos só podem contribuir para o crescimento do cabelo nas áreas afetadas e não são capazes de influenciar as causas da doença e prevenir o ressurgimento de focos de alopecia.

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Perda de cabelo nos homens

A alopecia nos homens é muitas vezes androgenética. As causas do desenvolvimento de tal doença estão associadas a uma predisposição genética. O hormônio masculino testosterona começa a exercer um efeito destrutivo sobre os folículos capilares, resultando em queda mais fraca, tornando-se mais fino, encurtando e perdendo cor, e as manchas carecas aparecem na cabeça. Anos após o desenvolvimento da calvície androgenética, os folículos perdem completamente a capacidade de formar cabelo. A perda de cabelo nos homens pode ser associada a situações estressantes prolongadas, pelo que há um estreitamento dos vasos da pele da cabeça, por causa da qual há escassez de alimento nas raízes do cabelo e caem. Alguns medicamentos, por exemplo, como aspirina, diuréticos, antidepressivos, podem causar efeitos colaterais sob a forma de perda de cabelo. Nas doenças do sistema endócrino, a alopecia pode ser localizada na sobrancelha, na testa ou no occipital. O cabelo é primeiro seco, manchado, fino e esparso, e então completamente abandonado. Também se acredita que o risco de desenvolver calvície também pode ser causado pela dependência de nicotina, o que aumenta a produção de estrogênios no organismo e interrompe o fluxo sanguíneo na pele.

Alopecia em mulheres

A alopecia nas mulheres pode ser associada com as seguintes razões:

• Dano aos folículos pilosos devido à puxada excessiva constante de cabelo ou à extração brusca, por exemplo, com penteamento descuidado.
• Uso muito freqüente de um secador de cabelo, curling, engomar para equilibrar os cabelos, produtos cosméticos, o que provoca enfraquecimento e desbaste do cabelo e sua perda adicional.
• Falha no funcionamento dos ovários e glândulas supra-renais, anormalidades hormonais no corpo.
• Intoxicação, patologia infecciosa.
• Mudanças cicatriciais na pele causadas por trauma, neoplasia, infecções graves.

Para diagnosticar as causas da calvície, é realizado um tricograma de cabelo e é realizada uma análise de sangue. Usando o tricograma, a condição não apenas do próprio cabelo, mas também do folículo capilar, bulbo, saco, etc., é examinada. E determinar a proporção de crescimento do cabelo em diferentes estágios. Mais do que homens, as mulheres são propensas a difundir a calvície, caracterizada por um processo intenso de perda de cabelo. Muitas vezes, depois de eliminar a causa que causa perda de cabelo difusa, o cabelo pode se recuperar dentro de três a nove meses, uma vez que os folículos capilares não morrem e continuam a funcionar.

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Alopecia em crianças

A alopecia em bebês pode ser observada na testa e no occipital e muitas vezes é associada a fricção constante da superfície da cabeça da criança contra o travesseiro, uma vez que na infância o bebê passa a maior parte do tempo na posição deitada. Mudanças hormonais que ocorrem no primeiro ano da vida do bebê também podem causar perda de cabelo. Em uma idade mais avançada, a causa da perda de cabelo pode ser um dano ao cabeçote, o que pode ocorrer com um forte puxão forte do cabelo, bem como efeitos químicos. Um fenômeno como a tricotilomania, quando uma criança, de forma intensiva e muitas vezes, involuntariamente puxa o cabelo, também pode fazer com que eles caíssem. Este fenômeno pode ser causado por condições neuróticas, cujo diagnóstico e tratamento devem ser realizados por um especialista qualificado. Entre as causas da calvície nas crianças, muitas vezes é encontrada uma doença como a micose, resultante da derrota da pele da cabeça, bem como das cílios e da infecção fúngica das sobrancelhas. Foci de lesão em tais casos, como regra, redondo ou oval, o cabelo torna-se quebradiço e, posteriormente, cai. O tratamento geralmente é realizado com drogas antifúngicas, como ferramenta auxiliar, o shampoo "Nizoral" pode ser usado por dois meses. O Shampoo é usado duas vezes por semana, e para fins de prevenção - uma vez a cada 14 dias. Depois de aplicar no couro cabeludo, o shampoo é deixado no cabelo por cerca de cinco minutos, após o que é lavado com água.

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Diagnóstico de alopecia

O diagnóstico de calvície normal em homens é baseado nos seguintes critérios:

• o início da perda de cabelo no período da puberdade
• a natureza das mudanças no crescimento do cabelo (remendos calvos simétricos de btemteporalnye, desbaste dos cabelos na área frontotemporal)
• miniaturização do cabelo (diminuição do diâmetro e comprimento)
• dados anamnésicos sobre a presença de alopecia normal nos parentes do paciente

Em geral, esses mesmos critérios também são usados para diagnosticar calvície normal em mulheres. A única exceção é a natureza da mudança no crescimento do cabelo: a linha de frente do seu crescimento não muda, há um desbaste difuso do cabelo na região parietal frontal, a parte central é ampliada.

Ao colecionar anamnese, as mulheres devem prestar atenção a uma recente gravidez, uso de anticoncepcionais e distúrbios do sistema endócrino. A favor da patologia endócrina pode indicar:

• dismenorréia
• infertilidade
• seborréia e acne
• girsutizm
• obesidade

As mulheres que sofrem de perda de cabelo associadas a qualquer desses sintomas precisam de um exame completo para determinar a causa do hiperandrogenismo (ovário policístico, hiperplasia adrenal congênita com início tardio). Em alguns pacientes, apesar da síndrome clinicamente distinta de hiperandrogenismo (seborréia, acne, hirsutismo, alopecia difusa), a patologia endócrina não pode ser identificada. Em tais casos, provavelmente, há uma hiperandrogênica periférica no fundo de um nível sérico normal de androgênios.

Diagnosticando a perda normal de cabelo, não se esqueça de outras possíveis causas de perda de cabelo. Na maioria das vezes, a calvície normal pode ser combinada com a perda de cabelo telógica crônica, devido aos sintomas da calvície normal, tornam-se mais visíveis. Nestes casos, pacientes de ambos os sexos precisam de um exame laboratorial adicional, incluindo um exame de sangue clínico, níveis séricos de ferro, tiroxina e hormônio estimulante da tiróide, etc.

Um dos métodos objetivos para o diagnóstico de alopecia normal é o tricograma - um método de exame microscópico de cabelos distantes, o que permite perceber a proporção de cabelo na fase de anágeno e telógeno. Para obter resultados confiáveis do estudo, as seguintes condições devem ser observadas:

1. Remova pelo menos 50 cabelos, pois com um pequeno número de cabelos, o desvio padrão é muito grande.
2. O cabelo não deve ser lavado durante uma semana antes do exame para evitar a depilação prematura, aproximando-se do final da fase telógeno; Caso contrário, reduz artificialmente a porcentagem de cabelo nesta fase.
3. O cabelo deve ser removido com um movimento afiado, pois as raízes do cabelo são danificadas menos do que com tração lenta.

Os bulbos dos cabelos removidos são corados com 4-dimetil-aminocinamaldeído (DACA), regulando seletivamente com citrino, que contêm) apenas na vagina da raiz interna. As lâmpadas capilares na fase telógena, desprovidas da casca interna, não mancham DACA e parecem pequenas, não pigmentadas e sintadas (clube). Para o cabelo na fase anágena, lâmpadas pigmentadas alongadas, cercadas por uma vagina interna da raiz, que DACA mancha em uma cor vermelha brilhante.

Na perda normal de cabelo no tricograma de cabelo tomado na região fronto-parietal, uma maior quantidade de cabelo é detectada na fase telógena e, consequentemente, uma diminuição do índice anágeno / telógeno (na norma de 9: 1); cabelo distrófico também é encontrado. Nas áreas temporal e occipital, o tricograma é normal.

O exame histológico não é utilizado como método de diagnóstico.

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Como parar a calvície?

Para responder com precisão a questão de como parar a calvície, você precisa se submeter a um exame preliminar para identificar as causas que causam a perda de cabelo. No tratamento da calvície androgênica, medicamentos como minoxidil e finasterida (recomendado para uso pelos machos) são considerados efetivos. O Minoxidil pode influenciar a estrutura e a atividade das células do folículo capilar, diminuindo a perda de cabelo e estimulando seu crescimento. A droga é aplicada no couro cabeludo seco com um aplicador especial, evitando o contato com outras áreas da pele, use esse dispositivo no máximo duas vezes por dia por mililitro. Dentro de quatro horas após a aplicação do medicamento, a cabeça não pode ser molhada. O minoxidil está contra-indicado em crianças, bem como indivíduos que têm intolerância individual aos componentes que compõem a droga. É proibido aplicar um remédio à pele danificada, por exemplo, com queimaduras solares. O Minoxidil não tem efeito se a calvície for causada por tomar quaisquer medicamentos, nutrição inadequada ou constrangimento excessivo de cabelo no pacote. Para parar a perda de cabelo, um método como o transplante de cabelo pode ser usado. Os folículos pilosos dos segmentos occipital e lateral da cabeça são transferidos para os centros de alopecia. Após esse transplante, os folículos continuam a funcionar normalmente e produzem cabelos saudáveis.